Liječenje kongenitalnog hipotireoidizma

Plan liječenja kongenitalnog hipotireoidizma razvija se od trenutka konačne dijagnoze. Terapija ovisi o obliku bolesti i njezinim simptomima, dobi pacijenta i prisutnosti istodobnih patologija.

Liječenje se sastoji od sljedećih glavnih faza:

1. Etiotropna terapija – u ovoj fazi se eliminiraju svi uzroci i čimbenici koji izazivaju nepravilno funkcioniranje štitnjače. Liječenje kongenitalnog hipotireoidizma usmjereno je na zaustavljanje upalnih procesa, uklanjanje postojećih patologija hipofize ili hipotalamusa. Ako je bolno stanje povezano s nedostatkom joda u tijelu, tada se pacijentu propisuju posebni lijekovi na bazi joda.
2. Nadomjesna terapija je primjena sintetskih analoga prirodnih hormona štitnjače. Trajanje liječenja hormonskim lijekovima ovisi o vrsti i stadiju kongenitalne patologije. U posebno teškim slučajevima terapija lijekovima može biti doživotna.
3. Simptomatska terapija – usmjerena na poboljšanje kvalitete života pacijenta i minimiziranje simptoma endokrinih poremećaja. Liječenje se često sastoji od uzimanja sljedećih lijekova:
   • Kardioprotektori – normaliziraju srčani ritam, krvni tlak i funkcioniranje kardiovaskularnog sustava.
   • Neuroprotektori i nootropici – normaliziraju metaboličke procese u središnjem živčanom sustavu i mozgu.
   • Srčani glikozidi su indicirani za znakove zatajenja srca.
   • Multivitaminski kompleksi poboljšavaju funkcioniranje svih organa, sustava i opće dobro.

Sve lijekove propisuje liječnik, odabirući dozu i trajanje terapije pojedinačno za svakog pacijenta.

4. Dijeta je obavezna komponenta liječenja hipotireoze. Glavni princip prehrane je zabrana hrane koja sadrži kolesterol i zasićene masne kiseline. Potrebno je smanjiti brze ugljikohidrate na minimum, kao i teško probavljivu hranu i onu koja povećava lučenje.

• Dozvoljeni proizvodi: meso i riba, žitarice, mliječni i biljni proizvodi, sušeno voće.
• Zabranjena hrana: pržena, masna, začinjena, dimljena, marinirana i ukiseljena hrana, umaci, slatkiši i hrana s visokim udjelom šećera, alkohol, pekarski proizvodi od kukuruznog i pšeničnog brašna.

Tijekom dijete poseban naglasak treba staviti na svježe povrće i voće. Također se preporučuje barem jedan dan posta tjedno.

Lijekovi

Terapija lijekovima je obavezna komponenta liječenja kongenitalnog hipotireoidizma. Endokrinolog odabire lijekove pojedinačno za svakog pacijenta. Osnova liječenja je hormonska nadomjesna terapija. Za njezinu provedbu najčešće se propisuju sljedeći lijekovi:

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Natrijev levotiroksin

Sintetski lijevorotacijski hormon štitnjače. Pojačava sintezu proteina, potiče rast i razvoj tijela, povećava potrebu tkiva za kisikom, potiče metaboličke reakcije među proteinima, mastima i ugljikohidratima.

Lijek povećava performanse kardiovaskularnog sustava i središnjeg živčanog sustava. Povećane doze inhibiraju proizvodnju tireotropin-oslobađajućeg hormona hipotalamusa i hormona koji stimulira štitnjaču hipofize. Karakterizira ga spora apsorpcija, pa se terapijski učinak razvija unutar 7-12 dana.

• Indikacije za uporabu: primarni i sekundarni hipotireoidizam, kompleksna terapija difuznog povećanja štitnjače i poboljšanje njezinih funkcija, eutireoidna hiperplazija. Sprječavanje recidiva smanjenih funkcija organa nakon kirurškog liječenja nodularnih i malignih neoplazmi. Nagli pad mentalnih i fizičkih sposobnosti, kretenizam. Lijek se može koristiti za diferencijalno dijagnostički test u slučaju supresije funkcija štitnjače.
• Način primjene: doziranje se odabire individualno za svakog pacijenta i ovisi o indikacijama. Terapija započinje malim dozama od 12-15 mg dnevno. Prosječna dnevna doza je 25-200 mg, učestalost primjene je 1 put dnevno prije obroka. Doza održavanja je 25-200 mg dnevno. Tijekom razdoblja liječenja ne preporučuje se uzimanje antidepresiva i antikoagulanata, jer levotiroksin pojačava njihov učinak.
• Nuspojave: pogoršanje simptoma osnovne bolesti, znakovi ishemijske bolesti srca, dijabetički poremećaji, insuficijencija nadbubrežne žlijezde. Moguće su i mučnina, poremećaji spavanja, pojačano znojenje, slabost i ubrzan rad srca.
• Kontraindikacije: akutni infarkt miokarda, Addisonova bolest u akutnoj fazi, poremećaji srčanog ritma, pojačana funkcija štitnjače. Lijek se propisuje s posebnim oprezom u slučajevima ishemijske bolesti srca, ateroskleroze, arterijske hipertenzije i zatajenja cirkulacije.

