Meningococcus

N. Meningitidis - uzročnik čišćenog cerebrospinalnog meningitisa - otkrio je 1884. E. Markeiafova i E. Chelly, a izoliran je 1887. Godine A. Weixelbaum.

Meningococcus je Gram-negativne globularne stanice s promjerom od 0,6-0,8 mikrona. Razmazom pripremljenim s materijala iz pacijenta, oni su u obliku zrna kave, često raspoređene u paru ili u tetrads ili slučajno, često u leukocitima - nepotpuno fagocitoze. U pokusima iz kulture, meningokoki imaju redoviti okrugli oblik, ali različite veličine, raspoređeni su nasumično ili tetrad, zajedno s gram-negativnim mogu biti Gram-pozitivni cocci. Nema sumnje, nemaju flagella. Svi meningokoki, osim skupine B, tvore kapsulu. Sadržaj G + C u DNA je 50,5 - 51,3 mol%. Meningococcus - strog aerobes, na normalnim medijima ne raste. Za njihov rast zahtijeva dodatak seruma, optimalni pH 7,2-7,4 rasta, temperatura - 37 ° C, pri temperaturi nižoj od 22 „C ne rastu kolonije na čvrstim medijima meke, jasno, veličine 2-3 mm u serumu .. Bujon zamućenje i tvoriti mali talog na dnu, na površini filma pojavljuje nakon 2-3 dana. Cijepljenjem s meningokoka bolesnika često stoje u s-obliku, a kada se uzgajaju u hranjivoj podlozi često prevodi u R-obliku i gubitak nekoliko bioloških svojstava uključujući dio antigena, koji se moraju uzeti u obzir a.

Biokemijska aktivnost meningokoka je mala. Oni fermentiraju glukozu i maltozu da tvore kiselinu bez plina, ne ukapaju želatinu, oksidaze.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Antigena struktura meningokoka

U meningokoka se razmatraju četiri antigenska sustava.

Capsularni polisaharidni antigeni; ovisno o njihovoj specifičnosti Meningokoki su podijeljeni u sljedeće grupe: A, B, C, Y, X, Z, D, N, 29E, W135, H, I, K, L Većina poznatog kemijskog sastava definirane specifična za pojedini serotip polisaharida, npr iz seroskupine A - N-acetil-3-O-acetil manoze amin fosfati.

• Proteinski antigeni vanjske membrane. Podijeljeni su u 5 razreda. Proteini klasa 2 i 3 definiraju 20 serotipova, a proteini klase 1 su podtipovi.
• Proteinski antigen, zajednički za cijelu vrstu N. Meningitidis.
• Lipopolisaharidni antigeni - 8 serotipova.

Prema tome, antigenska formula meningokoka ima slijedeći oblik: serotip: serotip za protein: podtip za protein: serotip za LPS. Na primjer, B: 15: P1: 16 - serotipa B, serotip 15, podtipom 16. Studija antigenske strukture je od velike važnosti ne samo za diferencijaciju Meningococcus, ali i kako bi se utvrdilo one antigene, koji imaju najveću imunogenost.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Otpornost meningokoka

Meningokoki su izuzetno nestabilni za djelovanje čimbenika okoline. Brzo umrijeti pod utjecajem izravne sunčeve svjetlosti, nakon sušenja umrijeti nakon nekoliko sati, kada se zagrije na 80 ° C - nakon 2 minute. Konvencionalni kemijski dezinficijensi ubijaju ih za nekoliko minuta. Za razliku od mnogih drugih bakterija, oni brzo umiru na niskim temperaturama, što bi trebalo uzeti u obzir prilikom isporuke materijala od bolesnika zimi.

Čimbenici patogenosti meningokoka

Meningokoki imaju čimbenike patogenosti koji određuju njihovu sposobnost da se pridržavaju i koloniziraju stanice, inficiraju i štite od fagocitoze. Osim toga, oni imaju toksičnost i alergenost. čimbenici prianjanja i kolonizacije su pile i proteini vanjske membrane. Faktori invazivnosti - hialuronidaza i drugi enzimi, depolimerizirajući supstrati tkiva domaćina. Glavni faktor patogenosti meningokoka je kapsularni polisaharidni antigeni, koji ih štite od fagocitoze. U zaštiti beskapsulnyh meningokokne seroskupine B na fagocitozu i daje polisaharid antigena B. Supresiju aktivnost fagocita doprinose širenju glatke meningokoka u tijelu i generalizacije infekcije.

