Liječenje difuznih promjena u mioometrijima

Postoje mnoge teorije koje uzimaju u obzir moguće uzroke difuznih promjena u mijelometru i endometru maternice, ali nitko od njih nema dovoljno dokaza. Odabirom metoda liječenja patologije, liječnici se još uvijek temelje samo na pretpostavkama i tvrdnji da glavna uloga u takvim kršenjima ima hormonska neravnoteža.

Povreda proizvodnje hormona, kao i upalni procesi izazvanih difuznim promjenama u tkivima maternice, mogu se liječiti samo hormonskom terapijom. Zadaća liječnika u ovom slučaju je smanjiti proizvodnju estrogena u ženskom tijelu. A to se može postići samo uz pomoć lijekova koji potiskuju sintezu estrogena pomoću jajnika.

Jasno je da su mnoge žene izrazito negativne zbog hormonske terapije koja ima puno nuspojava, a dobitak težine nije najstrašniji od njih. Stoga su izgubljeni i ne znaju što učiniti s difuznim povećanjem maternice.

Ako je žena na pragu menopauze, možete to učiniti bez hormonske terapije, propil biljne tablete koje podržavaju zdravlje žena, kao što su „ženske Comfort 1”. S početkom menopauze, problem obično rješava sama, ali u pre-menopauzi žene još uvijek imaju redovite posjete vrijeme ginekolog 1 u šest mjeseci, ne smije zaboraviti na početni stadij raka, ako pacijent ima takvu predispoziciju, ili uzeti tečaj protuupalne terapije, ako je upalni proces će se pojačati i bit će vrlo neugodno.

Ali što je s mladim ženama koje još uvijek sanjaju da će postati majka smiješene djevojčice? Oni, unatoč svima nevoljkosti, još uvijek moraju proći kroz hormonsku terapiju, a često i ne jedan, jer takvih lijekova ne bi smjeli zaboraviti na adenomojozu ili endometrij. To je bolest s velikom vjerojatnošću povratka.

Kirurško liječenje

Druga mogućnost za liječenje navedenih patologija je operacija. No, kirurško liječenje obično je povezano s većim rizikom da žena više ne može imati djecu, tako da se rijetko koristi ako lijek ne radi i proliferacija maternice tkiva napreduje.

Koje su naznake za imenovanje kirurškog liječenja? Postupak za uklanjanje fokusa difuznih promjena propisan je za:

• teški stupanj endometrioze maternice s izraženim difuznim promjenama u tkivima organa i jakim sindromom boli tijekom i izvan menstruacije (govorimo o stadijima 3 i 4 bolesti);
• teškog stupnja cervikalne adenomyoze,
• izražene difuzne nodularne i žarišne promjene u miometrijima s višestrukim mala ogranka,
• difuziju difuznih promjena u jajnicima, scapularu, mokraćnom mjehuru, rektumu,
• nemogućnost ponašanja učinkovite hormonske terapije (u nazočnosti kontraindikacija),
• nema učinka hormonskog liječenja,
• s prijetnjom prijelaza benignog procesa na maligni.

Operacija može biti dodijeljen ako se osim difuznih promjene miometrija maternice i kod žena prepoznaje tumora (benigni i maligni tumori u maternici, polipa maternice, ciste jajnika, itd).

Ovisno o težini i lokalizaciji procesa, propisane su različite vrste operacija:

• Sparing s minimalnim traumatizacije tkiva i očuvanje organa (endoskopska (laparoskopska obično) kauterizacija operacija ili uklanjanje lezija pomoću laserskog zračenja, električne struje, ultrazvučnih valova, zamrzavanje itd). Moxibustion i drugih benignih metode su prikladne za fokalne nodularni oblicima i s malim količinama, endometrioze žarišta hiperplazije endometrija, i gnojni adhezivnih procesa.
• Ostatak, nakon čega je žena ne imati djecu: uklanjanje tijela maternice (supravaginalnu organa amputacija), uklanjanje cijelog maternice (gisterktomiya), uklanjanje maternice, jajovoda i dodacima (pangisterektomiya). Provedeno u naprednom obliku difuznog uključuje sve tkiva maternice i prisustvo velikog broja malih lezija, rizik od raka, napredovanje endometrioze i adenomioze u žena nakon 40 godina, ne postoji dobar učinak sparing operacija.

