Laserska terapija u liječenju kroničnog prostatitisa

Prvi uspjesi laserske terapije za kronični prostatitis povezani su s LRT-om, koji je bio sposoban dovoljno prodrijeti u tkivo prostate. Međutim, neki su autori ranije primijetili da upotreba laserske terapije niskog intenziteta u kompleksnom liječenju kroničnog prostatitisa omogućuje prilično visoku učinkovitost liječenja i kraća razdoblja liječenja.

L. Ya. Reznikov i sur. (1990.) također su uključili LILI u kompleksnu terapiju rezidualnog uretritisa različitih etiologija, uključujući i one komplicirane kroničnim prostatitisom. Izvor zračenja korišten je kao helij-neonski laser LT-75 (valna duljina 0,632 μm, snaga zračenja 28 mW), opremljen kvarcnim monofilamentom u plastičnoj ljusci s promjerom jezgre od 0,6 i 0,4 cm (snaga zračenja na izlazu, respektivno, 12 i 9 mW). Enduretralna laserska terapija, koja se provodi svakodnevno tijekom 10-14 dana, imala je terapijski učinak ne samo na sluznicu prednjeg i stražnjeg dijela uretre (smanjenje otekline i hiperemije sluznice), već i na tkiva sjemenog tuberkula i prostate (smanjenje osjećaja težine u međici, nestanak do 3.-4. dana bolne boli koja se širi u rektum, područje prepona, skrotum). Na pozadini liječenja, pacijenti su primijetili povećanje jutarnjih erekcija i oporavak potencije.

AL Shabad i suradnici (1994.) koristili su laserski terapijski uređaj "Uzor" valne duljine 0,89 μm, generirajući pulsirajuće NILI bliskog IR spektra pomoću poluvodičkih emitera na GaAs s frekvencijom pulsiranja od 80, 150, 300, 600, 1500, 3000 Hz za lasersku terapiju pacijenata s kroničnim prostatitisom. Glavne prednosti ovog uređaja su dublje prodiranje IR zračenja u biološka tkiva (za 6 cm) i odsutnost nuspojava. Izloženost laseru u liječenju kroničnog prostatitisa u tim slučajevima korištena je namjenski na leziji identificiranoj ultrazvukom. U tu svrhu korišten je poboljšani laserski rektalni nastavak, koji omogućuje usmjeravanje zračenja na jedan od režnjeva žlijezde.

Elektrolaserska terapija pomoću uređaja AELTU-01 "Yarilo" provedena je kombiniranim učinkom uretralnog zračenja s laserskom i električnom stimulacijom. Ova kombinacija s učinkom IR laserskog zračenja koje prolazi kroz kožu omogućila je ne samo ravnomjernije zračenje prostate, već i selektivno ozračivanje patoloških područja organa promjenom položaja uretralnog svjetlovoda i IR laserskog emitera. Takav kombinirani učinak u eksperimentu poboljšao je protok krvi u organ i omogućio pojačanje učinka lijekova zbog njihovog učinkovitijeg prodiranja u patološki fokus. Elektrolaserska terapija imala je protuupalni, analgetski, antiedematozni učinak na prostatu, doprinijela je povećanju imuniteta, poboljšanoj mikrocirkulaciji krvi i limfe. Elektrolaserski tretman provodi se 2-3 puta tjedno ili dnevno, a tijek liječenja sastoji se od 8-12 postupaka. Trajanje prvog postupka je 9 minuta, drugog i trećeg - po 12 minuta, a ostatak - ovisno o kliničkoj slici i dinamici procesa.

SN Kalinina i sur. (2002.), VP Karavaev i sur. (2002.) koristili su lasersku terapiju za liječenje kopulativne disfunkcije u bolesnika s kroničnim prostatitisom. Nakon liječenja, 60% pacijenata pokazalo je značajno poboljšanje erekcije i obnovu libida. RM Safarov i EK Yanenko (2002.) otkrili su da laserska terapija ima najpovoljniji učinak kod kongestivnih i infiltrativnih oblika. Vlaknasti oblik znatno manje reagira na lasersku terapiju. Laserska terapija poboljšala je funkcionalno stanje prostate u 72,4% pacijenata.

Procijenili smo učinak niskointenzivnog IR laserskog zračenja na kliničke i laboratorijske simptome 20 pacijenata s kroničnim prostatitisom, kao i na

Hemodinamika prostate. Za lasersku terapiju korišten je multifunkcionalni laserski uređaj "Adept" valne duljine 1,3 μm, koji generira kontinuirano IR zračenje niskog intenziteta frekvencije od 1 do 1950 Hz, izlazna snaga monovlakana je 17 mW. Uređaj "Adept" pripada klasi univerzalnih poluvodičkih lasera niskog intenziteta sposobnih za rad u kontinuiranom i moduliranom načinu zračenja.

