Liječenje čira na želucu i gastritisa antibioticima: shema, popis lijekova

Čir na želucu, kao i gastritis, smatra se prilično podmuklom patologijom, budući da su uzroci koji ga uzrokuju toliko raznoliki koliko su posljedice bolesti opasne ako se ne liječi. Vjerojatno je najčešći uzrok čira u jednom ili više dijelova gastrointestinalnog trakta bakterijska infekcija, a samo mala djeca ne znaju naziv uzročnika patologije. Samo će antimikrobni lijekovi pomoći u zaštiti želučane sluznice od bakterijskog napada. To jest, antibiotici za čir na želucu nisu hir liječnika, već stroga nužda.

Kada se propisuju antibiotici za čir na želucu?

Čir na želucu je patologija koja je u mnogočemu slična popularnom gastritisu, kod kojeg se na sluznici organa može uočiti upalni proces, prisutnost malih lezija (erozivni gastritis) i krvarenja (hemoragični gastritis). Samo u slučaju ulcerativne lezije želuca, na njegovoj sluznici nalaze se dublje rane. Takve lezije mogu biti pojedinačne ili višestruke.

Uzrok razvoja čira na želucu može biti i disfunkcija sekretornih organa, zbog čega se kiselost želučanog soka značajno povećava i iritira sluznicu glavnog probavnog organa, te neki subjektivni razlozi (loša prehrana, dugotrajna upotreba hormonskih i protuupalnih lijekova, stres, česta konzumacija alkoholnih pića, pušenje).

Liječnik postavlja dijagnozu "čira na želucu" ako pacijent ima sljedeće simptome: akutnu bol u želucu (glad, noćnu bol, nakon jela), koja brzo prolazi nakon uzimanja antacida i analgetika, bezrazložan osjećaj gladi, mučninu, povraćanje (ponekad krvavo), podrigivanje s kiselim ili metalnim okusom, osjećaj težine u epigastriju, poremećaje stolice. Prisutnost takvih simptoma omogućuje liječniku da posumnja na čir na želucu, ali potvrditi dijagnozu i utvrditi uzrok patologije moguće je tek nakon posebnog endoskopskog pregleda želuca - fibrogastroduodenoskopije (FGDS).

Najčešće se ulkus razvija na pozadini kroničnog gastritisa s povećanom sekretornom funkcijom želuca. Ne karakterizira ga akutni tijek. To je kronična patologija s razdobljima pogoršanja i remisije.

Budući da se želučani ulkusi najčešće razvijaju na pozadini povećane kiselosti želučanog soka, što je optimalno stanište i okruženje za razmnožavanje bakterije Helicobacter Pylori, upravo se ta bakterija nalazi kod većine pacijenata.

Jednostavno je nemoguće okom utvrditi ima li patologija bakterijski uzrok. To znači da se prije propisivanja liječenja, posebno antibiotika za čir na želucu, moraju provesti određena istraživanja. FGDS će pomoći potvrditi ili opovrgnuti prisutnost Helicobacter Pylori u tijelu, tijekom kojeg liječnik ne samo da pregledava unutarnju površinu želuca, već i mjeri pH želučanog soka i analizira bakterijski patogen. Test u izdahnutom zraku također pomaže u otkrivanju prisutnosti Helicobacter Pylori.

Indikacije za primjenu antibiotika kod želučanih ulkusa su odgovarajuća dijagnoza i prisutnost bakterijske infekcije u tijelu, potvrđena odgovarajućim testovima. Ako želučani ulkus nije bakterijske prirode, nema smisla propisivati antibiotike.

Takva bolest kao što je čir na želucu u svom čistom obliku je rijetka, obično upalno-ulcerozni proces teži širenju duboko u tijelo, zahvaćajući početne dijelove crijeva (dvanaesnik). Stoga dijagnoza najčešće zvuči ovako - čir na želucu i dvanaesniku. Antibiotici za čir na želucu i dvanaesniku propisuju se za iste indikacije kao i za čir na želucu koji se nije proširio na druge organe.

Isti antibiotici i režimi liječenja s njihovom primjenom propisuju se za gastritis, jer je uz njihovu pomoć potrebno boriti se protiv patogena koji se nalazi i u čiru na želucu. Helicobacter Pylori može podjednako postati i uzrok gastritisa i faktor koji uzrokuje ulcerozne procese u gastrointestinalnom traktu. Upravo to čini sluznicu želuca i crijeva osjetljivijom na učinke raznih nadražujućih tvari, poput želučanog soka.

Naziv i opis popularnih antibiotika za čir na želucu

Tradicionalni pristup liječenju bakterijskog ulkusa želuca uključuje upotrebu popularnih antimikrobnih lijekova širokog spektra, koji se koriste za liječenje ne samo gastrointestinalnih bolesti, već i bakterijskih patologija dišnog i genitourinarnog sustava, kožnih infekcija, upalnih bolesti mozga itd.

