Lišajevi

Trichophytosis je gljivična kožna bolest uzrokovana gljivicama roda Trichophyton. Na temelju ekoloških patogeni luče antropofilnymi (inficira samo čovjek), zooantroponoznuyu (inficirati ljude, domaće i divlje životinje) i geofilnuyu (utječe na ljude i životinje povremeno) trihofitii.

Antropofilna (površinska) trichophytosis

Uzrok ovog oblika trichophytosis je Trichophyton tonsurans, s. Crateriforme, T violaceum. Izvor infekcije je pacijent s trichophytosis. Infekcija se javlja izravnim kontaktom sa pacijentom ili kroz njegove stvari (kape, nagelnoe i posteljina, češljevi), koje je pacijent koristio. Pacijent može postati zaražen u frizerskim salonima, vrtićima, školama i drugim dječjim ustanovama. Smanjeni sustav imuniteta, endokrinopatije stvaraju dobre uvjete za razvoj bolesti. Po frekvenciji, ova mikoza zauzima drugo mjesto nakon mikrosporije. Uzročnici trichophytosis su podijeljeni u skupine, ovisno o vrsti oštećenja kose. Dvije su glavne skupine: endotrik (endotriks) - gljivice koje utječu na unutarnji dio kose i estotrix (ektotriks) - vegetativno uglavnom u vanjskim slojevima kose. Svi endoteli trichophytons su antropofili, prenosivi samo od osobe do osobe. Oni uzrokuju površinske lezije kože, vlasišta i noktiju. Ektotrikovi su zoofili, parazitizirani uglavnom na životinjama, ali sposobni za zarazu i ljude. U usporedbi s gljivicama endotrične skupine, one uzrokuju naglašenu upalnu reakciju kože kod osobe.

Simptomi

Postoje sljedeći oblici antropofilnymi trihofitii: Površina trihofitii glatku površinu kože trihofitii vlasišta kronične trichophytosis trichophytosis i nokte.

[1], [2], [3], [4]

Površna trichofytoza glatke kože

Površinska trichophytosis od glatke kože pojavljuje na bilo kojem području kože, ali češće na otvorenom licu, vratu, podlakticama. Oštro obrubljene lezije s pilingom u sredini imaju okrugli ili ovalni oblik, blijedo ružičastu boju. Periferna zona izbijanja okružena je više ili manje izraženom granicom uočenog ili nodularnog karaktera na kojem su često prisutni mali mjehurići i kora. Fokusi se mogu spojiti, stvarajući bizarne crteže. Svrbež na području žarišta obično su male. Bolest je akutna, s racionalnim liječenjem, klinički oporavak javlja se nakon 2 tjedna.

S površnom trichophytosis skalp, pojavljuju se različiti fokusi okruglih ili nepravilnih oblika, s mutnim, difuznim granicama. Ponekad se primjećuje blaga upala. Kosa u lezijama djelomično se prekida na visini od 1-2 mm ili na razini kože. U epidemijama ne dolazi do neprestanog oštećenja kose, već zbog njihovog rijetkog (proreda). Izvađeni fragmenti kose imaju oblik zareza, kukica, upitnika. Kratko slomljena kosa često se naziva "konoplja". Zavoj trichophyton-ispucane kose izvađen s pinceta objašnjava se njezinom mekoću, tako da ne može probiti vage. Ponekad se kosa razbije na razini glatke kože ("crne točkice"). Za istraživanje pod mikroskopom, preporučljivo je uzeti samo ove "konoplje" ili "crne točkice". Površina žarišta prekrivena je bjelkastim ljuskama. Postoje male i velike žarišne varijante protoka ovog oblika trichophytosis.

Kronična trichophytosis

Kronični trichophytosis smatra jednim površinskim trihofitii i također uzrokuje navedenom gljivica antropofilnymi T. I T. Violaceum crateriforme. Uglavnom su žene bolesne. Bolest počinje u djetinjstvu s površine trihofitii kožu ili površinske trihofitii glatku kožu. Neliječena pubertet bolest spontano liječi (često kod muškaraca), ili se pretvara u kronične trichophytosis u razvoju koji su važni endokrini poremećaji (poremećaj spolne žlijezde funkcija), hypovitaminosis, posebno nedostatak vitamina A i slično. D. To je navedeno poraz kožu, kosu i nokte. Lezije se uglavnom nalazi u okcipitalnog i vremenskog područja, a pojavljuju se samo manji Pityriasis bjelkaste ljuštenja kože. Pathognomonic znak je činjenica da je pogođena kosa prekinuti u ravnini s kožom i nalikuju comedones. Ove razbijene u obliku "crnih točkica" kosa je ponekad jedini simptom bolesti.

