Stanje afekta: uzroci, znakovi, karakteristike, stručnost

Većina ljudi sklona je izražavati svoje osjećaje i iskustva na određeni način. Ali u neočekivanim situacijama ta manifestacija može biti neprimjereno nasilna, nekontrolirana, a takva eksplozija negativnih emocija u psihijatriji se definira kao afekt.

Ovo kratkotrajno psihofiziološko stanje posljedica je trenutnog straha u slučaju potencijalne prijetnje, ekstremne iritacije, ogorčenja, ljutnje ili očaja.

[ 1 ], [ 2 ]

Uzroci utjecati

Stanje afekta smatra se refleksnim (automatskim) odgovorom ili podsvjesnim oblikom obrambene reakcije u kritičnim okolnostima i trenucima opasnosti.

Analizirajući uzroke stanja afekta, stručnjaci su došli do zaključka da ga najčešće izazivaju situacije koje na ovaj ili onaj način ugrožavaju život, zdravlje ili dobrobit osobe i/ili njezinih bližnjih (fizički napad, seksualno uznemiravanje itd.). Osim toga, nekontrolirane negativne emocije mogu biti uzrokovane traumatičnim iskustvima, izjavama i postupcima drugih koji vrijeđaju samopoštovanje, ozbiljnim međuljudskim neslaganjima koja poprimaju oblik otvorenog sukoba.

Navodeći primjere afekta, prije svega, psiholozi primjećuju situacije povezane s osjećajem ljubomore, u kojima afekt često izaziva alkohol, koji ima toksični učinak na mozak. Alkoholna opijenost remeti procese inhibicije središnjeg živčanog sustava, ograničava fokus pažnje, blokira kognitivne zone mozga, potencira agresiju, što uzrokuje neadekvatnu emocionalnu reakciju pijane ljubomorne osobe.

Sukobi koji nastaju tijekom prometnih nesreća mogu dovesti do stanja afekta: vozači čiji je automobil oštećen kao posljedica nesreće mogu u spontanom napadu agresije napasti krivca nesreće ili njegov automobil, što se ponekad smatra nanošenjem štete u stanju afekta.

S gledišta pravne psihologije, klasični afekt – stanje u kojem se počinje protuzakonito djelo – nastaje ili iz jednog snažnog pojedinačnog psihotraumatskog događaja (jasno agresivnog i prijetećeg ili povezanog s verbalnim ponižavanjem i uvredom) ili kao rezultat ponovljenog (ili dugotrajnog) negativnog utjecaja neke traumatske situacije. U drugom slučaju, nekontrolirana bihevioralna reakcija definira se kao kumulativni afekt. Često je to afekt koji kod djece može biti uzrokovan obiteljskim nasiljem od strane odraslih i tjelesnim kažnjavanjem. U ovom slučaju, pojava afektivne reakcije odgađa se do trenutka kada dijete ili tinejdžer „izgubi strpljenje“.

Također se vjeruje da ako osoba ima tendenciju ne obuzdavati negativne emocije koje nastaju u određenim okolnostima, takvo iskustvo ponašanja može se akumulirati i fiksirati u podsvijesti - s nekontroliranom aktivacijom formiranog dinamičkog stereotipa u svim sličnim situacijama.

[ 3 ]

Faktori rizika

Glavni čimbenici rizika za nekontrolirani nalet negativnih emocija povezani su s gore spomenutim prijetećim situacijama i sukobima, kao i nedostatkom vremena za donošenje ispravne odluke. Stručnjaci naglašavaju neospornu važnost faktora vremena: u gotovo svim slučajevima ekstremne okolnosti zahtijevaju trenutnu procjenu poduzetih radnji i munjevitu reakciju, a kada je osoba u stanju afekta, ne može procijeniti stupanj njihove adekvatnosti.

Treba imati na umu da su osobe koje su impulzivne, pretjerano emotivne, nagle i vruće naravi sklonije razvoju stanja afekta od onih koje karakterizira smireniji stav prema drugima i umjerenost u izražavanju osjećaja.

