Liječenje streptokokne infekcije antibioticima i bez antibiotika

Korištenje antibakterijskih lijekova će biti najučinkovitije kada terapija lijekovima je ciljana, da je uzročna ako je patogen je Streptococcus, antibiotici bi trebao biti korišten od strane Streptococcus.

Da bi se to postiglo, potrebna je bakteriološka studija - izolirati i identificirati specifičnu bakteriju, potvrđujući njegovu pripadnost genu gram-pozitivnih bakterija Streptococcus spp.

Što antibiotici ubijaju streptokok?

Učinkovito protiv streptokoka mogu biti preparati baktericidno djelovanje ne samo da može prevladati čimbenike virulencije - enzime, antigena, toksina u (što je dovelo do P-hemolizu), adhezijske površinski proteini koji omogućuju streptokoke odoljeti fagocitozu - ali i kako bi se osiguralo iskorjenjivanja patogena in vivo. I da je antibiotik mogao iskorijeniti bakteriju, ona mora prodrijeti kroz vanjsku membranu i pogodio ranjivu strukturu stanica mikroorganizama.

Glavna imena antibakterijskih lijekova, koji se smatraju najboljim antibioticima iz streptokoka:

Antibiotici iz hemolitička Streptococcus ili antibiotika protiv Streptococcus grupe A - P-hemolitički Skupina A Streptococcus soj Streptococcus pyogenes - uključuju i antibiotike iz Streptococcus grla (jer je soja izaziva streptococcal faringitis i angina): P-laktamski karbapenema - imipenem (drugi trgovački nazivi - imipenem s cilastatin, tienil, Tsilaspen), meropenema (Mepenam, Merobotsid, Inemplyus, Doripreks, Sinerpen); antibiotici klindamicin grupa linkozamida (Klindatsin, Klimitsin, Klinimitsin, Dalatsin); Amoksiklav (Amoxil, iscijepaše A-Farmeks, Augmentin, Flemoklav Soljutab).

Antibiotika iz Streptococcus pneumoniae - kolonizaciji nazofarinksa komenzalnih bakterija Streptococcus pneumoniae, obično poznata kao pneumokoka uključuje sve od gore navedenih lijekova, kao i stvaranje cefalosporina IV cefpirom (Cate) ili cefepim.

Upala srčane ovojnice je najčešće posljedica izloženosti patogenih bakterija Streptococcus zelenim - tipa alfa-hemolitički Streptococcus zelenim. Ako uđe u srce krvlju, može izazvati subakutni bakterijski endokarditis (osobito kod osoba s oštećenim srčanim ventilima). Liječenje zelenog streptokoka s antibioticima provodi se uz pomoć vankomicina (trgovački nazivi - Vankocin, Vanmixan, Vankorus) - glikopeptidni antibiotik.

Osjetljivost streptokoka na antibiotike je čimbenik uspješnog liječenja

Prije prelaska na karakterizaciji pojedinih antibakterijskih sredstava koji se koriste u streptokoknih infekcija, treba naglasiti da je najvažniji faktor u učinkovitosti liječenja je osjetljivost streptokoka na antibiotike, što se određuje sposobnost lijekova za ubijanje bakterija.

Često učinkovitost antibiotske terapije toliko je mala da se postavlja pitanje - zašto antibiotik nije ubio streptokok? Ove bakterije - osobito Streptococcus pneumoniae - tijekom posljednja dva desetljeća su pokazali značajno povećanje otpora, odnosno otpornost na antibiotike: oni ne djeluju tetraciklin i njegove derivate; gotovo trećina njihovih sojeva ne može biti pod utjecajem eritromicina i penicilina; razvijena je rezistencija na neke lijekove makrolidne skupine. I fluorokinoloni su početno manje učinkoviti u streptokoknim infekcijama.

Smanjena osjetljivost na antibiotike streptokoka istraživača povezanih s transformacijom pojedinih sojeva genetičkim razmjene između njih, kao i mutacije i jačanje prirodne selekcije, ionako izazvan istim antibioticima.

I to ne samo o samozastupljenim lijekovima koje cenzuriraju liječnici. Lijek propisan od strane liječnika, također može biti bespomoćan protiv streptokokne infekcije, budući da je većina antibakterijski lijek je propisan, bez identificiranja specifičnih patogena, da tako kažemo, empirijski.