Poraz kože s antropofilnom trichophytosisom karakterizira formiranje na deblu i licu uočenih ožiljaka ružičaste boje s plavkastim tonovima. Na koži dlanova i potplata može se opaziti blaga upala s lamelarnom ekdizom. U nekim pacijentima, na pozadini teških popratnih bolesti, pojavljuju se duboki oblici trichophytosis ("trichophytous gums", tuberkularna trichophytosis, furuncle-like, itd.). Često su ploče za nokte uključene u patološki proces.

Bez liječenja trichofitoza kod nekih djece može trajati godinama. Bolest se, u pravilu, spontano izliječila samo na početku puberteta. U nekih bolesnika, uglavnom žena, nevezani trihofitia pokazalo već na neki drugi način postati kronični trichophytosis. U svojoj patogenezi važnu ulogu ima poremećajima autonomnog živčanog sustava, endocrinopathies (gipogenitalizme, hiperkortizolizmom, dijabetes, nedostatak vitamina A, i tako dalje. D.). Treba imati na umu da se kod djece može uočiti kronična trichofitoza. Na ispitivanju, bolesnici s kroničnim trichophytosis obratiti pažnju na stanje vlasišta, glatku kožu i nokte. Najčešće manifestacije kronične trihofitii na kožu: jednokrevetne odlomljene na ušćima folikula na površini kose kože u obliku crnih točaka - „chernotochechnaya” trihofitia), često u okcipitalnog i vremenskim područjima, mala okrugla atrofičnih ožiljaka (1-2 mm u promjeru ) i neznatno malim pločama.

Na glatku kožu lezije obično se nalaze na terenu, izloženi abraziji (na ekstenzije površine laktovima i koljenima, stražnjici, nogama, barem - Pas torzo), koji definira značajna veličina jasno razgraničena eritemato-pločastih elemenata s blagom eritem i melkoplastinchatym piling površine ,

Istodobno, možete pronaći treću karakteristiku kronične trichophytosis - poraz noktiju na rukama i nogama kao onikomikoza.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Trichophytosis od noktiju

Trichophytosis of the nails uglavnom se nalazi u kroničnoj trichophytosis u odraslih i počinje s slobodnim rubom ploče noktiju, koji gubi svoj prirodni normalni sjaja.

Gotovo težina ploča za nokte je uključena u patološki proces. U debljini nokta nastaje mrljica sive boje. Tijekom vremena, zahvaćene ploče noktiju postaju gomoljaste, lako se srušene, a slobodni rub nokta podiže se zbog podjele na nekoliko slojeva. Zatim ploča nokta postaje crna.

Zoanthroponotic (infiltrative-suppuration) trichophytosis

Bolest je uzrokovana Trichophyton gypscum i Trichophyton verrucosum, koji pripadaju zoofilnim gljivama. Razdoblje inkubacije za trichophytosis uzrokovano Trichophyton verrucosum je 1-2 mjeseca, a Trichophyton gypseum - 1-2 tjedna. Gore navedeni patogeni parazitiraju na glodavcima (miševi, uključujući laboratorijske, štakore itd.), Krava, telad, rjeđe - na konjima, ovcama i drugim životinjama. Izvor infekcije su bolesne životinje, rjeđe - bolesna osoba.

Simptomi

Klinički razlikuju tri oblika zoonotike trichophytosis: površinski, infiltrativni i suppuration.

S površinskim oblikom na zahvaćene kože pojavljuju se velike žarišne lezije s sklupčanim konturama zbog njihove fuzije jedni s drugima. Foci lezija su zaobljene, ružičaste, njihova je površina prekrivena ljestvicama, a uz obalu postoji kontinuirani jastuk, koji se sastoji od vezikula i korica. Infiltrativni oblik karakterizira razvoj infiltracije u leziji i bolni regionalni limfadenitis.

U budućnosti se pojavljuju upalne fenomene, a na pozadini infiltracije na površini iu epidemijama pojavljuju se brojni folikulitis i žuto-smeđe korice. Nakon pilinga, može se ustanoviti da gnoj se izdvaja od svakog folikula zasebno, iako je prvi dojam da pacijent ima jedan veliki i dublji apsces. Ovi džepovi vrlo su slični medu, koji se izdvaja od mednih češlja (kerion Celsius - saćasti Celzijus). Infiltrativni i supuracijski oblici trichophytosis kada lokalizirani na glatku kožu manje oštro - žarišta tipa kerion Celsija gotovo se ne formiraju. S mjestom fokusa na gornjoj usnici, obrazima i bradi, klinika sliči sykozi ("parazitska sykoza"). Pus, prisutan u leziji, može lizati (rastopiti) gljivice, u vezi s kojim se slučajevima samoizlječenja bilježe. Nakon što se proces riješi, ostaju ožiljci.

