Liječenje upale grla i akutnog faringitisa kod djece

Liječenje tonzilitisa i akutnog faringitisa varira ovisno o etiologiji akutnog tonzilitisa i akutnog faringitisa. Antibiotici su indicirani za streptokokni tonzilofaringitis, nisu indicirani za virusni tonzilofaringitis, a antibiotici su indicirani za mikoplazmatski i klamidijski tonzilitis samo u slučajevima kada proces nije ograničen na tonzilitis ili faringitis, već se spušta u bronhe i pluća.

Indikacije za konzultacije s drugim specijalistima

Kod blagih i nekompliciranih oblika akutnog tonzilitisa i akutnog faringitisa nije potrebno konzultirati druge specijaliste, ali kod težih i kompliciranih oblika indicirane su konzultacije s otorinolaringologom.

Indikacije za hospitalizaciju

• Težina djetetove bolesti: hipertermija, teška intoksikacija, respiratorno zatajenje, sumnja na sistemsku zaraznu bolest (difterija, teška šarlahna groznica, tularemija, HIV infekcija itd.).
• Razvoj komplikacija akutnog tonzilitisa i faringitisa - paratonzilitis ili retrofaringealni apsces.

Neliječenje tonzilitisa i akutnog faringitisa kod djece

Pacijentu se propisuje mirovanje u krevetu u akutnom razdoblju bolesti u prosjeku 5-7 dana. Prehrana je normalna. Propisuje se grgljanje 1-2%-tnom Lugolovom otopinom. 1-2%-tna otopina heksetidina (heksoral) itd., topli napitci (mlijeko s Borjomijem, mlijeko sa sodom - 1/2 žličice sode na 1 čašu mlijeka, mlijeko s kuhanim smokvama itd.).

Liječenje tonzilitisa i akutnog faringitisa kod djece lijekovima

Akutni virusni tonzilitis (angina) / tonzilofaringitis liječi se prema istim principima kao i akutni nazofaringitis (vidi "Akutni nazofaringitis"). Glavni pravci su protuupalna i antivirusna terapija. Prema indikacijama provodi se antipiretička i antitusivna terapija. Pri odabiru antipiretske terapije treba dati prednost ibuprofenu, koji uz antipiretik ima i analgetski i protuupalni učinak.

Sistemska antibakterijska terapija za virusni tonzilitis/tonzilofaringitis nije indicirana. Međutim, za često bolesnu djecu stariju od 2,5 godine preporučuje se propisivanje lokalnog biljnog antibakterijskog lijeka fusafungin (bioparox, koji se propisuje u aerosolu, 4 prskanja u usta tijekom 7 dana, nesteroidnog protuupalnog lijeka benzidamina (Tantum Verde) ili lokalnih antiseptika koji sadrže heksetidin (geksoral), ambazon (faringosept) ili smjesu bakterijskih lizata (imudon). Tantum Verde, dozirani sprej, koristi se u 4 doze svakih 1,5-3 sata, za djecu mlađu od 6 godina - 1 doza na svaka 4 kg tjelesne težine. Heksetidin se propisuje u aerosolu, 1 prskanje u usta 3-4 puta dnevno. Ambazon i smjesa lizata propisuju se 1 tableta 3 puta dnevno. Propisuju se i adaptogeni, koji su biljni pripravci, na primjer, tonzilgon N, koji uključuje korijen bijelog sljeza, cvjetove kamilice, preslicu, list oraha, hrastovu koru, stolisnik, maslačak.

U kompleksnoj terapiji akutnog virusnog tonzilitisa (angine) / tonzilofaringitisa kod djece preporučuje se propisivanje biljnih lijekova, poput Tonsilgona N, koji uključuje korijen bijelog sljeza, cvjetove kamilice, travu preslice, listove oraha, koru hrasta, travu stolisnika i travu maslačka. Tonsilgon N ima složeno protuupalno, antiedematozno, lokalno obavijajuće i analgetsko djelovanje. Aktivni sastojci kamilice, bijelog sljeza i preslice pomažu u povećanju nespecifičnih obrambenih čimbenika tijela, što omogućuje propisivanje Tonsilgona N djeci koja često i dugotrajno boluju, počevši od dojenačke dobi. Tonsilgon N dostupan je u obliku kapi u bočici od 100 ml za oralnu primjenu, kao i u obliku dražeja za djecu od 6 godina.

