Mentizam

Epizodni poremećaj dinamike mišljenja, koji se manifestira kao nekontrolirani priljev mnogih nepovezanih misli, subjektivno osjećanih kao stranih, koje se pojavljuju izvana i protiv volje pojedinca, naziva se mentizam, od latinskog mens, mentis - misao, um. Osoba ih se ne može riješiti, omesti, prebaciti na druge misli po vlastitom nahođenju. Pod utjecajem nasilnog toka misli bilo kojeg sadržaja, privremeno gubi sposobnost adekvatnog percipiranja onoga što se događa i djelovanja prema okolnostima. Istovremeno, svijest mu ostaje bistra, a nakon napada osoba osjeća bolnost onoga što se dogodilo. Čak su i kratkotrajne epizode mentizma teško podnošljive za pacijente i dovode do mentalne iscrpljenosti. [ 1 ]

Proces razmišljanja tijekom napada nije produktivan. Unatoč ubrzanom toku ideja ili slika, nedostaje im specifičan sadržaj. Zapravo, dolazi do kašnjenja u asocijativnom procesu razmišljanja, što sprječava logičnu i svrhovitu aktivnost.

Epidemiologija

Statistike pokazuju da je mentizam najčešće dio simptomskog kompleksa sindroma mentalnog automatizma (Kandinsky-Clerambault) i jedan je od znakova početka shizofrenije. U početnim fazama pacijenti kritički procjenjuju patološku prirodu priljeva misli. Bolest se obično prvi put dijagnosticira u dobi od 15-24 godine kod muške populacije, a u dobi od 55-64 godine kod ženske populacije. [ 2 ]

Uzroci mentizam

Vrtlog nevoljnog priljeva raznih misli, od kojih se neke ne mogu do kraja promisliti, može osjetiti svaka osoba pod utjecajem stresnih okolnosti, emocionalnog preopterećenja, ponekad i prilično dugo, tijekom dana i tjedana, sve dok se situacija koja je brine ne riješi. Međutim, izvor misli zdrava osoba obično percipira kao pripadajući vlastitom „ja“, a asocijacije među mislima, iako površne, često zbrkane, ipak su manje-više logične i razumljive.

Kod mentizma, misli ne teku samo poput rijeke, dolaze izvana, doživljavaju se kao strane, nametnute, nemoguće ih se riješiti. Slike, sjećanja, ideje bljeskaju kao u kaleidoskopu. Razlozi za periodičnu pojavu njihovih patoloških priljeva obično se odnose na psihijatrijske ili neurološke bolesti.

Mentizam je često simptom početka shizofrenije, osobito ako poremećaj misaonog procesa traje dulje vrijeme ili se javlja vrlo često i bez vidljivog razloga. Također može biti manifestacija afektivnog poremećaja, neuroze, psihopatije. Ponekad se opaža kod epileptičara. Na temelju toga, važan čimbenik koji povećava vjerojatnost mentizma je nasljedna predispozicija, čiji se značaj ne može podcijeniti u razvoju bolesti poput shizofrenije i epilepsije. Osim toga, uzrokuje posebnu osjetljivost na učinke različitih vrsta stresora, te razvoj poremećaja ličnosti i neuroza na njihovoj pozadini.

Mentizam može pratiti egzogene psihoze i organske patologije mozga. U tim slučajevima mogu djelovati bilo koji čimbenici rizika koji remete cirkulaciju krvi i metabolizam u moždanim strukturama, sposobni uzrokovati neravnotežu u tijeku neurobioloških procesa i pokrenuti patogenezu poremećaja mišljenja. To uključuje kraniocerebralnu traumu, tumore, krvarenja, kronični alkoholizam, ovisnost o drogama, akutno trovanje i slučajeve hipoksije.

Mentizam kao simptom pokazuje prisutnost neusklađenosti u funkcioniranju moždanih sustava. Koji su neurobiološki procesi uključeni u mehanizam njegovog razvoja još uvijek nije u potpunosti jasno.

