Liječenje hepatitisa B u djece

Opći principi liječenja hepatitisa B kod djece su isti kao i za hepatitis A. Međutim, budite svjesni da hepatitis B, za razliku od hepatitis A često se javlja u teškim i malignih oblika. Osim toga, bolest može dovesti do formiranja kroničnog hepatitisa, pa čak i ciroze.

Trenutno, nema glavnih primjedbi na činjenicu da se djeca s blagim i umjerenim oblicima hepatitisa B tretiraju kod kuće. Rezultati liječenja takvih bolesnika kod kuće nisu lošiji, au nekim aspektima čak i bolji nego u bolnici.

Specifične preporuke za motorni sustav, terapeutsku prehranu i kriterij za njihovo širenje u osnovi su isti kao i za hepatitis A; treba uzeti u obzir samo da je vrijeme svih ograničenja za hepatitis B obično nešto duže u potpunosti u skladu s tijekom bolesti.

Općenito, s glatkim tijekovima bolesti, sva ograničenja u režimu motora i prehrane trebala bi se ukloniti nakon 6 mjeseci od pojave bolesti, a sport se može riješiti nakon 12 mjeseci.

Liječenje lijeka hepatitisa B u djece provodi prema istim principima kao i za hepatitis A. Osim toga osnovno liječenje u srednetyazholyh i teških oblika hepatitisa B se mogu upotrijebiti za intramuskularne interferona 1 milijuna jedinica 1-2 puta dnevno kroz 15 dana.

Kako bi se spriječilo prijelaz akutnog procesa u kronični, preporučljivo je odrediti induktor interferona-cikloferona (iz izračuna 10-15 mg / kg), trajanje tečaja je 15 primanja.

U teškim oblika bolesti u svrhu detoksifikacije prikazanih intravenozno davanje 1.5% otopine reamberin „reopoligljukin, 10% -tna otopina glukoze se doda 500-800 ml / dan, a primjenjuje glukokortikoidi izračun 2-3 mg / kg na dan za prednizolon unutar prva 3-4 dana (prije kliničkog poboljšanja) nakon čega slijedi redukcija s brzom dozom (ne više od 7-10 dana). Djeca od 1 godine indikacija za glukokortikoida te su srednetyazholye oblik bolesti.

Ako postoji sumnja na maligni oblik hepatitisa B ili ako je propisana opasnost za njegov razvoj:

• glukokortikoide do 10-15 mg / kg dnevno prednisolonom intravenozno u jednakim dozama u 3-4 sata bez noćne stanke;
• albumin, reopolyglucin, 1,5% otopina reamberina, 10% otopina glukoze iz izračuna od 100-200 ml / kg dnevno, ovisno o dobi i diurezi:
• inhibitor proteolize aprotinina (na primjer: transilol 500 000, gordoks, kontrikal) u dobnoj dozi;
• Lasix 2-3 mg / kg i manitol 0.5-1 g / kg intravenozno stručno polako pojačavaju diurezu;
• po indikacijama (sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije) heparin natrij u 100-300 U / kg intravenozno.

Spriječiti crijevnu apsorpciju toksičnih tvari koje nastaju kao rezultat sposobnosti za život mikrobne flore propisuje visoke čišćenja klizme, ispiranje želuca, daju antibiotika širokog spektra (gentamicin, polimiksin B).

Izvještaj o pozitivnom učinku polobenzimskog lijeka wobenzim, koji ima protuupalni imunomodulatorni učinak, poboljšava mikrocirkulaciju.

Taktivin se propisuje za 2-3 ml dnevno 10-12 dana kako bi se normalizirali kvantitativni i funkcionalni indeksi imuniteta i spriječili komplikacije povezane s istodobnim zaraznim bolestima.

Ako je kompleks terapijskih mjera neučinkovit, potrebno je provesti ponovljene postupke plazmefereze. Ponavljane sesije hemorocije i zamjene krvnih transfuzija manje su učinkovite.

U kompleksu patogenih agensa, korisno je uključiti hiperbaričnu oksigenaciju (1-2 sjednice dnevno: kompresija 1,6-1,8 atm, izloženost 30-45 min).

Uspjeh terapije malignih oblika uglavnom ovisi o pravodobnosti gornjeg tretmana hepatitisa B kod djece. U slučaju dubokog jetrenog koma, terapija je neučinkovita.