Liječenje raka jajnika: pregled učinkovitih metoda

Rak je jedna od najozbiljnijih bolesti, pa se liječenje raka jajnika obično propisuje u kompleksu, na temelju dijagnostičkih rezultata pacijentice. Stupanj razvoja i širenja tumorskog procesa, opće stanje pacijentice i njezina dob od primarne su važnosti pri odabiru taktike liječenja. Moderna medicina obično koristi nekoliko metoda liječenja odjednom kako bi se sigurno riješila stanica raka.

Metode liječenja raka jajnika

Za liječenje raka jajnika koriste se kirurške, zračenje i kemoterapijske metode.

Kirurško liječenje smatra se glavnim. Većina onkologa sigurna je da sve pacijentice s tumorima jajnika treba liječiti kirurški. To se objašnjava nemogućnošću postavljanja savršeno točne dijagnoze raka: ako liječnik pogriješi u određivanju stadija tumora, tada odbijanje operacije može dovesti do nepopravljivih posljedica.

U slučaju raka, uklanja se jedan ili oba jajnika ili se izvodi supravaginalno ili potpuno uklanjanje maternice.

Zašto je ponekad potrebno ukloniti oba dodatka kada postoji kancerogeni tumor u jednom od jajnika? Činjenica je da je rizik od razvoja malignog procesa u drugom jajniku vrlo visok. Nakon nekog vremena, rak se može vratiti, a pacijent će morati ponovno na liječenje.

Istodobno s operacijom koristi se kemoterapija. Ciljevi takve terapije su sljedeći:

• sprječavanje metastaza i ponovnog pojavljivanja tumora;
• utjecaj na vjerojatne rezidualne elemente stanica raka;
• inhibicija rasta tumora;
• olakšavajući život pacijentima u uznapredovalim slučajevima.

Radioterapija se nikada ne koristi kao neovisna vrsta liječenja. Svrha zračenja je osigurati visok postotak učinkovitosti kirurških i medicinskih učinaka.

Protokol liječenja raka jajnika određuje se tek nakon temeljitog pregleda pacijentice: procjenjuje se stanje mokraćnog sustava, jetre i provodi se krvna pretraga. Tijekom kemoterapije krv se testira nekoliko puta, barem jednom tjedno.

Osim toga, izbor režima liječenja ovisi o sljedećim okolnostima:

• od prisutnosti istodobnih bolesti;
• iz krvne slike;
• od težine pacijenta;
• od histološkog tipa tumora;
• ovisno o fazi procesa.

Kirurško liječenje raka jajnika

Kirurgija je glavna karika u uspješnom liječenju kancerogenog tumora. Trenutno se intervencija izvodi laparotomijom - kroz rez iznad pubičnog područja. Istodobno s operacijom, kirurg uzima materijale za daljnje ispitivanje. To mogu biti uzorci tkiva ili tekućina nakupljena u trbušnoj šupljini.

• Ooforektomija je resekcija jednog ili oba privjeska.
• Histerektomija je operacija koja se izvodi u kasnijim fazama razvoja tumora, kada se mora ukloniti i maternica.
• Ekstirpacija je potpuno uklanjanje maternice s jajnicima, omentumom i cerviksom.

Ako tumor zahvaća samo reproduktivni sustav, liječnik uklanja maternicu s dodacima, obližnjim limfnim čvorovima, a ponekad i crvolikim slijepim crijevom.

Ako je rak jajnika bio invazivan, tada se moraju ukloniti i neki elementi probavnog i mokraćnog sustava.

Odmah nakon operacije, pacijentu se propisuje kura lijekova, a u nekim slučajevima i radioterapija.

Palijativne operacije raka jajnika izvode se kada je proces u uznapredovalom stadiju i nije moguće potpuno izliječiti pacijenticu. Bit palijativnog liječenja je ublažiti stanje pacijentice i što više produžiti život.

Radioterapija

Princip radioterapije je učinak radioaktivnih zraka na područje malignog oštećenja. Zrake doprinose uništavanju stanica raka, a u mnogo manjoj mjeri utječu na zdravo tkivo.

Najčešće se zračenje propisuje za recidiv raka, kao i za palijativno liječenje kako bi se smanjila bol, nelagoda i usporilo napredovanje procesa.

Radioterapija se provodi u bolničkom okruženju. Za ublažavanje stanja pacijenta može biti potrebno od jedne do deset sesija, čije trajanje određuje onkolog. Istodobno s tijekom radioterapije mogu se uzimati kemoterapijski lijekovi kako bi se proces raka potpuno kontrolirao.

