Brtvljenje zidova aorte i ventila

Među patologijama vaskularnog sustava i cirkulacijskog sustava, zbijanje aorte - glavna arterijska posuda - jedno je od prvih mjesta u prevalenciji i težini posljedica.

Što znači zbijanje aorte? To nije bolest, a ne simptom bolesti, već patološka promjena koja se dogodila u strukturi zida određene posude i može se otkriti uz pomoć vizualizacije medicinske opreme.

Zbog takvih promjena, aortalni zid postaje manje elastičan i to može negativno utjecati na hemodinamsku funkciju aorte, što osigurava kontinuitet protoka krvi koji sadrži kisik kroz druge arterijske žile.

[1], [2], [3], [4],

Uzroci aortalnu aortu

Ključnih uzroka brtve aorte (njegove stijenke) povezanu s oštećenjem metabolizma lipoproteina -  dislipidemije  i njegova posljedica - polaganje LDL (lipoproteina niske gustoće), na unutarnjoj površini krvnih žila u obliku kolesterola plakova, tj ateroskleroza.

Stručnjaci smatraju arterijsku hipertenziju, na prvom mjestu, izoliranu sistoličku arterijsku hipertenziju, drugi najčešći razlog za smanjenje elastičnosti zidova aorte . Postupno povećanje gustoće endotela, subendotelijalnog i medijskog sloja aorte zidova s formiranjem gustih struktura vlaknastog karaktera čini ih strožim. I to se događa, vjeruje se, zbog stalnog hidromehaničkog tlaka krvi koji se kontinuirano kreće kroz posudu pri prosječnoj brzini od 50 cm / s. I krvni tlak od najmanje 120 mm Hg. Čl. Iako je to uzročni odnos između razvoja hipertenzije i povećane krutosti aorte zidova koji su nedavno ispitani i mogu imati inverzni slijed.

Također, vaskularni zid može djelomično izgubiti svoju elastičnost kao rezultat:

• dobna vlaknasta involucija tkiva stijenki aorte;
• kronična upala aorte (aortitis), koja se razvija s tuberkulozom, sifilisom i streptokoknim infekcijama;
• prisutnost sustavnih autoimunih patologija (reumatoidni artritis, sistemska skleroderma ili lupus);
• genetski uvjetovana kolagenopatija (displasia vezivnog tkiva) u obliku vaskularnog sindroma s endotelijalnom disfunkcijom.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Faktori rizika

Među čimbenicima rizika za zbijanje zidova aorte, pored nasljedne predispozicije i kongenitalnih defekata aorte srca, angiolozi i kardiologi napominju:

• faktor dobi;
• Pušenje, zloupotreba alkohola, prekomjerno fizičko naprezanje;
• previše životinjskih masti u prehrani (pridonosi povećanju razine LDL-a);
• metabolički sindrom ;
• dijabetes melitus.

Važan čimbenik rizika elastičnost smanjenje posuda - nedostatak bakra u organizmu, zbog čega se smanjuje trajnost za umrežavanje u molekula kolagena i elastina vlaknastih proteina (koji su glavne komponente vaskularnog zida tkiva).

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Patogeneza

Patogeneza povećanja gustoće aorte izravno ovisi o uzroku i leži u strukturnim značajkama zida ove posude.

Aorta je elastična arterija s tri membrane: unutarnja, srednja i vanjska. Unutarnja membrana (intima) sastoji se od međusobno povezanih velikih endotelocita. Sljedeća je subendotelni sloj amorfnih vlakana kolagena i elastina, a iznad njega je elastinska membrana koja odvaja intima od srednje membrane.

Tkanina tunica - izvanstaničnog matriksa uz uključivanje kolagena, miocitima (stanice glatkih mišića), glikozaminoglikane fibroblastične stanice strukturne fibronektina proteina, kao i razne imunološke stanice. Ali vanjska školjka aorte formira vlakna elastina i kolagena.

Upravo je ta struktura aorte zida pruža elastičnost, snagu i biomehanička svojstva koja određuju hemodinamske funkcije krvnih žila. Tijekom sistole (kontrakcije lijeve klijetke) aortalni zid koji može primati emisiju krvi, spremnik širi i vlačna zid daje potencijalnu energiju, što omogućuje održavanje krvnog tlaka tijekom dijastoličkog srčanog fazi ciklusa, jer za to vrijeme aorta pasivno tlači , Clasticitcta svojih zidova pomaže u održavanju energije miokarda kontrakcija i glatke puls val stvorio srca.

Povišeni krvni tlak (arterijska hipertenzija) uzrokuje konstantan stres zidova aorte i, s vremenom, gubitak elastičnosti.

