Lordoza lumbalne kralježnice

Lumbalna lordoza je posebno stanje kralježnice, koja se promatra i kod normalnih i kod patoloških stanja. Važno je napomenuti da in vivo kralježnica nije potpuno ravna. Ima i zavoje i izbočine koje tvore nepravilnosti. To je od velike fiziološke važnosti, jer je čak i kralježnica sklonija ozljedama. Prirodne zakrivljenosti djeluju kao amortizeri koji ublažuju udarce i pritisak na kralježnicu.

Stope lumbalne lordoze

Obično svaka osoba ima prilično dobro izraženu lumbalnu lordozu. U lumbalnoj regiji predstavlja zavoj u suprotnom smjeru. Djeluje kao amortizer i štiti leđnu moždinu od mehaničkih oštećenja. No, u slučaju da se taj zavoj izražava pretjerano, to je pitanje patološkog stanja.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologija

Prema statistikama, lumbalna lordoza kao prirodno fiziološko stanje javlja se u oko 95% slučajeva, dok se u 5% slučajeva uopće ne promatra, što je abnormalno. Što se tiče izrazito izražene lordoze, koja se smatra patologijom, uočava se u oko 32% slučajeva. Kao što praksa pokazuje, moguće je riješiti se prejako izražene lordoze u lumbalnoj regiji uz pomoć posebno odabranih fizičkih vježbi, kao i uz pomoć fizioterapije, masaže, manualne terapije. Smatra se da svaka peta odrasla osoba na zemlji pati od lumbalne lordoze. Međutim, ta se bolest javlja u starijih i mlađih godina. U našoj zemlji ima više od 25 milijuna ljudi koji pate od lumbalne lordoze, što je praćeno pomicanjem kralješaka, stegnutim živcima. U ovom slučaju bolest je praćena bolom. Većina pacijenata je u ambulanti zbog činjenice da bolest poprima kronične značajke. Različiti stadiji i tipovi patologije mogu trajati dosta dugo, godinama i desetljećima. Povremeno se može pojaviti pogoršanje. Neke faze mogu biti skrivene i asimptomatske.

[5], [6], [7], [8], [9]

Uzroci lumbalna lordoza

Lordoza u lumbalnoj kralježnici može se proširiti izvan norme iz različitih razloga. To može biti dugotrajan boravak u pogrešnom položaju. U principu, svaka osoba je rođena bez ikakvih zavoja. Nastaju postupno, tijekom prve godine života i formiraju prirodne zavoje, što dodatno osigurava najudobniji i učinkovitiji položaj tijela tijekom hodanja, sjedenja, tjelesne aktivnosti.

Može se reći da je osoba u uspravnom položaju sama po sebi uzrok i preduvjet za razvoj lordoze. Prvu lordozu nastaje kod djeteta zbog sposobnosti da drži glavu uspravno. Drugi zavoj je povezan s uspravnim hodom i nastaje kada dijete uči hodati, stajati. Upravo se u tom trenutku u lumbalnoj regiji formira drugi zavoj, koji ima za cilj istovar kralježnice i osiguravanje optimalnog položaja kralježnice.

Još jedan čest uzrok lumbalne lordoze je nedovoljno opterećenje mišićno-koštanog sustava. Ranije se smatralo da je uzrok lordoze prekomjerno opterećenje na kosti i mišiće, ali se kasnije pokazalo da to nije slučaj. Samo hipodinamija i niska razina motoričke aktivnosti dovode do niske razine motoričke aktivnosti. To je odsustvo stalnog, sustavnog opterećenja kralježnice koje ima negativan učinak. Odsustvo dugog hodanja, trčanja, čestog korištenja prijevoza, nedovoljna razina fizičke kulture, sporta.