Simptomi mentizam

Pacijenti se obično žale na iznenadnu pojavu mnogih misli, sjećanja, slika apsurdnog sadržaja, nekarakterističnih za tu osobu i trenutne okolnosti. One se brzo mijenjaju, sprječavajući koncentraciju na bilo koju od njih. Istovremeno, nemoguće se riješiti tog toka. Uglavnom su takve epizode kratkotrajne, osoba nema vremena ništa shvatiti, a napad je već prošao. Ipak, ostaje osjećaj bolnosti zbog onoga što se dogodilo, pacijenti procjenjuju mentizam kao prve znakove nadolazećeg ludila.

Obično, nakon napada, ljudi ne mogu suvislo opisati što su vidjeli ili o čemu su razmišljali. Svi se slažu da se slike, ideje i sjećanja vrlo brzo mijenjaju, ne dopuštajući im da se koncentriraju na bilo što. Nemoguće ih je otjerati ili prebaciti na nešto drugo. Tijekom napada, osoba kao da ispada iz stvarnog svijeta, gubi sposobnost racionalnog razmišljanja i djelovanja, a istovremeno ostaje svjesna i svjesna onoga što se događa.

U većini slučajeva opažaju se blaže kratkotrajne epizode mentizma, koje traju nekoliko sekundi ili minuta. Pacijenti primjećuju iznenadnu pojavu pojedinačnih ideja, koje apsolutno ne odgovaraju trenutnom toku razmišljanja, ponekad su zastrašujućeg sadržaja, divlje i nekarakteristične za tu osobu. Dolaze neočekivano, kao izvana, i gotovo odmah nestaju. Takve misli remete redoslijed misaonog procesa, privlačeći pozornost na sebe svojom apsurdnošću, iscrpljujući psihu osobe.

Dugotrajne, do nekoliko dana, epizode mentizma još su iscrpljujuće. Pacijenti se žale da protok ne prestaje ni danju ni noću. Ponekad se pretvaraju u snove, jednako kaotične, zastrašujuće i nerazumljive.

Hipnagogijski mentizam je vrsta priljeva slika, uzastopnih kadrova, slika, nekih fragmenata koji nisu međusobno povezani zajedničkom temom. Slike mogu biti ravne i trodimenzionalne, crno-bijele i u boji. Pacijenti vide siluete, mrlje i vrtloge, krugove, fragmente gradova i ulica, životinje, cvijeće. Slike mogu biti jasne i potpune, mutne i fragmentarne. Imaju jednu zajedničku stvar - pojavljuju se neočekivano, nasilno i pacijent ne može zaustaviti njihov tok. Figurativni (hipnagogijski) mentizam najčešće se javlja kod pacijenta kada zatvori oči, u većini slučajeva to se događa prilikom uspavljivanja. Pacijenti s pouzdanjem razlikuju mentizam prije spavanja od samih snova i primjećuju da ponekad priljev slika postupno prelazi u san. Ova vrsta mentizma može se primijetiti kod potpuno zdrave osobe - prije spavanja nakon dana punog uzbudljivih događaja, može se nametnuti niz neželjenih i nekoherentnih misli ili slika.

Sadržaj misli može biti različit - jednostavno čudan, tjeskoban, pesimističan, radostan, ima optužujući karakter. Tijekom dugih napada mentizma, raspoloženje, govor i ponašanje osobe odgovaraju tom sadržaju, a same misli odražavaju pozadinu njegovog raspoloženja i odgovaraju psihotipu pacijenta i njegovoj dijagnozi.

Kod depresivnih poremećaja, tokovi opsesivnih misli imaju karakter negativizma, samooptuživanja, beznađa. Pacijenti često zamišljaju nesreće i bolesti (hipohondrijski mentizam) koje čekaju njih i njihove voljene. U mislima im se pojavljuju scene smrti, katastrofa, sprovoda. Pacijent se boji takvog razvoja događaja u stvarnosti, međutim, te misli zaokupljaju njegovu maštu.

Mentizam u neurozi često se javlja kod osoba histeričnog ili asteničnog tipa. Asteničari osjećaju navalu misli koje odražavaju njihov nedostatak samopouzdanja u sebe i vlastite snage. Sadržaj ideja i slika često je povezan s iritantima, napade mogu uzrokovati glasni zvukovi, jarko svjetlo i jaki mirisi.

