Kršenje ponašanja kod djece

Ovaj odjeljak uključuje skup poremećaja u ponašanju koji karakterizira uporna vrsta dissocijalnog, agresivnog ili prkosnog ponašanja, dostižući ozbiljnu povredu društvenih normi odgovarajućih dobi.

Primjeri ponašanja na kojima se temelji dijagnoza uključuju pretjeranu nepravdu ili huliganizam; okrutnost prema drugim ljudima ili životinjama; bruto uništavanje imovine; palež, krađe, laganje, odsutnost u školi i napuštanje doma, neuobičajeno česte i teške eksplozije ljutnje; izazivanje provokativnog ponašanja; stalnu iskrenu neposlušnost. Svaka od tih kategorija s težinom dovoljna je za dijagnozu, ali izolirani postupci ne daju osnovu za dijagnozu.

S obzirom na heterogenu prirodu kompleksa i formiranja mehanizma uključena u kategorijama poremećaja u ponašanju, za njihovo dijagnostičko ispitivanje treba provoditi individualno, s ciljem uspostavljanja uzročnog faktora utvrđivanju postotka bioloških i psihosocijalnih komponenti. To je prerogativ psihijatra. Pedijatar treba imati ideju o glavnim vrstama poremećaja ponašanja, njihovim kliničkim značajkama, razlikujući prije svega socijalizirane i ne specijalizirane oblike.

Prije prijelaza na ICD-10 u domaćoj psihijatriji, sindrom poremećaja ponašanja izoliran je korištenjem više osi klasifikacije koju je predložio V.V. Kovalev (1985). Razvrstavanje je obuhvatilo sljedeće osi:

• socijalna i psihološka;
• Klinički i psihopatologije;
• Student-dinamično.

Socio-psihološki pristup omogućio je da se različitim pojavama ponašanja kvalificiraju kao devijantni, odstupajući od prihvaćenih u određenim društvenim oblicima iz moralnih i etičkih razloga.

Kliničko-psihopatološki pristup uključuje podjelu devijacijskog ponašanja u patološke (prema ICD-10 asocijalnom) i ne patološkom (prema ICD-10 socijaliziranim) oblicima ponašanja. Glavni kriteriji za dodjeljivanje devijacijskog ponašanja manifestacijama patologije (VV Kovalev, 1985):

• prisutnost patoharakterijskog sindroma (prisutnost patoloških svojstava karaktera u subjektu);
• očitovanje devijantnog ponašanja izvan glavnih mikrosocijalnih skupina;
• kombinacija poremećaja ponašanja s neurotskim poremećajima (smanjena pozadina raspoloženja, spavanje, poremećaj apetita, anksioznost itd.);
• dinamika devijacijskog ponašanja s tendencijom patološke transformacije osobnosti.

Osobni-dinamička os omogućuje pripisati poremećaja ponašanja na tri glavna manifestacija dinamike pojedinca - reakcija (characterological, patoharakterologicheskie), razvoj (psihosocijalni deformacije osobnosti tijekom dugotrajnog prisustva u abnormalnim psihosocijalne situacije ili formacija tijekom ontogeneza ustavnog nuklearne psihopatije) i država (formirana psihopatije i naglašavanje karaktera).

Unssociated poremećaji u ponašanju

ICD-10 kod

F91.1 Unssociated poremećaj ponašanja.

Vrsta ponašanja karakterizirana kombinacijom trajnog dissocijalnog ili agresivnog ponašanja sa značajnim sveukupnim poremećajem odnosa djeteta s drugom djecom i odraslima.

Ovi poremećaji ponašanja odgovaraju postojećim pojmovima patoloških oblika devijantnog ponašanja u domaćoj psihijatrijskoj koncepciji. Patološki oblici devijantnog ponašanja najčešće se manifestiraju pomoću tipoloških varijanti.

