Liječenje želučanih ulkusa i gastritisa s antibioticima: režim, popis lijekova

Ulceri želuca, međutim, poput gastritisa, smatraju se prilično podmuklom patologijom, jer uzroci koji uzrokuju toliko raznoliki, koliko su opasni posljedice bolesti ako se ne liječi. Vjerojatno najčešći uzrok ulkusa u jednom ili više dijelova gastrointestinalnog trakta je bakterijska infekcija, a patogeni su poznati samo maloj djeci. Zaštitite želučanu sluznicu od bakterijskog napada pomoći će samo antimikrobnim lijekovima. Tj antibiotici za čir na želucu nisu sklon liječniku, već oštra potreba.

Kada su antibiotici propisani za želučani čir?

Želučani ulkus - je patologija, po mnogo čemu slične popularne gastritis, u kojima sluznice organa može se promatrati upala, prisutnost malih lezija (erozivni gastritis) i krvarenje (hemoragijski gastritis). Samo u slučaju ulcerativnih lezija želuca na njegovoj sluznici nalaze se dublje rane. Takva oštećenja mogu biti pojedinačni ili višestruki.

Razlog za razvoj želučanog ulkusa može postati kao disfunkcije žlijezda s unutrašnjim izlučivanjem, pa kiselost želučanog soka značajno povećava i uzrokuje iritaciju glavni probavnog organa, kao i neke subjektivne čimbenike (loše prehrane, dugoročno korištenje hormonalnih i anti-upalni lijekovi, stres, učestalo konzumiranje alkoholnih pića , pušenje).

Dijagnoza „čir na želucu” liječnik čini u slučaju da je bolesnik prisutni sljedeći simptomi: jake bolove u želucu (gladan i noći, nakon obroka), koji se brzo nestati nakon uzimanja antacida i analgetici, bezuzročnu osjećaj gladi, mučnina, povraćanje (ponekad krvavi), belching s kiselim ili metalni okus, osjećaj težine u epigastričan, kršenja stolicu. Prisutnost takvih simptoma omogućuje liječniku sumnja čir na želucu, ali potvrdili dijagnozu i odrediti uzrok patologije je moguća tek nakon posebnog endoskopskog pregleda želuca - fibrogastroduodenoscopy (EGD).

Često se ulkus razvija na pozadini kroničnog gastritisa s povećanom sekrecijskom funkcijom želuca. Ne karakterizira akutna struja. To je kronična patologija s razdobljima pogoršanja i remisije.

Budući da se čir na želucu najčešće razvija na pozadini povećane kiselosti želučanog soka, što je optimalna varijanta staništa i reprodukcija bakterije Helicobacter pylori, to je ta bakterija koja se nalazi u većini bolesnika.

Kako bi se utvrdilo da li patologija ima bakterijski uzrok, jednostavno je nemoguće. Zato morate napraviti neka istraživanja prije nego što odredite liječenje, a posebno antibiotike za ulkus želuca. Potvrditi ili negirati postojanje u organizmu Helicobacter pylori pomoć EGD, tijekom kojeg liječnik ispituje ne samo unutarnju površinu želuca, ali i mjere pH želučanog soka i čini analiza na bakterijske patogena. Za otkrivanje prisutnosti Helicobacter Pylori pomaže i ispituje u izdahnutom zraku.

Indikacije za primjenu antibiotika u želučanom udisu odgovarajuća dijagnoza i prisutnost bakterijske infekcije u tijelu, potvrđena odgovarajućim analizama. Ako ulkus želuca nema bakterijsku prirodu, nema smisla propisati antibiotike.

Takve bolesti su čir na želucu čistog rijetke, obično upalnih procesa i ulcerativni sklon propagirati duboko u tijelo, a hvatanje početne dijelove crijeva (dvanaesterac). Dakle, dijagnoza najčešće zvuči ovako - čir na želucu i 12 dvanaesnika. Antibiotici za želučani ulkus i duodenalni ulkus propisani su za iste indikacije kao i za želučani ulkus koji se nije proširio na druge organe.

Isti antibiotici i režimi tretmana s njihovom uporabom propisani su za gastritis, jer se uz njihovu pomoć neophodno boriti s patogenom, koji se nalazi čak iu čira na želucu. Helicobacter pylori može jednako tako postati i uzrok gastritisa i čimbenik koji uzrokuje ulcerativne procese u probavnom traktu. To je ona koja čini želudac i crijevnu sluznicu osjetljivijom na učinke raznih podražaja, na primjer, želučanog soka.