Levotiroksin natrij dostupan je u obliku tableta za oralnu primjenu.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

L-tiroksin

Lijek s aktivnom tvari levotiroksin. Njegovo djelovanje slično je aktivnosti endogenih ljudskih hormona štitnjače. Regulira procese rasta i razvoja tijela, utječe na metabolizam i oksidativne reakcije. Stimulira središnji živčani sustav.

Terapijski učinak na hipotireozu opaža se 3.-5. dana terapije. Kontinuiranim liječenjem tijekom 3-6 mjeseci difuzna gušavost značajno se smanjuje ili potpuno nestaje, a proizvodnja hormona se normalizira.

• Indikacije za uporabu: nadomjesna terapija hipotireoze različitih etiologija, nakon operacije štitnjače i liječenja radioaktivnim jodom. Propisuje se za miksedem, kretenizam, prekomjernu tjelesnu težinu sa znakovima disfunkcije žlijezde, kao i za cerebrospinalno-hipofizne bolesti. Sprječava recidive nodularne strume nakon resekcije. Također se koristi u kompleksnoj terapiji autoimunog Hashimotovog tireoiditisa i Gravesove bolesti. Učinkovit u liječenju hormonski ovisnih visoko diferenciranih malignih tumora žlijezde, folikularnih i papilarnih karcinoma.
• Način primjene: lijek se uzima jednom dnevno, ujutro 30 minuta prije jela. Dnevnu dozu izračunava liječnik, pojedinačno za svakog pacijenta. U prvim danima liječenja koristi se 25-100 mg, a zatim se doza povećava svaka 2-3 tjedna za 25-50 mg dok se ne postigne željeni terapijski učinak terapije održavanja.
• Nuspojave: promjene apetita i debljanje, gubitak kose, disfunkcija bubrega. Pogoršanje oštrine vida, tahikardija, aritmija, poremećaji spavanja i budnosti, tremor ekstremiteta. U rijetkim slučajevima opažaju se alergijski dermatitis, proljev, povraćanje. Liječenje je simptomatsko uz obaveznu prilagodbu doze.
• Kontraindikacije: individualna netolerancija na komponente lijeka, tireotoksikoza bilo koje etiologije, srčana aritmija, ishemija, poremećaji cirkulacije, teški oblici hipertenzije i zatajenja srca. Pacijenti stariji od 65 godina, Addisonova bolest, insuficijencija nadbubrežne žlijezde. Lijek je dopušten tijekom trudnoće i dojenja.
• Predoziranje: znakovi tireotoksikoze, a u posebno teškim slučajevima, tireotoksična kriza. Kardiovaskularni poremećaji, tremor ekstremiteta, povećana razdražljivost. Liječenje se sastoji od prekida uzimanja lijeka.

L-tiroksin je dostupan u obliku tableta od 25, 50 i 100 mg u blisterima od po 50 kapsula.

[ 8 ], [ 9 ]

Euthyrox

Sintetski analog hormona tiroksina. Sadrži aktivni sastojak - natrijevu sol lijevorotacijskog izomera tiroksina. Farmakološki učinak lijeka ovisi o njegovoj dozi:

• Niske doze stimuliraju metabolizam proteina i lipida.
• Prosječni pojačavaju sintezu proteina i nukleinskih kiselina, reguliraju procese rasta, poboljšavaju disanje tkiva. Povećavaju funkcionalnu aktivnost kardiovaskularnog i središnjeg živčanog sustava.
• Visoke doze smanjuju sintezu faktora oslobađanja u hipotalamusu, što pomaže smanjiti koncentraciju hormona koji stimulira štitnjaču u hipofizi.

Izražen terapijski učinak razvija se unutar 1-2 tjedna nakon početka liječenja. U slučaju patološkog smanjenja razine hormona štitnjače, učinak lijeka razvija se brže.