Neizravno, uzrok lordoze je hormonska neravnoteža, smanjeni imunološki procesi i druge povezane patologije. Lordoza se može povećati s dobi, zbog razvoja degenerativnih i distrofičnih procesa u tijelu. Nedostatak vitamina može dovesti do slabljenja skeletnih mišića, paravertebralnih mišića. Sustav kosti, zglobovi također slabe, postaju manje pokretni, krhkiji, skloniji ozljedama i oštećenjima.

[10], [11], [12]

Faktori rizika

U skupini rizičnih čimbenika pada na prvo mjesto niska razina tjelesne aktivnosti. Stoga su čimbenici rizika oni čimbenici koji povećavaju vjerojatnost razvoja bolesti. Dakle, u riziku su ljudi koji vode sjedeći način života, koji su skloni tjelesnoj neaktivnosti. To su ljudi koji, na temelju svojih profesionalnih dužnosti, moraju dugo provesti u jednom položaju: sjediti dugo ili biti u stojećem položaju. Na primjer, ljudi u takvim zanimanjima kao računovođa, ekonomist, blagajnici, operateri, programeri, kreativni ljudi koji provode puno vremena u blizini računala spadaju u rizičnu skupinu. Također je karakteristično da ljudi koji se ne bave nikakvim sportom, ne rade nikakvu gimnastiku, ne provode mnogo vremena na otvorenom, značajno su ugroženi. Osobe s raznim ozljedama i ozljedama također su u opasnosti jer moraju dugo ležati ili sjediti. Mobilnost osobe koja boluje od muskuloskeletnog sustava i drugih organa i sustava uvelike ograničava mobilnost osobe, što se također može pripisati čimbenicima rizika.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Patogeneza

Osnova patogeneze je kršenje normalne zakrivljenosti kralježnice u lumbalnoj regiji, u kojoj se oštro naginje prema naprijed, što ima vrlo neprirodan izgled. Važno je napomenuti da kod lumbalne lordoze postoji visoka pokretljivost lumbalne kralježnice. Osim toga, oslabljen je mišićni tonus u mišićima duž kralježnice, što dovodi do pomicanja kralješaka, smanjene cirkulacije krvi i inervacije kralješaka i intervertebralnih diskova. Osobito se često razvija u mladoj dobi zbog činjenice da tijelo ima visoku pokretljivost, plastičnost. Zbog nedostatka naprezanja i prisilnog položaja tijela uočava se prilagodba karakteristika.

[19], [20]

Cervikalna i lumbalna lordoza

Nastala kao prirodne krivulje kralježnice. Cervikalna lordoza se formira kada dijete uči da zadrži svoju glavu čak. Lumbalna lordoza nastaje zbog sposobnosti da hoda i stoji glatko. Ima važnu zaštitnu vrijednost, zauzima prirodni položaj tijela i djeluje kao amortizer.

Često postoje patološki slučajevi koji zahtijevaju pravovremeno liječenje i dijagnozu. Temelj dijagnoze su prvenstveno instrumentalne metode istraživanja. Bit ovih metoda je da vam omogućuju da identificirate pomicanje ili prekomjerno savijanje kralježnice. Glavna metoda istraživanja je radiološka metoda. Također se primjenjuju funkcionalni testovi. Na primjer, Fergusonova metoda koristi se za procjenu lumbalne lordoze, koja vam omogućuje mjerenje kuta otklona skoliotičke zakrivljenosti kralježnice. Provodi se na temelju x-zraka. Druge metode se praktički ne koriste, budući da su neinformativne.

[21], [22], [23]

Simptomi lumbalna lordoza

Kao glavni simptomi lumbalne lordoze smatra se neprirodno, pretjerano naglašeno naprijed savijanje kralježnice. U pravilu se u tom stanju ne bilježi ni bol niti nelagodnost. Neki pacijenti primjećuju da imaju blagu nelagodu, koja se manifestira bolom u lumbalnom području, kao i osjećaj da se tijelo previše savija prema naprijed. Tijelo poprima neprirodan položaj. Ako to uzrokuje zakrivljenost kralježnice i pomicanje kralješka, što utječe na živce, intervertebralne strukture. Uz snažan pomak može doći do stezanja intervertebralnih diskova, oštećenja kičmene moždine.