Ako se zračenje propiše nakon operacije, njegova je svrha uništiti sve stanice raka koje su možda ostale u tijelu.

Ako tumor raste u tkivo trbušnih organa ili se nakuplja tekućina, nema smisla propisivati radioterapiju, jer radioaktivne zrake mogu negativno utjecati na zdrave obližnje organe.

Liječenje raka jajnika kemoterapijom

Kemoterapija je upotreba lijekova protiv raka (citotoksičnih lijekova) za uništavanje tumora. Ovi lijekovi inhibiraju rast malignih stanica. Ubrizgavaju se u venu ili arteriju.

Primijećeno je da je rak jajnika izuzetno osjetljiv na kemoterapiju. Kod mnogih pacijenata patološko žarište postaje znatno manje, a u ranim fazama procesa može doći čak i do potpunog izlječenja.

Kemoterapijski lijekovi se koriste nakon operacije kako bi se spriječio ponovni rast tumora. Osim toga, posebni lijekovi mogu smanjiti veličinu tumora prije operacije i donekle smanjiti negativne učinke bolesti.

Kemoterapijski tečajevi za rak jajnika provode se ambulantno, tijekom 4-5 mjeseci, s kratkim pauzama. Ukupno se provode 2 do 4 tečaja.

Ponekad se lijekovi primjenjuju izravno u trbušnu šupljinu, putem katetera. Ova metoda omogućuje povećanje stope preživljavanja žena s malignim tumorima. Međutim, kod intraabdominalne primjene mogu se pojaviti neželjeni učinci, poput jake boli, infekcije i gastrointestinalnih bolesti.

Najčešći lijekovi za rak jajnika su:

• Karboplatin – 100 mg/m² tijekom pet dana;
• Paklitaksel – 175 mg/m² dnevno;
• Topotekan – 1,5 mg/m² tijekom 5 dana;
• Cisplatin – 15-20 mg/m² tijekom 5 dana;
• Docetaksel – 75-100 mg/m² jednom, svaka tri tjedna;
• Gemcitabin – 1 mg/m² prvog, osmog i petnaestog dana svakih 28 dana;
• Etopozid – 50 mg/m² tijekom 21 dana;
• Vepesid – 50 mg/m² tijekom 21 dana;
• Bevacizumab (Avastin) – 5-10 mg/kg svaka 2 tjedna.

Citotoksični lijekovi se gotovo nikada ne propisuju kao neovisno liječenje, već samo u kombinaciji jedni s drugima. Na primjer, kombinacija Taxola + Carboplatina za rak jajnika naziva se "zlatnim standardom" liječenja. Ova kombinacija je manje toksična od slične kombinacije ciklofosfamida i cisplatina, ali je jednako učinkovita. Taxol s Carboplatinom pruža relativno brze rezultate i zajamčenu 6-godišnju stopu preživljavanja za pacijente.

Doksorubicin, ili Kelix, često se koristi u kombinaciji s ciklofosfamidom ili taksanima za rak jajnika. U tom slučaju nema povećanja toksičnog učinka lijekova. Kelix se obično primjenjuje intravenski (2 mg/ml), a za ostale lijekove može se odabrati drugačiji put primjene. Na primjer, oralni ciklofosfamid se propisuje u dozi od 1-2 mg/kg dnevno.

Avastin se relativno nedavno koristi za rak jajnika. To je jedan od novih lijekova na bazi bevacizumaba, koji potiskuju razvoj malignih tumora. Avastin se primjenjuje samo intravenskim putem. Druge mogućnosti primjene, uključujući intravenski mlazni put, su zabranjene.

Još jedan nedavno popularan antitumorski lijek, Refnot, je faktor nekroze tumorskog tkiva (timozin α-1). To je prilično jak citostatik i citotoksični agens s minimalnim nuspojavama. Međutim, Refnot se ne koristi često za rak jajnika: obično se propisuje za liječenje raka dojke.

Osim antitumorskih lijekova, liječnici često propisuju imunomodulatore - to su lijekovi koji podržavaju ljudski imunološki sustav u "borbenom" stanju. Upotreba imunomodulatora i dalje izaziva kontroverze među medicinskim stručnjacima. Neki od njih smatraju takve lijekove beskorisnima u onkologiji, dok su drugi sigurni u njihovu nužnost. Dakle, postoji mišljenje da najčešći lijek Roncoleukin za rak jajnika povećava antitumorski imunitet, što značajno povećava učinkovitost kemoterapije. Osim Roncoleukina, sličan učinak imaju lijekovi poput Timalina, Myelopida, Betaleukina i interferona.