Ime i opis popularnih antibiotika za želučani ulkus

Tradicionalni pristup bakterijske liječenje želučani ulkus uključuje korištenje popularnih antimikrobnih širokog spektra lijekova koji se koriste za liječenje ne samo gastrointestinalne bolesti, već i patologija bakterijske dišnog i mokraćnog sustava, infekcije kože, upalne bolesti mozga, itd

U gastroenterologiji je uobičajeno liječiti želučani ulkus s antibioticima sljedećih skupina:

• semisynthetic penicillins (uglavnom "Amoxicillin"),
• makrolide (preferira se "klaritromicin", iako u nekim shemama liječenja postoji i "eritromicin").

Tu su i popularni program liječenja želučanog ulkusa i gastritisa, gdje je jedan od antimikrobnih služi antibiotik širokog spektra i antiprotozojskoma učinak „metronidazol”.

Rjeđe se koriste režimi liječenja, u kojima je tetraciklin jedan od antibiotika. Oni se prakticiraju u slučaju kada drugi tretman nije proizveo rezultat, kao i s pacijentovom netolerancijom na peniciline.

Razmotrimo detaljnije što su gore navedeni antibiotici za ulkus trbuha, koje su njihove kontraindikacije i nuspojave.

Amoksicilin

Polusintetska antibakterijska priprema serije penicilina s istim aktivnim sastojkom. Ima širok raspon antibakterijskih aktivnosti. Među mikroorganizmima koji su osjetljivi na učinke lijeka, pronađeno je popularno u gastroenterologiji Helicobacter pylori.

Oblik izdavanja. Farmaceutska industrija proizvodi lijek u obliku tableta ili kapsula (250 i 500 mg), kao i granule, koje se koriste za pripremu suspenzije. Za liječenje čira na želucu, antibiotik se daje u obliku tableta.

Farmakodinamika. Lijek je poznat po izrazitom baktericidnom djelovanju, tj. Ne inhibira proces umnažanja mikroorganizama, već uništava staničnu strukturu bakterije, što dovodi do njegove smrti.

Farmakokinetika. Antibiotik ima brz apsorpcije kad se oralno prijem, što je važno u zaraznih bolesti probavnog trakta, jer se na taj način vrši se i lokalna i sistemska terapija patoloških stanja u kojima su mikroorganizmi koji se nalaze u probavnom traktu. Maksimalna koncentracija aktivne tvari u krvi i jetri može se odrediti nakon 1-2 sata nakon uzimanja lijeka.

Unos hrane ne utječe na apsorpciju lijeka, a kiselinska okolina želuca ne može uništiti aktivnu tvar. Poluživot antibiotika je otprilike 1-1 i pol sata. Izlučuje se uglavnom s urinom i izmetom.

Koristite tijekom trudnoće. Aktivna tvar lijeka može prodrijeti u posteljicu na fetus, pa je uporaba antibiotika u trudnoći ograničena. Propisuje se ako bakterijska patologija predstavlja opasnost za život žene. Korištenje lijeka tijekom trudnoće nije imalo značajan učinak amoksicilina na fetus.

Tijekom dojenja, antibiotik nije preporučljiv, jer ima sposobnost prodiranja u različita tijela, uključujući majčino mlijeko. Za vrijeme liječenja lijekom dijete se prenosi na umjetno hranjenje.

Kontraindikacije. Lijek se ne koristi ako čir na želucu i druge zarazne bolesti probavnog sustava prate česte povraćanje i proljev. U tom slučaju najprije morate ukloniti opisane simptome, a zatim početi s liječenjem.

Liječnici ne propisuje ovaj antibiotik u infektivne mononukleoze, limfatične leukemije, respiratorne bolesti, virusnih peludna groznica, bronhijalne astme. Ne možete koristiti penicilinski antibiotik za preosjetljivost na beta-laktam AMP (penicilini i cefalosporini) i alergijsku dijatozu.

U nekim shemama "Amoksicilin" je propisan zajedno s "Metronidazolom". Ova shema liječenja je neprihvatljiva za bolesti živčanog sustava, hematopoetske poremećaje, kao i negativnu reakciju tijela na prijem nitroimidazolskih derivata.

Nuspojave. Antibiotik može biti popraćena neželjenim simptomima poput alergija na lijek u obliku osipa, rinitis, konjunktivitis, angioedem, bolove u zglobovima. S netolerancijom penicilina, anafilaktički šok se rijetko može razviti.

Uz smanjeni imunitet, razvoj superinfekcija je moguć. Dugotrajno korištenje velikih doza lijeka može uzrokovati ataksiju, vrtoglavicu, nesvjesticu, napadaj i druge simptome.

Simultano primanje "amoksicilina" i "metronidazola" u nekih bolesnika može uzrokovati mučninu, napadi povraćanja, stolicu, bol u trbuhu, stomatitis.

