^

Zdravlje

Cijepljenje protiv meningokokne infekcije

, Medicinski urednik
Posljednji pregledao: 16.06.2019
Fact-checked
х

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.

Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.

Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Uzročnik bolesti uzrokovane meningokokom - meningokoka - Neisseria meningitidis serotipova A, B, C, H, I, K, L, W-135, X, Y, Z i 29E (Z), češći skupine A, B, C, Y i W-135. U Rusiji, Aziji, Africi prevladava meningokoka A skupina, u Zap. Europa i Sjeverna Amerika - skupine C. Meningokoki skupine B uzrokuju endemske bolesti i lokalne epidemije; na Novom Zelandu uzrokovali su epidemiju koja je trajala od 1991. S učestalošću od 400–500 slučajeva godišnje (na 4 milijuna ljudi). Cijepljenje protiv meningokokne infekcije u obliku polisaharidnih meningokoknih cjepiva tipa A i C kod osoba starijih od 2 godine imunogeno je i pruža zaštitu najmanje 3 godine (najmanje 2 godine u djece); njihova epidemiološka učinkovitost je 85-95%.

Smanjenje učestalosti uzrokovano uzročnicima serotipova A i C često se zamjenjuje povećanjem učestalosti uzrokovanog meningokokom B. Svake godine u svijetu se bilježi više od 300.000 slučajeva meningitisa s 30.000 smrtnih slučajeva. Vezano uz slučajeve hodočasnika koji isporučuju meningokoke seroskupine W 135 iz Meke, sada hajj zahtijeva cijepljenje koje ga uključuje (u Rusiji je registriran Mentsevax ACWY od GlaxoSmithKline).

Pacijenti s meningitisom su zarazni u prodromu, prestaju s izlučivanjem patogena 24 sata nakon početka liječenja. Prijevoz meningokoka je glavni izvor infekcije, u interepidemijskom razdoblju, njegova učestalost je manja od 5%, povećavajući se tijekom epidemija u žarištima na 50% ili više. Obično je kratkoročno - manje od 1 tjedna, pa je liječenje nosača nepraktično. Najčešće bolesna djeca mlađa od 5 godina.

U Rusiji je u 2007. Godini zabilježena meningokokna infekcija u 2.680 osoba (od toga 1.779 djece u dobi od 0-14 godina), 1.87 na 100.000 (djeca - 8.25).

Ciljevi programa cijepljenja meningokoknim

Iako se cjepivo iz skupine A može primijeniti na epidemiološke indikacije u djece nakon 12 mjeseci, ali nije prikladno za rutinsku imunizaciju u dobi od 2 godine; Cjepivo tipa C još je manje imunogeno u ovoj dobi.

WHO preporučuje polisaharidna cjepiva A i C za osobe starije od 2 godine iz rizičnih skupina, kao i za masovno cijepljenje tijekom epidemije, kako za individualnu zaštitu, tako i za stvaranje kolektivnog imuniteta i smanjenje života nosioca. U Kanadi je cijepljenje od 1,6 milijuna ljudi u dobi od 6 mjeseci i 20 godina u 1992. Godini dovelo do smanjenja učestalosti C meningitisa s 1,4 na 0,3 (na 100 000) u razdoblju 1993-1998. Slučajeva meningitisa u cijepljenom i 26 slučajeva zbog kolektivnog imuniteta. Njegova djelotvornost bila je 41% u dobi od 2 do 9 godina, 75% u 10-14 godina i 83% u 15-20 godina, ali taj je pokazatelj bio nula u djece u dobi od 0 do 2 godine.

Cijepljenje protiv meningokokne infekcije prema epidemiološkim indikacijama provodi se u rizičnim skupinama. Masovna imunizacija s cjepivom A + C (s pokrivenošću od najmanje 85%) provodi se s povećanjem stope incidencije iznad 20,0 na 100 000 stanovnika. Cijepljenje se također provodi u žarištima infekcije. Djeca s asplenijom ili udaljenim slezinama, s likorejom, nakon operacije za kohlearnu implantaciju, kao i sa brojnim oblicima primarne imunodeficijencije (nedostatak C3-9 komplementarnih komponenti) su posebno rizična.

Konjugirano cjepivo tipa C (shema - 2-3-4 mjeseca, zajedno s drugim cjepivima) je stvoreno i korišteno u Europi, što je dovelo do naglog smanjenja učestalosti meningitisa C, a to cjepivo uključuje Englesku, Nizozemsku i Španjolsku na kalendarima.

U Sjedinjenim Američkim Državama, 4-valentna Menactra ™ konjugirana cjepiva (serotipovi A, C, Y, W-135) iz sanofi pasteur se koristi od 11. Godine; Njezin je cilj smanjiti učestalost adolescenata, osobito brucoša na fakultetima koji daju epidemije meningitisa. Cjepivo nije dovoljno imunogen u djetinjstvu, nova verzija cjepiva - MenACWY, međutim, pokazala je 80% imunogenosti nakon 3 cijepljenja, počevši od 3 mjeseca starosti i 85% nakon revakcinacije u dobi od 1 godine.

