Kronični frontalni sinusitis: dijagnoza

U fazi procjene anamneze, važno je prikupiti podatke o prethodnim bolestima, ARVI, sinusitis i pogoršanje frontitisa, obilježja liječenja, uključujući i kirurški.

Među pritužbama se odmah može identificirati tipične lokalne glavobolje, bol u području obrva, razjasniti njegovu prirodu i intenzitet, stranu lezije, prisutnost zračenja u hramu ili kruni; izgled i dosljednost pražnjenja, vremena i osobitosti njegovog ulaska u nosnu šupljinu ili nazofarinku

Fizički pregled

Palpacija i udara frontalnih sinusnih zidova omogućuju utvrđivanje prisutnosti boli i područja njenog širenja.

Laboratorijsko istraživanje

U odsutnosti komplikacija bolesti, opći testovi krvi i urina nisu informativni. Ovo se također odnosi na određivanje staničnog sastava rinocitograma koji se trebaju razdvojiti.

Instrumentalno istraživanje

Tijekom prednje rhinoscopy, "gnojni patch simptom" može se identificirati kao exudate dolaze dolje od prednjeg dijela srednjeg nosnog prolaza.

Vodeća metoda istraživanja ostaje radiografija. Fluoroskopija u poluaksijalni projekcije daje ideju o obliku, veličini, stanje, i odnos sinusa, u frontalno-nazalno - određuje položaj druge strukture kostura lica na S.Wein (stražnji modifikacija aksijalno) - identificirati patologije u frontalnom džep zidova svake strane i njihova topografije , prisutnost eksudata u lumenu jednog od njih. Od bočnog krilca procijeni duboko sinus stanja podjele, debljina zidova kostiju i čelo, prisutnost ili odsutnost frontalnog sinusa općenito. Njihova polipvd može dijagnosticirati nejednolikosti, mrlje, brownouts sinusa. Neinvazivkym metoda za dijagnosticiranje upala sinusa (kod trudnica i djece) ili diafanografiya diafanoskoliya je posebno učinkovit kada se koristi optičkih vlakana ili vrlo svijetle diode.

Nova i točniji Metoda za dijagnosticiranje sinusitis je endoskopija (sinusoskopiya, sinoskopiya) - kirurški način razjasniti prirodu i obilježja upalnog procesa neposrednim vizualnim pregledom.

Druge metode dijagnosticiranja sinusitisa, navodi karakteristike upale su ultrazvuk echolocation (ultrazvuk) pomoću analize reflektiranog ultrazvučnog signala iz sinusa strukture termografije (toplinska imaging), - kontakt ili daljinski registracija površina infracrveni koža prednjem zidu frontalnih sinusa, što daje određene podatke o prisutnosti upale u njihovom lumenu. Laser Doppler koristiti kao flowmetry - studija protoka krvi u sluznicu nosne šupljine i paranazalnih sinusa; dzhoulmetriyu crta na temelju snimanja elektrokemijske svojstva tekućih promjene biokemijskih komponenti upale protein agregata. Iz istog namjene frekvencija faze metoda vihreshkovoy sinusoskopii - istraživanje vrtložnih struja, gustoća koja ovisi o vodljivim svojstvima istraživanom području. Instrumentalni dijagnoza kronični sinusitis, te metode samo na agregat može smatrati s drugim.

Radio i scintigrafija pomoću radioizotopa je tehnika koja se temelji na prirodnoj sposobnosti leukocita označenih s radiofarmaceuticima da bi se migrirali u zonu upale. Koristi se za otkrivanje intrakranijskih komplikacija frontitisa i dijagnoze latentnih oblika bolesti,

Kirurške dijagnostičke metode su biopsija provedena kroz kanalizacijski kanal za ispitivanje pojedinih dijelova sluznice prednjeg sinusa i rezistentnosti, koja procjenjuje brzinu prolaska zraka kroz prednji i nosni kanal.

Diferencijalna dijagnoza kroničnog frontitisa

Kad bi se trebala uzeti u obzir diferencijalna dijagnoza frontisa i neuralgije prve grane trigeminalnog živca, koja u potonjem slučaju dolazi od napada, postupno se povećava, a zatim smanjuje intenzitet. Za neuralgiju je karakteristična prisutnost boli koja odgovara prolasku živca, dok se prednja bol prolijeva. Neuralgična bol nastoji zračiti uz grane trigeminalnog živca i smanjiti se s pritiskom na bolnu točku.

U bolesnika s gonaditisom, za razliku od onih s neuralgijom, povećava se osjetljivost na lokalne toplinske učinke, a hladnoća donosi olakšanje. Osim toga, pritisak na anteroposteriorni kut orbite i udaraljke prednjeg zida frontalnog sinusa u bolesnika s frontitisom uzrokuje povećanje boli.

Potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu i simptome Charlin - nazotsilliarnogo neuralgiju živca, što se očituje jakom boli u unutarnjem kutu oka i nosa, iritacije konjunktive i erozije rožnice

Glavobolja u čelo regiji je najvažniji znak frontitisa, njegovo pojašnjenje je važno pojašnjenje, intenzitet, karakter, ozračenje, vrijeme nastanka i nestanak. Identifikacija lokalnog simptoma boli olakšava se palpacijom i udarom prednjih zidova frontalnih sinusa. Za procjenu lokalnog simptoma boli predlaže se sljedeća klasifikacija prema stupnju težine:

• I stupanj - spontana lokalna bol u regiji supercilijskog odsutnog bola javlja se kada je palpacija i udaraljka prednjeg zida upaljenog frontalnog sinusa;
• II stupanj - spontana lokalna bol u frontalnom području umjerenog intenziteta, poboljšana je palpacijom i udarom prednjeg zida frontalnog sinusa;
• III stupanj - konstantna spontana lokalna glavobolja na području obrva ili česte napade boli, oštro povećavajući tijekom palpacije, a posebno udaranje prednjeg zida frontalnog sinusa;
• IV stupanj - izražen lokalizirani simptom boli. Udarci i palpacija nemoguće je zbog teške boli, što se smatra hiper-reakcijom na dodir.

Izraženi lokalni simptom boli je trajna ili paroksizmalna glavobolja u području čela ili umjerena lokalna bol koja je poboljšana palpiranjem sinusnog zida. Djelovanje parenteralne primjene analgetika može biti odsutno ili privremeno, uz nastavak bolnog napada nakon završetka djelovanja lijekova.

Indikacije za savjetovanje drugih stručnjaka

Konzultacije oculista i neurologa su poželjne prije kirurške intervencije i obvezne su pri pojavi znakova komplikacija ili atipične struje postoperativnog razdoblja.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]