U gastroenterologiji je uobičajeno liječiti čir na želucu antibioticima sljedećih skupina:

• polusintetski penicilini (uglavnom amoksicilin),
• makrolidi (prednost se daje klaritromicinu, iako se eritromicin također nalazi u nekim režimima liječenja).

Postoje i popularni režimi liječenja čira na želucu i gastritisa, gdje je jedan od antimikrobnih lijekova antibiotik širokog spektra s antiprotozoalnim učinkom "Metronidazol".

Rjeđe se koriste režimi liječenja u kojima je jedan od antibiotika "tetraciklin". Koriste se kada drugi tretmani nisu uspjeli, kao i kada je pacijentovo tijelo netolerantno na peniciline.

Pogledajmo pobliže što su gore navedeni antibiotici koji se koriste za čir na želucu, koje su njihove kontraindikacije i nuspojave.

Amoksicilin

Polusintetski antibakterijski lijek penicilinske serije s istoimenom aktivnom tvari. Ima širok spektar antibakterijskog djelovanja. Među mikroorganizmima osjetljivima na učinke lijeka nalazi se i Helicobacter Pylori, popularan u gastroenterologiji.

Oblik otpuštanja. Farmaceutska industrija proizvodi lijek u obliku tableta ili kapsula (250 i 500 mg), kao i granula, koje se koriste za pripremu suspenzije. Za liječenje čira na želucu, antibiotik se propisuje u obliku tableta.

Farmakodinamika. Lijek je poznat po svom izraženom baktericidnom djelovanju, tj. ne inhibira proces razmnožavanja mikroorganizama, već uništava staničnu strukturu bakterije, što dovodi do njezine smrti.

Farmakokinetika. Antibiotik se brzo apsorbira kada se uzima oralno, što je važno za zarazne bolesti gastrointestinalnog trakta, budući da se na taj način provodi i lokalna i sistemska terapija patologija u kojima su mikroorganizmi lokalizirani u gastrointestinalnom traktu. Maksimalna koncentracija aktivne tvari u krvi i jetri može se odrediti 1-2 sata nakon uzimanja lijeka.

Unos hrane ne utječe na apsorpciju lijeka, a kisela okolina želuca ne može uništiti aktivnu tvar. Poluvrijeme eliminacije antibiotika je otprilike 1-1 ½ sat. Izlučuje se uglavnom urinom i stolicom.

Primjena tijekom trudnoće. Aktivna tvar lijeka može prodrijeti kroz posteljicu do fetusa, stoga je primjena antibiotika tijekom trudnoće ograničena. Propisuje se ako bakterijska patologija predstavlja opasnost za život žene. Primjena lijeka tijekom trudnoće nije pokazala izražen negativan učinak amoksicilina na fetus.

Nije preporučljivo koristiti antibiotik tijekom dojenja, budući da ima sposobnost prodiranja u različite tjelesne sredine, uključujući majčino mlijeko. Tijekom razdoblja liječenja lijekom, beba se prebacuje na umjetno hranjenje.

Kontraindikacije za uporabu. Lijek se ne koristi ako su čir na želucu i druge zarazne patologije probavnih organa popraćene čestim povraćanjem i proljevom. U tom slučaju prvo morate ukloniti opisane simptome, a zatim započeti liječenje.

Liječnici ne propisuju ovaj antibiotik za infektivnu mononukleozu, limfocitnu leukemiju, respiratorne bolesti virusne etiologije, peludnu groznicu, bronhijalnu astmu. Ne možete koristiti penicilinski antibiotik u slučaju preosjetljivosti na beta-laktamski AMP (peniciline i cefalosporine) i alergijske dijateze.

U nekim režimima liječenja, Amoksicilin se propisuje u kombinaciji s Metronidazolom. Ovaj režim liječenja je neprihvatljiv za bolesti živčanog sustava, poremećaje hematopoeze i negativne reakcije tijela na upotrebu derivata nitroimidazola.

Nuspojave. Uzimanje antibiotika može biti popraćeno neželjenim simptomima poput alergije na lijek u obliku kožnih osipa, curenja iz nosa, konjunktivitisa, angioedema, bolova u zglobovima. U slučaju netolerancije na penicilin, rijetko se može razviti anafilaktički šok.

S smanjenim imunitetom mogu se razviti superinfekcije. Dugotrajna primjena velikih doza lijeka može uzrokovati ataksiju, vrtoglavicu, nesvjesticu, konvulzije i druge simptome.

Istodobna primjena amoksicilina i metronidazola kod nekih pacijenata može uzrokovati mučninu, povraćanje, crijevne smetnje, bol u želucu i stomatitis.