Moram reći da čak i sparing operacije daju dobar rezultat i žarišta hiperplazije nestaju neko vrijeme. Međutim, tijekom prve godine nakon operacije ponovno se pojavljuju u 20% bolesnika. Nakon uklanjanja uterusa i povezanih organa, rizik od ponavljanja je odsutan, kao i svaka prilika za trudnoću.

No, natrag na terapiju lijekovima, koja se može izvesti sam ili u kombinaciji s kirurškim tretmanom, što osigurava očuvanje maternice i njegovih funkcija. Glavni lijekovi u ovom slučaju su hormonalni lijekovi koji reguliraju razinu estrogena u tijelu žene i uklanjaju upalu. Ako pacijent pati od teških boli, moguće je propisati analgetike iz kategorije analgetika, antispazmodika ili složenih lijekova koji kombiniraju obje ove akcije. Kao opcija, koja omogućuje zaustavljanje boli i upale, propisati lijekove iz skupine NSAID.

Od  difuzne promjene miometrija  u umjerenim do teškim oblikom često popraćena krvarenjem (teških menstrualnih i manji je mjesečno), oni su često u pratnji razvoj anemije. U ovom slučaju, uz medikamentozno liječenje endometrioze ili anedomioza potrebe da se bori s popratnim bolestima pomoću kompleksa koji sadrže potrebne tijelu vitamine i minerale, s naglaskom na pripremama s visokim sadržajem željeza i folne kiseline potrebne za punu asimilacije.

Anemija i sama po sebi difuzne promjene u tkivima maternice koje se javljaju u kroničnom obliku su plodno tlo za različite infekcije, jer doprinose smanjenju zaštitnih funkcija tijela. Kako bi se spriječio razvoj infektivnih patologija, pacijenti su propisani upotrebom imunostimulansa.

Ako se upala povećava i postoji gnojno iscjedak koji ukazuje na privrženost bakterijske infekcije, žena je propisana tijekom terapije antibioticima. Kako bi se smanjile njegove negativne posljedice u obliku kršenja mikroflore tijela, dodatno se prikazuje recepcija probiotika.

Dakle, liječenje umjerenih i izraženih difuznih promjena u mioometrijima i endometrijima uključuje: hormonsku, vitaminsku i imunostimulirajuću terapiju. I glavna stvar je hormonsko liječenje.

Ali kako biti mlade žene koje žele doživjeti radost majčinstva kojoj je takav tretman kontraindiciran, a štedeći operativne mjere neprihvatljive ili ne donose rezultate. Ovdje dolazi do fizioterapeutskog liječenja, koji omogućava usporavanje rasta tkiva i sprečavanje mogućih komplikacija. Stoga se fizioterapija smatra učinkovitom i sigurnom sprečavanjem adhezije (uključujući takvu vjerojatnost nakon operacije) i pomaže smanjiti sindrom boli.

Postoje mnoge metode za fizioterapijsko liječenje difuznog proširenja maternice, ali bi trebao biti uključen stručnjak u njihovu selekciju. Koje postupke može imenovati:

• elektroforeza s lijekovima protiv bolova i sedativa, zaustavljanja proizvodnje estrogena i zaustavljanja sindroma boli,
• magnetoterapija, što eliminira upalu i oticanje tkiva maternice, smanjuje šanse za bol i grčeve, te normalizira cirkulaciju krvi i prehranu pacijenta tjelesnih tkiva, potiče metabolizam u njima, poticanje regenerativne procese, umiruje živčani sustav (to je također važno u postoperativnom razdoblju),
• Balneoterapija (hidroterapija) znači radon i jodid-brom kupke; takav postupak može olakšati bol, smirivanju živčanog sustava, smanjuju upalu i povišenog tlaka, normalizaciju štitnjače zatvoren (nadalje može biti dodijeljena microclysters i obradu vode obogaćene vaginalno radon)
• hidroterapija - liječenje kupeljima s medicinskim punilima, kao što su bischofite ili pini ekstrakt, djelujući umirujuće, olakšavajuće bolove i grčeve,
• Laserska terapija pomaže u borbi protiv infekcije, smanjuje bol, poboljšava mikrocirkulaciju i metabolizam u tkivima (naročito učinkovito u postoperativnom razdoblju),
• liječenje UV zračenjem potiče brzo ozdravljenje postoperativnih rana, kada je fokus endometrioze već uklonjen,

Provođenje fizičkih postupaka za difuzne promjene u miometriju provodi se uzimajući u obzir da toplinski učinak samo poboljšava patološke procese. Zbog toga bi izbor trebao biti zaustavljen u onim postupcima koji ne dovode do grijanja tkiva. Pa čak i terapijske kupke se provode s pažnjom, kontrolirajući da je temperatura vode ujedno malo zagrijana (unutar 33-36 stupnjeva).

Liječnička terapija

Kirurško liječenje je uvijek trauma u tijelu. Dakle, liječnici su u žurbi posegnuti za takve drastične mjere, pogotovo kada se uzme u obzir činjenica da je uklanjanje maternice stavlja kraj na san žena postati majka, a štede metode imaju veću vjerojatnost recidiva adenomioze ili endometrioze u prvoj godini nakon operacije, da ne spominjemo kasniji godina ,

Prije primjene kirurške intervencije, ginekolog pokušava poraziti bolest uz pomoć lijekova, čiji je cilj olakšati simptome bolesti, prenijeti ih u stanje remisije i spriječiti exacerbations. Hormonsko liječenje i vitaminska terapija pridonose poboljšanju kvalitete života pacijenta i pružaju nadu željenoj trudnoći.

Kakve hormonske droge pomažu ženi da prevlada takvu neugodnu bolest za nju:

• Kombinirani kontraceptivi, koji su klasificirani kao estrogenski-progestacijski agensi. Među takvih lijekova najčešće propisane lijekove s ženskim imenima „Yaryna”, „Diana 35”, „Janine”, „Jess”, kao i kontracepcija „Desmoulins” „Marvelon”, „Non-ovlon” suzbijanja ovulacije i estrogena proizvodnje.
• Progestogeni su steroidni ženski spolni hormoni koji pružaju priliku za napad i zadržavanje trudnoće. Oni inhibiraju proliferaciju stanica i prenose endometrij u sekrecijsku fazu, sprečavajući njegov daljnji rast unutar maternice i miometrija. Takvi lijekovi uključuju: "Djufaston" "progesterona" "didrogesterona", "Utrozhestan" "norgestrel", "Gestoden", "Norkolut", "Ekslyuton" i dr.
• Antigonadotropnym lijekovi koji djeluju na hipofizu u svrhu proizvodnje ugnjetavanja spolnih hormona u jajnicima ( „Dekapeptil depo” „Danoval”, „Diferelin”, „Buserelin-depo” „Danol”, „Danogen” i dr.).

Kao što smo rekli, mnoge žene su se bojali da hormonska sredstva, ali ako ne postoji drugi način da se trudna s difuznih promjena u miometrija, potencijalni continuer vrsta treba barem znati što bi mogli suočiti tijekom uzimanja kontraceptiva i druge lijekove.

Razmotrite jedan lijek iz svake skupine lijekova. Počnimo s kontracepcijskim sredstvima.

„Yasmin” - lijek na osnovi etinil estradiola i drospirenona, koji se često primjenjuje u kombiniranoj terapiji oboljenja uzrokovanih upalnim procesima u displazije maternice i jajnici. Kontraceptiv može normalizirati menstrualni ciklus i stanje sluznice maternice. Korisna nuspojava lijeka je smanjenje boli tijekom menstruacije.