Termoperfuzija kod raka jajnika

Termoperfuzija je jedna od opcija onkološkog liječenja, koja uključuje toplinske učinke na tkiva. Visoke temperature oštećuju proteinsku strukturu stanica raka bez utjecaja na zdrava područja, što omogućuje značajno smanjenje veličine tumora. Osim toga, termoterapija povećava osjetljivost tumorskog tkiva na zračenje i kemoterapiju.

Bit termoperfuzije sastoji se u tretiranju jajnika i obližnjih organa koji su zahvaćeni rakom toplim antitumorskim sredstvom (do 44°C), što značajno povećava učinkovitost njegovog djelovanja.

Osim antitumorskog učinka, ova metoda ima i niz nuspojava. To su edem, povećano stvaranje tromba, krvarenje, bol. S vremenom ovi simptomi prolaze sami od sebe. Rjeđe se mogu javiti dispeptičke smetnje, kao i pogoršanje kroničnih kardiovaskularnih bolesti.

Trenutno su u tijeku aktivna klinička ispitivanja termoterapije. To se radi kako bi se poboljšala učinkovitost metode i uklonile njezine moguće negativne posljedice.

Liječenje raka jajnika narodnim lijekovima

Je li moguće izliječiti kancerogeni tumor narodnim receptima? Pitanje je kontroverzno. Velika većina stručnjaka tradicionalne medicine ne pozdravlja upotrebu narodnih lijekova, posebno u obliku samoliječenja. Pokušaji samostalnog liječenja tumora mogu dovesti do pogoršanja procesa, a može se izgubiti i dragocjeno vrijeme za pravovremeno liječenje.

Međutim, poznato je dosta recepata čiji autori obećavaju brzo izlječenje raka jajnika. Predlažemo da se upoznate s nekima od njih.

• Poznato je da se metvica aktivno koristi kod problema u seksualnoj sferi: na primjer, kod obilnih menstrualnih krvarenja, bolne menopauze itd. Metvica se uspješno koristi kod raka jajnika: uobičajeno je uzimati čaj od metvice protiv buha oralno, pola čaše tri puta dnevno. Tijekom liječenja možete raditi ispiranje istom otopinom. Za pripremu takvog čaja potrebno je skuhati 20 g listova metvice u 500 ml kipuće vode i ostaviti 2 do 3 sata.
• Laneno ulje i laneno sjeme se vrlo često koriste kod raka jajnika. Doziranje ulja je od 1 čajne žličice do 1 žlice ujutro i navečer. Može se uzimati u kapsulama, koje se prodaju u ljekarnama. Za to je potrebno popiti 10 do 14 kapsula odjednom. Laneno sjeme se koristi u količini od 3 žlice, pomiješane s 200 ml vode. Ovaj "koktel" mora se piti tri puta dnevno, najmanje mjesec dana.
• Kukuta ima dobru reputaciju u borbi protiv raka - koristi se za liječenje mnogih malignih tumora. Kukuta za rak jajnika (osobito u kombinaciji s drugim metodama) može dovesti do pozitivnog rezultata. Tinkturu ove biljke treba uzimati s postupnim povećanjem doze: počevši s 1 kapi na 200 ml vode 1 put dnevno prije jela, dovodeći do 40 kapi. Istodobno s količinom lijeka povećava se i količina vode (za svakih 12 kapi + 50 ml). Nakon što se postigne 40 kapi, doza se smanjuje u suprotnom smjeru, za 1 kap dnevno. Količina vode također se smanjuje za 50 ml na svakih 12 kapi. Trajanje takvog liječenja je onoliko dugo koliko je potrebno za potpuno ozdravljenje.
• Mnogi smatraju običnu zob prvim lijekom za maligne tumore. Zobeni infuz za rak jajnika vrlo je jednostavan za pripremu: jednu čašu zrna zobi ulijte u emajliranu posudu i dodajte 1000 ml vode, zakuhajte i kuhajte na laganoj vatri oko 20 minuta. Zatim maknite s vatre i ostavite na toplom mjestu najmanje 2 sata. Procijedite uvarak i podijelite u tri doze. Pijte 30 minuta prije jela tri puta dnevno. Ne preporučuje se kuhati uvarak unaprijed nekoliko dana, bolje je uzimati svježeg.