Toksičnost meningokoka je zbog prisustva lipopolisaharida, koja, pored toksičnosti, ima pirogenih, nekrotičnih i smrtonosnih učinaka. Kao patogenosti faktori mogu se smatrati i da oni imaju enzime kao što su neuraminidaze, neke proteaze plazmokoagulazy, fibrinolizina, kao i očitovanje hemolitički i anti-lizozima aktivnosti, iako su otkrivena i pojavljuju se u različitim stupnjevima u različitim serotipova.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Postinfekcijski imunitet

Nakon prenešene bolesti, uključujući u blagu formu, formira se jaka dugotrajna antimikrobna imunost protiv svih serogrupata meningokoka. To je uzrokovano baktericidnim protutijelima i stanicama imunosne memorije.

Epidemiologija meningokokalne infekcije

Izvor infekcije je samo osoba. Posebna značajka epidemiologije meningokoknih infekcija je prilično široko rasprostranjenje tzv. "Zdravih" nosača, tj. Prijevoza meningokoka kod praktično zdravih ljudi. Ovaj nosač je glavni čimbenik koji podržava cirkulaciju meningokoka među stanovništvom i stoga stvara stalnu prijetnju izbijanju. Omjer bolesnika s meningokoknom infekcijom i "zdravih" nosača može varirati od 1: 1000 do 1: 20 000. Uzrok "zdravih" meningokokalnih kolica zahtijeva pojašnjenje.

Sve glavne epidemije od meningokokne infekcije su povezane s meningokokno serotipova A i C. Nakon stvaranja manje djelotvorne vakcine protiv tih serotipova važnu ulogu u epidemiologiji meningitisa počeo igrati Meningococcus serotipa B meningokoka druge difterija uzrokovati sporadično bolesti.

[27], [28], [29], [30]

Simptomi meningokokalne infekcije

Infekcija se javlja kapljicama u zraku. Ulazna vrata infekcije su nazofarinksa, gdje meningokoki prodiru u limfne žile i u krv. Meningokoki mogu uzrokovati sljedeće kliničke oblike bolesti: nazofaringitis (najlakši oblik bolesti); meningokokemija (meningokokna sepsa); kao rezultat prevladavanja barijeru krv-mozak Meningococcus mogu prodrijeti u likvoru i uzrokovati najteži oblik bolesti - epidemija cerebrospinalna meningitis - gnojnu upalu od moždanih ovojnica, mozga i leđne moždine. U takvim pacijentima, tekućina je zamućena, sadrži mnogo leukocita, a kada se probija, izlazi zbog visokog krvnog tlaka. U nekim slučajevima razvija meningokokni endokarditis. Kada meningokokemija utječe na nadbubrežne žlijezde i sustav koagulacije krvi. Raznolikost kliničkih manifestacija bolesti određuje se, navodno, stanje specifičnog imuniteta, s jedne strane, i stupanj virulencije Meningococcus druge. Litarstvo u teškim oblicima meningitisa prije uporabe sulfonamidnih lijekova i antibiotika doseglo je 60-70%. Dosad je prilično visoka, u velikoj mjeri ovisi o pojavljivanju otpornosti na pripravke sulfanilamida i antibiotike u meningokoku.

Laboratorijska dijagnoza meningokokalne infekcije

Koriste se sljedeće metode.

Bakteriološki - izolirati čistu kulturu patogena i testirati njegovu osjetljivost na preparate sulfanilamida i antibiotike. Materijal za ispitivanje je cerebrospinalna tekućina, krv, izlučaj, sluz iz grla i nazofarinksa.

Nije uvijek moguće izolirati uzročno sredstvo od bolesne osobe, pa su serološke reakcije vrlo važne, uz pomoć kojih se kod bolesnika otkrivaju specifični meningokokni antigeni ili protutijela.

Sljedeća serološka ispitivanja mogu se koristiti za otkrivanje antigena: koagglyutinatsii, lateksagglyutinatsii reakcija protu imuno-elektroforeze, i metodu imunotest eritroimmunoadsorbtsii mikrometode.

Za otkrivanje antitijela u krvi pacijenata i onih koji su se oporavili koriste se RPGA i IFM, kod kojih se polisaharidi specifični za skupinu koriste kao antigeni.

Liječenje meningokokalne infekcije

Liječenje meningokokalne infekcije je korištenje sulfonamidnih lijekova i antibiotika (penicilin, rifampicin, itd.).

Specifična profilaksa meningokokalne infekcije

Za izradu umjetne imunitet protiv meningitisa predloženi cjepivom izvedenom iz visoko pročišćenih polisaharida iz serotipova A, C, W135 i Y, a svaki od njih čini imuniteta grupe specifične. Polisaharid serogrope B nije bio imunogen. Budući da se oporavlja od bolesti imuniteta javlja protiv svih meningokokne serotipova, nastavili potragu za takvim antigena (uključujući od serotipa B), što će stvoriti pouzdanu zaštitu protiv svih serotipova, uključujući serotipa B.