Ubrzani tokovi misli i mentizam pripadaju istoj vrsti poremećaja mišljenja. Njegov tempo je poremećen. U slučaju mentizma, on je znatno ubrzan. Međutim, tahifrenija ili ubrzani tempo mišljenja, čak i njegov vrtložni oblik, i dalje je popraćen prisutnošću asocijativnih veza između uzastopnih misli. Ovo stanje karakterizira povećana rastresenost pacijenta, ne baš koherentni i ne uvijek dovršeni gušeći govor, ali ipak se značenje izjava može razumjeti. Razumljivo je i pacijentu, koji ga, iako nepovezano, može prenijeti slušatelju. Nalet ideja obično prati glasan, brz govor.

Loš govor ili njegov nedostatak karakterističan je za mentizam. Naziva se i "tiha utrka ideja". Vrtlog ideja, slika, misli koje se međusobno zamjenjuju toliko su apsurdni i neusporedivi da pacijent može samo promatrati njihov tok. Nije u stanju zaustaviti ih ili preusmjeriti. Misli nemaju vremena steći govorni oblik, pacijent često utihne i pada u stupor.

Stručnjaci klasificiraju mentizam i sperrunge kao manifestacije manjeg automatizma. Ovi suprotni simptomi, priljev i blokada misli, opažaju se uglavnom tijekom manifestacije shizofrenije i poremećaja sličnih shizofreniji, kada pacijent još nema izražen mentalni defekt i sposoban je kritički se odnositi prema napadima. Mnogi psihijatri ove simptome vide kao preteče početka otuđenja misli. Kasnije, kada pacijente obuzmu deluzijske ideje utjecaja, kritika napada mentizma slabi i potpuno nestaje.

Mentizam kod shizofrenije karakteriziraju produljeni napadi ideacijskih vrtložnih tokova koji napuštaju pacijenta na sve kraća vremenska razdoblja.

Komplikacije i posljedice

Nasilni priljev neželjenih misli sam po sebi nije opasan. Pogotovo kod kratkotrajnih napada mentizma, sposobnost mišljenja, govora i djelovanja obično se prilično brzo vraća.

Međutim, redovito ponavljajuće epizode ukazuju, u najmanju ruku, na prisutnost neurotskog poremećaja. Pogotovo ako se takva stanja periodično javljaju sama od sebe, a ne izazivaju ih stresne situacije. Pacijenti obično teško podnose takve napade, oni dovode do živčane i mentalne iscrpljenosti.

Dugoročni napadi mentizma također su alarmantan znak. Mogu ukazivati na početak shizofrenije, a ova bolest je ozbiljno opasna. Neliječena shizofrenija ima progresivan tijek. Pacijenti gube sposobnost adekvatne procjene i reagiranja na aktualne događaje, narušena im je kontrola ponašanja i samoorganizacija aktivnosti kod kuće i na poslu. Postaju ovisni o vanjskoj skrbi, što izaziva depresivno raspoloženje, doprinosi formiranju antisocijalnog ponašanja i povećava vjerojatnost samoubojstva.

Dijagnostika mentizam

Ako se pacijent žali na epizode mentalizma, potreban je sveobuhvatan pregled, uključujući detaljan razgovor s psihijatrom, testiranje, konzultacije s neurologom, narkologom, a ponekad i onkologom i traumatologom.

Laboratorijski testovi propisani su za procjenu općeg zdravstvenog stanja i instrumentalne dijagnostike koja daje ideju o funkcioniranju mozga: elektroencefalografija, ehoencefalografija, magnetska rezonancija.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnostika, prije svega, trebala bi potvrditi ili isključiti prisutnost shizofrenije kod pacijenta. Ovu bolest karakterizira širok raspon manifestacija, a mentizam, koji remeti asocijativno razmišljanje, smatra se jednim od glavnih prekursora otuđenja misli, pojave glasova i sumanutih ideja utjecaja.

Mentizam nije pojedinačni simptom, prisutan je u različitim patološkim procesima. Kod epileptičara se nasilni priljevi misli mogu razviti u prodromalnom razdoblju prije napadaja i između njih.

Vrtložni priljevi misli mogu biti posljedica kraniocerebralne traume i tumora. Prilikom razgraničenja organskog oštećenja moždanih struktura oslanjaju se na rezultate hardverskih studija.