• Indikacije za uporabu: primarni i sekundarni hipotireoidizam, eutireoidna struma, nadomjesna terapija nakon operacije štitnjače. Sprječavanje recidiva nakon potpunog ili djelomičnog uklanjanja žlijezde. Kompleksna terapija difuzne toksične strume. Dijagnostički alat za test supresije štitnjače.
• Način primjene: doziranje i trajanje liječenja određuje liječnik, pojedinačno za svakog pacijenta. Za hipotireozu u bolesnika mlađih od 55 godina i s normalnom kardiovaskularnom funkcijom propisuje se 75-150 mg dnevno. Za bolesnike starije od 55 godina s oštećenom kardiovaskularnom funkcijom početna doza je 25 mg, zatim se doza povećava za 25 mg svaka 2 mjeseca dok se ne postigne normalna razina TSH.
• Nuspojave: alergijske reakcije zbog netolerancije na komponente lijeka.
• Kontraindikacije: preosjetljivost na aktivne tvari, akutni infarkt miokarda i miokarditis, adrenalna insuficijencija. S oprezom se propisuje pacijentima sa šećernom bolešću, kardiovaskularnom disfunkcijom i sindromom malapsorpcije. Dopuštena je primjena lijeka tijekom trudnoće i dojenja.
• Predoziranje: znakovi tireotoksikoze, tahikardija, bol u srcu, tremor ekstremiteta, poremećaji spavanja i budnosti, povećana razdražljivost i anksioznost. Mogući su i gubitak apetita, znojenje, poremećaji crijeva. Ne postoji specifičan antidot, liječenje je simptomatsko uz obaveznu prilagodbu doze.

Euthyrox je dostupan u obliku tableta s 25, 50, 75, 100, 125 i 150 mg aktivne tvari. Jedan blister sadrži 25 kapsula.

[ 10 ], [ 11 ]

Tyro-4

Lijek koji nadoknađuje nedostatak hormona štitnjače. Pokazuje farmakološko djelovanje na štitnjaču.

• Indikacije za uporabu: hipotireoza, autoimuni tireoiditis, eutireoidna hiperplazija žlijezde. Sprječavanje recidiva bolesti nakon kirurškog liječenja nodularnih i malignih neoplazmi. Doziranje odabire liječnik za svakog pacijenta pojedinačno.
• Kontraindikacije: ishemijska bolest srca, miokarditis, infarkt miokarda, adrenalna insuficijencija, hipertireoza, teška aritmija, teška ateroskleroza, arterijska hipertenzija, zatajenje srca, kardiopatija.
• Nuspojave: hipertireoza, nesanica, pojačano znojenje i slabost, ubrzan rad srca, aritmija, angina. Mogući su i poremećaji stolice, napadi povraćanja, promjene težine, hiperglikemija, pogoršanje Addisonove bolesti. Liječenje je simptomatsko s prilagodbom doze ili prekidom lijeka.

Thyro-4 je dostupan u obliku tableta za oralnu primjenu.

Tireoidin

Hormonski lijek od sušenih odmašćenih štitnjača goveda za klanje. Ima biološku aktivnost organskih hormona, sadrži od 0,17 do 0,23% joda. Male doze lijeka pojačavaju sintezu proteina i aktivnost hipofize. Povećana doza usporava tireostimulirajuću aktivnost hipofize i sintezu hormona.

• Indikacije za uporabu: primarni hipotireoidizam, miksedem, kretenizam, cerebro-hipofizne bolesti, pretilost sa smanjenom funkcijom organa, endemska i sporadična gušavost, onkološke lezije žlijezde.
• Način primjene: odraslim pacijentima propisuje se 50-200 mg dnevno uz stalno prilagođavanje doze kako bi se postigla normalizacija srčanog ritma, metaboličkih procesa i razine kolesterola u krvi. Dozu za djecu izračunava liječnik, pojedinačno za svako dijete. Terapijski učinak očituje se 2-3 dana nakon početka uzimanja lijeka. Trajni terapijski učinak primjećuje se nakon 3-4 tjedna.
• Nuspojave: u slučaju predoziranja pojavljuju se znakovi tireotoksikoze, angine pektoris, alergijskih reakcija i pogoršanja šećerne bolesti.
• Kontraindikacije: tireotoksikoza, dijabetes melitus, opća iscrpljenost organizma, akutna koronarna insuficijencija, Addisonova bolest.

Tiroidin je dostupan u dva oblika: prašak i tablete s enteričkim slojem.

