Liječenje bolova u srcu

Analiza patofizioloških aspekata i različitih kliničkih manifestacija omogućuje nam otkrivanje višerazinske i polisistemske prirode različitih veza u patogenezi i formiranju simptoma u pojavi boli u srcu, poremećaja ritma i vaskularnog tonusa te promjena u EKG-u.

Jedan od većih problema koji danas postoji u liječenju gore navedenih poremećaja jest uvriježeno shvaćanje da je svaka patnja nužno utemeljena na morfološkim, anatomskim promjenama, čak i u situacijama gdje je dokazana odsutnost potonjih. Takve promjene povezane su s prisutnošću u suvremenom društvu „organizmocentričnog“ modela medicine, koji je, unatoč deklarativnim sloganima (liječiti ne bolest, već pacijenta itd.), usmjeren na organizam, organ, a ne na osobnost, osobu.

Po našem mišljenju, najrealniji i najučinkovitiji pristup liječenju vegetativnih poremećaja u kardiovaskularnom sustavu je onaj u kojem se navedeni poremećaji smatraju sistemskom varijantom psihovegetativnog sindroma. U skladu s tim pristupom, potrebno je utjecati na mentalnu, vegetativnu i somatsku sferu.

Liječenje mentalnih poremećaja

Klinička i psihološka analiza omogućuje nam prepoznavanje strukture postojećih poremećaja, provođenje ispravne sindromološke procjene afektivnih poremećaja, prepoznavanje doprinosa psihogenih, endogenih, somatogenih čimbenika, uloge premorbiditeta itd. u formiranju specifičnog oblika autonomne disfunkcije.

Mjere liječenja provode se prema dva, najčešće međusobno povezana, programa.

1. Psihoterapijska korekcija. Sastoji se od razjašnjavanja strukture unutarnje slike bolesti i njezine korekcije uvjeravanjem pacijenta da nema opasnu somatsku bolest. Na taj se način eliminiraju jatrogeni utjecaji koji nastaju kao rezultat komunikacije s liječnicima koji sumnjaju na opasnu patnju, čitanja medicinske literature od strane pacijenata. U nekim slučajevima, u prisutnosti poremećaja hiperventilacije, indicirano je hiperventilacijsko provociranje vegetativnih pojava s njihovim naknadnim ublažavanjem. Mogu se koristiti i racionalna psihoterapija, autogeni trening, hipnoza itd.
2. Psihotropni lijekovi. Propisuju se ovisno o strukturi emocionalnih poremećaja.

Utjecaj na autonomne poremećaje

Učinak se postiže na dva načina: voljnom regulacijom disanja i propisivanjem vegetotropnih sredstava.

Utjecaj na vegetativne funkcije pomoću tehnika voljnih disanja novo je i obećavajuće poglavlje u modernoj vegetologiji. Respiratorna gimnastika indicirana je u svim slučajevima vegetativne disfunkcije, budući da je dišni sustav usko povezan s kardiovaskularnim i drugim sustavima tijela, a njezina primjena dovodi do prilično učinkovite stabilizacije psihovegetativnog statusa.

Među lijekovima biljne serije, beta-blokatori se najčešće koriste. Prisutnost arterijske hipotenzije kod pacijenta također zahtijeva propisivanje lijekova poput saparala, infuzije magnolije, ginsenga, zamanihe, pantokrina, kalcijevih pripravaka (glukonat, kalcijev laktat), askorbinske kiseline. U nekim slučajevima, indicirana je primjena regulona za povećanje krvnog tlaka.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Korekcija somatskih i drugih poremećaja

Korekcija somatskih i drugih poremećaja sastoji se od utjecaja na niz fenomena koji su važni u održavanju vegetativnih perturbacija. Na primjer, kod velike većine pacijenata, uz prisutnost znakova hiperventilacije, često se javljaju i znakovi povećane neuromuskularne ekscitabilnosti (latentna tetanija). U takvim slučajevima propisuju se lijekovi koji smanjuju razinu neuromuskularne ekscitabilnosti - mineralni korektori. Najčešće korišteni lijekovi su oni koji reguliraju metabolizam kalcija: ergokalciferol (vitamin D2), AT-10, tahistin, kalcijev glukonat, glicerofosfat, kalcijev klorid, kao i oni koji reguliraju metabolizam magnezija - magnezijev laktat, kalijev i magnezijev aspartat, magnezij-B6.

Drugi indicirani simptomatski agensi su lijekovi koji smanjuju vestibularnu ekscitabilnost u prisutnosti vestibularnih poremećaja. To su stugeron, aeron, dedalon, torekan, betaserk itd.; koristi se i vestibularna gimnastika.

Prisutnost alergijskih manifestacija zahtijeva primjenu desenzibilizirajućih sredstava - askorbinske kiseline, pipolfena, suprastina, tavegila, difenhidramina, klaritina itd.

U slučaju bolova u području srca preporučuje se uzimanje valocordina ili tinkture valerijane, lagana samomasaža u područjima projekcije boli ili korištenje lokalnih nadražujućih sredstava koja odvlače pažnju (flaster od papra, flasteri s gorušicom). Bol u srcu koja ima značajke angine pectoris indikacija je za propisivanje lijekova koji blokiraju kalcij, kao što je izoptin (verapamil) u dozi od 0,04-0,08 g 3 puta dnevno tijekom 2-5 tjedana.

Uz psihoterapiju i vježbe disanja, metode liječenja bez lijekova uključuju akupunkturu, terapijske vježbe i masažu, dijetalnu terapiju, fizioterapiju, balneoterapiju i spa liječenje.

Uz dobro poznate principe liječenja osteohondroze, za miofascijalne sindrome indicirane su i novokainske blokade i manualna terapija.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]