Liječenje ulkusa želuca i dvanaesnika

Pacijenti s nekompliciranim tijekovima peptičkog ulkusa podložni su konzervativnom liječenju.

Liječenje peptičkog ulkusa provodi se u dvije faze:

• aktivna terapija egzacerbacije ili novo dijagnosticiranog ulkusa,
• preventivno liječenje kako bi se spriječilo ponavljanje (povratak).

Na početku egzacerbacije pacijent treba tjelesno i mentalno odmaranje, što se postiže promatranjem polu-brzog režima i organiziranjem razumnog psiho-emocionalnog okruženja. Zatim, nakon otprilike 7-10 dana, režim treba proširiti na uključivanje rezervnih sposobnosti organizma za samoregulaciju.

Indikacije za hospitalizaciju

• Bolest ulkusa s kliničkom slikom teške pogoršanja: jak sindrom boli, povraćanje.
• Otkrivanje čira na želucu, koji zahtijeva diferencijalnu dijagnozu između benignih čira i raka želuca.
• Znakovi gastrointestinalnog krvarenja (melena, povraćanje krvi, itd.), Perforiranje i prodiranje ulcerativnog poremećaja.
• Peptički ulkus želuca i duodenuma uz prisutnost komplikacija u anamnezisu (prvenstveno gastrointestinalno krvarenje).
• Bolest ulkusa s istodobnim bolestima. Pacijenti s pogoršanjem želučanog čira mogu se liječiti u općoj terapiji ili gastroenterologiji.

Bolničko liječenje provodi se s nedavno dijagnosticiranim ulkusom želuca, s ogromnom veličinom čira, bez učinka ambulantnog liječenja i komplikacija. Bolničko liječenje nekompliciranog oblika čira na želucu traje 20-30 dana, čirevi duodenuma - 10 dana. Na otpustu iz bolnice pacijent dobiva pravno obvezujući dokument (izvadak iz povijesti bolesti), što ukazuje na potpunu dijagnozu bolesti i individualne karakteristike bolesti (lokalizacija i veličina čir, ulkus komplikacije, operacije za peptičkog ulkusa, preporuke liječenja), kao i su popratne bolesti ulkusa.

Pacijenti s nekompliciranim tijekom peptičnog ulkusa podvrgnuti su konzervativnom liječenju u ambulantnim uvjetima.

Svrhe liječenja peptičkog ulkusa

• Đadijača H. Pylori.
• Brzo uklanjanje simptoma bolesti.
• Ostvarite trajnu remisiju.
• Sprječavanje komplikacija.

Kirurško liječenje peptičkog ulkusa

Indikacije za kirurško liječenje peptičkog ulkusa su komplikacije ove bolesti: perforacija; krvarenja; Stenoza s izraženim poremećajima evakuacije.

Pri odabiru metode kirurškog liječenja prednost se daje operacijama očuvanja organa.

Daljnje upravljanje pacijentom s peptičkim ulkusnim bolestima

H. Pylori eradikacijska terapija s uspješnom bakterijskom eliminacijom smanjuje rizik ponovnog pojavljivanja peptičkog ulkusa i kompliciranog tijeka bolesti u velikoj većini bolesnika. Za prevenciju pogoršanja želučanih ulkusa, dvanaesnika i njihovih komplikacija, preporučuju se dvije vrste terapije.

Kontinuirane (u mjesecima ili čak godinama) terapija održavanja antisekretorna lijekovi na pola doze: na primjer, dnevna količina od 150 mg ili ranitidin ili famotidin 20 mg ili 20 mg omeprazola.

Indikacije:

• neučinkovitost terapije iskorjenjivanja;
• komplikacije peptičkog ulkusa (ulcerozni krvarenje ili perforacija);
• prisutnost popratnih bolesti koje zahtijevaju uporabu NSAID-a (poželjni su inhibitori proton pumpe);
• popratno peptički ulkus GERB;
• bolest ulkusa koja nije povezana s H. Pylori.

Pacijentovo obrazovanje

Pacijent treba biti uvjeren da strogo u skladu s preporučenim kruga uspješnosti terapije H. Pylori, kao modificirani način proizvoljno mnogostrukost i isporučivanje lijekova je jedan od glavnih uzroka očuvanja infekcije H. Pylori.

Potrebno je savjetovati pacijenta da izbjegava uzimanje NSAID-a i prilagoditi način života i prehranu. Preporučljivo je ograničiti uporabu alkohola i kofeina, kao i prestati pušiti.

To bi trebao dati pacijentu punu informaciju o znakovima recidiva peptičkog ulkusa i njegovih komplikacija (krvarenje, perforacija, stenoza pilorisa) i uvjeriti ga o potrebi rješavanja hitno liječniku kad se pojave.