Poremećaji štitnjače negativno utječu na funkcionalne sposobnosti mozga i njegovu kognitivnu aktivnost. Zbog toga terapija lijekovima uključuje lijekove za poboljšanje metabolizma u mozgu.

Piracetam

Pojačava sintezu dopamina u mozgu i povećava razinu norepinefrina. Pozitivno utječe na metaboličke procese i cirkulaciju krvi. Potiče oksidacijsko-redukcijske reakcije, povećava energetski potencijal.

• Indikacije za uporabu: cerebralna ateroskleroza, vaskularni parkinsonizam, kronična cerebrovaskularna insuficijencija, poremećaji pamćenja, pažnje i govora. Vrtoglavica, poremećaji moždane cirkulacije, ozljede mozga i intoksikacije. Bolesti središnjeg živčanog sustava, patologije sa smanjenim intelektualnim i mnestičkim funkcijama.
• Način primjene: za parenteralnu intravensku primjenu početna doza je 10 g, u teškim stanjima - do 2 g dnevno s postupnim smanjenjem doze nakon poboljšanja stanja. Za oralnu primjenu početna doza je 800 mg, podijeljena u tri doze. Tijek liječenja je od 3 tjedna do 6 mjeseci.
• Nuspojave: povećana razdražljivost, mentalna uznemirenost, smanjena koncentracija. Povećana anksioznost, poremećaji spavanja, vrtoglavica i glavobolje, mučnina, povraćanje i poremećaji crijeva. Moguće su i konvulzije, tremor ekstremiteta, povećan libido. Nuspojave se razvijaju pri dozi većoj od 5 g dnevno.
• Kontraindikacije: akutno zatajenje bubrega, dijabetes, alergijske reakcije na sastojke lijeka, pacijenti mlađi od 1 godine.
• Predoziranje: povećana razdražljivost, poremećaji spavanja, tremor ekstremiteta, pogoršanje zatajenja srca.

Piracetam pojačava učinak hormona štitnjače, neuroleptika, psihostimulansa i indirektnih antikoagulanata. Dostupan je u kapsulama od 400 mg aktivnog sastojka, u obliku tableta s enteričkom ovojnicom, a također i kao otopina u ampulama.

[ 12 ]

Aminalon

Gama-aminomaslačna kiselina (GABA) je biogeni amin koji se nalazi u središnjem živčanom sustavu i uključen je u metaboličke i neurotransmiterske procese u mozgu. Obnavlja metaboličke procese, poboljšava iskorištavanje glukoze, aktivira energetske procese i poboljšava opskrbu krvlju. Uklanja toksične metaboličke produkte i ima psihostimulirajući učinak, vraćajući govor i kretanje nakon ozbiljnih cerebrovaskularnih insuficijencija.

• Indikacije za uporabu: cerebrovaskularne nesreće, kraniocerebralne i porođajne ozljede, ateroskleroza moždanih arterija, vaskularne bolesti, cerebralna paraliza. Mentalna retardacija sa smanjenom mentalnom aktivnošću, kompleks simptoma mučnine kretanja, alkoholna encefalopatija i polineuritis.

• Način primjene: doziranje i trajanje liječenja određuje liječnik, pojedinačno za svakog pacijenta. U pravilu se pacijentima propisuje 500 mg 2 puta dnevno s postupnim povećanjem doze. Terapija traje od 2 tjedna do 4 mjeseca.

• Nuspojave: dispeptički simptomi, poremećaji spavanja i budnosti, skokovi krvnog tlaka, osjećaj vrućine. Lijek je kontraindiciran u slučaju netolerancije na njegove komponente.

Aminolon je dostupan u obliku tableta, 6 i 12 tableta u blister pakiranju.

Piriditol

Utječe na metaboličke procese u središnjem živčanom sustavu, ubrzava prodiranje glukoze kroz krvno-moždanu barijeru. Smanjuje razinu mliječne kiseline i poboljšava opskrbu moždanog tkiva aminokiselinama. Povećava otpornost moždanog tkiva na nedovoljnu opskrbu kisikom.

• Indikacije za uporabu: povećana slabost, neurozama slična i adinamična stanja, traumatske i vaskularne bolesti mozga. Rezidualni učinci nakon neuroinfekcija, ozljeda i cerebrovaskularnih inzulteta. Kompleksna terapija depresivnih stanja. Mentalna retardacija, kretenizam, oligofrenija. Apstinencijska kriza od alkohola, astenična stanja.
• Način primjene: oralno 2-3 puta dnevno nakon obroka. Dnevna doza za odrasle je 100-300 mg, za djecu 50-100 mg. Trajanje liječenja je od 1 do 8 mjeseci, ponovljeni tečajevi se provode nakon 1-6 mjeseci.
• Nuspojave: glavobolje i vrtoglavica, nesanica, mučnina, razdražljivost. Lijek je kontraindiciran u slučaju preosjetljivosti na njegove sastojke, teške psihomotorne agitacije, epilepsije, povećane konvulzivne aktivnosti.