Ambalaža sadrži 21 tabletu, koja se mora strogo napiti prema određenoj shemi. Tablete su numerirane po danu u tjednu. Uzeti ih najbolje u isto vrijeme, počevši od prvog dana menstruacije. Na kraju paketa, odvojite pauzu 7 dana, tijekom kojih počinje menstrualno krvarenje. Sljedeći paket počinje odmah nakon završetka tjednog odmora, bez obzira kada je počelo menstruacija.

Ako tabletno računalo nije bilo poduzeto u određeno vrijeme, trebalo bi to učiniti kasnije, a sljedeću treba uzeti u pravo vrijeme.

Učinkovita kontracepcija ima više kontraindikacija za upotrebu. Nije navedeno visoku vjerojatnost venske tromboembolije zbog antikoagulantne terapije, predispozicije (i nasljedna i stečena), kirurških zahvata, nakon čega je pacijent dugo bio ograničen u kretanju, itd Identična situacija i velika vjerojatnost arterijskog tromboembolizma. Rizik arterijske tromboembolije postoji infarkt miokarda i anginu pektoris, cerebrovaskularnih poremećaja, vaskularnih komplikacija dijabetesa, teške hipertenzije. Ovo uzima u obzir epizode tromboembolije u pacijentovoj anamnezi i patologiji koja se odvija u današnje vrijeme.

Opasnost može predstavljati primanje "Yarine" na pozadini teške bolesti jetre. Ako se parametri tijela vraćaju u normalu, kontraceptiv se propisuje s oprezom i redovitim laboratorijskim praćenjem jetre. Ako se u jetri nalazi benigni ili maligni tumor (uključujući takve epizode u pacijentovoj povijesti), hormonske kontracepcije su opasne zbog vjerojatnosti ponovne pojave.

Kontraindikacije su bilo koji tumori ovisni o hormonima bez obzira na njihovu lokaciju (najčešće se nalaze neoplazme u genitalnom području i mliječne žlijezde).

U akutnom i teškom kroničnom zatajenju bubrega, zabranjeno je nerazumljivo vaginalno krvarenje, trudnoća i preosjetljivost na komponente COC, lijekove.

Nuspojave lijeka, koja može biti praćena svojom prijem, obično se izražava kao pogoršanje raspoloženja, glavobolja i migrena, mučnina, bolnih grudi, pojave međumenstruacijske krvarenja i oskudnih genitalnih organa, razvoj vaginalne kandidijaze (kos). Manje pacijent navedeno povećanje ili smanjenje seksualne želje, fluktuacije krvnog tlaka, pojavu proljeva i povraćanja, svrbež i osip na koži (kao akni ili ekcema), gubitak kose, povećanje grudi, genitalnih infekcija, zadržavanje tekućine u tijelu, očituje edema sindrom , promjena tjelesne težine u jednom ili drugom smjeru.

Liječnici također izvješćuju alarmantnu promjenu u krvnim testovima koji nestaju nakon što je COC povučen. U uputama, izolirani slučajevi razvoja tromboembolije i eritema, zapaženi su pojavi sekreta iz mliječnih žlijezda i angioedema (Quinckeov edem).

"Dyufaston" - lijek koji se temelji na sintetskom analogu progesterona - drogrogesterona. To je relativno siguran predstavnik progestinih, koji nemaju estrogenih i androgenskih učinaka. Nema nikakve veze sa steroidnim lijekovima, ne mijenja termogenezu, nema negativan učinak na metabolizam. Dydrogesteron stimulira sekrecijsku funkciju endometrija i smanjuje njegovu proliferaciju.

Lijek ne inhibira ovulaciju i ne ometa začeće. Može se uzimati i izvan i za vrijeme trudnoće, sprečavajući prijetnju pobačajem i preranom rođenju.

Za liječenje različitih oblika endometrioze, lijek se propisuje u jednoj dozi od 10 mg (1 tableta). Mnogostrukost lijeka - 2 ili 3 puta dnevno. Obično se liječenje započinje 5. Dan menstrualnog ciklusa i nastavlja se 20 dana.