Osim toga, antibiotik nema vremena za ubijanje streptokoka, ako pacijent prije vremena prestane uzimati lijek, što skraćuje trajanje liječenja.

Korisne informacije također u materijalu -  Otpornost na antibiotike

Indikacije Antibiotici iz streptokoka

Brojci, serotipi i skupine  streptokoka  vrlo su brojni, kao i upalne bolesti koje su prouzročile njih, koje se šire od žlijezde sluznice do membrane mozga i srca.

Popis indikacija za uporabu antibakterijskih sredstava uključuje: peritonitis, sepsu, septikemiju i bakteremiju (uključujući neonatalne); meningitis; crvena groznica; impetigo i lice; streptoderma; limfadenitis; sinusitis i akutni otitis media; pneumokokna ždrijela, tonzilitis, bronhitis, traheitis, pleuris, bronhopneumonija i upala pluća (uključujući i nosokomni); endokarditis. Učinkoviti u zarazne upale mekog tkiva i kosti (apscesa, flegmona, fasciitis, osteomijelitis) i spojnice ozljede streptokokni porijekla s reumatsku groznicu u akutni oblik.

Ovi antibiotici se koriste u liječenju pijelonefritisa i akutnog glomerulonefritisa; upala urino-genitalnih organa; intra-abdominalna infekcija; infektivne upale nakon poroda, itd.

Pročitajte također -  Streptokokna infekcija

[1], [2], [3], [4]

Otpustite obrazac

Oblik oslobađanja antibiotika Imipenem, Meropenem, Ceftpira i vankomicin su sterilni prah u bočicama namijenjenim za pripremu otopine koja se primjenjuje parenteralno.

Amoksiklav je dostupan u tri oblika: tablete za oralnu primjenu (125, 250, 500 mg), prašak za pripremu ugušćene suspenzije i prašak za pripremu otopine za injekcije.

Clindamicin je u obliku kapsula, granula (za pripravu sirupa), otopine u ampulama i 2% vrhnja.

[5], [6], [7], [8]

Farmakodinamiku

Beta-laktamski antibiotici imipenem i Meropenem odnosi na karbapeneme (razred organskih spojeva poznatih kao tienamicin) prodiru u bakterijskim stanicama, a ometa sintezu vitalne komponente svoje stanične stijenke, što dovodi do uništavanja i smrt bakterija. Od penicilina, ove tvari su nešto drugačije u strukturi; osim toga, pripravak sadrži imipenem cilastatin natrija, koji inhibira njegovu hidrolizu renalne dehidropeptidaze, koji produljuje djelovanje lijeka i povećava njegova učinkovitost.

Sličan princip djelovanja ima Amoxiclav, kombinirani pripravak s aminopenicilinom amoksicilinom i klavulanskom kiselinom, koji je specifičan inhibitor β-laktamaza.

Farmakodinamika klindamicina temelji se na vezanju na 50 S podjedinicu ribosoma bakterijskih stanica i inhibiranju sinteze proteina i rastu kompleksa RNA.

Četvrte generacije cefalosporina antibiotik cefpirom formulacija daje heteropolimernog peptidoglikan (murein) okvira stjenke bakterija, što dovodi do uništavanja peptidoglikan lanaca i liziranih bakterija. Mehanizam djelovanja vankomicina leži u inhibiranju sinteze mureina i u smetnji sinteze RNA bakterija Streptococcus spp. Prednost ovog antibiotika je da, bez β-laktamskog prstena u svojoj strukturi, nije izložena zaštitnim enzimima bakterija - β-laktamaza.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Farmakokinetika

Meropenem prodire u tkiva i biološke tekućine, ali vezanje na proteine plazme ne prelazi 2%. Rastvoruje se u obliku neaktivnog metabolita. Dvije trećine lijeka uklanja se u izvornom obliku; s iv poluvremena uvodenja je 60 minuta, s ubrizgavanjem / im - oko sat i pol. Iz tijela se izlučuje bubrega u prosjeku od 12 sati.

U farmakokinetičkoj karakteristici Clindamycina zabilježena je njegova bioraspoloživost od 90% i visok stupanj vezanja na albumin krvi (do 93%). Nakon oralne primjene, maksimalna koncentracija lijeka u krvi je postignuta nakon otprilike 60 minuta nakon uvođenja u venu - nakon 180 minuta. Biotransformacija se javlja u jetri, neki metaboliti su terapeutski aktivni. Izlučivanje iz tijela traje oko četiri dana (kroz bubrege i crijeva).

