Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Kortizol u krvi
Posljednji pregledao: 05.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Referentne vrijednosti (norma) za koncentraciju kortizola u serumu: u 8:00 sati - 200-700 nmol/l (70-250 ng/ml), u 20:00 sati - 55-250 nmol/l (20-90 ng/ml); razlika između jutarnje i večernje koncentracije prelazi 100 nmol/l. Tijekom trudnoće koncentracija kortizola se povećava, a dnevni ritam njegovog lučenja je poremećen.
Kortizol je steroidni hormon koji luči kora nadbubrežne žlijezde. Čini 75-90% kortikosteroida koji cirkuliraju u krvi i metabolizira se u jetri. Poluvrijeme eliminacije je 80-100 minuta. Kortizol se filtrira u bubrežnim glomerulima i izlučuje urinom.
Koncentracija kortizola u bolesnika s kroničnom adrenalnom insuficijencijom je smanjena. Kod primarne i sekundarne adrenalne insuficijencije, sadržaj kortizola u krvi i slobodnog kortizola u mokraći također je smanjen. Kod osoba s umjerenom adrenalnom insuficijencijom, koncentracija kortizola u krvi može biti normalna zbog usporavanja metabolizma hormona. U tom smislu, u sumnjivim slučajevima potrebno je provesti funkcionalne testove s ACTH pripravcima. U zdrave osobe, koncentracija kortizola u krvi nakon primjene ovih pripravaka povećava se 2 puta ili više. Odsutnost reakcije na primjenu ACTH ukazuje na prisutnost primarne adrenalne insuficijencije.
Kod sekundarne adrenalne insuficijencije, adrenalni odgovor na primjenu ACTH-a je očuvan. Treba imati na umu da se kod dugotrajne sekundarne adrenalne insuficijencije razvija atrofija kore nadbubrežne žlijezde, a žlijezde gube sposobnost povećanja lučenja glukokortikosteroida kao odgovor na primjenu ACTH-a.
Kortizol u krvi je povišen kod Cushingove bolesti i sindroma. Koncentracije kortizola u krvi kod Cushingovog sindroma obično su povišene, ali podložne su velikim fluktuacijama iz dana u dan, pa se testovi ponekad moraju ponavljati kako bi se potvrdila dijagnoza. Kod većine pacijenata poremećen je normalan dnevni ritam fluktuacija koncentracije kortizola u krvi, ali najindikativnije koncentracije su one koje se određuju u 8 i 20 sati. Kod nekih pacijenata s Cushingovom bolešću i sindromom koncentracije kortizola u krvi su normalne zbog ubrzanog metabolizma hormona ili kada se testiranje provodi tijekom neaktivne faze Cushingove bolesti. U takvim slučajevima indicirani su testovi s deksametazonom. Smanjenje kortizola tijekom testa za 2 ili više puta u usporedbi s pozadinom omogućuje nam isključivanje Cushingove bolesti, dok odsutnost supresije lučenja kortizola za 50% ili više potvrđuje dijagnozu ove bolesti.
Sindrom ektopične produkcije ACTH karakterizira značajno povećanje brzine lučenja kortizola u usporedbi s drugim oblicima hiperkorticizma. Ako je kod Itsenko-Cushingove bolesti brzina lučenja kortizola približno 100 mg/dan, onda kod ektopičnih tumora doseže 200-300 mg/dan.
Razina kortizola u krvi može biti povišena kod emocionalnih osoba (reakcija na venepunkciju), kod hipotireoze, ciroze jetre, terminalnih stanja, nekompenziranog dijabetesa melitusa, astmatičnih stanja i alkoholne intoksikacije (kod nealkoholičara).
Povećana koncentracija kortizola u krvi uz očuvanje dnevnog ritma izlučivanja opaža se tijekom stresa, sindroma boli, vrućice, Itsenko-Cushingovog sindroma.
Povećanje koncentracije kortizola u krvi s gubitkom dnevnog ritma izlučivanja (dnevni ritam je monoton) opaža se kod akutnih infekcija, meningitisa, tumora središnjeg živčanog sustava, akromegalije, zatajenja desne klijetke, zatajenja jetre, bubrežne arterijske hipertenzije, hiperfunkcije hipofize, depresije, unosa estrogena itd.
Smanjenje koncentracije kortizola u krvi otkriva se kod primarne hipofunkcije nadbubrežne kore, Addisonove bolesti i disfunkcije hipofize.
[