Kongenitalna dislokacija kuka

Kongenitalna hip dislokacija - teški patologija, naznačen nerazvijenosti kuka spojnih elemenata (kostiju, ligamenata, zajednička kapsule, mišiće, krvne žile, živce) i povrede prostornih odnosa femoralne glave i acetabulum. To je jedna od najčešćih bolesti u sustavu mišićno-koštanog sustava u djece.

Anatomski, funkcionalni i trofički poremećaji u zglobovima bez odgovarajućeg napretka liječenja i dovode do teških sekundarnih promjena u strukturama zgloba. Povrijeđeno funkcije podrške i kretanja udova, položaj zdjelice, kralježnice je zakrivljena, razvio deformacijom osteochondrosis i displazije koksartrozu - teški progresivnu bolest, ima značajan udio u strukturi invaliditeta u mlađih bolesnika.

ICD-10 kod

Q65.1 Kongenitalna dislokacija kuka je bilateralna.

Uzroci kongenitalne dislokacije kuka

Kongenitalna dislokacija javlja se zbog pogrešnog stvaranja zgloba kuka.

Anatomski supstrat patologije - displazija kuka - zauzima jedno od prvih mjesta među svim kongenitalnim deformacijama i susreće se s učestalošću od 1-2 do 1000 poroda. Statistički značajna učestalost patologije kod djevojčica (1: 3) na lijevoj strani (1: 1,5), češća je u prikrivenoj prezentaciji fetusa. Opisani su slučajevi patološke nasljednosti.

Bolest je češća u djevojčica nego u dječaka. Postoje dokazi da je djece rođene s zadak prezentacije, incidencija prirođenih iščašenja kuka je puno veći nego kod djece rođene u glavoboljom prezentacije. Kongenitalna dislokacija kuka je češće jednostrana. Povrede kuka, što dovodi do razvoja iščašenja mogu se pojaviti u maternici kao rezultat izloženosti brojnim štetnim čimbenicima: nasljednih bolesti kongenitalne hip dislokacije majke, druge bolesti mišićno-koštanog sustava), bolesti prenose majke tijekom trudnoće, lošeg majčinog prehrane tijekom trudnoće ( nedostatak vitamina A, C, D, skupina B), upotreba lijekova (uključujući antibiotike), posebice tijekom prva 3 mjeseca fetusa kada se javljaju Formiranje hm njegovih tijela.

Provedba anatomskih preduvjeta za hip iščašenja doprinose nerazvijenosti acetabulum, slabosti ligamenata-mišićnog hip sustava, početi hodanje, što je dovelo do kvalitativno novih mehanizama nastanka najtežih oblika patologije - hip iščašenja. Utvrđeno je da je oko 2-3% dislokacija teratogeno, tj. Stvorena u maternici u bilo kojoj fazi embriogeneze.

[1], [2], [3], [4]

Kako prepoznati kongenitalnu dislokaciju kuka?

Simptomi hipoplazije zgloba kuka mogu se detektirati pažljivim pregledom u prvim danima života novorođenčeta, češće prilikom preplitanja. Znatno je ograničenje razrjeđivanja jedne ili obje noge savijene pod pravim kutom u zglobovima kuka i koljena, nejednakom broju i različitim nivoima nabora kože na kukovima. U slučaju jednostranih dislokacija, prepone i glutealni nabori razlikuju se u dubini i opsegu, naborovi poplitealnog fossa ne podudaraju se. Na strani dislokacije su nabori veći, više ih je, dublje su i duže. Ponekad (često tijekom kupanja) može se vidjeti simptom vanjske rotacije: kod djeteta koje leži na leđima, šalice koljena su oblikovane odozgo, a lateralno zbog skretanja nogu.

Prisutnost kongenitalne kuka dislokacije mogu navesti čujni pucketanje kada swaddling ili klikne na području jednog ili oba bokova koji proizlaze od izvlačenja iz glave femura iz acetabulum po aktiviranju i ravnanje noge.

Ako se kongenitalna dislokacija kuka ne dijagnosticira u prvim mjesecima života, liječenje patologije nije počelo, od dobi od 5-6 mjeseci, može se otkriti skraćivanje ekstremiteta. Na mogućnost kongenitalne dislokacije treba misliti i ako dijete štedi jednu nogu, ne sjede i ne koštaju, to više ne odlazi na dob postavljen. Ortopedist pregledava sve novorođenčad u porodničkoj bolnici, ali odmah nakon rođenja, kongenitalna dislokacija kuka nije uvijek moguće utvrditi. Ponovno ispitivanje djeteta od strane ortopeda je obavezno u dobi od 1-3 mjeseca, a zatim u 12 mjeseci.