Piriditol je dostupan u dva oblika: enterički obložene tablete od 50 i 100 mg, dražeje od 100 mg i sirup u bočicama (svakih 5 ml lijeka sadrži 100 mg aktivnog sastojka).

Meksidol

Inhibitor procesa slobodnih radikala, povećava otpornost tkiva na nedostatak kisika. Ima širok raspon biološke aktivnosti, učinkovit je kod hipoksije različitih etiologija. Mexidol povećava otpornost tijela na stanja ovisna o kisiku, poboljšava pamćenje, smanjuje toksične i štetne učinke alkohola.

• Indikacije za uporabu: akutni cerebrovaskularni insulti, discirkulatorna encefalopatija, vegetativno-vaskularna distonija, aterosklerotski poremećaji. Apstinencijski sindrom kod alkoholizma, ovisnosti o drogama i drugih stanja s teškom tkivnom hipoksijom.
• Način primjene: intramuskularno ili intravenski, doziranje određuje liječnik pojedinačno za svakog pacijenta.
• Nuspojave: mučnina i suha usta. Lijek je kontraindiciran u slučaju netolerancije na njegove komponente, teške bubrežne i jetrene disfunkcije, alergijskih reakcija na piridoksin.

Mexidol je dostupan kao 5% otopina u ampulama od 2 ml.

Cerebrolizin

Hidrolizat moždane tvari bez proteina. Pripravak sadrži 85% aminokiselina i 15% niskomolekularnih peptida. Poboljšava metaboličke procese u moždanom tkivu. Cerebrolizin prodire kroz krvno-moždanu barijeru, regulira unutarstanični metabolizam i poboljšava prijenos živčanog uzbuđenja. Povećava preživljavanje moždanih stanica u slučajevima nedovoljne opskrbe tkiva kisikom i djelovanja drugih štetnih čimbenika.

• Indikacije za uporabu: patološka stanja s disfunkcijom središnjeg živčanog sustava, cerebrovaskularni insulti, operacije mozga, mentalna retardacija, psihijatrijske bolesti.
• Način primjene i doziranje ovise o indikacijama za uporabu lijeka, stoga ih određuje i regulira liječnik.
• Nuspojave: osjećaj vrućine, promjena tjelesne temperature. Liječenje je simptomatsko.
• Kontraindikacije: intolerancija na komponente lijeka, trudnoća i dojenje, alergijski osip, teška disfunkcija bubrega. Lijek se ne koristi s otopinom aminokiselina.

Cerebrolizin je dostupan u ampulama od 1 i 5 ml 5% otopine.

Disfunkcije štitnjače dovode do niza komplikacija, uključujući poremećaje sinteze crvenih krvnih stanica i apsorpcije željeza u želucu. Za liječenje i sprječavanje anemije koriste se antianemički lijekovi: Ferrum Lek, Ferroplex, Aktiferrin, Totema, kao i folna kiselina i vitamini B skupine.

Još jedan čest simptom-komplikacija hipotireoze je zatvor. Kako bi se uklonio, pacijentima se preporučuje uzimanje laksativa: Bisacodyl, Senade, Lactulose, Regulax.

Vitamini

Smanjena funkcija štitnjače javlja se zbog mnogih čimbenika, uključujući nedostatak vitamina i minerala u tijelu. Pogledajmo glavne tvari koje su tijelu potrebne za hipotireozu:

• Jod

Neophodan je za normalno funkcioniranje štitnjače i njezinu proizvodnju hormona. Sudjeluje u razmjeni i metaboličkim procesima tijela, utječe na brzinu biokemijskih reakcija. Nedostatak joda dovodi do hipotireoze i očituje se sljedećim simptomima: povećana pospanost, debljanje, smanjene performanse, pogoršanje općeg blagostanja.

Povećane razine mikroelementa u tijelu uzrokuju tireotoksikozu ili hipertireozu. Preporučeni dnevni unos joda trebao bi biti između 2 i 5 g. Tvar se nalazi u morskim plodovima, goveđoj jetri i jajima. Za nadoknadu nedostatka joda dovoljno je svakodnevno konzumirati jodiranu sol.

