Limfocitni koriomeningitis kod djece

Limfocitni koriomeningitis je akutna virusna bolest koja se prenosi na ljude s mišolikih glodavaca, sa seroznom upalom moždanih ovojnica i moždanog tkiva s benignim tijekom.

ICD-10 kod

A87.2 Limfocitni koriomeningitis.

Epidemiologija

Limfocitni koriomeningitis je antropozoonotska infekcija čiji su rezervoar uglavnom kućni miševi. Širenje infekcije među miševima događa se transplacentarno ili udisanjem zaražene prašine. Zaraženi miševi izlučuju patogen urinom, izmetom, nosnim sekretima, čime zaražavaju okolne predmete, uključujući hranu i izvore vode. Ljudi se zaraze prehrambenim i zračnim putem. Prijenos infekcije moguć je izravnim kontaktom, ako virus dospije na oštećenu kožu.

Benigni limfocitni koriomeningitis pogađa uglavnom djecu koja žive u ruralnim područjima. Obično se bilježe sporadični slučajevi, ali moguće su i ograničene epidemije. Najveći broj slučajeva javlja se u jesen i zimu, što je povezano s migracijom glodavaca u naseljena područja.

Prevencija limfocitnog koriomeningitisa

Usmjereno na istrebljenje kućnih miševa i sprječavanje kontaminacije prehrambenih proizvoda. Aktivna imunizacija nije razvijena.

Uzroci limfocitnog koriomeningitisa

Patogen pripada porodici arenavirusa (Arenavindae, od latinskog arena - pijesak), sadrži RNA, virion ima promjer 60-80 nm. Virus se dobro razmnožava u staničnim kulturama dobivenim iz embrionalnih tkiva miševa, pilića, u ljudskim amnionskim stanicama itd.

Patogeneza limfocitnog koriomeningitisa

Ulazne točke za infekciju su sluznice gornjih dišnih putova, gastrointestinalnog trakta ili oštećena koža. Virus se razmnožava u regionalnim limfnim čvorovima, zatim prodire u krv i središnji živčani sustav. Virus ima najveći tropizam za meke moždane ovojnice, vaskularne pleksuse moždanih ventrikula.

Morfološki se uočavaju edem, hiperemija i limfocitna infiltracija u mekim moždanim ovojnicama i susjednim područjima moždane tvari. Izražene su distrofične i nekrotične promjene u živčanim stanicama, difuzni perivaskularni infiltrati, akutni edem i oticanje moždane tvari s poremećajima u dinamici cerebrospinalne tekućine.

Simptomi limfocitnog koriomeningitisa

Inkubacijski period limfocitnog koriomeningitisa je od 5 do 12 dana. Bolest počinje akutno, porastom tjelesne temperature na 39-40 °C, zimicom, jakom glavoboljom, općom slabošću, umorom, ponovljenim povraćanjem. Većina pacijenata od prvih dana pokazuje hiperesteziju, poremećaj spavanja, ukočen vrat, pozitivne Kernigove i Brudzinskog simptome. Također se primjećuju slabe kataralne pojave, fotofobija, hiperemija lica, bol pri pomicanju očnih jabučica, injekcija u žile bjeloočnice i konjunktive. Meningealni sindrom doseže maksimalnu težinu već u prvih 1-2 dana, u rijetkim slučajevima može se postupno povećavati, dosežući maksimum 3-5. dana bolesti. U vrhuncu bolesti mogući su prolazni encefalitički simptomi: pareza facijalnog, okulomotornog, abducensa i drugih kranijalnih živaca, piramidalni znakovi, stupor, rijetko konvulzivni sindrom ili gubitak svijesti. Simptomi napetosti, radikularni bolni sindrom, optički neuritis često su pozitivni. Tijekom lumbalne punkcije uočava se povećan intrakranijalni tlak. U cerebrospinalnoj tekućini nalazi se izražena limfocitna citoza, određeno povećanje sadržaja proteina i pozitivna Pandyjeva reakcija. Promjene u krvi su beznačajne. Najčešće se otkriva blaga leukopenija, limfocitoza i umjereno povećanje ESR-a.

Tipični oblici limfocitnog koriomeningitisa uključuju limfocitni koriomeningitis i koriomeningoencefalitis, dok atipični oblici uključuju slučajeve koji se javljaju kao akutne respiratorne virusne infekcije (bez meningealnih simptoma), kao i latentne i subkliničke oblike.

Dijagnoza limfocitnog koriomeningitisa

Na temelju karakteristične kliničke slike seroznog meningitisa i rezultata laboratorijskih pretraga. Kod limfocitnog koriomeningitisa, meningealni simptomi mogu perzistirati i nakon normalizacije tjelesne temperature, često se javljaju dvovalna groznica, encefalitički simptomi i oštećenje kranijalnih živaca. U akutnom razdoblju bolesti dijagnoza se može potvrditi izolacijom virusa iz krvi i cerebrospinalne tekućine. Za to se ispitni materijal ubrizgava u mozak bijelih miševa ili se stanična kultura inficira s naknadnom identifikacijom virusa u CSC ili RN, kao i u RIF-u. Povećanje titra antitijela u parnim serumima pacijenta može se otkriti pomoću CSC ili RN. Dijagnostičko povećanje titra specifičnih antitijela primjećuje se u 2.-4. tjednu bolesti.

Liječenje limfocitnog koriomeningitisa

Simptomatsko liječenje se provodi, kao i kod drugih seroznih meningitisa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]