Predoziranje. Uzimanje velike doze antibiotika obično je popraćeno želučanim tegobama i neravnotežom vode i elektrolita. Kod bolesti bubrega mogu se pojaviti simptomi nefrotoksičnosti, ponekad se u mokraći nalaze kristali soli.

Prva pomoć: ispiranje želuca i primjena aktivnog ugljena. Hemodijaliza se može provesti u bolničkim uvjetima.

Interakcija s drugim lijekovima. Istodobna primjena amoksicilina i baktericidnih lijekova pojačava terapijski učinak. Ne koristiti istodobno s bakteriostatskim antibioticima.

Diuretici i nesteroidni protuupalni lijekovi, alopurinol, probenecid i fenilbutazon mogu uzrokovati povećanje koncentracije amoksicilina u krvi.

Glukozamini, antacidi, aminoglikozidi, laksativi mogu negativno utjecati na apsorpciju lijeka u gastrointestinalnom traktu. Ali askorbinska kiselina samo potiče učinkovitu apsorpciju amoksicilina.

Metronidazol pojačava djelovanje amoksicilina protiv Helicobacter pylori.

Uvjeti čuvanja. Lijek čuvajte na sobnoj temperaturi, zaštićeno od sunca i vlage. Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja. Lijek zadržava svoja baktericidna svojstva 3 godine.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Klaritromicin

Polusintetski antibiotik širokog spektra antimikrobnog djelovanja iz skupine makrolida, koji se smatra najsigurnijim AMP-om zbog malog broja nuspojava.

Oblik otpuštanja. Lijek se može naći na policama ljekarni u obliku tableta od 250 ili 500 mg.

Farmakodinamika. Lijek ima baktericidni učinak na Helicobacter Pylori, jer inhibira biosintezu proteina, koji je glavni građevinski materijal bakterijske stanične membrane.

Farmakokinetika. Klaritromicin je lijek s nelinearnom farmakokinetikom, koja se stabilizira unutar 2 dana. Uzima se neovisno o unosu hrane, što može neznatno utjecati na brzinu apsorpcije. Djelomično se uništava u kiseloj sredini želuca, pa ga je bolje koristiti za liječenje ulkusa koji se razvijaju na pozadini normalne kiselosti.

Antibiotik stvara dovoljne koncentracije u želučanoj sluznici, što je olakšano istodobnom primjenom lijeka s omeprazolom.

Primjena tijekom trudnoće. Ne preporučuje se primjena u 1. tromjesečju trudnoće i tijekom dojenja, budući da učinak lijeka na fetus nije dovoljno proučen. U 2. i 3. tromjesečju propisuje se za vitalne indikacije.

Kontraindikacije za uporabu. Lijek se ne propisuje pacijentima s ventrikularnim aritmijama i produljenjem QT intervala prema anamnezi, hipokalemijom, teškim oštećenjem funkcije jetre i bubrega, preosjetljivošću na makrolidne antibiotike i netolerancijom na neke komponente lijeka.

Nuspojave. Lijek obično dobro podnose pacijenti i ne uzrokuje negativne simptome. Manje od 10% pacijenata može osjetiti bol u epigastriju, mučninu, dispeptičke simptome, promjene u percepciji okusa i nesanicu.

Predoziranje. Uzimanje velikih doza lijeka uzrokuje neugodne simptome iz gastrointestinalnog trakta. Preporučuje se ispiranje želuca i simptomatska terapija.

Interakcija s drugim lijekovima. Neprihvatljivo je koristiti klaritromicin istodobno s lovastatinom i simvastatinom.

Varfarin u kombinaciji s klaritromicinom može uzrokovati ozbiljno krvarenje.

Primjena lijeka s antidijabeticima često uzrokuje tešku hipoglikemiju, a s aminoglikozidima - toksične reakcije.

Klaritromicin se ne smije uzimati istodobno s cisapridom, pimozidom, astemizolom, terfenadinom ili pripravcima ergot algi.

Uvjeti čuvanja. Preporučuje se čuvanje antibiotika na temperaturi do 30 ^° C, štiteći ga od sunčeve svjetlosti i vlage. Čuvati izvan dohvata djece.

Rok valjanosti. Lijek zadržava svoja svojstva 2 godine, nakon čega se više ne može uzimati.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Metronidazol

Antibiotik širokog spektra s antimikrobnim djelovanjem i antiprotozoalnim svojstvima. Njegov aktivni sastojak je derivat imidazola.

Oblik za otpuštanje. Lijek se prodaje u obliku tableta od 250 mg.

Farmakodinamika. Ima destruktivan učinak na DNK bakterijske molekularne stanice.

Farmakokinetika. Kao i prethodni lijekovi, brzo se apsorbira u gastrointestinalnom traktu. Lako prodire u različite tjelesne sredine, gdje postiže terapijske koncentracije. Izlučuje se urinom i stolicom.