Prvi znaci lumbalne lordoze su vizualne promjene čija je suština reducirana na činjenicu da je kralježnica pretjerano zakrivljena prema naprijed. Važno je napomenuti da ako se takva osoba stavi na zid, i da se što više osloni na leđa. Ako pokušate staviti ruku između leđa i zida, možete to učiniti prilično slobodno. Što je patologija teža, to je izraženiji zavoj, a veća je udaljenost između zida i slabina. Bol se rijetko osjeća, uglavnom kada se patologija zanemari. Postupno, kako patologija jača, trbuh ide što je više moguće naprijed.

[24], [25], [26]

Lumbalna lordoza kod djece

Kod djece, lumbalna lordoza nastaje iz razdoblja kada dijete počinje hodati i stajati. To znači da se s povećanjem opterećenja na lumbalnom stupcu pojavljuje odgovarajuća zakrivljenost kralježnice. Budući da je dječja kralježnica, kao i sve druge kosti, prilično pokretna i labilna, kao i meka i elastična, djeca razvijaju lordozu mnogo brže.

Važno je napomenuti da je zbog velike pokretljivosti i fleksibilnosti kralježnice također lako ispraviti. Da biste to učinili, koristite posebne vježbe za sprečavanje lordoze. Želio bih naglasiti da postoji jedan uzorak: što češće vježbate, to je adekvatnije i sustavnije opterećenje, to je manja vjerojatnost razvoja patologije. Osim toga, u procesu treninga, utjecaj nije samo na samu kralježnicu, već i na živčana vlakna, krvne žile, mišiće, što stvara pouzdan okvir i sprječava pogoršanje u budućnosti, fiksirajući kralježnicu u jednom položaju.

Potrebno je posavjetovati se s liječnikom ako sumnjate u razvoj patologije. Dakle, ako mislite da je vaša kralježnica vijugava na neprirodan način, obratite se liječniku. Ortoped će vam pomoći na najbolji način. Ako ste ozlijeđeni, vrijedi kontaktirati traumatologa. Diferencijalna dijagnoza je važna. Najčešće se lumbalna lordoza mora razlikovati od skolioze, torakalne kifoze, zakrivljenosti kralježnice ili traume. Osim toga, iznimno je važno utvrditi je li lordoza prirodno fiziološko stanje ili je patološko stanje. Također je važno odrediti kut otklona.

[27], [28], [29], [30], [31]

Faze

Uvjetno postoje tri faze formiranja lumbalne lordoze. Prva faza konvencionalno se smatra varijantom norme na kojoj se razvija prirodni fiziološki zavoj. Tijekom druge faze razvija se prekomjerno savijanje u kojem se kralježnica previše savija prema naprijed i formira patološki zavoj. U trećoj fazi trbuh se kreće naprijed, stvara se šupljina u kralježnici, kralježnica se kreće naprijed. Druga faza najlakše je ispraviti, dok treća zahtijeva dugotrajno liječenje, posebnu korekciju.

[32], [33], [34]

Obrasci

Postoje dvije vrste lumbalne lordoze - normalne i patološke. Normalno je prirodna fiziološka krivina, koja bi normalno trebala biti u svakoj osobi kako bi se osiguralo normalno stanje tijela. Što se tiče patološkog stanja, to podrazumijeva prekomjerno savijanje kralježnice naprijed, u kojem se i želudac kreće naprijed, a područje sakruma ide unatrag.

[35], [36], [37], [38]

Fiziološka lumbalna lordoza

Dijete mlađe od godinu dana čini prirodnu fiziološku krivulju, koja nastaje zbog činjenice da se na kralježnici stvara teret. Lumbalna lordoza je dizajnirana za ublažavanje donjeg dijela leđa, ublažavanje prekomjernog opterećenja. Ravnomjerno ga podijelite na sve dijelove kralježnice.

