Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Nedostatak vitamina B12
Posljednji pregledao: 05.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Vitamin B12 ( kobalamin - Cbl) ulazi u tijelo uglavnom životinjskim proizvodima (kao što su meso, mlijeko) i apsorbira se. Apsorpcija vitamina B12 je višestupanjski proces, uključujući:
- proteolitičko oslobađanje kobalamina iz proteina;
- vezanje kobalamina na protein želučane sekrecije (intrinzični faktor - IF, Castle faktor);
- prepoznavanje IF-kobalamin kompleksa od strane receptora ilealne sluznice;
- transport kroz ilijakalne enterocite u prisutnosti kalcijevih iona;
- oslobađanjem u portalnu cirkulaciju u kombinaciji s trankobalaminom II (TC II), serumskim proteinom.
Obično je nedostatak (insuficijencija) vitamina B12 kod male djece uzrokovan nedovoljnim unosom vitamina B12 iz hrane u majčin organizam.
Najčešći poremećaj apsorpcije vitamina B12 je perniciozna anemija. To je kronična bolest koja se razvija kao posljedica poremećenog unosa kobalamina zbog nedostatka IF-a u želučanoj sekretu. Nedovoljan sadržaj IF-a u želučanoj sekretu može biti uzrokovan kongenitalnim nedostatkom ovog faktora ili stečenim uzrocima, uključujući imunološke uzroke (proizvodnja autoantitijela protiv IF-a i parijetalnih stanica želučane sluznice).
Za oslobađanje kobalamina iz proteinskog kompleksa u koji spoj ulazi s hranom, potrebna je kisela reakcija okoline i pepsinska aktivnost želučanog soka. Zbog toga se kod nekih bolesti želuca (atrofični gastritis, parcijalna gastrektomija) razvija perniciozna anemija.
U nedostatku ili oštećenju IF-a, ulazak kobalamina u enterocite postaje nemoguć, što dovodi do razvoja perniciozne anemije. Nedostatak IF-a može biti i kongenitalni i stečeni.
U mnogim slučajevima, poremećaji metabolizma vitamina B12 razvijaju se zbog nedovoljne prehrane proteinima (kwashiorkor) i bolesti jetre. Neki lijekovi utječu na apsorpciju i metabolizam vitamina B12.
[ Metabolizam vitamina B12
Vitamin B12 ( kobalamin) nalazi se samo u životinjskim proizvodima: mesu, jetri, mlijeku, jajima, siru i drugima (vitamin u životinjskim tkivima je derivat bakterija). Pod utjecajem kuhanja i proteolitičkih enzima želuca, oslobađa se i brzo veže na "R-vezivače" (trans-kobalamini I i III) - proteine s brzom elektroforetskom pokretljivošću, u usporedbi s intrinzičnim faktorom; u manjoj mjeri, vitamin B12 veže se na intrinzični faktor (IF, Castle faktor) - glikoprotein koji proizvode parijetalne stanice fundusa i tijela želuca.
Patogeneza
U plazmi je vitamin B 12 prisutan u obliku koenzima - metilkobalamina i 5'-deoksiadenozilkobalamina. Metilkobalamin je neophodan za osiguravanje normalne hematopoeze, naime za sintezu timidin monofosfata, koji je dio DNK, i stvaranje tetrahidrofolne kiseline. Poremećaj stvaranja timidina s nedostatkom vitamina B 12 dovodi do poremećaja sinteze DNK, usporavanja normalnih procesa sazrijevanja hematopoetskih stanica (produljenje faze S), što se izražava u megaloblastnoj hematopoezi.
Simptomi nedostatka vitamina B12
Postoje nasljedni i stečeni oblici anemije uzrokovane nedostatkom vitamina B12.
Nasljedni oblici anemije zbog nedostatka vitamina B12 su rijetki. Klinički ih karakterizira tipična slika megaloblastne anemije s prisutnošću simptoma oštećenja gastrointestinalnog trakta i živčanog sustava.
Simptomi bolesti pojavljuju se postupno. U početku se primjećuje gubitak apetita, odbojnost prema mesu i mogući dispeptički simptomi. Najizraženiji anemični sindrom je bljedilo, blaga žutica kože s limun žutom nijansom, subikterus bjeloočnice, slabost, malaksalost, brzi umor, vrtoglavica, tahikardija, kratkoća daha čak i uz mali fizički napor.
Što vas muči?
Kako ispitati?
Tko se može obratiti?
Liječenje nedostatka vitamina B12
Prevencija se provodi u slučaju resekcije gastroknemija i ileuma.
Početna dnevna doza vitamina B12 je 0,25-1,0 mg (250-1000 mcg) tijekom 7-14 dana. Kao alternativni režim (ako je tijelo u stanju dugo pohraniti vitamin) koristi se intramuskularna primjena lijeka u dozi od 2-10 mg (2000-10 000 mcg) mjesečno. U većini slučajeva terapija je doživotna.
Использованная литература