Anksiozni poremećaj vezan uz odvajanje u djetinjstvu

Anksiozni poremećaj kod djece uzrokovan odvajanjem je uporan, intenzivan i ne odgovara razvojnoj razini djetetovog straha od odvajanja od osobe kojoj dijete ima veliku naklonost (obično mama). Djeca očajnički pokušavaju izbjeći takvo razdvajanje. Ako je dijete prisilno odvojeno od osobe kojoj je osjećaj ljubavi, takvo će dijete biti potpuno apsorbirano kako bi se ponovno nalazilo pored te osobe. Dijagnoza se temelji na anamnestičkim podacima. Liječenje uključuje bihevioralnu terapiju za dijete i članove njegove obitelji; u teškim slučajevima se koristi SSRI.

Strah od odvajanja je normalna emocija kod djece u dobi od 8 do 24 mjeseca; obično nestaje kad dijete odrasta i razvije osjećaj stalnosti stvari, kao i spoznaja da će se roditelji vratiti. U nekim djecom, strah od razdvajanja traje dulje ili se ponovno pojavljuje nakon što je nestao i može se dovoljno izraziti da se smatrati anksioznim poremećajem.

ICD-10 kod

F93.0 Anksiozni poremećaj kod djece uzrokovan odvajanjem.

Uzroci i patogeneza anksioznog poremećaja kod djece uzrokovanih odvajanjem

Anksiozni poremećaj povezan s razdvajanjem u djetinjstvu javlja se, u pravilu, kod djece ranjivih, osjetljivih, anksiozno-hipohondrijskih, bolnih, izuzetno povezanih s majkom. Važnu ulogu ima prisutnost abnormalnih odnosa između djeteta i roditelja.

[1], [2], [3], [4]

Simptomi poremećaja anksioznosti kod djece uzrokovanog razdvajanjem

Poput društvenih fobija, poremećaj anksioznosti uzrokovan strahom od razdvajanja često se manifestira kao odbijanje pohađanja škole (ili predškolskih ustanova). Istodobno, anksiozni poremećaj uzrokovan strahom od odvajanja je češći kod male djece i rijetko se javlja nakon puberteta. Strah od razdvajanja često pogoršava anksioznost majke. Njezina anksioznost povećava anksioznost djeteta, što dovodi do zatvorenog kruga, koji se može prekinuti samo pažljivim i adekvatnim liječenjem i majke i djeteta istodobno.

U pravilu se razvijaju dramatične scene tijekom razdvajanja djeteta s roditeljima; kada je odvojena, dijete je fiksirano kako bi ponovno bila s osobom kojoj je pridružen (obično njegova majka), a često doživljava da joj se nešto može dogoditi (na primjer, nesreća, ozbiljna bolest). Dijete također može odbiti spavati sam i čak može inzistirati na tome da uvijek bude u istoj prostoriji kao i osoba kojoj je pridružen. Zbogom scene obično su bolne i za majku i za dijete. Dijete često cries, vikati i moli da ne ostavlja ga s takvim očajem da mu majka ne može ostaviti, što dovodi do dugih epizoda koje su još teže prekinuti. Dijete često ima somatske pritužbe.

Ponašanje djeteta često je normalno u prisustvu majke. Ovo uobičajeno ponašanje može ponekad dati pogrešan dojam da je problem manji nego što to zapravo jest.

Lagana anksioznost koja nastaje kao odgovor na prijeteće ili stvarno odvajanje od majke je normalna reakcija kod dojenčadi i predškolske djece. Takozvani odjel za anksioznost obično se opaža kod djece od 6 mjeseci života, no može se dogoditi u ranijoj dobi.

Ključni dijagnostički simptom anksioznosti odvajanja je prekomjerna anksioznost, koja je iznad normalnog dobnog raspona u težini. Anksioznost može potrajati mnogo oblika. Na primjer, tjeskoba u vezi s činjenicom da osoba kojoj je dijete vezano može ići i ne vratiti se, što se očituje u tvrdoglavom odbijanju da se nalazite u vrtiću. Samo se budite, djeca već počinju biti kapriciozan, cvileći, žaleći se na loše zdravlje. Na putu, djeca plakati, oduprijeti se i čak pokazati agresiju prema svojoj majci. U vrtiću se ne žele svlačiti, plakati i plakati ponekad tijekom svog boravka, odbijajući poslušati opći režim. Često to se pridruže psihosomatske simptome kao što su mučnina, bolovi u trbuhu, povraćanje, glavobolja, kašalj, i drugi. To stanje traje mjesecima, prisiljavajući roditelje pokupiti dijete iz vrtića. U djece se tijekom školske prilagodbe uočavaju mnogo manje uobičajeni simptomi.

Drugi oblik anksioznosti razdvajanja je fantazija nesreće koja se može dogoditi djetetu koje je ostalo bez roditelja kod kuće ili u organiziranom dječjem kolektivu (oni će ukrasti, ubiti, itd.). Nerealni strahovi se mogu širiti na odsutne roditelje (oni će dobiti pod automobil, banditi će ubiti, itd.).

Često se djeca odbijaju spavati u odsutnosti osobe kojoj su velika ljubav. Često djeca vide ponavljane noćne more o odvojenosti od roditelja. Nakon što su se probudili noću, u strahu su se trčali za krevet roditelja i odbili se vratiti u krevet.

U rijetkim slučajevima, dijete postaje bezbrižno, apatično, s izrazom patnje na licu. Obično apetit nestaje, spavanje je uznemireno. Možete promatrati gore navedene psihosomatske poremećaje.

Označeno za konzultacije s drugim stručnjacima

Dugotrajna, dugotrajna priroda anksioznog odjela, formiranje psihosomatskih poremećaja, prisutnost trajne društvene nedostatke - indikacija za savjetovanje psihijatra s odlukom o prirodi liječenja.

Dijagnoza i liječenje poremećaja anksioznosti kod djece uzrokovanih odvajanjem

Dijagnoza se temelji na anamnestičkim podacima i promatranju djetetovog ponašanja tijekom razdvajanja.

Liječenje se provodi pomoću bihevioralne terapije u kojoj se sustavno prakticira odvajanje djeteta od osobe kojoj je pridružen. Oproštajne scene trebale bi biti što kraće, a majka djeteta trebala bi biti spremna na suhe i emocionalne reakcije na prosvjede. Može biti djelotvorno u razvoju veze djeteta s odraslim zaposlenicima predškolske ustanove ili škole. U ekstremno teškim slučajevima, anksiolitici mogu biti učinkoviti, na primjer, jedan od SSRI. Međutim, anksiozni poremećaj uzrokovan strahom od razdvajanja često se razvija kod djece starijih od 3 godine, čak i mlađe, a iskustvo korištenja ovih lijekova u vrlo maloj djeci je ograničeno.

S uspješnim liječenjem, djeca su sklona razvoju relapsa nakon blagdana i prekida pohađanja škole. U svezi s tim recidivima, često je mudra odluka o zakazivanju redovitog dijeljenja tijekom tih razdoblja, tako da se dijete navikne na odsutnost majke.

[5]

Pogled

Općenito, povoljno. S dovoljno dugim protokom briše se tjeskobni, asteno-dinamički i smetnje ideatora i izvan situacija odvajanja.

[6], [7]