Nitko ne isključuje učinkovitost narodnog liječenja. Međutim, prije korištenja takvih metoda, konzultacije s onkologom trebaju biti obavezne.

Liječenje raka jajnika po fazama

Liječenje raka jajnika u 1. stadiju najčešće se provodi samo kirurškim zahvatom. U tom slučaju kirurg izvodi histerektomiju, bilateralnu salpingo-ooforektomiju i eksciziju omentuma. Osim toga, tijekom operacije uklanjaju se biopsijski materijali i peritonealna tekućina. U većini slučajeva, 1. stadij ne zahtijeva dodatno liječenje osim operacije.

Liječenje raka jajnika u 2. stadiju slično je onome u 1. stadiju, ali se dodatno propisuje radioterapija ili sistemska kemoterapija, što uključuje upotrebu lijekova na bazi platine u kombinaciji s alkilirajućim sredstvima ili paklitakselom.

Liječenje raka jajnika u 3. stadiju zahtijeva kombinirani pristup koji kombinira operaciju i obavezni tijek kemoterapije. Često se koristi intraperitonealna kemoterapija, primjenom cisplatina i raznih kombinacija s njim.

Liječenje raka jajnika u stadiju 4 je složenije i manje optimistično. Glavne metode utjecaja na takav tumor su:

• Citoreduktivna kirurgija je uklanjanje jednog većeg zahvaćenog dijela kancerogenog tumora koji se ne može u potpunosti ukloniti;
• sistemska kemoterapija – primjena cisplatina ili karboplatina u kombinaciji s taksanima ili drugim sličnim lijekovima;
• Konsolidacijsko ili održavanje liječenja je primjena više od šest uzastopnih ciklusa kemoterapije, što omogućuje odgađanje razvoja ili potpuno izbjegavanje recidiva. Ovaj tretman je najprikladniji za pacijente s kemosenzitivnim tumorima.

Liječenje raka jajnika u Izraelu

Liječenje kancerogenih tumora u Izraelu provodi se u modernim visokotehnološkim medicinskim centrima, koji su opremljeni posebnim specijaliziranim odjelima za liječenje ženske onkologije. Liječenje istovremeno provodi niz specijalista - kirurg-onkolog, ginekolog-onkolog, kemoterapeut-onkolog i radiolog. Većinu medicinskih ustanova u Izraelu predstavljaju eminentni profesori poznati diljem svijeta.

Važna je i dostupnost najmodernije dijagnostičke i terapijske opreme u klinikama. U ovoj zemlji se posvećuje velika pozornost razvoju medicine, uključujući prioritetno financiranje od strane države. Stoga medicinski centri, u pravilu, imaju snažnu dijagnostičku bazu, zahvaljujući kojoj je moguće provesti složene preglede u samo nekoliko dana.

Kemoterapijsko liječenje u Izraelu temelji se na korištenju najnovijih medicinskih lijekova, razvijenih prema najnovijim kliničkim studijama.

Za strane pacijente uvijek je osiguran koordinator koji govori potrebni jezik.

Prilikom prijema, pacijentice moraju proći obavezni pregled, koji za rak jajnika može koštati oko 6000 dolara. Operacija košta oko 20 000 dolara, a jedan ciklus kemoterapije oko 3000 dolara.

Liječenje raka jajnika u Njemačkoj

U Njemačkoj postoji poseban program za korištenje naprednih tehnologija u svakodnevnoj praksi onkoloških klinika. To je zbog nedovoljne rane dijagnoze kancerogenih tumora.

Ne treba ni spominjati da su liječnici u njemačkim medicinskim ustanovama posebno pedantni i visokokvalificirani, a klinike opremljene najnovijom tehnologijom.

Za svaki slučaj i svakog pacijenta uvijek se održavaju konzultacije koje određuju individualni pristup liječenju.

Najčešći standardi liječenja raka jajnika u Njemačkoj su:

• Da Vinci kirurški sustav (daljinska robotska kirurgija);
• radiokirurgija “sustav kibernetičkog noža”;
• unutarnje zračenje tumora;
• metoda ultrazvučne ablacije;
• liječenje monoklonskim antitijelima.

Operacija u Njemačkoj može koštati otprilike 3000 do 10 000 dolara. Cijena jednog ciklusa kemoterapije iznosi 10 000 do 15 000 dolara.