Primjena tijekom trudnoće. Prema studijama na životinjama, metronidazol ne može uzrokovati fetalne malformacije, iako prodire u posteljicu, ali zbog nedostatka sličnih studija na ljudskom tijelu, lijek se propisuje tijekom trudnoće samo ako postoje indikacije povezane s rizikom za život žene.

Dojenje treba prekinuti tijekom terapije lijekom.

Kontraindikacije za uporabu. Lijek se ne propisuje u slučaju preosjetljivosti na njegove sastojke. U pedijatriji se koristi od 6. godine života.

Nuspojave. Uzimanje lijeka može biti popraćeno neugodnim simptomima probavnih smetnji, reverzibilnog pankreatitisa, valunga, kožnih osipa i svrbeža, alergijskih i anafilaktičkih reakcija. Ponekad se pacijenti žale na glavobolje, konvulzije, vrtoglavicu, zbunjenost, oštećenje vida, halucinacije, što zahtijeva prekid uzimanja antibiotika. Mogu se pojaviti manje promjene u krvnim pretragama.

Urin poprima crvenkastosmeđu boju, što je zbog osobitosti metabolizma lijekova.

Predoziranje. Uzimanje velike doze lijeka može uzrokovati povraćanje i dezorijentaciju. Liječenje je simptomatsko.

Interakcija s drugim lijekovima. Metronidazol se ne smije kombinirati s disulfiramom i busulfanom, što može dovesti do opasnih posljedica. Antibiotik je nekompatibilan s alkoholom i lijekovima koji sadrže alkohol.

Metronidazol i lijekove poput rifampicina i fluorouracila treba uzimati s oprezom. Istodobna primjena antibiotika i litijevih pripravaka može uzrokovati toksične učinke.

Uvjeti čuvanja. Antibiotik čuvajte na sobnoj temperaturi na tamnom i suhom mjestu. Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja. Lijek zadržava svoja svojstva 2 godine.

Tetraciklin

Antibiotik širokog spektra s bakteriostatskim učinkom koji inhibira proliferaciju bakterija, zbog čega se njihov broj postupno smanjuje.

Farmakokinetika. Poluvrijeme eliminacije lijeka je 8 sati. Izlučuje se urinom i stolicom, a može se ponovno apsorbirati u crijevima.

Koristiti tijekom trudnoće. NE koristi se u liječenju trudnica i dojilja.

Kontraindikacije za uporabu. Lijek se ne propisuje za gljivične infekcije, teške patologije jetre i bubrega, eritemski lupus, leukopeniju, preosjetljivost na tetracikline. U pedijatriji se koristi od 8 godina.

Nuspojave. Najčešće nuspojave su mučnina, bol u želucu, proljev, vrtoglavica, alergijske reakcije različitog intenziteta, povećana fotosenzibilnost, simptomi nedostatka vitamina B, razvoj sekundarnih gljivičnih infekcija povezanih s poremećajem tjelesne mikroflore.

Predoziranje. Manifestira se kao pojačane nuspojave, pojava stranih elemenata u mokraći. Liječenje je simptomatsko.

Interakcija s drugim lijekovima. Istodobna primjena s pripravcima vitamina A može uzrokovati porast intrakranijalnog tlaka.

Nije preporučljivo koristiti ga istodobno s baktericidnim antibioticima.

Lijekovi koji sadrže metale, antacidi, kolestiramin, kolestipol smanjuju apsorpciju tetraciklina.

Uvjeti čuvanja. Lijek čuvajte na sobnoj temperaturi, zaštićeno od sunca i vlage. Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja. Zadržava svoja svojstva 3 godine.

Za zračenje Helicobacter Pylori, svi gore navedeni antibiotici se vrlo rijetko koriste kao monoterapija. Obično se u tu svrhu propisuju u skladu s jednim od režima liječenja želučanog ulkusa, koji uključuje 3 ili više lijekova.

Inovativni lijekovi za liječenje želučanih ulkusa

Dakle, klasični pristup liječenju želučanih ulkusa uzrokovanih bakterijom Helicobacter Pylori uključuje kombinaciju 2 antibiotika širokog spektra i dodatnih lijekova koji štite gastrointestinalnu sluznicu i pojačavaju djelovanje antimikrobnih sredstava. Dakle, pacijent mora uzimati 2 do 4 tablete odjednom, kupujući nekoliko lijekova odjednom.

Moderna farmaceutska industrija napravila je korak naprijed i razvila lijekove koji kombiniraju djelovanje nekoliko lijekova. Među inovativnim antibakterijskim sredstvima možete pronaći i kombinirane lijekove (Pylobact Neo i Helicocin) i lijekove s bizmutom (popularni De-Nol).