• Vitamin A

Retinol se ne proizvodi samostalno u ljudskom tijelu. Tvar se formira iz beta-karotena, koji dolazi s hranom. Kod patologija štitnjače, brzina stvaranja retinola se smanjuje, što podrazumijeva kršenje metaboličkih reakcija, probleme s vidom i smanjenje zaštitnih svojstava imunološkog sustava.

Kada se normalno sintetizira, vitamin A bori se protiv infektivnih uzročnika te održava normalno funkcioniranje i integritet unutarnjih organa. Retinol se nalazi u sirovom krumpiru, mrkvi, kakiju, krkavcu i drugim namirnicama s visokim udjelom beta-karotena.

• Vitamini B skupine

Blagotvorno djeluju na endokrini sustav, povećavaju funkcionalnost kardiovaskularnog sustava i poboljšavaju metaboličke procese. Nedostatak vitamina B očituje se u poremećajima probavnog sustava, oticanju mekih tkiva i zglobova, dermatološkim bolestima. Također se primjećuju sekretorni poremećaji i problemi sa spavanjem. Dnevna norma mikroelementa je 2,6 mg. Nalazi se u orašastim plodovima i žitaricama, povrću i mliječnim proizvodima. Posebnu pozornost treba posvetiti magneziju, odnosno vitaminu B6.

• Askorbinska kiselina

Vitamin C povećava zaštitna svojstva imunološkog sustava, poboljšava rad štitnjače i gušterače. Sprječava aterosklerozu. Nedostatak ovog vitamina očituje se pogoršanjem općeg zdravstvenog stanja, gubitkom apetita, krvarenjem desni i oslabljenim zgrušavanjem krvi. Askorbinska kiselina nalazi se u agrumima, šipku, paprici, crnom ribizlu. Vitamin se brzo uništava visokim temperaturama i ne podnosi izravnu sunčevu svjetlost.

• Vitamin D

Akumulira se u stanicama i tkivima, odnosi se na mikroelemente topljive u mastima. Odgovoran je za normalan rast kostiju i apsorpciju kalcija. Nedostatak vitamina očituje se povećanom krhkošću i deformacijom kostiju. Za dobivanje dnevne doze tvari potrebno je biti na suncu 1-2 sata dnevno. Kalciferol se nalazi u masnoj ribi, jajima, kiselom vrhnju i vrhnju.

• Vitamin E

Odgovoran za fizičko stanje štitnjače. Nedostatak tokoferola dovodi do postupnog uništavanja tkiva organa, pa čak i do stvaranja difuzne gušavosti. Vitamin se ne sintetizira u tijelu, pa se mora uzimati hranom. Poboljšava funkcioniranje endokrinog sustava, štitnjače, hipofize i nadbubrežnih žlijezda. Sadržan je u žitaricama, orašastim plodovima i jajima.

Također možete osigurati svom tijelu potrebne vitamine i minerale pomoću multivitaminskih lijekova, dodataka prehrani i aditiva za hranu. Za patologije štitnjače preporučuju se sljedeći kompleksi:

• Jodomarin, ravnoteža joda – obnavlja i održava razinu joda u tijelu.
• Aevit je vitaminski kompleks s visokim udjelom retinola, pogodan za podršku funkcioniranju endokrinog sustava.
• Vitrum, Alphabet, Complevit su multivitaminski pripravci koji sadrže najpotrebnije tvari za tijelo.

Doziranje vitamina odabire liječnik, pojedinačno za svakog pacijenta. Mikroelemente je najbolje uzimati u prvoj polovici dana nakon obroka. To će pomoći u održavanju dobrog zdravlja tijekom cijelog dana. Vitamini se ne mogu uzimati trajno; liječenje se sastoji od nekoliko kura, između kojih bi trebala biti privremena pauza.

Fizioterapijski tretman

Kompleksno liječenje hipotireoze uključuje fizioterapiju. Fizioterapijski postupci imaju sljedeći učinak na tijelo:

• Povećajte učinkovitost korištenih lijekova.
• Normalizira rad sekretornih organa.
• Stimulira štitnjaču i druge endokrine organe.
• Poboljšati oksidacijsko-redukcijske i metaboličke procese u tijelu.
• Blagotvorno djeluju na kardiovaskularni i živčani sustav, te probavu.
• Obnavlja proizvodnju hormona.
• Poboljšati opće blagostanje.

