Liječenje osteohondroze: tjelesne vježbe u vodi

Podvodna masaža, trakcijski tretman i korekcija položajem u vodenom okruženju, terapijsko plivanje imaju različite terapijske učinke na tijelo pacijenta. Primjena tjelesnih vježbi u vodenom okruženju u terapijske svrhe kod bolesti unutarnjih organa i oštećenja lokomotornog aparata temelji se na smanjenju tjelesne težine u vodi, hidrostatskom učinku na tijelo, utjecaju toplinskog faktora i pozitivnom učinku na emocionalnu sferu pacijenta.

Tlak stupca tople vode tijekom tjelesne aktivnosti pozitivno utječe na perifernu cirkulaciju. Aktivni pokreti u vodi, posebno u perifernim segmentima udova, pomažu venskom odljevu, cirkulaciji limfe i smanjuju oticanje u području zglobova. Fiziološki učinak ovisi o slijedu pokreta u svim početnim položajima - ležeći, na sve četiri, klečeći, sjedeći, stojeći; pozicijske reakcije glave i vrata koriste se za olakšavanje izvođenja određenih pokreta trupom i udovima; trening hodanja započinje u krevetu pasivnom imobilizacijom, istovremeni pokreti noge i suprotne ruke izvode se uz pomoć instruktora. Tek nakon što pacijent savlada te pokrete moguće je njihovo aktivno izvođenje.

Postupno se uvodi što više različitih varijanti početnih položaja koji inhibiraju reflekse. Uz pomoć refleksno-inhibirajuće poze stvara se povoljna pozadina za podučavanje aktivnih pokreta; reakcija na ravnotežu trenira se pomicanjem težišta tijela kada ga trener gura u različitim smjerovima. Treniranjem instalacijskih reakcija i reakcija na ravnotežu, ispravljanje

Topla voda poboljšava arterijsku cirkulaciju i odljev venske krvi, pomaže u smanjenju boli i opuštanju mišića. Tijekom tjelesne aktivnosti i plivanja aktivira se respiratorna funkcija (povećavaju se dubina disanja i volumen zraka). To se olakšava izdisajem u vodu: otpor vodenog stupca u trenutku aktivnog (prisilnog) izdisaja dovodi do jačanja respiratornih mišića.

Boravak osobe u vodi približava se bestežinskom stanju. Aktivno kretanje u vodenom okruženju može se izvoditi uz minimalan mišićni napor, budući da je kočioni učinak težine segmenata udova na kretanje oštro smanjen. U vodi se povećava amplituda pokreta u zglobovima, pokreti se izvode s manjom mišićnom napetošću, a uz dodatni napor lakše se svladava otpor krutih mekih tkiva (AF Kaptelin). Za povećanje opterećenja mišićnog sustava, povećanje mišićne snage koriste se vježbe brzim tempom i s promjenom smjera, stvarajući vrtložne tokove vode. Zbijanje vodenog stupca tijekom pokreta suzbija ih. Sila suprotstavljanja vodene mase pokretima (tjelesne vježbe, plivanje itd.) također ovisi o volumenu uronjenog dijela tijela. Na primjer, povećanje površine uda ili segmenta trupa uronjenog u vodu dovodi do povećanja opterećenja na radne mišićne skupine. Kontrast opterećenja sile na mišiće u trenutku prenošenja uda iz vodenog okruženja u zrak pomaže u njihovom jačanju. Vodeni okoliš olakšava ne samo pokrete zglobova, već i neke lokomotorne funkcije - kretanje tijela i hodanje. Kao rezultat smanjenja tjelesne težine u vodi, kretanje (osobito kod pacijenata s parezom mišića donjih udova) je olakšano.

Tjelesne vježbe u vodi

U svakodnevnoj praksi, aktivne i pasivne tjelesne vježbe koriste se u terapijskim postupcima.

Pasivne tjelesne vježbe koriste se u nedostatku aktivnih pokreta u zglobovima zbog različitih neuroloških poremećaja (paraliza, duboka pareza itd.), kao i u slučajevima trajnih posttraumatskih poremećaja kretanja, kontraktura i deformacija zglobova.

Pasivne vježbe u vodi izvode se sporim tempom, s što većim rasponom pokreta i dovoljnom silom vanjskog utjecaja. Tijekom pasivnog pokreta potrebna je vizualna kontrola pacijenta. Fiksacija segmenta uda koji se nalazi iznad je obavezna (korištenjem ruku instruktora ili posebnih uređaja), način fiksacije određen je lokalizacijom lezije. Kod ukočenih zglobova, uz pasivne pokrete, izvode se vježbe za stvaranje većeg raspona pokreta.

Ovisno o funkcionalnom stanju mišića koji određuju pokrete u određenom zglobu, aktivne tjelesne vježbe u vodi izvode se sa smanjenim fizičkim opterećenjem mišića ili s dodatnim opterećenjem. Promjena opterećenja lokomotornog aparata postiže se odabirom početnih položaja tijela (ležanje, sjedenje, stajanje, vješanje), podupiranjem uda ili njegovog segmenta u vodi pomoću posebnih sprava (vodene bučice, plovci itd.), korištenjem gimnastičkih rekvizita (gimnastički zidovi, rukohvati u vodi itd.).