Sam naziv kombiniranih lijekova govori o njihovoj namjeni. Indikacija za primjenu ovih AMP-ova je potreba za zračenjem (uništavanjem) Helicobacter Pylori. Antibiotici se propisuju za želučani i dvanaesni ulkus, gastritis i duodenitis povezan s bakterijskom infekcijom.

Pylobact Neo

Sastav ovog lijeka je što je moguće sličniji jednom od režima liječenja bakterijskog ulkusa želuca: amoksicilin + klaritromicin + omeprazol. Lijek je u biti kombinacija lijekova potrebnih za borbu protiv Helicobacter Pylori. Koristi se kao monoterapija.

Oblik otpuštanja. Pakiranje lijeka sadrži tablete s 2 antibiotika i kapsule omeprazola u količini potrebnoj za tijek liječenja (7 dana). Pakiranje sadrži 7 blistera. Svaki blister sadrži 2 tablete amoksicilina i klaritromicina te 2 kapsule omeprazola.

Farmakodinamika. Antibiotici imaju složen baktericidni učinak na patogen, a inhibitor protonske pumpe omeprazol smanjuje volumen i kiselost želučanog soka, potiče povećanje koncentracije AMP-a u gastrointestinalnoj sluznici, što čini terapiju zračenjem učinkovitijom bez povećanja doze antibiotika.

Primjena tijekom trudnoće. Lijek se ne smije uzimati tijekom trudnoće i dojenja.

Kontraindikacije za uporabu. Lijek se ne propisuje za preosjetljivost na bilo koju od njegovih komponenti, infektivnu mononukleozu, patološke promjene u krvi, onkološke patologije. Namijenjen je za liječenje pacijenata starijih od 16 godina.

Nuspojave. Kombinirani lijek se prilično dobro podnosi. Neugodni simptomi karakteristični za svaku komponentu kompleksa su blagi i reverzibilni. Uključivanje omeprazola u lijek može uzrokovati povećanu fotosenzitivnost, blagi gubitak kose, slabost mišića, bol u mišićima i zglobovima.

Način primjene i doziranje. Tijek liječenja lijekom je osmišljen za 7 dana. Lijek se uzima 2 puta dnevno: ujutro i navečer u jednakim dozama (1 tableta amoksicilina i klaritromicina te 1 kapsula omeprazola). Jedan blister je namijenjen za 1 dan terapijskog ciklusa.

Tablete i kapsule se ne smiju žvakati, već se smiju progutati s vodom.

Predoziranje. Ako se pridržavate preporučenog režima liječenja i doziranja, predoziranje se ne događa. U suprotnom, mogu se pojaviti simptomi gastrointestinalnih poremećaja, glavobolja i vrtoglavica, zbunjenost, alergijske reakcije.

Uvjeti skladištenja. Najbolji uvjeti za skladištenje kombiniranog lijeka smatraju se suhom i tamnom prostorijom s temperaturom do 25 ^° C.

Rok valjanosti. Lijek se može koristiti bez štete za zdravlje 2 godine.

Analog gore opisanog lijeka smatra se "Ornistatom" (sastav: inhibitor protonske pumpe rabeprazol natrij, antibiotici: ornidazol i klaritromicin).

Helikocin

Kombinirani lijek na bazi amoksicilina i metronidazola. Koristi se kao dio kompleksne terapije za čir na želucu, gastritis i duodenitis uzrokovan bakterijskom infekcijom.

Oblik za otpuštanje. Pakiranje lijeka sadrži blistere s 2 vrste tableta: ovalne - metronidazol 500 mg i okrugle - amoksicilin 750 mg.

Farmakodinamika. Antibiotici u lijeku međusobno pojačavaju baktericidno djelovanje, sprječavaju razvoj otpornosti na antibiotike i sprječavaju recidive želučanih ulkusa.

Farmakokinetika. Lijek se brzo apsorbira u gastrointestinalnom traktu, njegova maksimalna koncentracija u krvi opaža se 1-2 sata nakon primjene. Izlučuje se urinom i stolicom.

Primjena tijekom trudnoće. Primjena lijeka dopuštena je samo za vitalne indikacije nakon procjene svih rizika.

Kontraindikacije za uporabu. Lijek se ne propisuje u slučaju individualne netolerancije na bilo koju od komponenti lijeka. Ostale kontraindikacije mogu se pronaći čitanjem odgovarajućeg odjeljka uputa za "Amoksicilin" i "Metronidazol".

Ne koristi se u pedijatriji.

Nuspojave. Ako se slijede upute liječnika, ne opažaju se nuspojave. Moguće nuspojave: gubitak apetita, mučnina i povraćanje, proljev, metalni okus u ustima, promjena boje urina, glavobolje, alergijske reakcije.