Iako, kako dokazuje svjetska kriminalistička praksa, ljudi s različitim temperamentima sposobni su uzrokovati štetu u stanju afekta. Na primjer, melankolici - sa svojom mentalnom ranjivošću i emocionalnom suzdržanošću - mogu biti izloženi višestrukim psihotraumatskim situacijama do kumulativnog afekta.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogeneza

Fenomen sužavanja granica svijesti, usmjeravanja pažnje isključivo na izvor negativnih iskustava (objekt afekta) i gubitak funkcije analiziranja onoga što se događa, kolektivno percipirano kao privremeno „zamućenje uma“, određuje patogenezu ovog stanja.

Kažu da negativne emocije potiskuju um, remeteći dinamiku mentalnih procesa. To jest, u trenutku izloženosti nediferenciranoj psihotraumatskoj iritaciji u moždanoj kori dolazi do trenutnog "isključivanja" mehanizma koji regulira procese više živčane aktivnosti - uzbuđenja i inhibicije, percepcije i mišljenja, s gubitkom sposobnosti osobe da kontrolira svoje ponašanje. I sva energija (u obliku ATP-a) usmjerava se u mišiće, a taj signal ("bježi ili se bori") objašnjava nalet fizičke snage u ekstremnoj situaciji čak i kod najslabijih ljudi.

Kako primjećuju neurofiziolozi, eksplozija emocija događa se kratkotrajnim poremećajem sinkronizacije aktivnosti neurona u raznim moždanim strukturama povezanim s upravljanjem ljudskim emocijama. To su retikularne formacije moždanog debla; područja frontalnog i prefrontalnog korteksa moždanih hemisfera; neokorteks, srednji mozak i mali mozak, kao i strukture limbičkog sustava mozga - amigdala (u temporalnim regijama obje hemisfere), hipotalamus i hipokampus.

Asinkrona ekscitacija neurona u središnjem živčanom sustavu ne može ne utjecati na funkcioniranje autonomnog živčanog sustava, uzrokujući cijeli niz simptoma (više detalja u nastavku).

Određene promjene u neurokemijskim procesima igraju važnu ulogu u patogenezi afekta. Prema rezultatima istraživanja, u ovom stanju, kao i kod akutnog stresa, narušena je ravnoteža neurotransmitera: povećava se razina kortizola, adrenalina i acetilkolina. Višak hormona kortizola koji proizvodi kora nadbubrežne žlijezde pojačava negativan utjecaj negativnih emocija i povećava stupanj uzbuđenja i agresije - u nedostatku inhibitornog učinka GABA (gama-aminomaslačne kiseline) i posebno serotonina na afekt. Usput, velike doze alkohola smanjuju razinu serotonina, uzrokujući depresivno stanje kod većine osoba koje piju alkohol. Oslobađanje adrenalina (norepinefrina), kao što je poznato, pobuđuje ekstremne emocije tijekom panike i izvanrednih situacija, a također izaziva sintezu kortizola, uzrokujući porast krvnog tlaka, otkucaja srca i disanja. A značajno više razine acetilkolina, važnog neurotransmitera u autonomnom živčanom sustavu, pomažu u pojačavanju učinaka adrenalina.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Simptomi utjecati

Prve znakove afektivnog stanja određuju simptomi uzrokovani reakcijom autonomnog živčanog sustava na prisilnu neuropsihičku pretjeranu ekscitaciju: ubrzan rad srca i disanje; hiperhidroza, blijeda koža; proširene zjenice, vrtoglavica; tremor i napetost mišića; poremećaji govora, izraza lica i koordinacije pokreta.

Nadalje, poremećen je tijek procesa središnjeg živčanog sustava, posebno: gubi se orijentacija u prostoru i vremenu, mijenja se priroda pokreta s razvojem hipertrofiranih motoričkih reakcija i automatizma, iskrivljena je senzorna percepcija (gubi se periferni vid, smanjuje se sluh), osjeća se nalet snage uz istovremeni limit svijesti i pamćenja, pojavljuje se agresija u ponašanju.

