Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Kožne manifestacije HIV infekcije i AIDS-a
Posljednji pregledao: 05.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Infekcija uzrokovana virusom humane imunodeficijencije (HIV) je bolest koja se prenosi uglavnom spolnim odnosom. HIV infekciju karakterizira oštećenje mnogih sustava i organa, sve veća supresija staničnog imuniteta, što određuje zapanjujuću jedinstvenost njezine evolucije, kliničkih manifestacija i laboratorijskih testova.
[ Uzroci i patogeneza kožnih manifestacija HIV infekcije i AIDS-a
Bolest uzrokuje virus humane imunodeficijencije, koji pripada skupini retrovirusa. Virus je sposoban aktivno prodrijeti u T-limfocite - pomoćne stanice s CD4 receptorima.
Postoje dvije vrste HIV -a - HIV i HIV-2, koji se razlikuju po strukturnim i antigenskim karakteristikama. HIV-1 obično djeluje kao uzročnik imunodeficijencije. HIV je pronađen u mnogim staničnim elementima i biološkim okruženjima pacijenata i zaraženih osoba. Utvrđeno je da se infekcija prenosi samo putem sperme, krvi, uključujući, moguće, menstrualni, cervikalni i vaginalni iscjedak te majčino mlijeko. Rizične skupine su:
- homo- i biseksualne osobe, prostitutke i osobe koje vode promiskuitetni seksualni život s čestim promjenama partnera;
- ovisnici o drogama, prostitutke ovisnice o drogama;
- pacijenti koji boluju od hemofilije;
- djeca rođena od majki zaraženih HIV-om.
Patogeneza HIV infekcije temelji se na progresivnom smanjenju apsolutnog broja T-pomoćnih stanica sve do njihove potpune eliminacije u terminalnoj fazi.
Simptomi kožnih manifestacija HIV infekcije i AIDS-a
Lezije kože i sluznice omogućuju mnogim pacijentima da prvi put posumnjaju na AIDS. Istodobno, tijek dermatoloških bolesti kod HIV-om zaraženih pacijenata ima niz značajki: manifestiraju se atipično, imaju težak tijek i teško ih je liječiti. Najveću dijagnostičku vrijednost imaju sljedeće bolesti: Kaposijev sarkom, kandidijaza, jednostavni i herpes zoster, versicolor lichen, seboroični dermatitis, "dlakava" leukoplakija oralne sluznice i molluscum contagiosum. Teški tijek gore navedenih dermatoza, njihova generalizacija u prisutnosti općih simptoma (vrućica, slabost, proljev, gubitak težine itd.) loši su prognostički simptomi i ukazuju na razvoj kliničkih manifestacija AIDS-a.
Kaposijev sarkom
Kaposijev sarkom je najkarakterističnija dermatološka manifestacija HIV infekcije. Bolest počinje u mladoj dobi pojavom blijedoružičastih mrlja i papula koje se polako povećavaju, poprimajući ljubičastu ili smeđu boju. Uz periferiju glavne lezije pojavljuju se točkasta krvarenja. U početnoj fazi bolesti kožne manifestacije nalikuju hemangiomima, piogenim granulomima, dermatofibromi, ekhimozama. U kasnijim fazama bolesti kožne manifestacije postaju karakterističnije, infiltracija i ulceracija lezija se povećavaju. Lezije se mogu lokalizirati na bilo kojem području kože, ali njihov položaj na glavi, tijelu, uz rebra sumnjiv je na AIDS.
Kod HIV-om zaraženih pacijenata zahvaćene su sluznice usta, genitalija i konjunktive.
Herpetičke erupcije kod HIV-om zaraženih osoba mogu se pojaviti na bilo kojem području kože i sluznica, najčešće na usnama, genitalijama, potkoljenicama i u perianalnom području, posebno kod homoseksualnih muškaraca. Erupcije se brzo razvijaju u velike, bolne, dugotrajne ulkuse s nepravilnim nazubljenim rubovima. U atipičnom tijeku, klinički znakovi herpesa mogu nalikovati vodenim kozicama ili impetigu.
Kod HIV-om zaraženih pacijenata, osim lezija kože i sluznica, javlja se herpetički proktitis, koji ponekad poprima oblik bolnog edematoznog eritema u perianalnom području.
Pityriasis versicolor kod HIV-om zaraženih osoba ima svoje karakteristike: proces je raširen, klinička slika podsjeća na druge dermatoze (pityriasis rosea, seboroični dermatitis); primjećuje se infiltracija i lihenifikacija kože.
Kandidijaza sluznice usta, ždrijela, jednjaka, vulve i vagine često se nalazi kod HIV-om zaraženih pacijenata, a kandidijaza usta i ždrijela prva je manifestacija AIDS-a.
Iznenadna pojava kandidijaze sluznice kod mladih osoba koje dugo nisu uzimale kortikosteroide, citostatike ili antibiotike razlog je za njihovo ispitivanje na HIV infekciju. Postoje 4 klinička oblika kandidijaze usta i ždrijela: drozd (pseudomembranozna kandidijaza), hiperplastična kandidijaza (kandidalna leukoplakija), atrofična kandidijaza i angularni heilitis (kandidalni heilitis). HIV-om zaraženi pacijenti često imaju kombinirane lezije kože i sluznice, bolest je vrlo teška, stvaraju se bolni ulkusi, kandidalni apscesi mozga, jetre i drugih organa. Preporučeni tradicionalni režimi liječenja kandidijaze kože i sluznice kod pacijenata s HIV infekcijom su neučinkoviti.
Pacijenti s HIV infekcijom često imaju šiljaste kondilome, a kako se imunosupresija povećava, oni postaju multipli, zahvaćajući velika područja kože i sluznica. Terapija je neučinkovita.
Što treba ispitati?
Kako ispitati?
Koji su testovi potrebni?
Liječenje kožnih manifestacija HIV infekcije i AIDS-a
Liječenje dermatoloških bolesti kod HIV-om zaraženih pacijenata provodi se prema općeprihvaćenim metodama uz antiretrovirusnu terapiju. Međutim, s obzirom na težinu tijeka, doza lijekova i trajanje primjene mogu se povećati.