Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Liječenje ulkusa želuca i dvanaesnika
Posljednji pregledao: 19.10.2021
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Pacijenti s nekompliciranim tijekovima peptičkog ulkusa podložni su konzervativnom liječenju.
Liječenje peptičkog ulkusa provodi se u dvije faze:
- aktivna terapija egzacerbacije ili novo dijagnosticiranog ulkusa,
- preventivno liječenje kako bi se spriječilo ponavljanje (povratak).
Na početku egzacerbacije pacijent treba tjelesno i mentalno odmaranje, što se postiže promatranjem polu-brzog režima i organiziranjem razumnog psiho-emocionalnog okruženja. Zatim, nakon otprilike 7-10 dana, režim treba proširiti na uključivanje rezervnih sposobnosti organizma za samoregulaciju.
Indikacije za hospitalizaciju
- Bolest ulkusa s kliničkom slikom teške pogoršanja: jak sindrom boli, povraćanje.
- Otkrivanje čira na želucu, koji zahtijeva diferencijalnu dijagnozu između benignih čira i raka želuca.
- Znakovi gastrointestinalnog krvarenja (melena, povraćanje krvi, itd.), Perforiranje i prodiranje ulcerativnog poremećaja.
- Peptički ulkus želuca i duodenuma uz prisutnost komplikacija u anamnezisu (prvenstveno gastrointestinalno krvarenje).
- Bolest ulkusa s istodobnim bolestima. Pacijenti s pogoršanjem želučanog čira mogu se liječiti u općoj terapiji ili gastroenterologiji.
Bolničko liječenje provodi se s nedavno dijagnosticiranim ulkusom želuca, s ogromnom veličinom čira, bez učinka ambulantnog liječenja i komplikacija. Bolničko liječenje nekompliciranog oblika čira na želucu traje 20-30 dana, čirevi duodenuma - 10 dana. Na otpustu iz bolnice pacijent dobiva pravno obvezujući dokument (izvadak iz povijesti bolesti), što ukazuje na potpunu dijagnozu bolesti i individualne karakteristike bolesti (lokalizacija i veličina čir, ulkus komplikacije, operacije za peptičkog ulkusa, preporuke liječenja), kao i su popratne bolesti ulkusa.
Pacijenti s nekompliciranim tijekom peptičnog ulkusa podvrgnuti su konzervativnom liječenju u ambulantnim uvjetima.
Svrhe liječenja peptičkog ulkusa
- Đadijača H. Pylori.
- Brzo uklanjanje simptoma bolesti.
- Ostvarite trajnu remisiju.
- Sprječavanje komplikacija.
Kirurško liječenje peptičkog ulkusa
Indikacije za kirurško liječenje peptičkog ulkusa su komplikacije ove bolesti: perforacija; krvarenja; Stenoza s izraženim poremećajima evakuacije.
Pri odabiru metode kirurškog liječenja prednost se daje operacijama očuvanja organa.
Daljnje upravljanje pacijentom s peptičkim ulkusnim bolestima
H. Pylori eradikacijska terapija s uspješnom bakterijskom eliminacijom smanjuje rizik ponovnog pojavljivanja peptičkog ulkusa i kompliciranog tijeka bolesti u velikoj većini bolesnika. Za prevenciju pogoršanja želučanih ulkusa, dvanaesnika i njihovih komplikacija, preporučuju se dvije vrste terapije.
Kontinuirane (u mjesecima ili čak godinama) terapija održavanja antisekretorna lijekovi na pola doze: na primjer, dnevna količina od 150 mg ili ranitidin ili famotidin 20 mg ili 20 mg omeprazola.
Indikacije:
- neučinkovitost terapije iskorjenjivanja;
- komplikacije peptičkog ulkusa (ulcerozni krvarenje ili perforacija);
- prisutnost popratnih bolesti koje zahtijevaju uporabu NSAID-a (poželjni su inhibitori proton pumpe);
- popratno peptički ulkus GERB;
- bolest ulkusa koja nije povezana s H. Pylori.
Pacijentovo obrazovanje
Pacijent treba biti uvjeren da strogo u skladu s preporučenim kruga uspješnosti terapije H. Pylori, kao modificirani način proizvoljno mnogostrukost i isporučivanje lijekova je jedan od glavnih uzroka očuvanja infekcije H. Pylori.
Potrebno je savjetovati pacijenta da izbjegava uzimanje NSAID-a i prilagoditi način života i prehranu. Preporučljivo je ograničiti uporabu alkohola i kofeina, kao i prestati pušiti.
To bi trebao dati pacijentu punu informaciju o znakovima recidiva peptičkog ulkusa i njegovih komplikacija (krvarenje, perforacija, stenoza pilorisa) i uvjeriti ga o potrebi rješavanja hitno liječniku kad se pojave.