Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Liječenje aorte stenoze
Posljednji pregledao: 19.11.2021
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Ciljevi aorte stenoze:
- Sprječavanje iznenadne smrti i zatajenja srca.
- Oslobađanje simptoma bolesti i poboljšanje kvalitete života.
Indikacije za kirurško liječenje aortalne stenoze
Klasa I
- PAA se pokazalo simptomatskim bolesnicima s teškom aortalnom stenozom (razina dokaza B).
- PAA je indiciran u bolesnika s teškom aortalnom stenozom tijekom aorto-koronarnog pomicanja (CABG) (razina dokaza C).
- PAA je indicirana u bolesnika s teškom aortalnom stenozom za kirurške intervencije na aortu i / ili drugim srčanim ventilima (razina dokaza C).
- PAC se preporučuje za bolesnike s teškom aortalnom stenozom i sistoličnom disfunkcijom lijevog ventrikula (razina dokaza C).
Klasa IIa
- PAC je opravdan kod bolesnika s umjerenom aortalnom stenozom u CABG ili kirurških intervencija na aortu i drugim srčanim ventilima (razina dokaza B).
Klasa IIb
- Provođenje PAK moguće kod asimptomatskih pacijenata s teškim i stenozom aorte paradoksalni reakcije pas opterećenje (npr pojava simptoma ili asimptomatski hipotenzija) (stupnja C).
- Noseći PAK moguće u odrasle osobe s teškim asimptomatske stenozom aorte, ako postoji mogućnost brzog napredovanja bolesti (dob, kalcifikacije i bolesti koronarnih arterija), ili u slučaju kvara na pravovremeno ponašanja PAA za simptome (razina dokaza C).
- Nosi PAK moguće u pacijenata s blagom stenozom aorte kod izvođenja bypass operacije, ako postoji vjerojatnost brzog napredovanja bolesti, kao što je prisutnost umjerene ili teške razine kalcifikacije (dokaza C).
- Provođenje Pak moguće kod asimptomatskih pacijenata s kritičnom stenozom aorte (aorte područje rupe manje od 0.6 cm 2, prosječni gradijent od 60 mm Hg ,, s brzinom protoka od 5,0 m / s), da se očekivani smrtnost je 1, 0% ili manje (razina dokaza C).
Klasa III
Izvođenje PAK-a da spriječi iznenadnu smrt kod asimptomatskih bolesnika je beskorisno ako nema znakova navedenih u skupinama preporuka IIa i IIb (razina dokaza B).
Prediktori nepovoljnog ishoda nakon zamjene aortalnog ventila s aortalnom stenozom:
- Starije dob (preko 70 godina).
- Ženski spol.
- Hitno ponašanje kirurške intervencije.
- Ishemijska srčana bolest.
- Prethodni aorto-koronarni pomicanje.
- Hipertenzija.
- Disfunkcija lijevog ventrikula (ejekcijska frakcija manja od 40 ili 50%).
- Zatajenje srca.
- Fibrilacija atrija.
- Simultana zamjena ili plastičnost mitralnog ventila.
- Zatajenje bubrega.
Lijekovi za aortalnu stenozu
Dodijeliti pacijentima koji ne mogu raditi zbog popratne patologije. Izbor konzervativnih taktika u bolesnika s kalcificiranom aortalnom stenozom vrlo je ograničen:
- beta-blokatori (na aorte otvaranja ventila području> 0,8 cm 2 ) i nitrata (s oprezom) - angina;
- digoksin (s cilijarnom tahiaritmijom i / ili frakcijom izlučivanja od 25-30% i niže);
- diuretici (uz oprez, s CHF);
- ACE inhibitori (temeljita titracija doze).
Kada postoji plućni edem, uvođenje natrijeva nitroprusida pokazalo se da smanjuje i usporavajuće pojave i poboljšava funkciju lijeve klijetke u jedinici intenzivne njege. Antiaritmici Klase III propisani su za fibrilaciju atrija nakon neučinkovite kardioversije kako bi se kontrolirala učestalost komoraka ventrikula.