Dodatno fizičko opterećenje mišićno-zglobnog aparata postiže se: ubrzavanjem pokreta; promjenom smjera pokreta u vodi (stvaranje vrtložnih tokova vode); izvođenjem vježbi prvo u vodi, a zatim izvan nje (kontrast snage); korištenjem posebnih sprava (peraje za ruke i stopala, pjenaste bučice itd.); izvođenjem vježbi u vodi na gimnastičkim spravama (rukohvati, trapezi itd.).

Terapeutski plivanje

Pogoršanje opće koordinacije pokreta povezano s bolešću zahtijeva dugotrajno učenje elemenata plivačkih pokreta na kopnu. U tom slučaju potrebno je odabrati najudobniji položaj tijela za pacijenta (sjedenje, ležanje na leđima, na trbuhu) i stil plivanja uzimajući u obzir motoričke mogućnosti. Učenje izdisaja u vodu ne počinje odmah (adaptacija na vodeni okoliš), već nakon osiguranja stabilnog položaja pacijenta u bazenu. Preporučuje se započeti razvoj opće koordinacije pokreta ruku i nogu pri plivanju u trenutku klizanja na prsima. Pacijenti s različitim patologijama lokomotornog sustava ili neurološkim poremećajima uče međusobno povezanom radu ruku i nogu u vodi uz potporu tijela pomoću posebne "viseće mreže" obješene u bazenu. To pomaže pacijentu da razvije koordinaciju pokreta bez trošenja mišićnog napora i pažnje na održavanje tijela na površini vode, povećava samopouzdanje. U procesu vježbanja pokreta nogu koriste se posebni pjenasti splavi.

Pacijenti se uče plivanju prema sljedećoj shemi: učenje tehnike plivanja na kopnu; vježbanje tehnike pokreta ruku i nogu sa strane; učenje zajedničkog, međusobno povezanog, koordiniranog rada ruku i nogu uz potporu tijela posebnom "ležaljkom"; slobodno plivanje (s gimnastičkim spravama i rekvizitima).

Izbor stila plivanja određen je funkcionalnim zadacima (opće jačanje, poboljšanje respiratorne funkcije, jačanje određenih mišićnih skupina, korekcija posture itd.). Na primjer, za uklanjanje pogrbljenosti uči se slobodno plivanje na leđima. Stil plivanja "delfin", zbog visokog općeg fizičkog opterećenja, složene koordinacije pokreta, opasnosti od prekomjerne mobilizacije lumbalne kralježnice, manje je prihvatljiv u medicinskoj praksi (AF Kaptelin).

U nekim slučajevima preporučljivo je odstupiti od principa klasičnog plivanja i kombinirati, na primjer, dva stila - pokrete rukama u stilu "prsno", pokrete nogama u stilu "kraul". Ovu kombinaciju pokreta bolesna djeca bolje usvajaju i lakše ju je koordinirati.

Treninge plivanja treba provoditi pažljivo u smislu doziranja opterećenja, bez prethodnog određivanja udaljenosti i brzine plivanja. Kasnije, kako se funkcionalne i fizičke sposobnosti pacijenta poboljšavaju, nakon kratkog boravka na rubu bazena i uvježbavanja pojedinih elemenata određenog stila plivanja (slično zagrijavanju u sportu), preporučuje se prvo plivati 25-50, a zatim 75-100 m.

Glavne kontraindikacije za tjelesnu aktivnost u bazenu i plivanje:

• duševne bolesti, kožne i spolne bolesti, akutni upalni procesi, nezatvorene rane i čirevi, zarazne bolesti, opće teško stanje, disfunkcija kardiovaskularnog sustava, tumorski procesi, sklonost krvarenju nakon intraartikularnih prijeloma (rane faze nakon ozljede), trofonurotski poremećaji, nestabilnost kralježnice (osteohondroza kralježnice, skoliotična bolest).
• Korekcija položajem u vodenom okruženju omogućuje povećanje amplitude pasivnih pokreta s trajnim ograničenjem opsega pokreta u zglobovima (s sekundarnim promjenama u tkivima nakon dugotrajne imobilizacije udova, kao i zbog ožiljnih procesa i posttraumatskih funkcionalnih poremećaja).

Korekcija položajem u vodi omogućuje duboko, potpuno opuštanje periartikularnih mišića pod utjecajem topline, što omogućuje najintenzivniji utjecaj na promijenjena tkiva. Od posebne je važnosti dugoročni, kontinuirani i postupno rastući korektivni učinak na uvučena tkiva dok se mišići opuštaju.

Korektivni učinak, koji dovodi do napetosti tkiva, može se izraziti u pritisku opterećenja orijentiranog u određenom smjeru, „korektivnom pozicioniranju“ uda (trup), kratkotrajnom držanju segmenata uda rukama instruktora, korištenju fiksirajućih udlaga itd.

Glavna indikacija za korekciju položajem u vodi je ograničeno kretanje u zglobovima i kontrakture različite etiologije i težine.

Učinkovitost tretmana položajem u vodi određena je intenzitetom korektivnog djelovanja, ali ne smije biti pretjerano i popraćeno bolnim osjećajima, to može dati suprotan učinak - dovesti do refleksne napetosti mišića. Bolje je koristiti srednje, a ne pretjerane korektivne napore u rasponu od 2-5 do 10 kg.