Akutna i kronična stenoza laringusa i dušnika

Stenoza grkljana ili dušnika - sužavanje laringusa i / ili dušnika trake, što narušava protok zraka u dišne puteve i pluća. U smislu stenoze su podijeljeni na akutne, razvijaju se kratko (do 1 mjesec), i kronični, formiraju polako (više od 1 mjesec).

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologija akutne i kronične stenoze grkljana i dušnika

U praksi otorinolaringologa stenoze larinksa i traheje često dijagnosticira - 7,7% svih bolesti uha, nosa i grla. Glavni uzrok kretnje stenoze grkljana i traheja u današnje vrijeme je produljena umjetna ventilacija pluća. Prema učestalosti različitih incidenata pojavnosti kateternih promjena u grkljanima i dušniku tijekom oživljavanja uz umjetnu ventilaciju iznosi 0,2 do 25%. U 67% bolesnika s traheostomijom otkrivene su trahealne ozljede različitih stupnjeva - od stvaranja granuloma do kostiju i trakeomalizma. Nakon kirurških zahvata na vratu, opažene su komplikacije u obliku paralize i pareze žlijezde, a 15% šanse, većina nakon strumektomije. U 3-5% pacijenata središnja paraliza grkljana razvija se nakon teške kraniocerebralne traume, u 6-8% - etiologija je nejasna.

Rane vrat pratnji ozljede dišnih putova od 7-10% slučajeva: zdjela dijagnosticirana izolirani ozljede dušnika, grkljana i dušnika manje istodobno, što je mnogo teže. Prerana dijagnoza i taktika neodgovarajućeg liječenja dovode do stvaranja deformirajućeg dišnog puta u procesu iscjeljivanja razvojem kostiju stenoze.

[5], [6], [7]

Uzroci akutne i kronične stenoze grkljana i dušnika

Među etiološkim čimbenicima su infektivno-alergijski, iatrogeni, neurogeni, traumatski, idiopatski, kompresije (kompresije trahealnih struktura laringusa izvana). Uzroci akutne stenoze grkljana mogu biti:

• akutni upalni procesi grkljana ili pogoršanje kroničnog (edematous, infiltrativni, vaskularni ili apscesni laringitis, pogoršanje kroničnog edema-polipoznog laringitisa);
• mehanička, termička i kemijska trauma grkljana;
• kongenitalna patologija grkljana;
• strano tijelo grkljana;
• akutne zarazne bolesti (difterija, crvena groznica, ospice, tifus, malarija itd.):
• alergijska reakcija s razvojem edem laryngea;
• druge bolesti (tuberkuloza, sifilis, sustavne bolesti).

Akutna i kronična stenoza grkljana i dušnika - uzroci i patogeneza

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Simptomi akutne i kronične stenoze grkljana i traheja

Bez obzira na razlog, uzrok akutne stenoze, kliničku sliku istog tipa. Izgovorene negativni tlak u medijastinuma s napetom dah i hipoksije uzrokuju karakterističan simptom: mijenja ritam disanja, opozivanje izjave supraklavikularne jame i povlačenje intervalima interkostalnog, prisilni položaj bolesnika sa zabačene glave, izostavljanje grkljana tijekom udisanja i izdisanja tijekom uspona. Ozbiljnost kliničkih manifestacija akutne i kronične stenoza ovise o prirodi traumatske učinka na tijelo, stupanj oštećenja vrata šupljih tijela, mjeri stenoze, trajanje postojanja, pojedinačna osjetljivost (otpornost) hipoksije, opće stanje organizma.

Razvrstavanje akutne i kronične stenoze grkljana i traheja

Stenoze grkljana i dušnika klasificirane su prema etiološkom faktoru, trajanju bolesti, lokalizaciji i stupnju stezanja. Kronične stenoze laringusa i traheja dijele se na paralitičnu, posttraumatiku i postintubaciju. Lokalizacija stenoze u odnosu na vertikalnu ravninu razlikuje stenoze glottisa, podogolosovogo prostora i trahea: horizontalno - prednje, stražnje, kružno i ukupno stenozu. To zahtijeva pažljivu identifikaciju mjesta sužavanja i omogućuje vam da odaberete odgovarajući tretman za određenu situaciju. Posljednjih godina, postotak proširene stenoze grkljana i dušnika raste, kada područje suženja zahvaća nekoliko anatomskih regija, grkljana, cervikalnih i prsnih dijelova traheje. Kod određivanja indikacija za različite vrste kirurških zahvata, stenoze se razvrstavaju u dvije skupine;

• ograničenu stenozu trakcije laringealne i laringoze, karakteriziran povoljnim tijekovima procesa rane, bez utjecaja na svojstva popravka tkiva;
• uobičajena stenoza usne žlijezde, karakterizirana nepovoljnim tijekom postupka rane s velikim strukturnim i funkcionalnim oštećenjem.

[15], [16], [17], [18], [19]

Probir

Stenoza grkljana i dušnika otkriva se prirodom dispneje i prisutnosti stridora kod ispitivanja pacijenta. Oznaka u anamnezi traume ili operacije u vratu, prsima ili intubaciji će omogućiti da se sumnja na prisutnost stenoze gornjeg dišnog trakta.

Dijagnoza akutne i kronične stenoze grkljana i dušnika

Ispitivanje bolesnika provodi se radi procjene funkcionalnog stanja dišnih organa, stupnja i prirode suženja gornjeg respiratornog trakta, općeg stanja organizma. Kada prikupljanje povijest treba obratiti pozornost na trajanje i težinu simptoma respiratornog zatajenja, povezivanje s etiološki faktor (trauma, intubaciju, prisutnost akutnih zaraznih bolesti).

Akutna i kronična stenoza laringusa i dušnika - Dijagnoza

[20], [21], [22],

Liječenje akutne i kronične stenoze grkljana i traheja

Metode liječenja akutne i kronične stenoze grkljana i traheja dijele se u konzervativnu i kiruršku. Konzervativne metode liječenja koriste se u otkrivanju akutne stenoze umjerenog stupnja s neizraženim kliničkim manifestacijama; akutna ozljeda, koja nije popraćena značajnim oštećenjem sluznice; rane promjene post-ablacije u grkljanima i travi, bez tendencije progresivnog sužavanja njihovog lumena. Također je konzervativno upravljanje pacijenata s akutnom i kroničnom stenozom I-II stupnja dopušteno u odsustvu ozbiljnih kliničkih manifestacija.

Akutna i kronična stenoza grkljana i dušnika - Liječenje

Sprječavanje akutne i kronične stenoze grkljana i dušnika

Prevencija akutne stenoze je pravodobna dijagnoza i protok upalnih bolesti gornjih dišnih puteva, infektivnih bolesti, opće patologije.

Prevencija povratne stenoze larinksa i traheje u skladu s uvjetima overlay traheotomija pacijenata koji su na dugotrajnoj umjetnoj POI mehaničke ventilacije, korištenje moderne trahealne kanile, pravodobno obavljanje rekonstruktivne kirurgije za ozljede šupljih organa u vratu, dugoročno dinamičan promatranja pacijenata koji su se podvrgnuli rane šupljih organa u vratu i kirurške uplitanja u njih.

Pogled

Uspjeh liječenja akutne i kronične stenoze grkljana i traheja ovisi o pravodobnosti pacijentovog liječenja za medicinsku njegu, kvalifikaciju medicinskog osoblja i dostupnosti zdravstvene ustanove.

[23], [24], [25]