Kada inflitrativni-gnojna trihofitii na kožu, već i muškaraca za bradu i brkove pojaviti jedan ili dva oštro ograničena upalne skupština proteže iznad površine kože i bolna na palpaciju. Isprva oni imaju gustu konzistenciju, a zatim se omekšaju. Njihova je površina prekrivena debelim krvavim krvavim krmama. Kosa, piercing kore, izgleda nepromijenjeno, ali kada ih izvadi, lako se uklanjaju. Na mjestima, više na periferiji žarišta, vidljive su folikularne pustule. Nakon uklanjanja koru zajedno sa kose izložene polukružnim površine upaljene s brojnim naprednim usta folikula, od kojih je cijeđenje kapljica ognjište stoji gnoy.Eta oblik, poznat od davnina po imenu opisao je rimski liječnik Celsus, pod nazivom kerion Celsija (grčki kerion. - med čarape).

Na vrhuncu razvoja mikoza je popraćena povećanjem regionalnih potkožnih limfnih čvorova i kršenjem općeg stanja - malaksalosti, groznice. Često postoje mišidi - sekundarni alergijski nodularni i uočeni osipa na prtljažniku i ekstremitetima. Nakon 2-3 mjeseca bez liječenja, mikotski proces se smanjuje, a filtrat se riješi, ostaje alopekija ožiljak i specifični oblici imuniteta. Slične promjene nastaju kada se zahvaćaju područje brade i brkova. Ova bolest se naziva parazitska sykoza.

Zooanthroponotic trichophytosis pubic lokalizacije

Zooantroponotička trichofitoza pubične lokalizacije u znanstvenoj literaturi najprije je opisala SS Arifov, 3. M. Abidova i AS Lukyanova (2003). Autori su ispitivali 356 pacijenata sa zooanthroponotic trichophytosis (muškarci - 237, žene - 119). Od njih, djeca mlađa od 14 godina - 141. U 215 od 356 bolesnika patološki je proces bio smješten u stidnom području. 148 (68,8%) od 215 pacijenata povezalo je njihovu bolest s seksualnim odnosom. Od tih, 149 (69,7%) pacijenata imalo je različite STI: ureoplazm - u 38,2% Gardeningella - u 21,2%; kandidat albikans - u 14,8%; klamidija - 12,7%; syifilitic infekcije - u 4,2%; gonokoki - 2,1%; trichomonas - u 2,1% i u 4,2% pacijenata, ELISA je odgođena za HIV infekciju.

Autori sugeriraju, s epidemiološke i preventivne točke gledišta, da uključe trichofitoza pubične lokalizacije u STI grupi.

Diferencijalna dijagnoza

Bolest se treba razlikovati od pioderme, mikrosporije, psorijaze itd.

[12], [13], [14], [15], [16], [17],

Liječenje trichophytosis

Kad su površine trihofitii samo s lezijama kože, prisutnost jednog žarišta (nema angažman u procesu kose) primjenom dovoljno vanjskih sredstava. U lokalno liječenje upale treba uzeti u obzir stupanj (vlaga, edem i sl) Korištenje losione, paste. Nakon uklanjanja ostrovospalitelnyh pojave kao antifungalna sredstva daju 3-5% -tne otopine joda, boja Castellani, travogen, terbinafin, klotrimazol, mikospor, mikoseptin et al. Najučinkovitiji u lokalnu terapiju terbinafin u obliku kreme ili gela. Iskustvo s ove pripreme su pokazali da terbinafina kao fungicidnim formulacija omogućava kratko vrijeme kako bi se postigla visok postotak kliničkog i mikološke oporavak u usporedbi s drugim antimikoticima. Primjenjuje se jednom dnevno tjedan dana. Ako to utječe na kožu, koriste višestruke lezije koje uključuju kožu glatkom vellus kose sustavne antifungalna sredstva. Dodjeljivanje u grizeofulvina (dnevnu dozu od 18 mg / kg - za djecu ili 12,5 mg / kg - odrasle) ili terbinafina (do 20 kg - 62,5 mg, od 20 do 40 kg - 125 mg, a više od 40 kg, i odraslih - 250 mg) jednom dnevno 28 dana.

Kada je zahvaćena skalp, 2-5% jodna otopina, antimikotika masti (lamizil, travogen, itd.) Primjenjuju se izvana. Kod liječenja bolesnika s kroničnom trichofitozom preporuča se korištenje sredstava patogenetske terapije i imunomodulatora.

Prevencija se provodi zajedno s veterinarskom službom za identifikaciju bolesnih životinja i njihovu deratizaciju. Potrebno je provesti ispitivanje članova obitelji pacijenta i dječjih skupina.