Cephpir se primjenjuje infuzijom, i iako se lijek veže za proteine plazme manjim od 10%, unutar 12 sati zadržava se terapijska koncentracija u tkivima i bioraspoloživost je 90%. Ovaj lijek u tijelu nije podijeljen i izlučen bubrega.

Nakon oralne primjene amoksiclave u krv, amoksicilin i klavulansku kiselinu ulaze oko sat vremena kasnije i povlače se dva puta duže; vezanje na proteine krvi je 20-30%. U ovom slučaju, akumulacija lijeka je zabilježena u sinusima gornje čeljusti, pluća, pleuralne i kičmene tekućine, u srednjem uhu, abdominalnoj šupljini i zdjeličnim organima. Amoksicilin se gotovo ne razgrađuje i izlučuje bubrezi; metaboliti klavulanske kiseline izlučuju se kroz pluća, bubrege i crijeva.

Farmakokinetiku vankomicina karakterizira vezanje na proteine plazme na razini od 55% i prodiranje u sve tjelesne tekućine i kroz posteljicu. Biotransformacija lijeka je zanemariva, a poluživot je prosječno pet sati. Dvije trećine tvari izlučuje se bubrega.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24],

Doziranje i administracija

Način primjene pripravaka ovisi o obliku otpuštanja: tablete se uzimaju oralno, primjenjuju se otopine za injekciju parenteralno.

Imipenem se može ubrizgati u venu (polako, 30-40 minuta) i u mišić, ali intravenska primjena se prakticira češće. Jedna doza odraslih je 0,25-0,5 g (ovisno o bolesti), broj injekcija - tri do četiri tijekom dana. Doze za djecu određene su tjelesnom težinom - 15 mg po kilogramu. Maksimalni dnevni unos za odrasle iznosi 4 g, za djecu - 2 g.

Meropenem se ubrizgava u vein-jet ili kapanje: svakih 8 sati za 0,5-1 g (s meningitisom - 2 grama). Za djecu mlađu od 12 godina doza iznosi 10-12 mg po kilogramu tjelesne težine.

Kapsulirani Clindamycin se uzima oralno - 150-450 mg četiri puta dnevno tijekom deset dana. Za djecu, sirup je prikladniji: do godinu dana - pola žličice tri puta dnevno, nakon godinu dana - žličicu. Injekcije klindamicina - intravenozne kapljice i intramuskularne - propisane su u dnevnoj dozi od 120 do 480 mg (podijeljene na tri injekcije); trajanje parenteralne primjene je 4-5 dana s prijelazom na uzimanje kapsula prije kraja tijeka liječenja, a ukupno trajanje je 10-14 dana. Klindamicin u obliku vaginalne kreme se koristi jedanput dnevno tjedan dana.

Antibiotik iz streptokoka Cefpirom se primjenjuje samo intravenski, a doza ovisi o patologiji izazvanoj streptokoku - 1-2 g dva puta dnevno (nakon 12 sati); maksimalna dopuštena doza iznosi 4 g dnevno.

Amoksiklav za odrasle i djecu stariju od 12 godina primjenjuje intravenozno četiri puta dnevno za 1,2 g; djeca mlađa od 12 godina - 30 mg po kilogramu tjelesne težine. Tijek liječenja je 14 dana s mogućim prijelazom (prema stanju) do uzimanja tableta. Amoksiklavne su tablete uzete na obrok od 125-250 mg ili 500 mg dva do tri puta dnevno tijekom 5-14 dana.

Jedna doza vankomicina, koja zahtjeva vrlo sporu intravenoznu primjenu, je 500 mg za odrasle (svakih šest sati). Za djecu izračunava se doza: za svaki kilogram težine djeteta - 10 mg.

[31], [32], [33]

Koristite Antibiotici iz streptokoka tijekom trudnoće

Sigurnost uporabe antibiotika, karbapenema (imipenem i meropenem) trudnica nije utvrđena proizvođači, pa je njihova upotreba tijekom trudnoće dopušten je samo značajnu prednost za budućnost korist majke tijekom mogućeg negativnog utjecaja na fetus.

Isti princip vrijedi i za trudnoće i laktirajuće klindamicin i amoksiklav.

Tijekom trudnoće zabranjeno je korištenje Cephir-a. Zabrana korištenja vankomicina odnosi se na prvo tromjesečje trudnoće, a kasnije, uporaba je dopuštena samo u ekstremnim slučajevima - u prisutnosti opasnosti po život.