Za bolesti štitnjače koriste se metode klimatske i toplinske terapije u kombinaciji s lijekovima, kao i masaže i elektroforeza. Najučinkovitiji fizioterapeutski postupci za ispravljanje insuficijencije štitnjače uključuju:

1. Metode stimulacije štitnjače:

• Jodno-bromne kupke.
• Terapija štitnjače niskim intenzitetom CMV-a.

2. Metode stimulacije enzima:

• Kisikove kupke.
• Ozonske kupke.
• Vibracijska vakuumska terapija.
• Kontrastne i zračne kupke.
• Talasoterapija.

3. Metode korekcije hormona:

• Transkranijalna elektroanalgezija.
• Kupke s ugljikovim dioksidom.
• Radonske kupke.
• Transcerebralna UHF terapija.
• Transcerebralna niskofrekventna elektroterapija.

Za poboljšanje funkcija organa koristi se DMB terapija, tj. učinak mikrovalova decimetarskog raspona na prednju površinu vrata i nadbubrežne žlijezde. Mikrovalovi povećavaju glukokortikoidnu aktivnost, razinu slobodnih oblika hidrokortizona i kortizola te imunološku toleranciju.

Za stimulaciju štitnjače koristi se jodna elektroforeza i UHF terapija na zahvaćenom organu. Preporučuje se i ultraljubičasto zračenje, terapija vježbanjem i masaže. Ako je hipotireoza popraćena kršenjem motoričke funkcije gastrointestinalnog trakta, tada se propisuje pijenje slabo mineraliziranih mineralnih voda i termalni postupci. U slučaju artropatije indicirana je terapija blatom, koja povećava motoričku aktivnost i smanjuje bol u zglobovima. U teškim oblicima bolesti provodi se sanatorijsko i odmarališno liječenje.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Narodni lijekovi

Kako bi ubrzali proces oporavka, mnogi pacijenti pribjegavaju nekonvencionalnim metodama. Narodno liječenje kongenitalnog hipotireoidizma provodi se pomoću sljedećih recepata:

1. Prelijte čašu kipuće vode preko žlice zdrobljene limunove korice i 30 g lanenih sjemenki. Kuhajte smjesu na srednjoj vatri 5-10 minuta. Nakon hlađenja procijedite i uzimajte kao čaj, ½ čaše 2-3 puta dnevno.
2. Ogulite 300 g divljih jabuka i sitno ih nasjeckajte. Prelijte jabuke s 1 litrom kipuće vode i kuhajte na laganoj vatri 10-15 minuta. Ohladite i pijte u malim porcijama tijekom dana.
3. Uzmite žlicu usitnjenih unutarnjih pregrada i izdanaka oraha. Prelijte sirovinu s 250 ml votke i ostavite da odstoji u zatvorenoj posudi 3-4 tjedna. Gotovu tinkturu uzimajte 1 čajnu žličicu po čaši vode ujutro i navečer.
4. Uzmite svježi krumpir, mrkvu i ciklu. Naribajte povrće i iscijedite sok ili pripremite napitak u sokovniku. Sok možete piti u mješavini ili odvojeno od svakog povrća, ½ šalice 3 puta dnevno.
5. Ako imate nedostatak joda u tijelu, razrijedite 1 kap joda i žličicu octa u čaši vode. Pijte napitak 2 puta dnevno tijekom obroka.

Prije korištenja gore navedenih metoda, trebali biste se posavjetovati s liječnikom.

[ 16 ], [ 17 ]

Biljni tretman

Danas medicina poznaje mnoge ljekovite biljke koje blagotvorno djeluju na funkcioniranje štitnjače.

Recepti s ljekovitim biljem:

1. Sameljite 50 g plodova anisa zajedno s 300 g oraha. U smjesu dodajte 100 g kuhanog i zgnječenog do jednolične konzistencije češnjaka. Sve sastojke pomiješajte i dobro promiješajte. Uzimajte 1 žlicu 2-3 puta dnevno 20 minuta prije jela.
2. Uzmite 100 g običnog kukolja i prelijte s 500 ml vode. Kuhajte na laganoj vatri 5-10 minuta, ohladite, procijedite. Uzimajte 1 čašu 3 puta dnevno. Učinkovitiji je sok biljke, razrijeđen s 25%-tnim alkoholom. Uzima se 10-15 kapi sa žlicom meda. Kukolj sadrži veliku količinu joda, pa ne djeluje ništa lošije od farmaceutskih lijekova.
3. Sameljite 15 g suhih svibanjskih ljiljana i prelijte sa 100 ml votke/alkohola. Lijek treba infuzirati 1-2 tjedna na toplom mjestu. Lijek se uzima 15-30 kapi po čaši vode 2-3 puta dnevno.
4. Uzmite tri dijela listova koprive, jedan dio zdrobljenog korijena eleuterokoka, istu količinu metlice, maslačka i sjemenki mrkve. U biljnu mješavinu dodajte dva dijela kukolja i dobro promiješajte. 1,5 žlice suhe mješavine prelijte s 500 ml tople vode, kuhajte 5-10 minuta. Procijedite i uvarku dodajte 80 kapi alkoholnog napitka od pregrade oraha. Pijte 100 ml prije jela 1-2 puta dnevno.