Planiranje trudnoće s difuznim promjenama u miometriju treba obaviti unaprijed, počevši od uzimanja lijeka 11. Dan i završetka recepcije 25. Dana menstruacijskog ciklusa. Uzmite hormonsku drogu koju trebate dva puta dnevno za jednu tabletu. Nakon začeća, smanjenje doze ne smije biti ranije nego u 20. Tjednu prijema.

Ako je pacijent bio u mogućnosti da biste dobili trudna, ali postoji rizik od pobačaja prije 20 tjedana gestacije, na početku ona daje 4 „duphaston” pilule kao početnu dozu, a onda za 7 dana svakih 8 sati, ona će morati uzeti 1 tabletu, a zatim preklopite unos droga se smanjuje.

Kontraindikacije za lijek "Dyufaston" malo. Nije propisano u slučajevima preosjetljivosti na komponente lijeka i nasljednih sindroma Rotora i Dabin-Johnson koji se manifestiraju u obliku žutice. Lijek je indiciran u trudnoći ako postoji rizik od pobačaja, ali tijekom dojenja se ne može uzeti jer može prodrijeti u majčino mlijeko. U organizam djeteta hormonska terapija može uzrokovati nepopravljivu štetu, tako da dijete treba prenijeti na umjetno hranjenje za vrijeme liječenja.

Upute za lijek ima vrlo malo podataka o štetnim učincima na ženski reproduktivni sustav, jer to ne utječe na ovulaciju. Postoji samo informacija o mogućim krvarenjem i rijetkim epizodama boli u mliječnim žlijezdama. Ostalo nepoželjno djelovanje lijekova koje se smatra da su glavobolja, svrbež i osip na koži, kao i povrede jetre, očituje žutilo kože i bjeloočnica, opća slabost, nejasna bol u trbuhu. Simptomi kao što je razvoj hemolitička anemija, ozbiljne alergijske reakcije (angioedem) i manifestacije preosjetljivosti, edem sindrom promatrana u rijetkim slučajevima.

Decapeptil Depot je antigonadotropno sredstvo s antitumorskim djelovanjem na bazi tryptorelina. Lijek djeluje postupno i dosljedno. Potiče hipofizu da proizvodi folikul-stimulirajući i luteinizirajući hormon. Kada koncentracija aktivne tvari u krvi dosegne konstantne vrijednosti, hipofiza postaje neosjetljiva na djelovanje hormona proizvedenog u tijelu otpuštanja gonadotropina. To dovodi do smanjenja koncentracije u krvi gonadotropina, potičući proizvodnju specifičnih hormona spolnih hormona, uključujući. I estrogena do razine promatrane tijekom menopauze.

Lijek koristi za liječenje endometrioze, mioma maternice, neplodnosti žena i hormonski zavisan rak prostate u muškaraca. Proizvodi se kao prašak za pripremu otopine za ubrizgavanje u štrcaljki, pri čemu je pričvršćena štrcaljka s otapalom. S adapterom spojen između štrcaljke i miješati, a otapalo liofizilat (lijek prenosi iz klipa štrcaljke u štrcaljku barem 10 puta dok suspenzija ne sliče mlijeko prosjeka).

Unesite lijek intramuskularno ili subkutano u trbuh. Injekcije se rijetko izvode u intervalima od 28 dana, redovito mijenjaju mjesto davanja lijeka. Kada liječenje endometriozom treba početi od 1 do 5 dana menstrualnog ciklusa. Tijek liječenja je od 3 mjeseca do 6 mjeseci. Daljnja primjena lijeka može narušiti gustoću kostiju.

Tijekom liječenja hormonskim kontraceptivima s lijekom "Decapeptil Depot", lijekovi koji sadrže estrogen ne mogu se uzimati. Lijek nije indiciran tijekom trudnoće (prije imenovanja lijeka potrebno je isključiti tijekom zdjelice) i dojenja, unatoč činjenici da su teratogeni i mutagenih svojstava lijeka ne posjeduje. Lijek je također kontraindiciran kod žena s preosjetljivosti na njegove komponente. Nije primjenjivo u pedijatriji.