• Tipološka varijanta s prevladavanjem povećane emocionalne emocionalnosti. U strukturi simptoma poremećaja emocionalnog prevladavaju razdražljivost, razdražljivost, sklonost za afektivnih ispuštanja iz agresivne akcije (borbe, vrijeđanja) i zatim somatopsychic astenija. Karakteristične jesu jake reakcije aktivnog prosvjeda, opozicijskog ponašanja povezane s ograničenjima i zabranama koje nameću učitelji ili roditelji. U isto vrijeme, djeca ili aktivno prosvjeduju protiv školskog režima, ili odbijaju pohađati nastavu.
• Za tipološke varijante s prevalencija mentalne nestabilnosti karakterizira pojačanu suggestibility, ovisno o ponašanju vanjskog okruženja s prevlast motivima užitka, sklonost prijevare i krađe, za lako prilogu droga.
• Tipološka varijanta s prevladavajućim oštećenjima uključuje najčešće povlačenje i skitanje, agresivno-sadistički poremećaji. Dromomanske tendencije često se kombiniraju s kršenjima seksualne želje, često uzimajući prirodu perverzije. Kod djevojčica seksualna disinhibition je vodeći znak u patologiji ponašanja ove varijante.
• Impulzivno epileptoid varijanta je izražen u sklonost dugotrajno i intenzivno afektivnih epidemije javljaju odmah, a ponekad u beznačajnom prilikom, uz agresivne radnje u sporom izlasku iz sumorne i zla strasti, osvete, tvrdoglavost, aktivnih protestnih reakcija. Na pozadini disforičnog promjene raspoloženja s hladu često promatrati brutalnu anti-socijalnog ponašanja kao izraz ljuta-agresivnog strasti.

Liječenje

Pomoć pruža se u stacionarnim i ambulantama oblika psihijatrijske skrbi (bolnice, polustatsionary, klinika), kao i ne-psihijatrijskih ustanova, ima dozvolu za pružanje zdravstvenih usluga (medicinski i psihološki uredi dječje klinike, centri za psihološku, medicinsku i socijalnu podršku).

Socijalizirani poremećaj ponašanja

ICD-10 kod

F91.2 Socijalizirani poremećaj ponašanja.

Uključi poremećaj ponašanja tipa grupe; grupna delinkvencija; prekršaje u uvjetima članstva u bandi; krađe u društvu s drugima.

Ovaj tip poremećaja ponašanja karakterizira trajno dissocijalno i agresivno ponašanje koje se javlja kod djece, obično dobro integrirane u peer grupi. Glavna značajka koja im omogućuje razlikovanje od nespecifičnih poremećaja ponašanja jest dostupnost odgovarajućih dugoročnih odnosa s vršnjacima. Oni odgovaraju postojećim konceptima ne-patoloških oblika devijacijskog ponašanja u domaćoj psihijatrijskoj koncepciji.

Liječenje

Pomoć pruža se u javnim i privatnim nemedicinskih institucija uključenih u odgojnoj i obrazovnog rada s teškim djece i adolescenata (specijaliziranih škola, nastavnika i obrazovnih kompleksa za socijalne dizadaptirovannyh djece i adolescenata).

Poremećaj ponašanja koji uzrokuje suprotstavljanje

ICD-10 kod

F91.3 Opozicijski poremećaj koji uzrokuje nelagodu.

Ovaj tip poremećaja ponašanja definiran je prisutnost mora negativno, neprijateljsko, zovete, provokativnog ponašanja koje je izvan normalnog raspona ponašanja djeteta iste dobi u sličnim društveno-kulturnim uvjetima, nepostojanje težih nesocijalan ili agresivnih akata koji krše zakon ili prava drugih.

Ovaj poremećaj je tipično za djecu mlađu od 10 godina. U starijoj djeci, ova vrsta povrede obično prati nekonzistentno ili agresivno ponašanje koje nadilazi otvorenu neposlušnost, neposlušnost ili brutalnost.

Liječenje

Pomoć se pruža u otvorenim psihološkim i zdravstvenim ustanovama (centri za psihološku, medicinsku i socijalnu podršku, dječje savjetovališta za medicinsku psihologiju, medicinske i psihološke službe za dječje poliklinike).