Predoziranje. Uzimanje velike doze antibiotika obično prati poremećaj trbuha i kršenje ravnoteže vode i elektrolita. U bubrežnoj bolesti mogu postojati simptomi nefrotoksičnosti, a ponekad se kristali soli mogu naći u mokraći.

Prva pomoć: pranje želuca i uzimanje aktivnog ugljena. U bolnici se može izvršiti hemodijaliza.

Interakcija s drugim lijekovima. Paralelni prijam amoksicilina i baktericidnih preparata pojačava terapijski učinak. Ne koristi se istodobno s bakteriostatskim antibioticima.

Povećanje koncentracije amoksicilina u krvi može uzrokovati diuretik i nesteroidni protuupalni lijekovi, allopurinol, probenecid, fenilbutazon.

Glukozamini, antacidi, aminoglikozidi, laksativni lijekovi mogu nepovoljno utjecati na apsorpciju lijeka u probavnom traktu. Ali askorbinska kiselina samo promiče učinkovitu absorpciju amoksicilina.

Metronidazol povećava aktivnost amoksicilina protiv Helicobacter pylori.

Uvjeti skladištenja. Lijek se čuva na sobnoj temperaturi, štiti od sunca i vlage. Držite se dalje od djece.

Rok trajanja. Lijek zadržava baktericidna svojstva 3 godine.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Klaritromicin

Polusintetski antibiotik širokog spektra antimikrobne aktivnosti iz skupine makrolida, koji se smatra najsigurnijim AMP zbog malog broja nuspojava.

Oblik izdavanja. Lijek se može naći na policama u ljekarni u obliku tableta od 250 ili 500 mg.

Farmakodinamika. Djelovanje lijeka protiv Helicobacter pylori je baktericidno, jer inhibira biosintezu proteina, koji je glavni građevinski materijal bakterijske stanične membrane.

Farmakokinetika. Klaritromicin je lijek s nelinearnom farmakokinetikom koji se stabilizira unutar 2 dana. Prihvatite je bez obzira na prehranu, što može imati blagi učinak na brzinu apsorpcije. Djelomično uništeno u kiselom okolišu želuca, tako da je bolje koristiti za liječenje ulkusa koji se razvijaju u pozadini normalne kiselosti.

Antibiotik stvara dovoljne koncentracije u želučanoj mukozi, što je olakšano istovremenom primjenom lijeka s "omeprazolom".

Koristite tijekom trudnoće. Neželjeno je koristiti u prvom tromjesečju trudnoće i tijekom dojenja, budući da učinak lijeka na fetus nedovoljno proučava. U drugom i trećem tromjesečju imenovati za vitalne indikacije.

Kontraindikacije. Lijek se ne prepisuju pacijentima s ventrikularne aritmije i QT intervala istezanja prema anamneza, hipokalijemijom, teške jetre i bolesti bubrega, preosjetljivost na makrolidne antibiotike, a nepodnošljivost pojedinih komponenti lijekova.

Nuspojave. Obično lijek dobro podnosi pacijenti i ne uzrokuje negativne simptome. U manje od 10% bolesnika mogu se pojaviti epigastrična bol, mučnina, dispepsija, promjene u okusu, nesanica.

Predoziranje. Korištenje velikih doza lijeka uzrokuje neugodne simptome iz gastrointestinalnog trakta. Preporučena ispiranje želuca i simptomatska terapija.

Interakcija s drugim lijekovima. Nedopustivo je koristiti klaritromicin istodobno s lovastatinom i simvastatinom.

Varfarin na pozadini terapije klaritromicinom može izazvati teška krvarenja.

Korištenje lijeka s antidijabetičkim lijekovima često uzrokuje izraženu hipoglikemiju, s aminoglikozidima - toksičnim reakcijama.

Klaritromicin nije dozvoljen paralelno s cisapridom, pimozidom, astemizolom, terfenadinom, ergot preparatima.

Uvjeti skladištenja. Preporuča se pohranjivanje antibiotika na temperaturu do 30 ° ^C, štiteći od izlaganja sunčevoj svjetlosti i vlazi. Držite se dalje od djece.

Rok trajanja. Lijek zadržava svojstva 2 godine, nakon čega se više ne može uzeti.

[7], [8], [9], [10], [11]

Metronidazol

Antibiotik širokog spektra antimikrobne aktivnosti s antiprotozoalnim svojstvima. Njegova aktivna tvar je derivat imidazola.

Oblik izdavanja. Lijek dolazi u obliku tableta od 250 mg.

Farmakodinamika. Ima destruktivan učinak na DNA molekularne stanice bakterije.

Farmakokinetika. Kao i kod prethodnih lijekova, ona ima brzu apsorpciju u probavnom traktu. Jednostavno prodire u različita okruženja tijela, gdje doseže terapeutsku koncentraciju. Izlučuje se u mokraći i izmetu.