Ovisno o težini bolesti u vrijeme rađanja djeteta, razlikuju se sljedeći oblici: 

1. displasija (jednostavna nerazvijenost) zglobova - omjer u zglobovima glave femura i acetabula je normalan, šupljina i nerazvijena;
2. subluksacija (glava kuka djelomično izlazi iz zajedničke fossa); 
3. dislokacija (glava bedra potpuno izlazi iz zglobne šupljine).

Dijagnoza kongenitalne dislokacije kuka

Liječenje kongenitalne hiplokoznosti

Oporavak s potpunom anatomskom obnavljanju moguće je samo pod uvjetima ranog funkcionalnog liječenja. Načela liječenja displazije ili dislokacije sugeriraju dostizanje i održavanje optimalnih uvjeta za daljnji razvoj acetabula i glave bedrene. Potrebno je osigurati mogućnost kirurške intervencije za promjenu nepovoljnog tijeka bolesti, preostalog subluksacije i / ili preostale displazije.

Krajem dijagnozu i, prema tome, liječenje teških oblika patologije (teratogeni dislokacije) poboljšane anatomske i funkcionalne parametre i oporavak oporosposobnosti krakovi doći rekonstruktivne kirurgije na uređaj za kosti zgloba. Takav tretman smanjuje funkcionalne poremećaje, poboljšava prognozu životne aktivnosti i povećava socijalnu prilagodbu u najaktivnijoj dobi.

Liječenje kongenitalne hiplokoznosti

Za liječenje kongenitalne dislokacije femura vrlo je važna rana dijagnoza i neposredna pojava terapijskih mjera. Svaki promašeni mjesec produžuje uvjete liječenja, komplicira metode njenog ponašanja i smanjuje učinkovitost.

Bit liječenja kongenitalne dislokacije femura sastoji se u savijanju nogu u zglobovima kuka i potpuno ih razrjeđivanjem ("položaj žaba"). U tom položaju, glava femura je u suprotnosti s acetabulumom. Da bi noge ostale u ovom položaju, koristite široke ortopedske gaćice, različite zavoje. U tom položaju dijete provodi dugo vremena (od 3 do 8 mjeseci). Tijekom tog vremena, kuka zgloba je normalno formirana.

U kasnoj dijagnozi bolesti za prilagodbu dislocirane glave bedra, koristite metalne gume, aparate i kasnije operativne metode liječenja.

Dugo prisilno postavljanje djeteta u gumu stvara mnogo neugodnosti pri obavljanju higijenske skrbi za njega. Obratite pažnju na čistoću gume, nemojte dopustiti kontaminacija izmetom i urinom. Pažljivo oprati dijete, tako da se guma ne bi mokrila. Dječak, koji je u gumi, treba masažu stopala i gornjeg dijela tijela.

Dijete se može i treba širiti na trbuhu od drugog mjeseca života. Da biste stvorili ispravan položaj tijela, stavite mali mekani valjak ispod prsa, a nakon uklanjanja gume, dijete je zasađeno tako da su noge razrijeđene.

Fizioterapeutski postupci sastavni su dio kompleksa konzervativnog liječenja. Prije lijevanja ponašanje iontoforezom s otopinom od 1-2% u novokain kuka ili bedro adductors, tok se sastoji od 10-12 postupaka.

Između gipsa imobilizacije i nakon uklanjanja lijevanog propisanom postupku, poboljšanje cirkulacije krvi i mineralne elektroforezom s 5,3% -tnom otopinom kalcij klorida na zglob kuka i otopine 2% aminofilin, 1% otopine nikotinske kiseline na segmentnim područja (lumbosacralni kralježnice) a. 

Kako bi se stimuliralo oslabljeno mišiće gluteusa, poboljšati hranjenje zglobova, sinusno modulirane struje se dodjeljuju iz aparata "Amplipulse". Tečaj pokazuje 10-15 postupaka. Primjena fizikalne terapije, opuštajuća masaža za izazivanje bedrenim mišićima, učvršćivanje - za glutealnu mišiće, 10-15 sjednice po naravno, ponavlja 3-4 puta godišnje, u 2,5-3 mjeseca.