Način primjene i doziranje. U odsutnosti patologija jetre i bubrega, lijek se propisuje 2-3 puta dnevno. Jedna doza uključuje jednu okruglu i jednu ovalnu tabletu. U slučaju disfunkcije jetre ili bubrega, antibiotik se uzima najviše 2 puta dnevno.

Predoziranje. Javlja se kada se prekorači preporučena doza lijeka. Manifestira se u obliku mučnine i povraćanja, vrtoglavice, boli slične migreni, pospanosti ili nesanice, slabosti.

Uvjeti čuvanja. Preporučuje se čuvanje kombiniranog antibiotika u hladnoj prostoriji (temperatura zraka ne smije biti viša od 25 ^° C), dalje od sunčeve svjetlosti i vlage. Čuvati izvan dohvata djece.

Rok valjanosti: Upotrijebiti unutar 4 godine od datuma proizvodnje navedenog na pakiranju.

De-Nol

Dobro reklamiran lijek s dobrim oglašavanjem, koji tvrdi da je najbolji lijek za borbu protiv Helicobacter Pylori. Zapravo, lijek nije klasificiran kao antibiotik, već kao antacid i adsorbent.

Oblik za otpuštanje. Lijek je dostupan u obliku tableta s gravurom i blagim mirisom amonijaka. Zatvorene su u blistere od 8 komada. Pakiranje lijeka može sadržavati 7 ili 14 blistera.

Farmakodinamika. Antimikrobna svojstva lijeka posljedica su njegove aktivne tvari - bizmut subcitrata. Liječnici već dugo primjećuju pozitivna svojstva lijekova koji sadrže bizmut u liječenju upalnih gastrointestinalnih bolesti, jer ti lijekovi, osim što štite sluznicu, imaju i baktericidni učinak na popularni Helicobacter Pylori.

Osim baktericidnog, lijeku se pripisuje i izražen antiulcerni (obavezujući, adstringentni) i gastroprotektivni učinak. Na površini želučane sluznice stvara poseban film koji ne dopušta kiselini u želučanom soku da utječe na upaljena tkiva i čireve, koji tako dobivaju priliku za brže zacjeljivanje.

Gastroprotektivni učinak bizmuta povezan je sa stimulacijom proizvodnje prostaglandina E2 u tijelu, što poboljšava mikrocirkulaciju u tkivima želuca i dvanaesnika, smanjujući razinu klorovodične kiseline i aktivnost pepsina, koji su iritantni čimbenici za osjetljivu želučanu sluznicu oslabljenu bakterijskom infekcijom.

Farmakokinetika. Aktivna tvar se praktički ne apsorbira u gastrointestinalnom traktu. Samo mali dio ulazi u krv. Ipak, čak i lokalno antibakterijsko djelovanje, prema uputama, ima vrlo dobar učinak, budući da još nije pronađen soj Helicobacter Pylori koji razvija otpornost na bizmut subcitrat.

Dugotrajnom primjenom lijeka, bizmut subcitrat se može akumulirati u krvnoj plazmi i pojačati njegov antibakterijski učinak. Lijek se izlučuje uglavnom stolicom.

Primjena tijekom trudnoće. Lijekovi na bazi bizmutovih spojeva nisu namijenjeni liječenju žena tijekom trudnoće i dojenja.

Kontraindikacije za uporabu. Ima ih relativno malo. Lijek se ne smije propisivati u slučaju preosjetljivosti na bilo koju komponentu lijeka, kao ni u slučaju teškog zatajenja bubrega.

U pedijatriji se lijek koristi za liječenje mladih pacijenata u dobi od 4 godine i starijih.

Nuspojave. Negativni simptomi tijekom uzimanja lijeka uglavnom su ograničeni na reakcije iz gastrointestinalnog trakta. To su mučnina, ponekad praćena povraćanjem, poremećaji stolice (zatvor ili proljev). Takvi simptomi su privremeni i ne predstavljaju opasnost, kao i rijetke alergijske reakcije (uglavnom blage u obliku osipa i svrbeža kože).

Nakupljanje bizmuta u krvi tijekom dugotrajne terapije u velikim dozama prepuno je oštećenja živčanog sustava razvojem encefalopatije, budući da se s krvlju dostavlja u središnji živčani sustav, gdje se djelomično taloži.

Način primjene i doziranje. Dnevna doza za liječenje bolesnika starijih od 12 godina iznosi 480 mg (4 tablete). Mogu se uzimati jedna po jedna 4 puta dnevno ili se dnevna doza može podijeliti u 2 jednake doze.

Pedijatrijska doza je unutar 1-2 tablete. Učinkovita dnevna doza izračunava se pomoću formule: 8 mg lijeka za svaki kilogram tjelesne težine pacijenta.

Lijek uzimajte prije jela, s čistom vodom ili slabim čajem. Možete jesti pola sata nakon uzimanja lijeka.