Koristite tijekom trudnoće. Prema istraživanju na životinjama, metronidazol ne može uzrokovati malformacija, iako prolaze kroz posteljicu, ali zbog nedostatka sličnih studija o ljudskom tijelu se lijek propisuje u trudnoći samo kada postoje dokazi rizik za život žene.

Dojenje tijekom trajanja terapije lijekom treba prekinuti.

Kontraindikacije. Lijek nije propisan zbog preosjetljivosti na njegove komponente. U pedijatriji se primjenjuju od 6 godina starosti.

Nuspojave. Lijek može biti u pratnji neugodnih simptoma probavnih poremećaja, reverzibilna pankreatitis, plime i oseke, osip na koži i svrab, alergijskih i anafilaktičke reakcije. Ponekad se pacijenti žale na glavobolju, konvulzije, vrtoglavicu, zbunjenost, oštećenje vida, halucinacije, što zahtijeva ukidanje antibiotika. Mogu biti male promjene u testovima krvi.

Mokraća dobiva crvenkasto-smeđu boju, koja je posljedica osobitosti metabolizma lijeka.

Predoziranje. Uzimanje velike doze lijeka može uzrokovati povraćanje i oslabljena orijentacija. Liječenje je simptomatsko.

Interakcija s drugim lijekovima. Metronidazol se ne smije kombinirati s disulfiramom i busulfanom, što može dovesti do opasnih posljedica. Antibiotik je nespojiv s alkoholom i lijekovima koji sadrže alkohol.

Treba paziti da se uzme metronidazol i takvi lijekovi kao rifampicin i fluorouracil. Istovremena primanja antibiotika i litijevih pripravaka mogu uzrokovati toksične učinke.

Uvjeti skladištenja. Spremite antibiotik na sobnoj temperaturi u tamnoj, suhoj sobi. Držite se dalje od djece.

Rok trajanja. Lijek zadržava svojstva 2 godine.

Tetraciklin

Antibiotik širokog spektra s bakteriostatskim učinkom koji inhibira umnožavanje bakterija, u vezi s kojima se njihov broj postupno smanjuje.

Farmakokinetika. Poluživot lijeka je 8 sati. Izlučuje se u mokraći i izmetu, a može se ponovno apsorbirati u crijevu.

Koristite tijekom trudnoće. NIJE korišteno u terapiji trudnica i dojilja.

Kontraindikacije. Lijek nije propisan za gljivične infekcije, teške patologije jetre i bubrega, lupus erythematosus, leukopenija, preosjetljivost na tetracikline. U pedijatriji se koristi od 8 godina.

Nuspojave. Najčešći sporedni efekti: mučnina, bol u trbuhu, proljev, vrtoglavica, alergijske reakcije za različite težine, povećana osjetljivost na svjetlo, nedostatak vitamina simptomi u skupini, razvoj sekundarnih gljivičnih infekcija povezanih s povredom organizma mikroflore.

Predoziranje. Ona se manifestira u obliku povećanih nuspojava, pojave neobičnih elemenata u mokraći. Liječenje je simptomatsko.

Interakcija s drugim lijekovima. Simultano korištenje s lijekovima vitamina A može uzrokovati povećanje intrakranijskog tlaka.

Ne preporučuje se simultano primjenjivati s baktericidnim antibioticima.

Pripravci koji sadrže metal, antacidi, kolestiramin i kolestipol pogoršavaju apsorpciju tetraciklina.

Uvjeti skladištenja. Lijek se čuva na sobnoj temperaturi, štiti od sunca i vlage. Držite se dalje od djece.

Rok trajanja. Zadržava svojstva 3 godine.

Za ozračivanje Helicobacter pylori, svi gore opisani antibiotici vrlo se rijetko koriste kao monoterapija. Obično, za tu svrhu, propisati u skladu s jednim od režima za liječenje želučanih ulkusa, koji uključuje 3 ili više lijekova.

Inovativni lijekovi za liječenje čira na želucu

Tako, klasični pristup za liječenje želučanih čireva uzrokovanih bakterijom Helicobacter pylori, uključuje kombinaciju 2 antibiotika širokog spektra i drugi lijekovi, zaštitu gastrointestinalne mukoze i potenciraju učinak antimikrobnih sredstava. Dakle, pacijent mora simultano uzeti 2 do 4 tablete, kupujući nekoliko lijekova odjednom.

Suvremena farmakološka industrija napravila je korak naprijed i razvila lijekove koji kombiniraju djelovanje nekoliko lijekova. Među inovativnim antibakterijski agenti mogu se naći kao kombinacija lijekova ( „Neo Pilobakt” i „Helikotsin”) i bizmuta pripreme (popularni „De-Nol”).

