Kronični postoperativni endophthalmitis
Kasni kronični tromi endoftalmitis razvija se u slučaju zakašnjelog malovirulentnog patogena u kapsularnoj vrećici. Početak bolesti varira od 4 tjedna do nekoliko godina (prosječno 9 mjeseci) nakon operacije i, u pravilu, posljedica je uobičajene ekstrakcije katarakta s implantacijom ZK-IOL-a. U rijetkim slučajevima, patogen može izaći iz stražnje komore u staklenu nakon YAG laserske kapsulotomije. Uzročnici su najčešće Propionihacterium acnes, a ponekad i Staph. Epidermidis, Actinomyces israelii i Corynebacterium spp.
Simptomi kroničnog postoperativnog endophthalmitisa
Kasni kronični tromi endoftalmitis očituje se sporim progresivnim smanjenjem vidne oštrine, što može biti popraćeno plutajućim neprozirima bez sindroma boli.
Potrebno je provesti gonioskopiju pod mydriasisom radi otkrivanja zamućenosti na ekvatoru.
Nažalost, ponekad se patogen ne otkriva, na primjer, zbog niske patogenosti, i to zahtijeva 10-14 dana rasta. Detekcija patogena je mnogo učinkovitija kada se koristi lančana reakcija polimeraze.
Što treba ispitati?
Liječenje kroničnog postoperativnog endophthalmitisa
Liječenje kroničnog postoperativnog endophthalmitisa komplicirano je činjenicom da su akumulacije patogena izolirane od posljedica tjelesnih obrana i antibiotika.
- Lokalni i parabularni imenovanje kortikosteroida i uporaba antibiotika daju kratkotrajni učinak.
- Intravitrealna primjena vankomicina (1 mg u 0,1 ml), ponekad u kombinaciji s vitrektomijom, djelotvorna je u 50% slučajeva.
- S vremenom može biti potrebno ukloniti vrećicu kapsule, ostatke kortikalnih masa, intraokularnu leću. Sekundarna implantacija intraokularne leće moguće je kasnije.
Last reviewed: 25.06.2018