Predoziranje. Uzimanje velikih doza bizmutovog subcitrata može dovesti do zatajenja bubrega i disfunkcije središnjeg živčanog sustava.

Liječenje se sastoji od ispiranja želuca, aktivnog ugljena i slanih laksativa. Pročišćavanje krvi hemodijalizom je učinkovito.

Interakcija s drugim lijekovima. Lijek može smanjiti apsorpciju tetraciklina. Antacidi, voće i mliječni proizvodi smanjuju učinkovitost lijeka. Stoga se mogu koristiti u razmaku od pola sata prije ili nakon uzimanja tableta.

Uvjeti čuvanja. Kao i mnogi drugi lijekovi za zračenje Helicobacter Pylori, De-Nol se preporučuje čuvati u suhoj, zamračenoj prostoriji s temperaturom zraka od 15-25 ^° C. Čuvati izvan dohvata djece.

Rok valjanosti. Upotrijebiti unutar 4 godine. Datum proizvodnje i rok valjanosti navedeni su na pakiranju i u napomeni o lijeku.

Oglas za lijek ne pruža potpune informacije o uporabi lijeka, što omogućuje pretpostavku da se "De-Nol" može samostalno nositi s ozračivanjem Helicobacter Pylori. Stoga brojne negativne recenzije, navodno je lijek neučinkovit, a oglas je usmjeren na "ispumpavanje" novca.

Zapravo, sami proizvođači preporučuju korištenje De-Nola za borbu protiv Helicobacter Pylori kao dijela kompleksne terapije (posebno razvijeni višekomponentni režimi antibiotske terapije), gdje bizmut subcitrat djeluje kao antacid, antibakterijska komponenta i tvar koja smanjuje otpornost na osnovne antibiotike, poput metronidazola.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Način primjene i doziranje antibiotika za čir na želucu

U gastroenterologiji se za liječenje patologija uzrokovanih bakterijskom infekcijom, uključujući želučane ulkuse povezane s Helicobacter Pylori, obično koriste režimi antibiotske terapije s tri i četiri komponente. Ovi režimi obično uključuju 1-2 antibiotika i dodatne komponente koje reguliraju želučanu kiselost.

Pogledajmo najpopularnije načine liječenja čira na želucu.

Dvokomponentni režimi s 14-dnevnim tretmanom

• "Omeprazol" + "Amoksicilin". Omeprazol se uzima u dozi od 20-40 mg, amoksicilin - 750 mg. Učestalost primjene - 2 puta dnevno.
• "Omeprazol" + "Klaritromicin". Omeprazol se uzima u dozi od 40 mg ujutro, klaritromicin - 500 mg tri puta dnevno.
• "Omeprazol" + "Amoksicilin". Omeprazol se uzima kao u prethodnoj shemi, amoksicilin - od 750 do 1500 mg dva puta dnevno.

Klasični trokomponentni režim liječenja želučanih ulkusa uključuje lijekove kao što su antibiotik (klaritromicin, amoksicilin, metronidazol), antisekretorni lijek (omeprazol, pantoprazol itd.) i blokator histaminskih H2 receptora ₍ ranitidin, piloride itd.). Međutim, takvi su režimi nedavno izgubili dio svoje popularnosti zbog pojave novih rezistentnih sojeva Helicobacter Pylori. Kako bi se riješio problem rezistencije na antibiotike, uobičajeno je bilo istovremeno koristiti 2 antibiotika u režimima.

Trokomponentni režimi s 10-dnevnim tretmanom

• "Klaritromicin" + "Metronidazol" + "Ranitidin". Lijekovi se uzimaju dva puta dnevno u jednoj dozi od 250, 400 i 150 mg.
• "Tetraciklin" + "Metronidazol" + "Pylorid". Lijekovi se propisuju u dozama od 250, 400 i 400 mg. Učestalost primjene je 2 puta dnevno.
• "Amoksicilin" + "Metronidazol" + "Omeprazol". Omeprazol se uzima u dozi od 40 mg ujutro, amoksicilin u dozi od 500 mg, a metronidazol - 400 mg tri puta dnevno.

Primjer režima od 3 komponente s tjednim ciklusom terapije:

• "Amoksicilin" + "Klaritromicin" + "Nexium". Lijekovi se propisuju u jednoj dozi od 1000, 500 i 20 mg. Učestalost uzimanja lijekova je 2 puta dnevno.

4-komponentni režimi s 7-dnevnim tretmanom

• "Metronidazol" + "Tetraciklin" + "Omeprazol" + "De-Nol". Pojedinačne doze lijekova su 250, 500, 20 i 120 mg. Prva 2 lijeka uzimaju se 4 puta dnevno, omeprazol - 2 puta dnevno, "De-Nol" - svaka 4 sata (4-5 puta dnevno).
• "Metronidazol" + "Tetraciklin" + "Novobismol" + "Ranitidin". Pojedinačne doze lijekova su 250, 200, 120 i 300 mg. Ranitidin se uzima 2 puta dnevno, ostali lijekovi - 5 puta dnevno.