Sam naziv kombiniranih priprema govori o imenovanju. Upozorenje za uporabu ovih AMP je potreba za ozračivanjem (uništenja) Helicobacter pylori. Antibiotici su propisani za ulkus želuca i čir na dvanaesniku, gastritis i duodenitis povezan s bakterijskom infekcijom.

Pilot Neo

Sastav ovog lijeka je što je moguće bliži jedan od režima liječenja bakterijskog ulkusa želuca: amoksicilin + klaritromicin + omeprazol. Lijek je u suštini kombinirani skup lijekova potrebnih za borbu protiv Helicobacter pylori. Koristi se kao monoterapija.

Oblik izdavanja. U pakiranju lijeka možete pronaći tablete od 2 antibiotika i kapsula omeprazola u količini potrebnoj za liječenje (7 dana). Paket sadrži 7 blistera. Svaki blister sadrži 2 tablete amoksicilina i klaritromicina i 2 kapsula omeprazola.

Farmakodinamika. Antibiotici kompleks ima baktericidno djelovanje protiv patogena, a inhibitor protonske pumpe omeprazol smanjuje volumen i kiselost želučanog soka, povećava koncentraciju AMP u gastrointestinalne sluznice, što čini učinkovitije terapije irradikatsionnuyu bez povećanja doze antibiotika.

Koristite tijekom trudnoće. Lijek nije dopušten tijekom trudnoće i dojenja.

Kontraindikacije. Lijek nije propisan za preosjetljivost na bilo koju od njegovih komponenti, infektivnu mononukleozu, patološke promjene u krvi, onkološke patologije. Namijenjen je za terapiju pacijenata starijih od 16 godina.

Nuspojave. Kombinirani lijek je prilično dobra podnošljivost. Neugodna simptomatologija, karakteristična za svaku komponentu kompleksa, ima svjetlosnu struju i reverzibilna. Uključivanje omeprazola u lijek može uzrokovati povećanu osjetljivost na svjetlo, manji gubitak kose, slabost mišića, bol u mišićima i zglobovima.

Način primjene i doziranje. Tijek liječenja lijekom osmišljen je 7 dana. Lijek se uzima 2 puta dnevno: ujutro i navečer u jednakim dozama (1 tableta amoksicilina i klaritromicina i 1 kapsula omeprazola). Jedan blister je dizajniran za 1 dan terapeutskog tečaja.

Tablete i kapsule nisu žvakane, već su progutane vodom.

Predoziranje. Ako se pridržavate preporučene sheme i doze liječenja, ne pojavljuje se predoziranje. Inače se mogu pojaviti simptomi gastrointestinalnog poremećaja, glavobolja i vrtoglavica, konfuziju, alergijske reakcije.

Uvjeti skladištenja. Najbolji uvjeti za skladištenje kombiniranog pripravka smatra suhom i tamnom mjestu pri temperaturi od 25 do ^otprilike C

Rok trajanja. Koristite lijek bez štetnog djelovanja na zdravlje može biti 2 godine.

Analog od gornje formulacije se smatra „Ornistat” (sastav: natrij inhibitor proton nasosarabeprazol, antibiotici: klaritromicin i ornidazole).

Helikocin

Kombinirani lijek na bazi amoksicilina i metronidazola. Koristi se u složenoj terapiji čireva želuca, gastritisa i duodenitisa uzrokovanih bakterijskom infekcijom.

Oblik izdavanja. Ambalaža sadrži blistere s 2 tipa tableta: ovalni - metronidazol 500 mg i okruglo - amoksicilin 750 mg.

Farmakodinamika. Antibiotici u lijeku međusobno povećavaju baktericidno djelovanje jedni drugima, sprečavaju razvoj rezistencije na lijek na antibiotike, sprječavaju povratak čira na želucu.

Farmakokinetika. Lijek se brzo apsorbira u probavni trakt, njegova maksimalna koncentracija u krvi se opaža nakon 1-2 sata nakon primjene. Izlučuje se u mokraći i izmetu.

Koristite tijekom trudnoće. Korištenje lijeka je prihvatljivo samo za vitalne pokazatelje nakon procjene svih rizika.

Kontraindikacije. Lijek se ne propisuje za pojedinačnu netoleranciju na bilo koju od komponenti lijeka. Druge kontraindikacije mogu se vidjeti ako pročitate odgovarajući odlomak uputa za "Amoksicilin" i "Metronidazol".

Nije primjenjivo u pedijatriji.

Nuspojave. Ako se promatraju liječnici, ne primjećuje se neželjeni učinak. Moguće nuspojave: slab apetit, mučnina i povraćanje, proljev, metalni okus, promjena boje urina, glavobolje, alergije.