Novo u liječenju raka jajnika

• U Sjedinjenim Američkim Državama razvijen je režim liječenja raka jajnika fotodinamičkom terapijom. Razvoj se temelji na činjenici da se kancerogeni tumor u većini slučajeva otkriva tek kada se metastaze počnu širiti na druge organe. Nakon toga, operacija i kemoterapija više nisu dovoljno učinkovite. Stoga je izumljena nova metoda liječenja nazvana fotodinamička terapija. Pacijentu se nudi uzimanje posebnog lijeka, ftalocijanina, koji proizvodi aktivni kisik, koji može imati štetan učinak na strukture raka kada je izložen infracrvenim zrakama. Osim toga, propisuje se genska terapija, koja smanjuje stupanj zaštite stanica od aktivnog kisika. Ova terapijska metoda može se kombinirati s kirurškim liječenjem, što smanjuje vjerojatnost intoksikacije tijela.
• U Velikoj Britaniji razvijen je novi revolucionarni lijek protiv tumora, Olaparib. Cilj ovog lijeka je produžiti život pacijentica s rakom jajnika za najmanje pet godina. Olaparib se trenutno testira, a ovaj lijek uskoro će biti dostupan za liječenje.

Rehabilitacija nakon liječenja raka jajnika

Nakon liječenja raka jajnika mogu se pojaviti brojne nuspojave i pogoršanja koje je potrebno ukloniti ili ublažiti njihov tijek. Plan rehabilitacije propisat će liječnik koji vas liječi.

Postoji nekoliko poznatih opcija za rehabilitacijsku terapiju koje se mogu koristiti s dovoljnim stupnjem učinkovitosti.

• Liječenje potpornim lijekovima:
  • antiemetici - Zofran, Ativan, itd.;
  • laksativi - Duphalac, itd., koji se propisuju uz odgovarajuću prehranu;
  • hormonska sredstva su lijekovi koji normaliziraju hormonsku pozadinu žene nakon uklanjanja oba jajnika;
  • imunomodulatorni lijekovi – interleukin, itd.
• Psihološki tretman:
  • odabir specifične prehrane i terapije vježbanjem od strane stručnjaka;
  • uključivanje socijalnih službi u brigu o bolesnima;
  • konzultacije s psihoterapeutom;
  • komunikacija s pacijentima koji su iskusili sličnu patologiju.
• Fizioterapija, plivanje i rehabilitacijska gimnastika.

Postoperativno liječenje narodnim metodama

Narodni lijekovi, čak i u postoperativnoj fazi, trebaju se koristiti tek nakon odobrenja onkologa. Treba uzeti u obzir da mnogi lijekovi imaju kontraindikacije za upotrebu.

1. Tinktura ortilije druge: 100 g nasjeckane trave preliti s 500 ml votke i ostaviti 14 dana na tamnom mjestu, povremeno miješajući sadržaj. Piti 1 čajnu žličicu 4 puta dnevno. Trajanje primjene je do 4 mjeseca uzastopno.
2. Uvarak ili tinktura zlatnih brkova: nadzemni dio biljke sitno nasjeckajte, prelijte kipućom vodom i kuhajte četvrt sata, zatim procijedite i ohladite. Uvarak uzimajte 100 ml tri puta dnevno, a alkoholnu tinkturu - 1 žlicu u čaši vode.
3. Svježe iscijeđeni sok od cikle, ostavljen da odstoji jedan sat: piti počevši s 50 ml, postupno povećavajući dozu na 0,5-1 l dnevno.
4. Infuzija od hmelja: suhe češere sameljite u prah. Dvije čajne žličice ovog praha prelijte s 200 ml kipuće vode i ostavite 3 sata. Pijte 50 ml tri puta dnevno prije jela.

Pacijentima nakon kemoterapije preporučuje se pijenje čajeva na bazi rizoma čička, gospine makije, astragalusa i kadulje. Možete pripremiti biljnu mješavinu u jednakim dijelovima i skuhati je kao čaj.

Liječenje rekurentnog raka jajnika, kao i njegova prevencija, provodi se sljedećim tradicionalnim metodama:

• infuzija rusa s nevenom: pomiješajte sirovine u jednakim dijelovima i prelijte 200 ml kipuće vode (možete je skuhati u termosu), ostavite 2 sata. Uzmite 100 ml 3 puta dnevno prije jela;
• Tinktura propolisa na alkoholu (prodaje se u ljekarnama): uzimati 30 kapi/dan.

Liječenje raka jajnika najučinkovitije je u ranim fazama rasta tumora. Kako se maligni proces dalje širi, prognoza bolesti postaje mnogo manje optimistična.