[39], [40], [41], [42], [43], [44]

Izglađena lumbalna lordoza

Gladnom lordozom lumbalnog područja podrazumijeva se zakrivljenost kralježnice u lumbalnoj regiji. Koje nisu jasno izražene, izglađene drugim odjelima, kao i uz pomoć mišića. Posebnu ulogu imaju mišići koji se nalaze duž kralježnice, lumbalni mišić, kao i latissimus dorsi mišić.

[45], [46]

Plosnata lumbalna lordoza

Pod spljoštenom lumbalnom lordozom podrazumijeva se da je kralježnica u lumbalnoj regiji izglađena i postaje ravna. Prema tome, mijenja se konfiguracija cijele kralježnice. Inače, svi ostali dijelovi kralježnice također izgledaju drugačije. 

[47], [48], [49]

Nedostatak lumbalne lordoze

Postoje slučajevi u kojima je lumbalna lordoza potpuno odsutna. To je zbog činjenice da osoba dugo sjedi ili je u jednom položaju. Treba imati na umu da odsustvo lordoze može negativno utjecati na stanje kralježnice kao cjeline, kao i na stanje tijela u cjelini. Karakteristično je da kralježnica ima potpuno ravan izgled ili postoji samo zavoj u području vratne kralježnice. Osim povećanja opterećenja kralježnice, povećavaju se i tlak i opterećenje unutarnjih organa.

[50], [51], [52], [53]

Spašena lumbalna lordoza

Većina ljudi obično ima umjerenu lumbalnu lordozu. To je zavoj u lumbalnoj kralježnici. Istovremeno, u zoni lordoze, prednji dio diskova i tijela kralješaka je viši od leđa. Zavoj pruža gibljiva gibanja u području lordoze, što je vrlo važno za ublažavanje šokova i udaraca koji se prenose duž duljine kralježnice prilikom hodanja, trčanja, skakanja.

[54], [55]

Lumbalna lordoza ojačana, izražena

Za mnoge ljude može se primijetiti dobitak lumbalne lordoze. To je stanje u kojem se zavoj izražava prilično snažno. Postoje najmanje tri glavna oblika pojavljivanja takvog stanja. Prvo, postoji jaka napetost i kompresija membrana kičmene moždine i korijena živaca kralježnice. To može dovesti do štipanja tvrde ljuske kičmene moždine. Obično je takvo stanje popraćeno teškim bolom koji se javlja u trenutku kada dolazi do napetosti. Bol može prestati ako se patologija ispravno liječi. Ali obično se u ovom slučaju razvija preosjetljivost, koja gotovo nikada ne nestaje i teško ju je liječiti.

Drugi oblik je mnogo rjeđi i javlja se zbog posebne reakcije imunološkog sustava. Razvija se autoimuna agresija koja proizvodi pretjerano veliku količinu antitijela. Oni osiguravaju eliminaciju patogena, a također uklanjaju neživotne stanice i tkiva. Ali s pretjeranom aktivnošću imunološkog sustava razvija se autoimuna agresija u kojoj imunološki sustav napada i uništava stanice vlastitog organizma. Ovaj oblik je uglavnom genetski određen.

Treći mehanizam uzrokovan je traumom, vanjskim utjecajem na lumbalnu kralježnicu.

[56]

Lumbosakralna lordoza

Oštećenje lumbosakralne kralježnice, formiranje lordoze u ovom području obično je praćeno jakim bolovima, oteklinama. To je zbog činjenice da u ovom području obično ima dosta živčanih vlakana, receptora. U toj se zoni često razvija napetost, istežu se korijeni živaca, što uzrokuje jaku bol. Također je značajno povećana osjetljivost. Proces može biti popraćen oticanjem kralježnice, fibrozom, koja zatim dovodi do degeneracije živčanih vlakana. U slučaju da korijen prestane štipati, dolazi do olakšanja (ako je korijen oslobođen napetosti).