Način primjene i doza. U nedostatku patologija jetre i bubrega lijek propisan je 2-3 puta dnevno. Jedna doza uključuje jednu okruglicu i jednu ovalnu tabletu. Ako jetra ili bubrezi ne funkcioniraju ispravno, antibiotik se uzima najviše 2 puta dnevno.

Predoziranje. Pojavljuje se kada je preporučena doza prekoračena. Pojavljuje se u obliku mučnine i povraćanja, vrtoglavice, boli poput migrene, pospanosti ili nesanice, slabosti.

Uvjeti skladištenja. Preporuča se pohranjivanje kombiniranog antibiotika u nezapaljivoj prostoriji (temperatura zraka ne smije biti veća od 25 ° ^C ), daleko od sunčeve svjetlosti i vlage. Držite se dalje od djece.

Rok trajanja. Koristite unutar 4 godine od datuma proizvodnje navedene na pakiranju.

De-Nol

Glasan lijek s dobrim reklamama, tvrdeći da je to najbolji lijek za borbu protiv Helicobacter pylori. Zapravo, lijek se ne odnosi na antibiotike, već na skupinu antacida i upijanja.

Oblik izdavanja. Lijek je dostupan u obliku tableta s graviranjem i blagim mirisom amonijaka. Oni su zapečaćeni u blisters od 8 komada. U paketu s lijekom ima 7 ili 14 blistera.

Farmakodinamika. Antimikrobna svojstva lijeka su zbog svoje aktivne tvari - bizmut subcitrata. Liječnici su dugo navedeno pozitivna svojstva vismutosoderzhaschih lijekova u liječenju upalnih gastrointestinalnih bolesti, jer su ti lijekovi osim zaštitu sluznice također posjeduju antibakterijsku aktivnost protiv popularni Helicobacter pylori.

Osim baktericida, lijek se također pripisuje izraženijem antiulceru (enveloping, astringent) i gastroprotective djelovanja. Na površini sluznice želuca, stvara poseban film koji ne dopušta kiselini u želučanom soku da djeluje na upaljena tkiva i čireve, što na taj način dobiva priliku da brzo oživi.

Gastroprotektivni bizmut djelovanje povezano s tijelom za stimuliranje generacije prostagladina E2 poboljšanje mikrocirkulacije u tkivima želuca i duodenuma, smanjenje razine klorovodične kiseline i pepsinom djelovanja, koje nadražuju sluznicu želuca osjetljive, oslabljenog bakterijska infekcija.

Farmakokinetika. Aktivna tvar praktički se ne apsorbira u probavni trakt. Krv dobiva samo mali dio nje. Ipak, čak i lokalna antibakterijski učinak, u skladu s uputama ima vrlo dobar učinak, kao još nitko soja Helicobacter pylori nije otkrio do razvoja otpornosti bizmut subcitrata.

S dugogodišnjom primjenom lijeka, bizmutski supcitrat se može akumulirati u krvnoj plazmi i njegov antibakterijski učinak je pojačan. Lijek se uglavnom izlučuje izmetom.

Koristite tijekom trudnoće. Lijekovi bazirani na bizmut spojevima nisu namijenjeni za terapiju žena tijekom trudnoće i dojenja.

Kontraindikacije. Takve relativno malo. Lijek se ne može propisati zbog preosjetljivosti na bilo koju komponentu lijeka, kao i kod teških bubrežnih neuspjeha.

U pedijatriji, lijek se koristi za liječenje malih pacijenata u dobi od 4 godine.

Nuspojave. Negativni simptomi tijekom davanja lijeka uglavnom su ograničeni na reakcije gastrointestinalnog trakta. To je mučnina, ponekad praćena povraćanjem, poremećajima stolice (opstipacija ili proljev). Takva simptomatologija je privremena i ne predstavlja opasnost, kao i rijetke alergijske manifestacije (uglavnom pluća u obliku osipa i svrbeža).

Akumulacija bizmuta u krvi s produljenom terapijom u velikim dozama obiluje ozljedama živčanog sustava s razvojem encefalopatija, budući da se krv opskrbljuje središnjem živčanom sustavu gdje se djelomično smiruje.

Način primjene i doza. Dnevna doza za terapiju bolesnika starijih od 12 godina je 480 mg (4 tablete). Mogu se uzimati jedan po jedan 4 puta dnevno ili podijeliti dnevnu dozu jednako u 2 podijeljene doze.

Dojenčad je u rasponu od 1-2 tablete. Izračun učinkovite dnevne doze provodi se prema formuli: 8 mg lijeka po kilogramu tjelesne težine pacijenta.

Uzmite lijek prije jela, isprati čistom vodom ili slabim čajem. Možete jesti pola sata nakon uzimanja lijeka.

Predoziranje. Korištenje velikih doza bizmut subcitrata dovodi do razvoja zatajenja bubrega i poremećaja središnjeg živčanog sustava.