Primjer sheme od 4 komponente s 10-dnevnim tečajem:

• "Metronidazol" + "Amoksicilin" + "Omeprazol" + "De-Nol". Pojedinačne doze lijekova su 250, 500, 20 i 120 mg. Omeprazol se uzima 2 puta dnevno, ostali lijekovi - 3 puta dnevno.

U pravilu, jedna od komponenti 4-komponentnih režima liječenja su pripravci bizmuta (bizmut subcitrat ili subsalicilat). Odabir učinkovitih režima liječenja trebao bi obaviti liječnik specijalist, na temelju stanja pacijenta, težine bolesti te individualnih i dobnih karakteristika pacijentovog tijela.

Razmotrimo moguće antibiotske režime za čir na želucu:

• "De-Nol" + "Metronidazol" + "Flemoxin". Bizmut subcitrat se uzima u dozi od 240 mg 2 puta dnevno tijekom mjesec dana, antibiotici u dozi od 400 i 500 mg 3 puta dnevno tijekom tjedan dana.
• "De-Nol" + "Metronidazol" + "Tetraciklin". Bizmut subcitrat se uzima u dozi od 120 mg, antibiotici se uzimaju u dozi od 400 i 500 mg. Učestalost uzimanja kompleksa je 4 puta dnevno. Tijek liječenja je 1 tjedan.
• "De-Nol" + "Metronidazol" + "Klaritromicin". Bizmut subcitrat se uzima u dozi od 240 mg, antibiotici u dozi od 400 i 250 mg. Učestalost uzimanja kompleksa je 2 puta dnevno. Tijek liječenja je 10 dana.
• "De-Nol" + "Flemoxin" + "Klaritromicin". Bizmut subcitrat se uzima u dozi od 240 mg, antibiotici, odnosno - 1000 i 250 mg. Učestalost uzimanja kompleksa je 2 puta dnevno, tijek liječenja je 7 dana.
• "De-Nol" + "Klaritromicin" + "Tetraciklin". Doziranje lijekova je 120, 250 i 250 mg. Učestalost uzimanja kompleksa je 4 puta dnevno. Tijek liječenja je 10 dana.
• "De-Nol" + "Flemoxin" + "Omeprazol". Doziranje lijekova je 120, 500 i 20 mg. Omeprazol se uzima 2 puta dnevno, antibakterijski lijekovi - 4 puta dnevno. Tijek liječenja je 14 dana.
• "De-Nol" + "Klaritromicin" + "Omeprazol". Bizmut subcitrat u dozi od 120 mg uzima se 4 puta dnevno, antibiotik i omeprazol u dozi od 500 odnosno 40 mg - 2 puta dnevno. Tijek liječenja je 7 dana.

Postoje i učinkoviti režimi s furazolidonom (antimikrobno i antiprotozoalno sredstvo, derivat nitrofurana), koji također pomaže u rješavanju problema otpornosti na antibiotike. Najpopularniji režim je:

"De-Nol" + "Amoksicilin" + "Furazolidon". Pojedinačne doze lijekova su 240, 500 i 100 mg. Bizmut subcitrat se uzima 2 puta dnevno, preostali lijekovi - 4 puta dnevno. Tijek liječenja je 14 dana.

U ovom režimu, Ampicilin se ponekad zamjenjuje Flemoxin Solutab-om ili lijekom iz skupine zaštićenih penicilina.

Drugi preporučeni režimi s furazolidonom i bizmut subcitratom:

• "De-Nol" + "Furazolidon" + "Klaritromicin". Pojedinačne doze lijekova su 240, 100 i 250 mg.
• "De-Nol" + "Furazolidon" + "Tetraciklin". Pojedinačne doze lijekova su 240, 200 i 750 mg.

U oba režima, svi lijekovi se uzimaju dva puta dnevno. Tijek liječenja je 7 dana.

Svi gore opisani lijekovi pomažu u borbi protiv bakterijske infekcije, što smanjuje vjerojatnost ponovne pojave čira na želucu. Međutim, kako bi se stabiliziralo stanje pacijenta, antibiotsku terapiju treba kombinirati s uzimanjem:

• antacidi,
• blokatori histaminskih receptora,
• inhibitori protonske pumpe,
• gastrocitoprotektori,
• antikolinergici,
• blokatori ganglija,
• antispazmodici,
• prokinetici,
• pripravci bizmuta.

Samo sveobuhvatan pristup liječenju želuca dat će pozitivan rezultat, dok će antibiotici za čir na želucu spriječiti recidive bolesti uzrokovane aktivnošću Helicobacter Pylori.