Simptomi afekta pri izlasku iz ovog stanja uključuju nagli pad (inhibiciju) emocionalne i mentalne napetosti; prostraciju (ravnodušnost i osjećaj unutarnje praznine); opću slabost, žeđ i pospanost; „praznine“ u sjećanju u vezi s okolnostima koje su prethodile afektu i naknadnim radnjama.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Faze

U stanju afekta razlikuju se tri faze ili stadija:

• preliminarna faza – s brzim porastom emocionalne napetosti, poremećajem sposobnosti objektivne procjene onoga što se događa i subjektivnom percepcijom situacije kao izuzetno opasne ili beznadne;
• faza afektivnog pražnjenja (eksplozije) na vrhuncu emocionalnog uzbuđenja, koja se manifestira u nekontroliranoj motoričkoj aktivnosti, impulzivnim radnjama i neprimjerenom ponašanju;
• faza izlaska iz afektivnog stanja.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Obrasci

Postoji nekoliko vrsta afektivnih stanja. Dakle, fiziološki afekt se manifestira

U ponašanju zdrave osobe s jednokratnim traumatskim utjecajem stresne situacije na njezinu psihu. Istovremeno, osoba ne gubi sposobnost razumijevanja i procjene onoga što se događa, stoga forenzički psihijatri takvo stanje prepoznaju kao uračunljivo, a osobu kao adekvatnu i podložnu suđenju.

Domaći stručnjaci definiraju patološki afekt kao kratkotrajni mentalni poremećaj u obliku napadaja snažnog bijesa ili ljutnje koji se javlja kao odgovor na traumatski utjecaj određenih životnih situacija. U biti, to je nesvjesni afekt s kršenjem nekih procesa više živčane aktivnosti i prepoznaje se kao stanje ludila.

U zapadnoj psihijatriji, patološki (ili pseudobulbarni) afekt smatra se poremećajem emocionalnog izražavanja, koji se može manifestirati kao nevoljne vriskove ili nekontrolirane epizode plača i/ili smijeha, obično povezane s graničnim poremećajima osobnosti, demencijom (uključujući Alzheimerovu bolest), histeričnom neurozom, multiplom sklerozom ili amiotrofičnom lateralnom sklerozom, u slučajevima depresije na pozadini hipertireoze, kao i nakon moždanog udara i traumatske ozljede mozga.

Domaći psihijatri definiraju takve poremećaje kao organski poremećaj osobnosti. To uključuje manični afekt, koji se opaža u obliku periodičnih napadaja kod pacijenata s različitim maničnim stanjima, i depresivni afekt kod bipolarnog afektivnog poremećaja.

U kaznenom pravu svi poremećaji osobnosti izjednačavaju se s mentalnim patologijama, a za zločin počinjen u stanju afekta povezanom s prisutnošću takvih patologija, kazna je blaža - uz istodobno liječenje.

Smatra se da u situaciji fizičkog nasilja osobu najčešće obuzme osjećaj straha - afekt straha, užasa, užasa, zbunjenosti ili astenični afekt. No, u istim okolnostima može doći i do nasilne manifestacije ljutnje i mržnje s pojavom steničkog afekta. Međutim, postoji mišljenje da se većina ljudi u situacijama praćenim nasilnim radnjama protiv njih (ili stvarnom prijetnjom takvih) ponaša pod utjecajem istovremeno prevladavajućeg straha i ljutnje, a mnogi stručnjaci smatraju da je razdvajanje ove dvije vrste afekta pravno nekonstruktivno. U praksi, zakoni o samoobrani još uvijek razlikuju takve nijanse, na primjer, kao u njemačkom kaznenom pravu (prema §33 StGB-a, prekoračenje samoobrane u stanju straha ili asteničnog afekta nije kažnjivo).

