Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Liječenje nedostatka vitamina B12
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Prevencija se provodi u slučaju resekcije gastroknemija i ileuma.
Početna dnevna doza vitamina B12 je 0,25-1,0 mg (250-1000 mcg) tijekom 7-14 dana. Kao alternativni režim (ako je tijelo u stanju dugo pohraniti vitamin) koristi se intramuskularna primjena lijeka u dozi od 2-10 mg (2000-10 000 mcg) mjesečno. U većini slučajeva terapija je doživotna.
Kod nedostatka transkobalamina II, terapijski odgovor se postiže primjenom visokih doza vitamina B12 , a sadržaj kobalamina u serumu mora se održavati na dovoljno visokoj razini. Adekvatna kontrola bolesti osigurava se intramuskularnom primjenom 10 mg (10 000 mcg) vitamina B12 2-3 puta tjedno.
Kod metilmalonske acidurije i poremećene sinteze koenzima kobalamina, vitamin B12 se propisuje u dozi od 0,01-0,02 mg (10-20 mcg) dnevno, ali za neke pacijente ta doza nije dovoljna. Moguće je primijeniti lijek kordocentezom.
Kod megaloblastne anemije uzrokovane nedostatkom vitamina B12 , porast broja retikulocita primjećuje se 3.-4. dana liječenja, maksimalni - 6.-8. dana, a do 20. dana liječenja broj retikulocita se normalizira. Sadržaj retikulocita obrnuto je proporcionalan težini anemije. U koštanoj srži megalocitoza počinje nestajati 6 sati nakon primjene vitamina B12 i potpuno nestaje 72 sata nakon početka liječenja. Smanjenje težine neuroloških simptoma primjećuje se nakon 48 sati, a zaostajanje u psihomotornom razvoju prestaje nakon nekoliko mjeseci. Kod pacijenata se često primjećuju rezidualne neurološke promjene.
Važno je zapamtiti da primjena folne kiseline kod pacijenata s megaloblastnom anemijom zbog nedostatka vitamina B12 dovodi do obrnutog razvoja samo hematoloških simptoma, dok neurološki simptomi u većini slučajeva napreduju ili ostaju nepromijenjeni, pa je njezina primjena kontraindicirana.