Polisaharidna cjepiva tipa B imaju uobičajene antigenske determinante s moždanim tkivom, što izaziva komplikacije. Cjepiva skupine B stvorena su na temelju meningokoknih proteina vanjske membrane; ova su cjepiva imunogena, ali samo protiv sojeva patogena koji se koriste u njegovoj proizvodnji. Takva cjepiva iz lokalnih sojeva koriste se u Norveškoj i na Novom Zelandu.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Reakcije cijepljenja i kontraindikacije za meningokoknu infekciju

Cijepljenje protiv meningokoknih infekcija A i Meningo A + C je malo reaktogeno. Lokalna reakcija - bol i hiperemija kože - zabilježena je kod 25% cijepljenih, rjeđa subfebrilna temperatura se javlja s normalizacijom u 24-36 sati. Mentsevax ACWY rijetko uzrokuje temperaturu tijekom jednog dana, lokalno - crvenilo, bol na mjestu ubrizgavanja.

Kontraindikacije uobičajene za inaktivirana cjepiva. Rizik za trudnice nije utvrđen, oni su cijepljeni samo kada postoji visok rizik od bolesti.

Cijepljenje protiv meningokokne infekcije: karakteristike lijekova

U Rusiji su registrirana sljedeća meningokokna cjepiva:

Meningokokna cjepiva registrirana u Rusiji

Cjepivo

Struktura

Doze

Meningokokno cjepivo, Rusija;

Polisaharidi serogrupe A

1 doza - 25 mcg (0,25 ml) za djecu od 1 do 8 godina i 50 mcg (0,5 ml) za osobe starije od 9 godina.

Meningo A + C Sanofi Pasteur, Francuska

Liofilizirani polisaharidi serogrupa A IC

1 doza - 50 mcg (0,5 ml) za djecu od 18 godina (prema indikacijama od 3 mjeseca). I odrasle osobe

Mentsevax ACWY polisaharid - GlaxoSmithKline, Belgija

U 1 dozi (0,5 ml), 50 ug polisaharida tipa A, CW-135.Y.

1 doza - 0,5 ml za djecu iznad 2 godine i odrasle osobe

Menugate Novartis Vaccine and Diagnostics GmbH & Co., KG, Njemačka (u fazi registracije)

Pri 1 dozi (0,5 ml) 10 μg oligosaharida tipa C konjugiranih na protein 197. Diphteriae. Bez konzervansa.

Za djecu 2 mjeseca. I stariji i odrasli, primijenjeni u / m, za razliku od nekonjugiranih cjepiva, stvara imunološku memoriju.

Cjepiva se izdaju u suhom obliku zajedno s otapalom koja ne sadrži konzervanse i antibiotike, čuvaju se na temperaturi od 2 do 8 °.

Mentsevax ACWY. Djecu, malu djecu, koja odlaze u endemsku zonu, treba potkožno inokulirati najkasnije 2 tjedna prije polaska, djeci mlađoj od 2 godine treba dati drugu dozu nakon 3 mjeseca. Djeca starija od 6 godina i odrasli mogu se cijepiti prije odlaska.

Imunitet

Imunizacija polisaharidnim cjepivom dovodi do brzog (od 5. Do 14. Dana) povećanja protutijela, a imunitet ostaje kod djece najmanje 2 godine; kod odraslih, antitijela ostaju cijepljena nakon cijepljenja do 10 godina. Ponovno cijepljenje se provodi ne ranije od 3 godine.

Konjugirana cjepiva su imunogena u djece starije od 2 mjeseca, adolescenata i odraslih, stvaraju značajno intenzivniji imunološki odgovor kod djece i adolescenata. Osim toga, za razliku od nekonjugiranih cjepiva, oni induciraju razvoj imunološke memorije.

trusted-source[11], [12], [13], [14]

Postekspozicijska profilaksa meningokokne infekcije

Uvođenje normalnog humanog imunoglobulina jednom za djecu iz žarišta meningitisa mlađe od 7 godina preporuča se najkasnije 7 dana nakon kontakta u dozama od 1,5 (djeca mlađa od 2 godine) i 3,0 ml (starija od 2 godine). Nositelji u fokusu provode kemoprofilaksu s amoksicilinom 4 dana, au zatvorenim odraslim skupinama rifampicin 0,3 g 2 puta dnevno. U inozemstvu je profilaksa rifampicinom uzimana 2 dana za sve usko kontaktiranu djecu (5-10 mg / kg / dan za djecu ispod 1 godine, 10 mg / kg / dan za djecu od 1 do 12 godina) ili ceftriakson intramuskularno jednom.

Budući da se sekundarni slučajevi meningitisa javljaju u roku od nekoliko tjedana, kemoprofilaksa se dopunjuje cijepljenjem u prvih 5 dana nakon kontakta.

trusted-source[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Pažnja!

Da bi se pojednostavnila percepcija informacija, ova uputa za upotrebu lijeka "Cijepljenje protiv meningokokne infekcije" prevedena je i predstavljena u posebnom obliku na temelju službenih uputa za medicinsku uporabu lijeka. Prije upotrebe pročitajte napomenu koja je došla izravno na lijek.

Opis je predviđen za informativne svrhe i nije vodič samoizlječenja. Potreba za ovim lijekom, svrha režima liječenja, metode i dozu lijeka određuje isključivo liječnik. Samo-lijek je opasan za vaše zdravlje.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.