Liječenje se sastoji od pranja želuca, uzimanja aktivnog ugljena i laksativa soli. Učinkovito pročišćavanje krvi s hemodijalizom.

Interakcija s drugim lijekovima. Lijek može smanjiti apsorpciju tetraciklina. Antacidi, voće i mliječni proizvodi smanjuju učinkovitost lijeka. Stoga se mogu konzumirati s intervalom od pola sata prije ili nakon uzimanja tableta.

Uvjeti skladištenja. Kao i mnogi drugi lijekovi za irradikatsii Helicobacter pylori, «De-Nol” treba čuvati na suhom i tamnom sobi s temperaturom zraka u 15-25 ^na str daleko od djece.

Rok trajanja. Koristi se 4 godine. Datum otpuštanja i datum isteka naznačeni su na pakiranju iu bilješci o lijeku.

Lijek ne daje potpune informacije o upotrebi lijeka, što omogućuje pretpostavku da se De-Nol može nositi samo s ozračenjem Helicobacter pylori. Dakle, mnoge negativne recenzije, navodno, droga su nedjelotvorne, a oglašavanje je usmjereno na "ispumpavanje" novca.

U stvari, „De-Nol” za suzbijanje Helicobacter pylori proizvođači se preporučuje uporabu kao dio kombinirane terapije (posebno dizajniran više antibiotskih režimi), u kojoj bizmut subcitrata djeluje kao antacid, antibakterijski sastojak i supstancu koja smanjuje otpornost na glavne antibiotike, na primjer, , u metronidazol.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Metoda i doziranje antibiotika za želučani ulkus

U gastroenterologiju za liječenje patoloških stanja uzrokovanih bakterijskom infekcijom, uključujući čireva na želucu, povezanih s Helicobacter pylori, to odlučili koristiti tri i četiri antibiotske terapije. U tim shemama obično se nalaze 1-2 antibiotika i dodatne komponente koje reguliraju kiselost želuca.

Razmotrite najpopularnije režime za liječenje čira na želucu.

2-komponente režima s tijekom liječenja od 14 dana

• "Omeprazol" + "Amoksicilin". Omeprazol se uzima u dozi od 20-40 mg, amoksicilin 750 mg. Mnogostrukost prijema - 2 puta dnevno.
• "Omeprazol" + "Clarithromycin". Omeprazol se uzima u dozi od 40 mg ujutro, klaritromicin - 500 mg tri puta dnevno.
• "Omeprazol" + "Amoksicilin". Omeprazol se uzima kao u prethodnoj shemi, amoksicilin - od 750 do 1500 mg dva puta dnevno.

Klasični 3-komponenta shema liječenje želučanih čireva uključuje lijekove kao što su klaritromicin, antibiotika (amoksicilin, metronidazol) antisekecijskih lijekova (omeprazol, pantoprazol et al.) I histamina H ₂ antagonistima receptora (ranitidin, pilorid et al.) , Međutim, u posljednjih nekoliko godina takve sheme su izgubili malo svoje popularnosti zbog pojave novih rezistentnih sojeva bakterije Helicobacter pylori. Kako riješiti problem otpornosti na antibiotike je napravljen za korištenje u krugovima 2 istovremeno antibiotik.

3-komponente sheme s tijekom liječenja 10 dana

• "Clarithromycin" + "Metronidazole" + "Ranitidine". Lijek se uzima dva puta dnevno u jednoj dozi od 250, 400 i 150 mg.
• "Tetraciklin" + "Metronidazol" + "Pilorid". Lijekovi se propisuju u dozama od 250, 400 i 400 mg. Mnogostrukost prijema - 2 puta dnevno.
• "Amoksicilin" + "Metronidazol" + "Omeprazol". Omeprazol se uzima u dozi od 40 mg ujutro, amoksicilin u dozi od 500 mg, a metronidazol 400 mg tri puta dnevno.

Primjer 3-komponente sheme s tjednim tijekovima terapije:

• Amoksicilin + Clarithromycin + Nexium. Lijek se propisuje u jednoj dozi od 1000, 500 i 20 mg. Mnoštvo lijekova - 2 puta dnevno.

4-komponente sheme s tijekom liječenja 7 dana

• Metronidazol + Tetraciklin + Omeprazol + De-Nol. Jednostruke doze lijekova su respektivno 250, 500, 20 i 120 mg. Prva dva lijeka se uzimaju 4 puta dnevno, omeprazol - 2 puta dnevno, "De-Nol" - svaka 4 sata (4-5 puta na dan).
• Metronidazol + Tetraciklin + Novobismol + Ranitidin. Jednostruka doza lijekova, respektivno, 250, 200, 120 i 300 mg. Ranitidin se uzima 2 puta dnevno, ostatak pripravaka - 5 puta dnevno.

