Promjene na koži kod raži: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Erizipel je akutna upala kože. Javlja se u bilo kojoj dobi, ali starije osobe češće obolijevaju.

Uzroci i patogeneza erizipela. Uzročnik bolesti je Staphylococcus aureus, streptokok skupine A (Streptococcus pyogenus). Ulazna vrata infekcije su svako oštećenje kože i sluznice. Infekcija može ući hematogenim putem. Čimbenici rizika uključuju ovisnost o drogama, alkoholizam, maligne neoplazme, kemoterapiju, dijabetes, iscrpljenost i imunodeficijencija. Erizipel može biti komplikacija raznih dermatoza, najčešće onih svrbežnih. Inkubacija je nekoliko dana.

Simptomi erizipela. Neki pacijenti osjećaju prodromalne simptome - malaksalost, gubitak apetita, vrućicu, zimicu. Pacijenti se žale na bol i osjetljivost pri pritisku na leziju. Pregledom je zahvaćeno područje crveno, vruće na dodir, edematozno, sjajno, blago podignuto iznad razine zdrave kože. Granice lezije su jasne, nepravilnog oblika, veličina može biti vrlo različita. Ponekad se na površini lezije opažaju mjehuri, erozije, gnojenje. Primjećuju se poremećaji cirkulacije, nekroza i limfangitis. Patološki proces najčešće je lokaliziran na potkoljenici, ali se može nalaziti i u drugim područjima (lice, trup). Regionalni limfni čvorovi su često povećani i bolni. Lokalne komplikacije erizipela uključuju apscese, flegmone, nekrozu kože, limfadenitis, periadenitis, a opće komplikacije uključuju sepsu, toksično-infektivni šok, plućnu emboliju i kardiovaskularno zatajenje.

Diferencijalna dijagnoza. Erizipel treba razlikovati od tromboflebitisa, varikoznog ekcema, Quinckeovog edema, kontaktnog dermatitisa, nodoznog eritema, herpes zostera.

Liječenje erizipela. Preporučljivo je hospitalizirati pacijente. Liječenje ovisi o težini bolesti, stupnju intoksikacije, prirodi lokalnih lezija i posljedicama. Važnu ulogu igra antibiotska terapija. Propisuju se cefalosporini (0,5-1 g parenteralno 2 puta dnevno), sispres (ciprofloksacin) 500 mg 2 puta dnevno, gentamicin, eritromicin (0,3 g 4 puta dnevno), doksiciklin (0,1 g 2 puta dnevno) itd. U slučaju intolerancije na antibiotike, indicirani su furazolidon (0,1 g 4 puta dnevno), delagil (0,25 g 2 puta dnevno). Dobar učinak se primjećuje kada se liječenju dodaju nesteroidni protuupalni lijekovi (voltaren, ibuprofen itd.), a vitamini A, C i skupina B propisuju se u kombinaciji. U težim slučajevima provodi se detoksikacijska terapija (hemodez, trisol, reopoliglucin). Lokalno se propisuju antibiotske masti, 5-10% dibunal liniment i dr., te fizioterapeutski postupci (UV zračenje, infracrveni laser i dr.).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]