Zid sklerotičan brtva aorte kod ateroskleroze je zbog nakupljanja u srednji sloj svojih stijenki lipida koji tvore konglomerati kolesterola ili  kolesterola plakove  uvode izravno u izvanstaničnoj matrici te postupno raste unutar posude, zadebljani zidovi i smanjuje njegova lumen.

Također, elastični sloj aorte stijenki je sklon involumenskim promjenama čija je patogeneza posljedica činjenice da je s dobi njegova strukturalna homogenost poremećena uslijed fokalne fibroze ili kalcifikacije.

Unutarnji starosti podizanja proizvedenih ljuska endotelijalne stanice aorte fibronektinom ne samo da dovodi do adhezije trombocita i stvaranja tromba aglutinacije, nego također aktivira sintezu faktora rasta (PDGF, bFGF, TGF) endotel. Kao rezultat pojačane proliferacije fibroblasta i mišićnim stanicama, te aorte zid zgusne i postane gušća.

Kao što kažu stručnjaci, razina fibronektina može se povećati u bilo kojoj dobi u metaboličkom sindromu.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Simptomi aortalnu aortu

Smanjenje elastičnosti zida aorte u ranoj fazi patološkog procesa ne pokazuje se. Štoviše, zbijanje aorte na fluorografiju se često spontano detektira - u potpunom odsustvu bilo kakvih pritužbi od pacijenata.

Osim toga, simptomi aorte zbijanja nisu nespecifični. Na primjer, umjereno zbijanje aorte na području njegova luka može biti popraćeno čestim glavoboljama, vrtoglavicom, povećanim umorom.

Kada korijen aorte i njegova uzlaznog dijela postanu gušći, postoji osjećaj neudobnosti u medijastinu, povećanju brzine otkucaja srca, bolovima iza prsne kosti tijekom fizičkog napora. Napadi slični anginu pektoris mogu se pojaviti ako se brtva aortalnog ventila kombinira s hipertrofijom lijeve klijetke.

Kada brtvljenje trbušne aorte bolesnika mogu se žaliti na gubitak težine, probavni problemi, bolovi u trbuhu vuče karaktera, grčevi u mišićima donjih ekstremiteta, bolovi u nogama pri hodanju i jednostrani hromost.

Obrasci

Aorta, glavna arterija velikog kruga cirkulacije, dolazi iz lijeve klijetke srca, proteže se do trbušne šupljine, gdje se dijeli na dvije manje (iliacne) arterije. Obrasci ili tipovi zbijanja stručnjaka za aortu određuju po mjestu.

Ako se povećanje vaskularne gustoće zida nalazi na početku aorte - na području njegovog proširenog (bulbar) dijela, definira se kao zbijanje korijena aorte.

U ovom dijelu, u blizini ušća posudi uzlazne aorte (ne više od 5-6 cm) podrijetlom u prsima s lijeve strane - u blizini donjeg ruba trećeg interkostalnog prostora, na drugom diže ruba na desnoj prsa. Ovom lokalizacijom utvrđuje se konsolidacija uzlaznog aorte.

Nadalje, budući da je uzlazno aorta proteže od srca aorte ventil koji regulira protok krvi u aortu s lijeve klijetke (i sprječava vraćanje natrag iz krvi), zatvaranje ventila aorte se mogu detektirati.

Zbog zbijanja ventila (elastičnih blokirajućih struktura) aortalnog ventila povezana je  aortna insuficijencija. Anatomska i funkcionalna veza može se manifestirati u takvoj istovremenoj vaskularnoj patologiji kao i zbijanju zidova i aortalnih ventila.

Također se može otkriti brtvu aortu i aortalni i mitralni ventil. Ako aorte srca ventil dijeli lijevu klijetku iz aorte, mitralni ventil odvaja lijevi atrij od njega, a ne daju u smanjenju sistoličkog krvnog protoka u suprotnom smjeru (tj sprečava regurgitation).

Brtva luk aorte lokalizaciju patologije u regiji gdje je u porastu dio posude na drugom rubu čini skretanje u lijevo i prema gore (slijeva plućne arterije i ostavljena bronha). Tri lave arterije su odvojene od luka: brachiocefalski prtljažnik, lijeva opća karotidna i lijeva supklavska arterija.

Abdominalna (abdominalna) aorta dio je spuštene aorte; nalazi se ispod diafragme. A zbijanje abdominalne aorte može poremetiti normalni protok krvi duž arterija koje ga ostavljaju - iliac i mezenterij.