Prije liječenja, 85% pacijenata bilo je psihoemocionalno labilno; 66% pacijenata žalilo se na bol, 10% primijetilo je opće loše zdravlje, 95% - poremećaje mokrenja, 25% - seksualne poremećaje. 95% pacijenata imalo je patološke promjene u analizi sekreta prostate.

IR lasersko zračenje provedeno je transrektalno, pacijent je ležao na boku. Broj sesija bio je 8-10, svaki drugi dan. Izloženost je bila 3-7 minuta. Kao antioksidans za uklanjanje produkata raspada zbog aktivacije metabolizma pod utjecajem laserskog zračenja, pacijentima je propisan vitamin E + retinol (aevit).

Klinički i laboratorijski pokazatelji pokazali su učinkovitost niskointenzivnog IR laserskog zračenja na prostatu kod pacijenata s kroničnim prostatitisom. Zbog analgetskog učinka laserskog zračenja, bol u genitalijama ublažena je kod 61% pacijenata. Dizurija je nestala kod gotovo svih pacijenata, što je povezano s protuupalnim učinkom laserskog zračenja. Poboljšanje potencije zabilježeno je u 100% slučajeva. Sekrecija prostate vratila se u normalu kod 95% pacijenata. Kod 5% pacijenata s početnim manjim promjenama u sekreciji prostate (5-10 leukocita u vidnom polju), broj leukocita se povećao nakon početka laserske terapije (3-4 sesije). Smatramo da je ovaj znak povoljan, jer stimulira sekretorne i ekskretorne funkcije prostate s obnavljanjem drenažne funkcije njezinih izvodnih kanala zbog njihovog oslobađanja od sluzi i detritusa. Istodobno se povećava broj lecitinskih (lipoidnih) zrnaca, što ukazuje na obnavljanje funkcionalne sposobnosti prostate.

Hemodinamski parametri na CDC-u također su reagirali na lasersku terapiju. Vrijednosti vršne, dijastoličke i prosječne linearne brzine povećale su se nakon tretmana i u središnjoj i u perifernoj zoni. Indeks pulsatilnosti smanjio se nakon tretmana u središnjoj zoni. Indeks otpora nije se promijenio. Promjer krvne žile nije se promijenio u središnjoj zoni, a povećao se u perifernoj zoni. Gustoća vaskularnog pleksusa povećala se nakon tretmana u središnjoj zoni - za 1,3 puta, u perifernoj zoni - za 2,12 puta. Prosječna vrijednost volumetrijske brzine protoka krvi povećala se nakon tretmana: u središnjoj zoni - za 1,86 puta, u perifernoj zoni - za 1,93 puta.

Rezultati studije pokazuju da je primjena LILI-ja posebno prikladna za lezije periferne zone prostate, budući da je ovdje došlo do najvećeg povećanja gustoće vaskularnog pleksusa (više od 2 puta). Linearne brzine su se povećale u obje zone, posebno snažno u perifernoj zoni. Slična situacija je zabilježena i s promjerom krvnih žila. Nije bilo promjene promjera krvnih žila u središnjoj zoni nakon tretmana - pokazatelji su ostali isti. Manje promjene ili njihova odsutnost u karakteristikama hemodinamike i vaskularizacije središnje zone ukazuju na nedovoljnu dubinu prodiranja niskointenzivnog IR laserskog zračenja. Naprotiv, u slučaju lezija periferne zone prostate, ova tehnika je optimalna.

Dakle, vodeći mehanizam djelovanja fizikalnih metoda liječenja kroničnog prostatitisa je poboljšanje opskrbe krvlju prostate, što omogućuje neutralizaciju najznačajnije karike u patogenezi ove bolesti. Pod utjecajem kompleksne terapije dopunjene mikrovalovima, najveći učinak zabilježen je u neutralnoj zoni prostate, gdje su se povećali gustoća vaskularnog pleksusa, prosječni promjer krvnih žila, linearna i volumetrijska brzina protoka krvi. U perifernoj zoni promjene su bile minimalne. IR lasersko zračenje uzrokovalo je poboljšanje hemodinamike u perifernoj zoni i nije utjecalo na središnju zonu prostate. Istodobno, magnetoelektroforeza je jednoliko povećala gustoću vaskularnog pleksusa i prosječni promjer krvnih žila u svim zonama prostate te poboljšala cirkulaciju krvi u organu u cjelini.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]