Kožna manifestacija HIV infekcije i AIDS-a

Infekcija uzrokovana virusom humane imunodeficijencije (HIV) je bolest prenošena pretežno putem seksualnog odnosa. U HIV infekciji, pogođeni su mnogi sustavi i organi, rastuća inhibicija stanične imunosti, koja određuje živopisni identitet njegove evolucije, kliničkih manifestacija i laboratorijskih testova.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Uzroci i patogeneza kožnih manifestacija HIV infekcije i AIDS-a

Bolest je uzrokovana virusom ljudske imunodeficijencije koji pripada skupini retrovirusa. Virus je u stanju aktivno prodrijeti u T-limfocite - pomoćne stanice koje imaju CD4 receptore.

Postoje dvije vrste HIV- HIV-a i HIV-2, koje se razlikuju po strukturnim i antigenskim svojstvima. Kao uzročnik imunodeficijencije HIV-1 obično djeluje. HIV se nalazi u mnogim staničnim elementima i biološkim okruženjima pacijenata i zaraženih. Utvrđeno je da se infekcija prenosi samo kroz spermu, krv, uključujući, eventualno, menstrualni, cervikalni i vaginalni iscjedak i majčino mlijeko. Skupine rizika su:

• homo i biseksualci, prostitutke i osobe koje vode seksualni život promiskuitetom uz česte promjene partnera;
• ovisnici o drogama, prostitutke - ovisnici o drogama;
• bolesnika s hemofilijom;
• djeca rođena od majki zaraženih HIV-om.

U srcu patogeneze HIV infekcije je sve veće smanjenje apsolutnog broja T-pomoćnika do njihove potpune eliminacije u terminalnoj fazi.

[7], [8]

Simptomi kožnih manifestacija HIV infekcije i AIDS-a

Kože i sluznica omogućuje po prvi put sumnja AIDS-a kod mnogih pacijenata. U tom slučaju, dermatoloških bolesti u zaraženih HIV-om ima nekoliko značajki: manifestira atipično, imaju snažan tijek, teško liječiti. Najveća vrijednost dijagnostički su sljedeće bolesti: Kaposijev sarkom, kandidijaza i tinea jednostavan, Pityriasis versicolor, seboreični dermatitis, „hairy” leukoplakija oralne sluznice, molluscum contagiosum. Teške spomenuti dermatoze, i njihova generalizacija u prisutnosti općih simptoma (groznica, slabost, proljev, gubitak težine i tako dalje. N.) su loši prognostički znakovi i pokazati razvoj kliničkih manifestacija AIDS-a.

Sarkoma Kaposi

Kaposijev sarkom je najkarakterističnija dermatološka manifestacija infekcije HIV-om. Bolest počinje u mladoj dobi s pojavom blijedo ružičastih mrljica i papula, koji se polako povećavaju po veličini i dobivaju ljubičaste ili smeđe boje. Na periferiji glavnog fokusa nalaze se krupne krvarenja. U početnoj fazi bolesti manifestacije kože podsjećaju na hemangiom, pyogeni granulom, dermatofibromu, ekcimozu. U kasnijim stadijima bolesti, kožne manifestacije postaju karakterističnije, infiltracija i ulceracija lezija se povećavaju. Elementi lezija mogu biti lokalizirani na bilo kojem dijelu kože, ali njihovo mjesto na glavi, prtljažniku, duž rebara je sumnjivo na AIDS.

Kod pacijenata s HIV-om zaražene su sluznice usne šupljine, genitalnih organa i konjunktive.

Herpes u zaražene HIV-osoba može pojaviti na bilo kojem dijelu kože i sluznica, često na usnama, genitalijama, nogama i perianalne regije, osobito u homoseksualnih muškaraca. Erupcije se brzo pretvaraju u velike bolne, dugotrajne neizlječive čireve s nepravilnim štipaljkama. U atipičnom tijeku, klinički znakovi herpesa mogu nalikovati pileći pas ili impetigo.

Kod pacijenata s HIV-om, osim oštećenja kože i sluznice, nalazi se herpetski proktitis, koji ponekad ima oblik bolne edematous eriteme u perianalnoj regiji.

Višekorisni lišaj kod osoba zaraženih HIV-om ima svoje osobine: proces je široko rasprostranjen, klinička slika podsjeća na druge dermatoze (ružičasti lišaj, seborrheični dermatitis); infiltracija i lichenifikacija kože.

Candidiasis sluznice usta, ždrijela, jednjaka, vulve i vagine često se javlja kod pacijenata s HIV-om, a kandidijaza usta i ždrijela je prva manifestacija AIDS-a.

Iznenadna pojava kandidijaze sluznica kod mladih ljudi koji nisu uzeti dugo vremena, kortikosteroidi, citostatici ili antibiotike, služi kao povod za pregled svoje infekcije HIV-om. Postoje četiri klinička oblika kandidijaze usta i grla: drozd (kandidijaza pseudomembranozni) hiperpla kandidijaza (kandidoza leukoplakija) i perleche atrofični kandidoza (kandidijaza heilitis). U zaraženih HIV-om se često vidi u kombinaciji oštećenja kože i sluznice, bolest je vrlo teško, bolne ranice čine, candida mozak apsces, jetre i drugih organa. Preporuča tradicionalni režim kandidijaze od kože i sluznice pacijenata s HIV-om su nedjelotvorni.

U bolesnika s infekcijom HIV-om, genitalne bradavice često se javljaju i, kako se imunosupresija povećava, one postaju višestruke, utječu na velika područja kože i sluznice. Provedena terapija je neučinkovita.

Liječenje manifestacija kože HIV infekcije i AIDS-a

Liječenje dermatoloških bolesti u bolesnika inficiranih HIV-om provodi se prema opće prihvaćenim metodama protiv pozadine antiretrovirusne terapije. Međutim, s obzirom na ozbiljnost tečaja, doza lijekova i trajanje prijema mogu se povećati.