Kronični frontitis

Kronični frontalni sinusitis (kronična upala frontalnog sinusa, frontitis chronica) je dugotrajni frontalni sinusitis koji se manifestira periodičnom boli u odgovarajućoj polovici čela i iscjetkom iz nosa, hiperplazijom sluznice s razvojem polipa i granulacija.

ICD-10 kod

J32.1 Kronični frontalni sinusitis.

Epidemiologija kroničnog frontalnog sinusitisa

Postoje jasni pokazatelji povezanosti između frontalnog sinusitisa i onečišćenja atmosfere otrovnim otpadom te kršenjem ekoloških standarda. U područjima gdje se nalaze velika industrijska poduzeća, učestalost frontalnog sinusitisa je znatno veća.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Uzrok kroničnog frontalnog sinusitisa

Uzročnici bolesti najčešće su predstavnici kokne mikroflore, posebno stafilokoki. Posljednjih godina objavljena su izvješća o izolaciji i kvaliteti uzročnika udruženja triju oportunističkih mikroorganizama: Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae i Maxarelae catharrhalis. Neki kliničari ne isključuju anaerobe i gljivice s ovog popisa.

Kronični frontitis - uzroci i patogeneza

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Simptomi kroničnog frontalnog sinusitisa

Frontitis je bolest cijelog organizma, stoga ima opće i lokalne kliničke manifestacije. Opće manifestacije uključuju hipertermiju kao manifestaciju intoksikacije i difuznu glavobolju kao posljedicu poremećene cirkulacije moždane krvi i cerebrospinalne tekućine. Često se primjećuje opća slabost, vrtoglavica i drugi vegetativni poremećaji. Lokalne kliničke manifestacije predstavljene su lokalnom glavoboljom, iscjedkom iz nosa, otežanim disanjem kroz nos.

Vodeći i najraniji klinički znak frontalnog sinusitisa je lokalna spontana glavobolja u supercilijarnoj regiji na strani zahvaćenog frontalnog sinusa; u kroničnim slučajevima ima difuzni karakter.

Kronični frontalni sinusitis - simptomi

Klasifikacija kroničnog frontalnog sinusitisa

Postoje kataralni, gnojni, polipozni, polipozno-gnojni i komplicirani kronični frontalni sinusitis.

1. Pneumosinus frontalnog sinusa, uzrokovan prisutnošću mehanizma ventila, u kojem zrak može ući u sinusnu šupljinu, ali ne može izaći iz nje. U ovom slučaju, upalni fenomeni su obično odsutni, ali se javlja povećani tlak u sinusu, popraćen sindromom boli.
2. Kronični zatvoreni (često latentni) i otvoreni (s manifestacijama) oblici frontalnog sinusitisa.
3. Etiološke vrste mikrobiote: uobičajena mikrobiota, anaerobna, specifična, mikotska.
4. Patogenetski oblici: rinitis, alergijski, traumatski itd.
5. Patomorfološki oblici: kronični kataralni (tip vakuumskog sinusa) ili transudativni oblik, polipozni, cistični, eksudativni, gnojni, kazeozni, osteoiskrotični, hiperplastični, miješani oblici.
6. Simptomatski oblici: latentni oligosimptomatski, neuralgični sekretorni, anosmični.
7. Oblici povezani sa starenjem: frontalni sinusitis kod djece, odraslih i starijih osoba.
8. Komplicirani oblici s oštećenjem očnih kapaka, suznih kanala, dubokim celulitisom i orbitalnim flegmonom, tromboflebitisom longitudinalnih i kavernoznih sinusa, meningitisom, apscesom frontalnog režnja itd.

Ova klasifikacija, kao i mnoge ranije opisane, ne tvrdi da je holistički znanstveni pristup, već odražava samo raznolikost aspekata i pozicija s kojih se mogu razmatrati upalni procesi u paranazalnim sinusima, te je stoga isključivo didaktičke prirode.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Dijagnoza kroničnog frontalnog sinusitisa

U fazi procjene anamneze važno je prikupiti podatke o prethodnim bolestima, akutnim respiratornim virusnim infekcijama, sinusitisu i pogoršanjima frontalnog sinusitisa te značajkama liječenja, uključujući operaciju.

Među pritužbama se odmah može istaknuti lokalna glavobolja tipična za frontalni sinusitis, bol u području obrva, navesti njezinu prirodu i intenzitet, stranu lezije, prisutnost zračenja u sljepoočnicu ili tjeme; izgled i konzistencija iscjetka, vrijeme i značajke njegovog ulaska u nosnu šupljinu ili nazofarinks.

Kronični frontalni sinusitis - dijagnoza

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Probir

Diafanoskopija frontalnih sinusa mogla bi postati metoda za masovni neinvazivni pregled velikog broja ljudi.

Liječenje kroničnog frontalnog sinusitisa

Dok se ne dobiju rezultati mikrobiološke pretrage iscjetka, propisuje se amoksicilin + klavulanska kiselina, nakon čega se propisuju ciljani antibiotici. Ako nema iscjetka iz sinusa ili se ne može dobiti, nastavlja se prethodno započeto liječenje. Fenspirid se može koristiti kao lijek izbora u kompleksnoj protuupalnoj terapiji. Propisuju se vazokonstriktorne kapi za nos (dekongestiv), na početku liječenja - blagi vazokonstriktor (otopina efedrina, dimetinden u kombinaciji s fenilefrinom). U nedostatku iscjetka preporučuje se dekongestivna terapija (furosemid, intravenska primjena 200 ml 1% otopine kalcijevog klorida), primjena antihistaminika.

Kronični frontitis - liječenje