Pomicanje kralješaka može dovesti do razvoja kile. Opasnost je da kila često može rasti zajedno s oštećenim živčanim vlaknima. Istodobno, čini se da je živac imuren u vlaknastom tkivu. U isto vrijeme, osjetljivost na promjene u položaju kralješka tijekom kretanja tijela naglo se povećava. Svaki pokret prati bol.

Glavna metoda liječenja je tjelesna aktivnost, provedba motoričkih vježbi. Dobro uspostavljena posebna terapijska vježba (terapija vježbanjem). Možete koristiti opsežan skup vježbi za vraćanje i popravak kralježnice. Ritmička gimnastika, yoga kralježnice, callanetics, aerobic, posebne terapeutske vježbe za kralježnicu su u širokoj upotrebi. Koriste se i prakse disanja i opuštanja. Učinkovite tehnike masaže, manualna terapija. Dobra restauracija je yoga, osobito yogoterapija. Qigong, kineski wellness praktičari i gimnastika za kralježnicu (istočne, europske metode) dobro su se dokazali. Fizioterapeutski postupak, posebni steznici, zavoj mogu doprinijeti složenom liječenju. Ponekad se koriste metode kirurškog liječenja. 

[57], [58], [59]

Grudna kifoza i lumbalna lordoza

Vrlo često se s patologijama kralježnice razvijaju torakalna kifoza i lumbalna lordoza. Razlog često postaje nedovoljna razina opterećenja ili nepravilna raspodjela duž kralježnice. Pretjerano izražena lordoza može dovesti do pretjeranog rastezanja stražnjih ligamenata kralježnice. To razvija jaku, oštru bol koja je duboka i trajna. Obično je vrlo teško osjetiti točan izvor boli, jer nema točnu lokalizaciju, karakteriziranu kao difuzna, ozračujuća. U pratnji povremenih poboljšanja i pogoršanja.

Patološko stanje zahtijeva obvezno liječenje. Za bilo koju patologiju mišićno-koštanog sustava, glavna metoda liječenja je fizičko opterećenje kralježnice. Kako odabrati pravu vježbu, recite liječniku ili instruktoru fizikalne terapije ili yogoterapevt. Također je važno napomenuti da se za liječenje često koriste plivanje i razne hidromasažne procedure. Treba imati na umu da će samo integrirani pristup, kao i pridržavanje načela pravilnosti, sustavne obuke, učinkovito riješiti problem.

Osim vježbanja, tretman se provodi i pozicijom, korekcijom lumbalnog dijela kralježnice, tretmanom stylingom, gipsanom kolijevkom. Za kirurško liječenje pribjegava kasno dijagnozu, kao i, ako konzervativno liječenje nije učinkovita.

Na pozitivne utjecaje imaju i posebne vježbe koje su usmjerene na izradu intervertebralnih diskova, mišića koji se nalaze između kralježaka i same kralježnice.

Metode fizioterapijskog liječenja našle su široku primjenu. Jedna od najvažnijih metoda fizioterapeutskog utjecaja su ultrazvuk, mikrokure, valovi različitih duljina, elektroforeza, krioprocesiranje, termički postupci, električni postupci.

Važnu ulogu imaju segmentalno-refleksna masaža, refleksologija, akupunktura, akupresura (shiatsu), vertebralni učinak.

Središnje mjesto imaju vježbe disanja: krv je zasićena kisikom, a fizička aktivnost postaje moguća. Posebno mjesto zauzimaju vježbe za koordinaciju, razvoj snage, brzine. Obavezno uključite vježbe u ravnoteži, jer treniraju vestibularni aparat, ispravljaju položaj tijela.

Kao dodatni lijek za lumbalnu lordozu, može se preporučiti poseban steznik s ciljem održavanja optimalnog stanja kralježnice i mišićnog okvira. Također je važno da steznik osigurava pouzdanu fiksaciju kralježnice.

