Liječenje hepatitisa B u djece
Posljednji pregledao: 20.11.2021
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Opći principi liječenja hepatitisa B kod djece su isti kao i za hepatitis A. Međutim, budite svjesni da hepatitis B, za razliku od hepatitis A često se javlja u teškim i malignih oblika. Osim toga, bolest može dovesti do formiranja kroničnog hepatitisa, pa čak i ciroze.
Trenutno, nema glavnih primjedbi na činjenicu da se djeca s blagim i umjerenim oblicima hepatitisa B tretiraju kod kuće. Rezultati liječenja takvih bolesnika kod kuće nisu lošiji, au nekim aspektima čak i bolji nego u bolnici.
Specifične preporuke za motorni sustav, terapeutsku prehranu i kriterij za njihovo širenje u osnovi su isti kao i za hepatitis A; treba uzeti u obzir samo da je vrijeme svih ograničenja za hepatitis B obično nešto duže u potpunosti u skladu s tijekom bolesti.
Općenito, s glatkim tijekovima bolesti, sva ograničenja u režimu motora i prehrane trebala bi se ukloniti nakon 6 mjeseci od pojave bolesti, a sport se može riješiti nakon 12 mjeseci.
Liječenje lijeka hepatitisa B u djece provodi prema istim principima kao i za hepatitis A. Osim toga osnovno liječenje u srednetyazholyh i teških oblika hepatitisa B se mogu upotrijebiti za intramuskularne interferona 1 milijuna jedinica 1-2 puta dnevno kroz 15 dana.
Kako bi se spriječilo prijelaz akutnog procesa u kronični, preporučljivo je odrediti induktor interferona-cikloferona (iz izračuna 10-15 mg / kg), trajanje tečaja je 15 primanja.
U teškim oblika bolesti u svrhu detoksifikacije prikazanih intravenozno davanje 1.5% otopine reamberin „reopoligljukin, 10% -tna otopina glukoze se doda 500-800 ml / dan, a primjenjuje glukokortikoidi izračun 2-3 mg / kg na dan za prednizolon unutar prva 3-4 dana (prije kliničkog poboljšanja) nakon čega slijedi redukcija s brzom dozom (ne više od 7-10 dana). Djeca od 1 godine indikacija za glukokortikoida te su srednetyazholye oblik bolesti.
Ako postoji sumnja na maligni oblik hepatitisa B ili ako je propisana opasnost za njegov razvoj:
- glukokortikoide do 10-15 mg / kg dnevno prednisolonom intravenozno u jednakim dozama u 3-4 sata bez noćne stanke;
- albumin, reopolyglucin, 1,5% otopina reamberina, 10% otopina glukoze iz izračuna od 100-200 ml / kg dnevno, ovisno o dobi i diurezi:
- inhibitor proteolize aprotinina (na primjer: transilol 500 000, gordoks, kontrikal) u dobnoj dozi;
- Lasix 2-3 mg / kg i manitol 0.5-1 g / kg intravenozno stručno polako pojačavaju diurezu;
- po indikacijama (sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije) heparin natrij u 100-300 U / kg intravenozno.
Spriječiti crijevnu apsorpciju toksičnih tvari koje nastaju kao rezultat sposobnosti za život mikrobne flore propisuje visoke čišćenja klizme, ispiranje želuca, daju antibiotika širokog spektra (gentamicin, polimiksin B).
Izvještaj o pozitivnom učinku polobenzimskog lijeka wobenzim, koji ima protuupalni imunomodulatorni učinak, poboljšava mikrocirkulaciju.
Taktivin se propisuje za 2-3 ml dnevno 10-12 dana kako bi se normalizirali kvantitativni i funkcionalni indeksi imuniteta i spriječili komplikacije povezane s istodobnim zaraznim bolestima.
Ako je kompleks terapijskih mjera neučinkovit, potrebno je provesti ponovljene postupke plazmefereze. Ponavljane sesije hemorocije i zamjene krvnih transfuzija manje su učinkovite.
U kompleksu patogenih agensa, korisno je uključiti hiperbaričnu oksigenaciju (1-2 sjednice dnevno: kompresija 1,6-1,8 atm, izloženost 30-45 min).
Uspjeh terapije malignih oblika uglavnom ovisi o pravodobnosti gornjeg tretmana hepatitisa B kod djece. U slučaju dubokog jetrenog koma, terapija je neučinkovita.