Afektivni poremećaji i neuroze razlikuju se od mentalnih bolesti po odsutnosti promjena osobnosti kod pacijenta. [ 3 ]

Razlikovanje psihopatoloških stanja obično je moguće promatranjem kliničkih simptoma tijekom vremena, uzimajući u obzir somatsko stanje pacijenta.

Liječenje mentizam

Terapija za mentizam određena je prirodom osnovne bolesti. U osnovi, terapija se temelji na lijekovima.

Glavni lijekovi za liječenje shizofrenije su neuroleptici. Pacijenti ih obično uzimaju tijekom cijelog života, što im omogućuje održavanje kvalitete života na praktički normalnoj razini.

Antipsihotički učinak ove skupine lijekova ostvaruje se blokiranjem središnjih neurotransmiterskih receptora. Lijekovi ove skupine imaju sposobnost utjecaja na učestalost i intenzitet stvaranja živčanih impulsa u različitim dijelovima središnjeg živčanog sustava i njihov prijenos na periferiju. Sposobni su utjecati na metaboličke procese u moždanoj kori i regulirati višu živčanu aktivnost, što uključuje asocijativno mišljenje.

Neuroleptici se koriste za ubrzavanje razmišljanja u slučajevima afektivnih, alkoholnih, posttraumatskih psihoza, teških neuroza. Prednost se daje lijekovima s inhibitornim učinkom. Mogu se propisivati u malim dozama - ispod tzv. antipsihotične razine, odnosno koristiti za sedaciju, kao tablete za spavanje ili za postizanje anksiolitičkog učinka.

Ovisno o uočenim simptomima, koriste se lijekovi različitih generacija, svi oni imaju širok raspon nuspojava. Stoga se lijekovi doziraju individualno; ne preporučuje se odstupanje od režima liječenja koji je predložio liječnik. Kada se tečaj prekine, javlja se sindrom odvikavanja, pa lijek treba postupno ukinuti i pod nadzorom liječnika. Ne možete sami mijenjati dozu.

Glavne neuroplegične nuspojave uzrokovane neurolepticima povezane su s njihovim izravnim djelovanjem - utrnulost mišića, stalni grčevi mišića, tremor u udovima i druge ekstrapiramidne reakcije. Međutim, pri korištenju malih doza nuspojave se obično ne ostvaruju.

Apsolutne kontraindikacije za primjenu antipsihotika su teške sistemske patologije mozga i leđne moždine, upalne i degenerativne bolesti jetre i bubrega, dekompenzirana bolest srca, poremećaji hematopoeze, miksedem i vaskularna tromboza.

Pacijentima s depresivnim poremećajima i negativnim sadržajem misli mogu se propisati antidepresivi, kao i lakši sedativi biljnog podrijetla. U slučaju poremećaja moždane cirkulacije, hipoksije, posljedica intoksikacije i traume koriste se lijekovi s nootropnim djelovanjem.

U prisutnosti istodobnih bolesti, propisuje se odgovarajuća terapija na temelju poznatih interakcija lijekova.

U kombinaciji s terapijom lijekovima koristi se psihokorekcija – tečajevi s psihologom provode se u obliku grupnih sesija ili prema individualnom programu. Cilj im je vratiti poremećene misaone funkcije. [ 4 ]

Prevencija

Moguće je spriječiti pojavu mentizma u okviru neuroza i poremećaja ličnosti kod praktički zdravih osoba povećanjem njihove otpornosti na stres, pozitivizma i pokušajem izbjegavanja psihotraumatskih situacija.

Vodeći zdrav način života, ljudi su osigurani od alkoholne i drogarske psihoze. Čak je i vjerojatnost ozljeda, teških infekcija i tumora, kao i neuroza kod ljubitelja pravilne prehrane i režima, aktivnog načina života, koji su se odrekli loših navika, mnogo niža.

Za mentalno oboljele osobe glavna preventivna mjera je pravovremena dijagnoza i savjesno liječenje osnovne bolesti uz poštivanje svih medicinskih preporuka.

Prognoza

Neuroze i afektivni poremećaji imaju povoljniju prognozu. U prisutnosti mentalnih bolesti, u velikoj većini slučajeva javljaju se stanja dugotrajne remisije kompenzirana lijekovima.