Koristi se i zavoj koji je namijenjen za istovar lumbalne regije, zbog čega se normalizira lordoza. Zavoj se smatra isključivo adjuvantom, bez kojeg je potpuno liječenje i održavanje normalnog stanja nemoguće.

Komplikacije i posljedice

Bilo koja, čak i minimalna ozljeda može dovesti do štetnih posljedica i komplikacija. Najnepovoljnije stanje je razvoj edema, degeneracija vlaknastog tkiva intervertebralnih diskova, živčanih vlakana. Posebna komplikacija je stvaranje kile. Posebno je opasno ako se ova hernija naknadno spaja s živčanim vlaknima. U ovom slučaju, živčana vlakna su imuredna u ožiljnom tkivu. Uz napredovanje patologije može dovesti do činjenice da će živac umrijeti. Obično naglo povećava osjetljivost živčanih vlakana. Često se razvija kongestija vena i edem. Kod lumbalne lordoze javljaju se autoimuni procesi, degenerativni i distrofični učinci.

[60], [61], [62], [63], [64], [65], [66], [67]

Dijagnostika lumbalna lordoza

Temelj dijagnoze su prvenstveno instrumentalne metode istraživanja koje omogućuju identifikaciju patologije kostiju, pomaka ili prekomjernog savijanja kralježnice. To se najčešće koristi rendgenska metoda, barem - funkcionalni testovi. Primjena laboratorijskih metoda u ovom slučaju je nepraktična.

[68], [69], [70], [71]

Fergusonova metoda za procjenu lumbalne lordoze

Ova metoda omogućuje mjerenje kuta odstupanja od skoliotičke zakrivljenosti kralježnice. To će zahtijevati rendgensku sliku. Na slici je pršljen, koji je maksimum u boku. U središtu tijela ovog kralješka stavite točku. Zatim odaberite dva kralješka (jedan na vrhu, drugi na dnu). Ti kralješci trebaju biti najmanje odstupati od norme, najmanje se ističu. Nakon toga se kroz sredinu prve i druge točke crtaju dvije linije, kao i dvije crte između druge i treće crte. Između tih crta također su nacrtane crte, nakon čega se mjeri kut između tih linija. Dobiveni kut je Fergusonov kut koji tražimo.

Instrumentalna dijagnostika

Glavna metoda instrumentalne dijagnostike je metoda rendgenskog pregleda, koja vam omogućuje da utvrdite prisutnost ili odsutnost promjena u kralježnici, omogućuje izračun iznosa odstupanja u kralježnici. Provedite glavne slike u dvije projekcije - u stojećem položaju i na ležećem položaju. Druge metode se praktički ne koriste, budući da su neinformativne.

[72], [73], [74]

Diferencijalna dijagnoza

Suština diferencijalne dijagnoze je razlikovati znakove jedne bolesti, od znakova druge bolesti, ako su simptomi slični i imaju zajedničke značajke. Najčešće je potrebno razlikovati lumbalnu lordozu od skolioze i traumatskih zakrivljenosti kralježnice, kao i utvrditi je li lordoza prirodno fiziološko stanje, ili je izvan normalnog raspona i treba je već smatrati patologijom. Također je važno odrediti kut otklona.

[75], [76], [77], [78], [79], [80]

Liječenje lumbalna lordoza

Glavna metoda liječenja ove patologije je tjelesna aktivnost, provedba motoričkih vježbi. To je glavni alat koji je stvarno učinkovit u obnovi kralježnice. Niti jedno drugo sredstvo ne može se usporediti s vježbom. Dobro uspostavljena posebna fizikalna terapija (fizikalna terapija), predstavljena opsežnim nizom vježbi za vraćanje i ispravljanje kralježnice. Ne manje djelotvorne su metode masaže, manualna terapija, ali bez adekvatne fizičke aktivnosti, te metode su neučinkovite.