Oprez treba primijetiti u liječenju bolesnika s osteoporozom, kao i onih koji imaju visok rizik od razvoja ove patologije, što se sastoji u smanjenju snage kostiju.

Lijek smanjuje krvni razine spolnih hormona, te u tom smislu, mogu biti simptomi koji su opisani u „nuspojave”: promjene raspoloženja, depresija, smanjen seksualni nagon, česte migrene, probleme sa spavanjem. Osim toga, žene mogu se žaliti na debljanje, pojavom „valunzi”, svojstven ženama u menopauzi, mišićima i zglobovima, suhoća vaginalne sluznice i krvarenje iz maternice je mjesečno. Postoje izvješća alergijske reakcije različite ozbiljnosti, reverzibilne poremećaja jetre, detektirati laboratorijskim metodama povećanje kolesterola u krvi, bol na mjestu injektiranja.

Obično su nuspojave lijeka "Decapeptil Depot" nestale odmah nakon završetka terapeutskog tečaja.

Pogledavši pomno na lijekove koji utječu na proizvodnju spolnih hormona, možete vidjeti da zapravo nisu tako sigurni. No, s druge strane, terapija tim lijekovima pomaže u zaustavljanju bolesti koja prijeti ženi ne samo kod neplodnosti, već i kod različitih zdravstvenih komplikacija koje ugrožavaju život. I uklanjanje maternice, koja vam omogućuje zaboravljanje bolesti zauvijek, a ne svaka žena odlučuje odlučiti.

Budući da je česta i dugotrajna krvarenja u difuzne promjene miometrija često dovode do razvoja anemije za njegovo liječenje pacijenta može dodijeliti pripreme željeza ( „Heferol”, „Ferronat”, „Ferretab”, „Fenyuls”, „Irradian”, „Tardiferon” i dr. ).

"Ferretab" - lijek koji pomaže eliminirati nedostatak željeza u tijelu. željezne soli (željezo fumarat) u pripravi folna kiselina u kombinaciji, poboljšava apsorpciju mikroelemenata, što omogućuje sintezu i sazrijevanje normoblasts (crvena krvna zrnca primordia - eritrocita) proizvodnju aminokiselina i nukleinske kiseline, purine, itd

Dodijelite lijek 1 kapsulu po danu, ali ako je potrebno, dozu se može povećati na 2-3 kapsule. Obnova normalne slike krvi događa se u roku od 2-3 mjeseca, nakon čega će trebati oko 1 mjesec da se lijek za preventivne svrhe kako bi se dobila normalna razina hemoglobina.

Preporučuju se kapsule za uzimanje praznih želuca. Pijte ih čašom vode.

Lijek nije propisan zbog preosjetljivosti na njegove komponente i patologije, u kojima se željezo nakuplja u tijelu. Druga kontraindikacija za uporabu lijeka su kršenja probavljivosti željeza u tijelu i nedostatak vitamina B12.

"Ferretab" je lijek za liječenje anemije nedostatka željeza i ne koristi se za liječenje drugih vrsta anemije (hemolitička, aplastična, olova i sl.).

Nuspojave lijeka mogu se smatrati nadutostima i osjećajem prelijevanja, nelagode u epigastričnom području, mučnine, napadi povraćanja. Obično se takvi simptomi javljaju u pozadini patologija GIT upalnog plana.

Neželjeno je uzimati lijek istodobno s antacidima i antibioticima tetraciklinskog serija, pogoršavajući apsorpciju željeza u probavnom traktu. Ali askorbinska kiselina, naprotiv, poboljšava njegovu apsorpciju.

U endometriozi i drugim patologijama genitalnog područja u žena koje su popraćene menorrhagijom, željezni preparati se propisuju dugotrajnim. Mogući su prekidi u liječenju, ali njihovo trajanje bi trebalo biti malo.