Megaureter: pregled informacija

Megoureter je skupni izraz koji odražava stanje ekspresije ekspanzije uretera i ChLS.

Po prvi put pojam „megaureter” kita u predloženom u 1923. Kasnije, razni autori, uvođenje i naglašavajući svoje razumijevanje pojedinih uzroka i sorti megaureter, nudi niz drugih imena: oslabljen, raširenu, diva, cistične, idiopatska mokraćovoda, urološki Hirschsprungovu, akalazije uretre opstrukcija mokraćovoda hydroureter, hydroureteronephrosis, megaloureter, megadolihoureter, segmentna displazija paravesical mokraćovoda, uretre neuromuskularni displazije i sur.

Kako zove anomalija mokraćovoda, svakako postoje samo dvije vrste učinaka neuromuskularne displazija (megaureter opstruktivne, što je posljedica prirođene stenoze uretera i reflyuksiruyuschy, kao posljedica nerazvijenosti refleksna-uređaja u uretera anastomoza).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiologija

Prema NA. Lopatkina (1971). Prevalencija megauretera kao anomalije razvoja je 7: 1000 bolesnika s bolestima mokraćnog sustava. Među dječacima i djevojčicama, prevalencija bolesti je približno jednaka, ali opstruktivni oblik mega-uretera češće se otkriva kod dječaka. U 10-20% slučajeva megoureter je dvosmjeran. S jednosmjernim megaoureterom teško je identificirati najčešće zahvaćenu stranu. Književni podaci o ovom pitanju su izuzetno proturječni. Prema NA. Lopatkin. Najčešće je pogođen pravi ureter.

[8]

Uzroci megaureter

Megaureter je uvijek posljedica abnormalnosti u razvoju mokraćnog trakta.

Megaureter često povezan s drugim poremećajima mokraćnog sustava: agenezom od kontralateralnog bubrega, policistične bolesti bubrega displazije, jednostavno bubrežnih cisti, bubrega, udvostručenje ureterocele. Udvostručenjem VMP najtipičnije promjene otkrivene gornjeg mokraćnog sustava hipoplastičnog bubrega pol do dva puta koji se povezuje s stenoza i ektopija uretre otvor.

Simptomi megaureter

Simptomi megauretera su različiti. Najčešći simptom megaureter - bifazični mokrenje (mokrenje ubrzo nakon brzog punjenja mokraćnog mjehura s gornjeg mokraćnog sustava druge, što opet dovodi do potrebe da se ponovno pražnjenje mjehura). Često drugi dio urina prelazi prvi po volumenu zbog velike količine urina koji se nakuplja u patološki promijenjenim gornjim dijelovima mokraćnog trakta. Za drugi dio urina je također tipična prisutnost zamagljenog sedimenta i smrdljivog mirisa.

Nespecifični simptomi mega-uretera su fizička retardacija, astenički sindrom, ponekad subfebrilna groznica, mučnina, disurzija, bol u abdomenu ili donji dio leđa.

Dijagnostika megaureter

Suvremene mogućnosti dijagnosticiranja ove anomalije su opsežne. Prvi dijagnostički znakovi bolesti mogu se otkriti i prije rođenja djeteta.

Nespecifična manifestacija bolesti - opipljiva kroz volumetrijsku formaciju prednjeg abdominalnog zida.

U općenitoj analizi urina određene su leukociturija i bakteriurija, koje ponekad mogu biti jedine manifestacije bolesti. U općoj analizi krvi otkrivaju se znakovi upalnog procesa (leukocitoza, anemija, povećana ESR). U biokemijskoj analizi krvi, posebnu pozornost treba obratiti na razinu ureje, kreatinina, a ukupni serumski protein, što je posebno važno u bilateralnom procesu, jer takvi pacijenti dolaze do izražaja manifestacije kroničnim zatajenjem bubrega.

Liječenje megaureter

Megaureter tretman uvijek učinkovito (s izuzetkom vesico ovisnih oblika bolesti). U slučajevima gdje je uzročnik bolesti - ureterocele, začepljuju distalne uretre kamen ili bilo koji drugi opstrukcijom protoka urina, kirurško liječenje treba biti usmjereno na njegove smjene, a ako je potrebno, u kombinaciji s korekcija i mokraćovoda antireflux plastične usta.

Osnova za načela kirurškog liječenja neuromuskularne displazije je ideja obnavljanja normalnog prolaska urina kroz ureter u kombinaciji s prevencijom refluksa vesikouretera. U tu svrhu koriste se različite varijante reimplantacije uretera (ureterocystoanastomosis) i rekonstrukcije uretre tijekom proširenog dijela.

Prevencija

Uz screening antenatalni ultrazvuk fetusa, dilatirani sustav kupa i zdjelicu i često proširio ureter.

[9], [10], [11],