Liječenje akutnog streptokoknog tonzilitisa (grlobolje) / tonzilofaringitisa i faringitisa, naprotiv, uključuje obveznu antibakterijsku terapiju sistemskim antibioticima kako bi se izbjegao razvoj teških komplikacija poput glomerulonefritisa i reumatske groznice. Dakle, indikacija za propisivanje sistemskih antibiotika za akutni tonzilitis (grlobolju) i tonzilofaringitis je streptokokna etiologija, što se očituje gnojnim iscjetkom, pojavom gnojnog žućkastog plaka na tonzilama i stražnjoj stijenci ždrijela te kulturom streptokoka iz ždrijela.

• Lijek izbora je fenoksimetilpenicilin oralno u dozi od 50-100 mg/kg dnevno u 3 doze tijekom 10 dana.
• Za često bolesnu djecu preporučuje se amoksicilin oralno u dozi od 25-50 mg/kg dnevno u 2 doze ili amoksicilin + klavulanska kiselina oralno u dozi od 0,625 g 3 puta dnevno ili 1 g 2 puta dnevno tijekom 7-10 dana.
• U slučaju intolerancije na penicilin, propisuje se jedan od sljedećih lijekova: makrolidi; cefaleksin oralno za djecu mlađu od 12 godina 25-50 mg/kg dnevno u 3-4 doze; za djecu stariju od 12 godina 1 g u 2-3 doze; cefadroksil oralno 30 mg/kg 2 puta dnevno za djecu mlađu od 12 godina, za djecu stariju od 12 godina 1 g u 2 doze tijekom 7-10 dana.
• U slučaju intolerancije na beta-laktame i makrolide propisuju se linkozamini (linkomicin). Linkomicin se propisuje oralno u dozi od 60 mg/kg u 3 doze.

Od registriranih pripravaka amoksicilina, Flemoxin Solutab ima najoptimalnije farmakokinetičke karakteristike. Apsorpcija lijeka pri oralnoj primjeni iznosi 93% i značajno premašuje onu pri primjeni amoksicilina u kapsulama (=70%).

Lijek je dostupan u obliku disperzibilnih tableta Solutab. Inovativna tehnologija Solutaba omogućuje da se aktivna tvar zatvori u mikrosfere, od kojih se formira tableta. Svaka mikrosfera sastoji se od punila otpornog na kiseline, koje štiti njezin sadržaj od djelovanja želučanog soka. Oslobađanje aktivnih komponenti počinje pri alkalnom pH u gornjem dijelu crijeva, tj. u zoni maksimalne apsorpcije.

Tablete Flemoxin Solutab mogu se uzimati na različite načine: uzimaju se cijele, dijele na dijelove, pripremaju se kao sirup ili suspenzija ugodnog voćnog okusa. Različite doze (tablete sadrže 125, 250, 500 i 1000 mg aktivne tvari) omogućuju korištenje Flemoxin Solutab-a kod djece različite dobi, počevši od 1 mjeseca. Oblik oslobađanja od 1000 mg omogućuje smanjenje unosa amoksicilina na 2 puta dnevno uz istu učinkovitost i sigurnost kao i standardni režim (500 mg 3 puta dnevno).

U slučaju mikoplazmatske i klamidijske etiologije tonzilitisa i faringitisa, indicirana je i sistemska antibakterijska terapija, ali lijekovi izbora su makrolidi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kirurško liječenje tonzilitisa i akutnog faringitisa u djece

Nije indicirano, osim komplikacija - paratonzilarnog apscesa i retrofaringealnog apscesa. U ovom slučaju dijete se hospitalizira na odjelu otorinolaringologije, gdje se apscesi otvaraju; u slučaju recidiva paratonzilarnih apscesa indicirana je tonzilektomija.

Prognoza tonzilitisa i akutnog faringitisa kod djece

Povoljno.