Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Mekonijski ileus
Posljednji pregledao: 12.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Mekonijski ileus je začepljenje terminalnog ileuma abnormalno viskoznim mekonijem; gotovo se uvijek javlja kod novorođenčadi s cističnom fibrozom. Mekonijski ileus čini do jedne trećine svih slučajeva začepljenja tankog crijeva kod novorođenčadi. Simptomi uključuju povraćanje koje može sadržavati žuč, nadutost trbuha i nemogućnost izbacivanja mekonija. Dijagnoza se temelji na kliničkoj slici i radiografskim nalazima. Liječenje uključuje klistire s razrijeđenim kontrastnim sredstvom za fluoroskopiju i operaciju ako klistiri ne reagiraju.
Mekonijski ileus gotovo je uvijek rana manifestacija cistične fibroze, kod koje svi sekreti u gastrointestinalnom traktu postaju vrlo viskozni i prianjaju uz crijevnu sluznicu. Opstrukcija se javlja na razini terminalnog ileuma (za razliku od kolonske opstrukcije kod sindroma mekonijeve impakcije), obično se razvija in utero i može se dijagnosticirati prenatalno ultrazvukom. Distalno od mjesta opstrukcije, crijevo je suženo i ne sadrži ili sadrži malu količinu mekonija. Crijevo malog kalibra koje je praktički bez sadržaja naziva se mikrokolon.
U otprilike polovici slučajeva opažaju se posljedice poput nepotpune rotacije, crijevne atrezije ili perforacije. Istegnute petlje tankog crijeva tijekom intrauterinog razdoblja mogu se uvrnuti, tvoreći zalistak. Ako se tada poremeti opskrba crijeva krvlju i razvije se infarkt, to može dovesti do razvoja sterilnog mekonijevog peritonitisa. Crijevna petlja u kojoj se razvio infarkt može se apsorbirati, nakon čega se formiraju područja crijevne atrezije.
[ Simptomi mekonijevog ileusa
Novorođenčad s obiteljskom anamnezom cistične fibroze trebala bi imati ultrazvučni nadzor svakih 6 tjedana kako bi se otkrio mekonijski ileus. Nakon rođenja, dojenčad s mekonijskim ileusom obično ima manifestacije crijevne opstrukcije - bilo jednostavan oblik s abdominalnom distenzijom i odsutnošću mekonija ili ozbiljnije oblike s razvojem peritonitisa i sindroma respiratornog distresa. Petlje rastegnutog tankog crijeva, koje se ponekad mogu palpirati kroz prednju trbušnu stijenku, imaju karakterističnu tijestastu konzistenciju.
Dijagnoza mekonijevog ileusa
Dijagnoza se razmatra kod novorođenčadi sa znakovima crijevne opstrukcije, posebno ako postoji obiteljska anamneza cistične fibroze. Pacijentima treba napraviti rendgenski snimak abdomena, koji će pokazati rastegnute crijevne petlje, a ponekad i horizontalne razine (na granici zraka i tekućine). Uzorak "mjehurića od sapunice" zbog malih mjehurića zraka pomiješanih s mekonijem dijagnostički je znak mekonijskog ileusa. Ako je dojenče razvilo mekonijski peritonitis, kalcificirane nakupine mekonija mogu se nalaziti na površini peritoneuma, pa čak i u skrotumu. Barijeve pretrage otkrivaju mikrokolon s opstrukcijom terminalnog ileuma.
Pacijente s dijagnozom mekonijevog ileusa treba pregledati na cističnu fibrozu.
Liječenje mekonijevog ileusa
U nekompliciranim slučajevima (npr. bez perforacije, volvulusa ili crijevne atrezije), opstrukcija se može ublažiti jednom ili više primjena razrijeđenog acetilcisteinskog radiokontrasta pod fluoroskopijom; manje razrijeđeni (hipertonični) kontrast može uzrokovati velike gubitke tekućine što zahtijeva intravensku infuziju. Ako klistiri ne uspiju pružiti olakšanje, potrebna je laparotomija. Dvostruka ileostomija s ponovljenom primjenom acetilcisteina u proksimalne i distalne petlje obično je potrebna za ukapljivanje i uklanjanje mekonija.
Использованная литература