Kontraindikacije

Osnovne kontraindikacije za uporabu:

Imipenem i Meropenem - prisutnost alergija i preosjetljivost na lijekove, dijete do tri mjeseca;

Clindamycin - upala crijeva, insuficijencija jetre ili bubrega, dob djece do godinu dana;

Tsefpirom - netolerancija penicilina, trudnoća i laktacija, starost pacijenata mlađih od 12 godina;

Amoksiklav - preosjetljivost na penicilin i njene derivate, stasis žuči, hepatitis;

Vankomicin - oštećenje sluha i kohlearni neuritis, zatajenje bubrega, prvi trimestar trudnoće, period dojenja.

[25], [26], [27]

Nuspojave Antibiotici iz streptokoka

Najvjerojatnije nuspojave Imipenem, Meropenem i Cephyrom uključuju:  

Bol u mjestu ubrizgavanja, mučnina, povraćanje, proljev, osip na koži s svrbežom i ispiranjem, smanjenje razine leukocita i povećanje ureje u krvi. Može postojati i hipertermija, glavobolja, poremećaji disanja i srčanog ritma, konvulzije, poremećaji crijevne mikroflore.

Osim onih koji su već navedeni, nuspojave klindamicina mogu se pojaviti kao okus metala u ustima, hepatitis i holestatsku žuticu, povećanu razinu bilirubina u krvi, bol u epigastričnom području.

Primjena Amoksiklava može biti popraćena je mučnina, povraćanje i proljev, akutne upale crijeva (pseudomembranski kolitis) zbog aktiviranja oportunističkih infekcija i Clostridium - eritema kože i razvoj toksična epidermalna nekroza.

Slične nuspojave mogu se očitovati u liječenju zelenih streptokoknih antibiotika-glikopeptida (vankomicina). Osim toga, ovaj antibiotik može negativno utjecati na sluh.

[28], [29], [30]

Predozirati

U službenim uputama preparata Imipenem i Meropenem upućuju na to da je njihova predoziranje malo vjerojatna.

Prekoračenje doze preostalih antibiotika koji se razmatraju u ovom pregledu očituje se povećanjem njihovih nuspojava, koji se liječe simptomatično.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Interakcije s drugim lijekovima

Ovi antibiotici iz streptokoka pokazuju sljedeće interakcije s lijekovima:

Imipenem i Meropenem ne smiju se istovremeno koristiti s lijekovima koji mogu oštetiti jetru ili pogoršati funkciju bubrega.

Klindamicin različiti nekompatibilnost s aminoglikozidnih antibiotika, sedativa, hipnotika i kalcijev glukonat i magnezijevim sulfatom, kao vitamina B6, B9, B12.

Aktivnost lijeka s Cefpirum potencirala je istodobnu uporabu antibiotika drugih skupina (aminoglikozidi, fluorokinoloni, itd.). Također, treba izbjegavati njegovu kombinaciju s antitumorskim sredstvima, imunosupresorima, lijekovima za liječenje tuberkuloze, diureticima tipa petlje.

Amoksiklav smanjuje koagulabilnost krvi i pouzdanost hormonskih kontraceptiva.

[41], [42], [43], [44]

Uvjeti skladištenja

Zapečaćene bočice preparata Imipenem, Meropenem, Cephpira treba čuvati na tamnom mjestu pri t <25 ° C; pripremljene otopine - pri t <+ 5 ° C (ne dulje od dva dana).

Vankomicin - pri t <+ 10 ° C

[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52]

Rok trajanja

Rok trajanja proizvoda naveden je na njihovoj ambalaži.

[53], [54], [55], [56], [57], [58]

Liječenje streptokoka bez antibiotika

Kao što liječnici kažu, Streptococcus liječiti bez antibiotika nije moguće, jer je jačanje imunološkog sustava, uz pomoć vitamina infuzije ili decoctions šipak plodine Echinacea, sok od brusnica ili čaj s đumbirom može smanjiti upalni odgovor, ali ne ubije njen uzrok - bakterije.

Češnjak, med, kozje mlijeko, grickanje s infuzijom lišća eukaliptusa, propolisa ili kurkuma, su pomagala streptokoka u grlu. I septikemija, meningitis, grimizna groznica ili akutni glomerulonefritis mogu izliječiti samo antibiotike iz streptokoka.