Primjer 4-komponente sheme s 10-dnevnim tečajem:

• "Metronidazol" + "Amoksicilin" + "Omeprazol" + "De-Nol". Jednostruka doza lijekova, respektivno, 250, 500, 20 i 120 mg. Omeprazol se uzima 2 puta dnevno, ostatak pripravaka - 3 puta dnevno.

U pravilu, jedna od komponenti četveročlana režima liječenja su pripravci bizmut (subcitrat ili bizmut subsalicilat). Odabir učinkovitog režima liječenja treba obaviti stručnjak specijalist, temeljen na pacijentovom stanju, ozbiljnosti bolesti, individualnim i dobnim karakteristikama tijela pacijenta.

Razmotrimo moguće sheme ili planove primanja antibiotika na čir na želucu:

• "De-Nol" + "Metronidazol" + "Flemoksin". Bizmut subcitrat se uzima u dozi od 240 mg dvaput dnevno s mjesečnim tečajem, antibiotike u dozi od 400 i 500 mg 3 puta dnevno, tjedni tečaj.
• "De-Nol" + "Metronidazol" + "Tetraciklin". Substitrator bizmut se uzima u dozi od 120 mg, odnosno antibiotici, u dozi od 400 i 500 mg. Mnoštvo recepcije kompleksa - 4 puta dnevno. Tijek liječenja je 1 tjedan.
• "De-Nol" + "Metronidazol" + "Clarithromycin". Bizmut subcitrat se uzima u dozi od 240 mg, antibiotika u dozi od 400 i 250 mg. Mnoštvo recepcije kompleksa - 2 puta dnevno. Tijek liječenja je 10 dana.
• "De-Nol" + "Flemoxin" + "Clarithromycin". Submutat bizmut se uzima u dozi od 240 mg, antibiotici, odnosno 1000 i 250 mg. Mnoštvo recepcije kompleksa je 2 puta dnevno, tijek liječenja je 7 dana.
• "De-Nol" + "Clarithromycin" + "Tetraciklin". Doziranje lijekova, respektivno, 120, 250 i 250 mg. Mnoštvo recepcije kompleksa - 4 puta dnevno. Tijek liječenja je 10 dana.
• "De-Nol" + "Flemoksin" + "Omeprazol". Doza lijekova iznosi 120, 500 i 20 mg. Ulazak omeprazola provodi se 2 puta dnevno, antibakterijski lijekovi - 4 puta dnevno. Tijek liječenja je 14 dana.
• "De-Nol" + "Clarithromycin" + "Omeprazol". Bizmut subcitrat u dozi od 120 mg se uzima 4 puta dnevno, antibiotik i omeprazol u dozi od 500 i 40 mg, odnosno, 2 puta dnevno. Tijek liječenja je 7 dana.

Postoje i učinkovite sheme s "furazolidonom" (antimikrobni i antiprotozoalni lijekovi, derivati nitrofurana) koji također pomažu u rješavanju problema rezistencije na antibiotike. Najpopularnija je shema:

"De-Nol" + "Amoksicilin" + "Furazolidon". Pojedinačna doza lijekova, respektivno, 240, 500 i 100 mg. Substitut bizmut se uzima 2 puta dnevno, ostatak pripravaka - 4 puta dnevno. Tijek liječenja je 14 dana.

U ovoj shemi, "ampicilin" se ponekad zamjenjuje s "Flemoxin Solutab" ili lijekom iz skupine zaštićenih penicilina.

Druge preporučene sheme s "Furazolidone" i bizmut pod-citratom:

• "De-Nol" + "Furazolidon" + "Clarithromycin". Pojedinačna doza lijekova, respektivno, 240, 100 i 250 mg.
• "De-Nol" + "Furazolidon" + "Tetraciklin". Pojedinačna doza lijekova, respektivno, 240, 200 i 750 mg.

U obje sheme, svi lijekovi se uzimaju 2 puta dnevno. Tijek liječenja je 7 dana.

Svi gore navedeni lijekovi pomažu u borbi protiv bakterijske infekcije, što smanjuje vjerojatnost ponovnog pojavljivanja čira na želucu. Međutim, kako bi se stabiliziralo stanje bolesnika, antibiotska terapija treba kombinirati sa sljedećim:

• antacidov,
• blokatori histaminskih receptora,
• inhibitori protonske pumpe,
• gastrotsitoprotektorov,
• kholinoblokatorov
• blokatori ganglija,
• antispazmotike
• prokinetici,
• pripreme bizmuta.

Samo integrirani pristup liječenju želuca će dati pozitivan rezultat, dok će antibiotici u čira na želucu spriječiti relaps bolesti uzrokovane aktivnošću Helicobacter pylori.