Dobra restauracija je yoga, osobito yogoterapija. Postoji poseban dio - yoga kralježnice, jer se u jogi vjeruje da je zdrava kralježnica ključ našeg zdravlja. Sadrži glavnu vitalnost, energiju, aktivnost osobe. Ovaj dio joge sadrži skup vježbi namijenjenih ciljanju na kralježnicu.

Qigong, kineski wellness praktičari i gimnastika za kralježnicu (istočne, europske metode) dobro su se dokazali. Također, razne metode liječenja lordoze prema Bubnovskom, autorove metode rehabilitacije Ovcharenko Sergeja Valentinovicha (posebno metode stvorene na temelju Yi Jin Ching, qigong), joga i jogoterapijskih kompleksa Sidersky Andrewa pronašle su široku praktičnu primjenu. Gotovo je nemoguće vratiti kralježnicu bez pravilnog disanja. Joga kompleks “Pranayama”, kao i razne Kriye (vježbe za čišćenje i složeno proučavanje kralježnice, parvertebralne mišiće duž kralježnice i intervertebralni diskovi) dobro su djelovale.

Fizioterapeutski postupci, posebni korzeti i zavoji mogu doprinijeti složenom liječenju lumbalne lordoze. Ponekad se primjenjuju metode kirurškog liječenja, hiperekstenzija.

[81], [82], [83]

Prevencija

Osnova prevencije je poštivanje pravila higijene, pravilan položaj (morate pratiti ispravan položaj tijela dok hodate, sjedite, leži). Ako je moguće, morate mijenjati položaj i vrstu aktivnosti što je češće moguće, a ne preporuča se dugo sjediti na jednom mjestu. Također treba spavati u ispravnom položaju, ako je potrebno, koristiti posebne ortopedske madrace i jastuke. Jedna od glavnih mjera je redovita tjelovježba, agilan način života, pravilna prehrana, potrošnja potrebne količine vitamina i minerala. Važno je redovito prolaziti profilaktičke preglede, ako je potrebno - odmah se liječiti.

[84], [85]

Prognoza

Tijek i prognoza bolesti ovise o ozbiljnosti bolesti, njezinoj ozbiljnosti ili nedostatku terapije. Ako je pravodobno utvrditi uzrok i provesti potrebno liječenje, prognoza će biti povoljna. Obično,  lumbalna lordoza je  prilično jednostavna za liječenje. Međutim, ako se dijagnoza i liječenje odgađaju, prognoza može biti nepredvidiva, čak i invaliditet.

[86], [87], [88], [89], [90]

Grupa osoba s invaliditetom na neodređeno vrijeme

Koncept trajnog invaliditeta u odnosu na djecu utvrđen je u tri slučaja. U prvom slučaju, osoba pod punoljetnom dobi spada u ovu kategoriju ako ima kategoriju “dijete s teškoćama u razvoju”. Ovu kategoriju moguće je utvrditi najkasnije 2 godine nakon inicijalne dijagnoze.

U drugom slučaju, trajna nesposobnost može se dati ako tijekom 4 godine nakon inicijalne dijagnoze nije opažena pozitivna dinamika, iako su poduzete intenzivne rehabilitacijske mjere. Osim toga, bezuvjetna osnova za trajnu invalidnost je pogoršanje stanja na pozadini rehabilitacijske terapije.

Treći se slučaj odnosi i na djecu i javlja se ako je primarna dijagnoza postavljena najkasnije 6 godina nakon postavljanja dijagnoze i ako se dijagnosticira maligni tumor komplicirane prirode.

Što se tiče odraslih, žene su starije od 55 godina, a muškarci 55 godina. Slučajevi u kojima osoba ima invaliditet već 15 godina smatraju se posebnom okolnošću, a unatoč liječenju i rehabilitaciji, ne dolazi do poboljšanja. Također, ova kategorija uključuje sudionike Drugog svjetskog rata, branitelje domovine i sve osobe koje su stekle invaliditet tijekom obavljanja službenih dužnosti tijekom službe.

[91], [92], [93]