Biljni tretman za kongenitalni hipotireoidizam provodi se prema uputama travara.

[ 18 ], [ 19 ]

Homeopatija

Druga alternativna metoda liječenja hipotireoze je homeopatija. Homeopatska terapija normalizira proizvodnju hormona, što pozitivno utječe na cijelo tijelo. Pomaže u vraćanju fizičkog i mentalnog zdravlja, normalizira težinu.

Kada se smanji funkcija štitnjače, koriste se sljedeći lijekovi:

1. Arnika – traumatske ozljede i operacije štitnjače, bolovi i grčevi u mišićima. Hematomi, poremećaji zgrušavanja krvi, povišeni jetreni enzimi.
2. Sepija je depresivno stanje, usporene reakcije i govor, oticanje gornjih kapaka, ljuskava koža s tamnom pigmentacijom u području jagodica. Poremećaji stolice, ginekološke patologije.
3. Tireoidin (tkivo teleće štitnjače) – nesrazmjerna tjelesna struktura, otečen vrat, povišeni jetreni enzimi.
4. Colchicum - povećana slabost i oticanje, natečenost oko očiju, povećana osjetljivost na mirise, poremećaji crijeva.
5. Grafit – oticanje i zadebljanje kože, folikulitis u području ramena. Povećan gubitak i lomljivost kose i noktiju. Prekomjerna tjelesna težina, depresija, melankolija, gastrointestinalni poremećaji, zatvor.

Svi homeopatski lijekovi koriste se samo prema uputama liječnika, uz individualni odabir doze i trajanja terapije.

[ 20 ]

Kirurško liječenje

Kirurška intervencija za hipotireozu je izuzetno rijetka. Operacija se propisuje za nodularni oblik bolesti ili značajno povećanje organa. Operacija je također moguća ako je potrebno postići radikalno pozitivne rezultate u kratkom vremenu.

Glavne indikacije za kirurško liječenje kongenitalne patologije štitnjače:

• Velika veličina organa, što otežava disanje i gutanje.
• Sumnja na onkološke procese.
• Nuspojave, kontraindikacije ili neučinkovitost drugih tretmana.
• Korištenje radioaktivne terapije za smanjenje guše.
• Nodularne lezije koje nisu osjetljive na radioaktivni jod.

Danas se koriste i otvorene operacije i kirurške intervencije pomoću endoskopa, tj. minimalno invazivne tehnike. Minimalni volumen uklonjenog tkiva je jedan režanj, maksimalni je cijela žlijezda. Uklanjanje pojedinačnih nodularnih neoplazmi se ne provodi, budući da se gotovo uvijek javljaju recidivi, a snažna fibrozana membrana žlijezde ne dopušta ponovnu operaciju.

Što se tiče kirurškog liječenja drugih organa kod pacijenata s kongenitalnom i drugim oblicima hipotireoze, postoji visok rizik od komplikacija. Najvjerojatnije posljedice kirurške intervencije su:

• Respiratorni neuspjeh.
• Crijevna opstrukcija.
• Poremećaji zgrušavanja krvi i povećano krvarenje tkiva.
• Srčani zastoj i koma.
• Hipotermija.
• Hipotenzija.
• Adrenalna insuficijencija.

Pacijenti s disfunkcijom štitnjače prije operacije podvrgavaju se liječenju hormonskim lijekovima kako bi se smanjio razvoj gore navedenih komplikacija.

Postoji i nešto poput postoperativnog hipotireoidizma. Bolest se razvija nakon operacije štitnjače. Prevalencija ove komplikacije je 20% među ženama i 16% među muškarcima. Rizična skupina uključuje starije pacijente, pacijente s anemijom, dijabetesom i zatajenjem bubrega. U ovom slučaju, poremećaj sinteze hormona organa rezultat je suzbijanja njegovih funkcionalnih sposobnosti, nedostatka joda ili destruktivnih procesa u hipotalamičko-hipofiznoj regiji.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]