Lezije kože uzrokovane ultraljubičastim zrakama (fotodermatoza): uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Ultraljubičasto zračenje (UV) može doći na kožu prirodno na suncu i umjetnom UV zračenjem s posebnim svjetiljkama (medicinski fotarii i UV svjetiljke industrijske namjene).

U ljudskoj koži postoje mnoge tvari koje su prirodni kromofori, sposobni apsorbirati ultraljubičasto zračenje. To uključuje keratin proteina eritrocita hemoglobina, melanina, nukleinske kiseline, lipoproteina, porfirina, aromatske aminokiseline (tirozin, triptofan, histidin). Kao rezultat toga, višak apsorpcija tih prirodnih chromophores UVA i UVB razvoju fototravmaticheskie reakciju ili solarni dermatitis (sunčani „izgorjeti”), ozbiljnost koja je izravno proporcionalna intenzitetu i vremenu izlaganja UV-zračenja na kožu. Bez sumnje važnost je prirodna boja ljudske kože.

Postoje i fotodinamičke reakcije kože uzrokovane akumulacijom fotosenzibilizatora u koži - tvari koje povećavaju osjetljivost na ultraljubičasto zračenje. Odvojene obvezne i fakultativne fotosenzibilizatore, koje mogu biti egzogene ili endogene.

Da obvezuju egzogeni fotosenzibilizator uključuju čvrste ugljikovodike nafte, ugljena, fotokumariny (pronađen u biljkama - djetelina i heljda, u mnogim esencijalnim uljima kao što je bergamot, uključujući i one koji se koriste u parfeme). Glavni obvezni endogeni fotosenzibilizatori su porfirini. Porfirini su proizvedeni od koštane srži, a također ulaze u tijelo s hranom. Povezujući se sa željezom, oni čine hemoconstituentni dio hemoglobina koji se nalazi u crvenim krvnim stanicama. Jetra je glavni organ uključen u metabolizam porfirina. Ako bilo funkcija stanica jetre može ometati razmjenu porfirina i razvijati kasno kožni porfirije - bolest, kožne manifestacije koje izazivaju ultraljubičaste zrake. Tako Fotodermatoze otkriven uroporfirinogendekarboksilazy nedostatak u stanicama jetre, što pridonosi kronične intoksikacije alkoholom, a učinak estrogena heksaklorbenzen (kada prima broj hormonska kontracepcija i estrogena).

U krvi se povećava razina uroporfirina koji se nanose na kožu i oštro povećavaju osjetljivost na ultraljubičaste zrake. Porfirini u koži igraju ulogu UVA i UVB akumulatora koji potiču oštećenje staničnih struktura, stvaranje slobodnih radikala i molekula kisika, razvoj upalne reakcije.

Pod utjecajem ultraljubičastih zraka u koži moguća su fotoalergijska reakcija zbog:

• egzogeni fotosenzibilizatori (kromne soli, neki detergensi, dugotrajni lokalni steroidi);
• endogeni fotosenzibilizatori (tetraetilni trovanja olovom uključeni u olovni benzin, uzimanje tetraciklina, barbiturata, sulfonamida itd.).

Simptomi fotodermatoze. Fototrakcijske reakcije očituje klinika jednostavnog akutnog ili kroničnog dermatitisa. Kada jedan intenzivan insolacija 4-6 sati u razvoju eritem ozračenog područja kože (I stupanj oštećenja), na koju mogu stvoriti bolne mjehure s serozna sadržaja (II stupanj dermatitis). Bulozni lezija najčešće promatrana u ramenog obruča i gornju trećinu području leđa, t, E. Lokalizaciju maksimalne izloženosti UV svjetla, koja se tvori akutni solarni dermatitis, ili „opeklina”. Pod utjecajem zabranjeni visokih doza UV zračenja s umjetnim izvorima UV zračenja može razviti nekrozu epiderme i derme (III stupanj dermatitis).

Kada je kronično izlaganje sunčevoj svjetlosti na izloženim područjima kože, nastaje kronični sunčani dermatitis. Najčešće se to zapaža kod ljudi koji puno vremena provode na suncu (graditelji, mornari, poljoprivredni radnici). Na stražnjoj površini vrata, ruku, pa čak i na licu nastaje trajna pigmentacija, lichenifikacija, piling, telangiectasia i pukotine. Moguće brzo stvaranje distrofije kože i raznih kožnih lezija.

Fotodinamička reakcije javljaju na kožu i bulozni eritema osip, te je ušao u dozu UV zračenja može biti neznatna, ali je intenzivirana razorno djelovanje foto-akumulirane u koži.

Porfirija kasne kože karakterizira formiranje na licu, stražnji dio ruku blistera na eritematornoj bazi. Ovi osipi izazivaju UVL i manje mehaničke ozljede. Mjehurići se otvaraju formiranjem erozija i površinskih čireva koji liječe atrofne ožiljke. Šuga smeta. Slične reakcije se ponavljaju sezonski, u proljeće-ljeto. Kod rješavanja osipa, hiperpigmentacijski mlazovi mogu ostati. Lice ovih bolesnika postupno se pigmentiraju, mekana tkiva orbite sudopera ("neuspješne" oči). Pacijenti izgledaju stariji od svojih godina. Mokraća bolesnika ima svijetlu narančastu boju, a gledano pod fluorescentnom svjetiljkom u UV zračenju, urin svijetli svijetlo ružičasto.

Photoallergic reakcije su polimorfne i može se manifestirati na pozadini microvesicles edematozno eritem ( „solarni ekcem”) mjehurići ( „solarni urtikarija”), sivo-papule upisujete nodularni prurigo ( „solarnog prurigo”).

Dijagnoza fototravatičkih, fotodinamičkih i fotoalergijskih reakcija temelji se na povijesti (prisutnost sunčevog izlaganja ili UV zraka, jasna sezonalnost lezije), lokalizacija lezija u otvorenim područjima kože.

Načela terapije i prevencije. Prikazana je aktivna fotoprotekcija. Terapija je slična terapiji kontaktnim dermatitisom.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]