Kada je postavljen za brtvljenje aortu i lijevu klijetku (u smislu svojih zidova), to znači da je produljena visoki krvni tlak u pacijenata dovela do  hipertrofije lijeve klijetke  (povećanje debljine stijenke), dok aorte zidnih lezije bilo koje etiologije. S obzirom na sve negativne posljedice takve kombinacije za hemodinamiku, kardiolozi kažu mu opasnost stopa smrtnosti je 35-38 promila.

[27], [28]

Komplikacije i posljedice

Je li opasno i što uzrokuje zbijanje aorte? Zbijanje aorte je patološko stanje vaskularnog sustava, koje ima određene posljedice i komplikacije, uključujući one opasne po život.

Poraz aorta plaka, s jedne strane, sužava lumen i smanjuje elastičnost svojih zidina, as druge izaziva pečat i širenje aorte - aneurizmu. Dok je stalno visok krvni tlak u aorti zid može dovesti do raslojavanja, koji je pun perforacije vaskularnog zida s velikim gubitkom krvi i fatalne.

Pročitajte također -  Aneurizma aorte želučane šupljine

Brtvljenje aorte i aortalni ventil ga uzrokuje neuspjeh s dijastoličkog regurgitacije krvi dijelu klijetke, zbog čega se povećava volumen te povećani tlak tijekom dijastole. Kao rezultat toga, razvija se hipertrofija lijeve klijetke srca koja može napredovati i uzrokovati kršenje njegovih kontraktilnih funkcija.

Posljedica teških slučajeva kod konsolidacije značajnog dijela aorte je kršenje koronarnog protoka krvi i ishemije miokarda, ponekad nepovratne.

[29], [30], [31], [32], [33]

Dijagnostika aortalnu aortu

U svrhu otkrivanja patologije zidova aorte - ako pacijent nema aterosklerozu ili metabolički sindrom - potrebno je predati krvne pretrage šećera i kolesterola.

Liječnici mogu detektirati aortalnu zbijenost na fluorografiji (rendgensko prsni koš); Jasno je vidljivo zbijanje aorte s ultrazvukom srca.

Osim toga, instrumentalna dijagnostika koristi:

• elektrokardiografija (EKG);
• ultrazvučna ehokardiografija;
• angiografija s kontrastnim sredstvom;
• MRT.

[34], [35], [36], [37]

Liječenje aortalnu aortu

Kad zbijanje aortalni liječenje zid definira uzroke ove patologije. Na primjer, u ateroskleroze lezija s aorte zid plaka koriste lijekovi koji pomažu smanjiti razinu kolesterola u krvi i smanjiti svoju proizvodnju u tijelu, za više detalja vidi. -  liječenje visokog kolesterola, kao i - kako smanjiti kolesterol u krvi, bez lijekova?

Uz bilo koju etiologiju smanjenja elastičnosti zidova aorte, preporučuju se vitamini C, E, B5 i PP, kao i polinezasićene masne kiseline omega-3 i omega-6.

U slučaju kada specifični uzrok patologije nije uspostavljen, pacijent - pod uvjetom da nema simptoma - daje standardni savjet: pridržavati se zdravog načina života, jesti i izbjegavati stres.

Kirurško liječenje se provodi:

• s disekcijom aorte - stentiranjem plovila na oštećenoj površini ili njegovoj endoprotetičkoj;
• pri brtvljenju ventila aortalnog i mitralnog ventila - njihova plastična korekcija ili kompletna zamjena;
• na aneurizmu - resekcija s zamjenom uklonjenog mjesta protezom.

Folklorni tretman aorte aorte

Najučinkovitiji narodni lijek jest ulje češnjaka. Da biste to napravili, morate očistiti i mljeti jednu veliku glavu češnjaka i pomiješati s 200-250 ml kukuruznog ulja.

Ovu smjesu treba periodično miješati tijekom dana, nakon čega se kontejner čvrsto zatvoriti i staviti na tjedan dana na hladnom mjestu.

Češnjak ulje koristi se jedna žličica tri puta dnevno (za 30-40 minuta prije jela). Jedan tečaj ovog tretmana traje tri mjeseca, nakon čega je potrebno uzeti pauzu mjesec dana.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Prevencija

Samo se neke bolesti mogu spriječiti, što dovodi do povećanja gustoće zidova aorte. Na primjer, moguće je  spriječiti arterijsku hipertenziju. Međutim, nema posebnih metoda za sprječavanje aorte zbijanja.

[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]

Prognoza

Prognoza za zbijanje zidova aorte, kao i njegovo liječenje određena je uzrocima ove patologije ...

Srećom, ruptura aorte s disekcijom i aneurizmom se ne događa vrlo često, ali čak i pravovremena intervencija u 90% slučajeva ne spasava od kobnog ishoda.

[52], [53], [54], [55]