Kod histerične neuroze i psihopatije, u napetim situacijama, emocionalni afekt može se pojaviti u obliku ekspresivne manifestacije osjećaja negativne prirode.

– ovo nije izraz snažne emocionalne uznemirenosti, već stanje depresije i apatije nakon dugotrajnog živčanog i mentalnog stresa.

[ 24 ]

Komplikacije i posljedice

Glavne posljedice i komplikacije uzrokovane stanjem afekta povezane su s činjenicom da radnje i djela koja osoba izvodi nisu kontrolirana njezinom sviješću - razumom i voljnim naporom, već su podložna podsvjesnim, instinktivnim (refleksnim) čimbenicima psihe. Postoji čak i latinski pravni izraz: non compos mentis, što znači "bez zdrave pameti".

Stoga se stanje afekta u Kaznenom zakonu - prema pravnim kanonima - pripisuje olakotnim okolnostima, kada osoba ne samo da nanese uvredu u stanju afekta, već i počini kazneno djelo u stanju afekta. Čak i ubojstvo u stanju afekta, prema zakonu, povlači drugačiju mjeru kazne.

[ 25 ]

Stanje afekta i kazneno pravo

Poseban – kaznenopravni značaj afekta – povezan je s kaznenom odgovornošću za počinjenje protupravnih djela i nanošenje štete u stanju afekta (teška tjelesna ozljeda).

Obrana optuženika koji je počinio zločin u stanju strasti (zločini iz strasti) prvi put je korištena 1859. protiv američkog kongresmena Daniela Sicklea, koji je u napadu ljubomore ubio ljubavnika svoje supruge.

Prema Kaznenom zakonu Ukrajine, u slučajevima nužne obrane (dio 4. članka 36. Kaznenog zakona) i u slučajevima krajnje nužde (dio 3. članka 39. Kaznenog zakona), osoba ne podliježe kaznenoj odgovornosti ako zbog snažne emocionalne patnje uzrokovane društveno opasnim zadiranjem (prijetećom opasnošću) nije mogla procijeniti sukladnost prouzročene štete s opasnošću od zadiranja ili situaciju obrane (sukladnost prouzročene štete s tom opasnošću).

Dio 1 članka 66. Kaznenog zakona, „Okolnosti koje olakšavaju odgovornost“, kao takve uključuje snažnu emocionalnu patnju uzrokovanu nezakonitim ili nemoralnim radnjama žrtve.

Članak 116. „Namjerno ubojstvo počinjeno u stanju intenzivne emocionalne uznemirenosti“ – kažnjivo je ograničenjem slobode do pet godina ili zatvorom u istoj trajanju.

Članak 123. Kaznenog zakona, „Namjerna teška tjelesna ozljeda počinjena u stanju intenzivne emocionalne uznemirenosti“, predviđa značajno smanjenje kazne.

Danas se stanje afekta u Kaznenom zakonu Ukrajine (Dio 2 članka 19.) definira kao stanje neubrojivosti, a osoba koja je u vrijeme počinjenja društveno opasnog djela bila u stanju neubrojivosti, odnosno nije mogla razumjeti svoje postupke (nečinjenje) niti ih kontrolirati zbog privremenog duševnog poremećaja, ne podliježe kaznenoj odgovornosti.

Zakon predviđa skup karakteristika koje karakteriziraju neuračunljivost, a koje su definirane medicinskim (biološkim) i pravnim (psihološkim) kriterijima. S medicinskog gledišta, neuračunljivost može biti posljedica "privremenog mentalnog poremećaja" - akutne kratkotrajne mentalne bolesti (u obliku napadaja) koja iznenada nastaje (često kao posljedica teške mentalne traume) i, pod povoljnim okolnostima, iznenada prolazi (patološki afekti, alkoholne psihoze itd.).

Medicinski nalazi nisu konačni: potrebno je utvrditi pravni kriterij neuračunljivosti, odnosno „nemogućnost osobe da tijekom izvršenja društveno opasnog djela shvati svoje postupke (nečinjenje) ili da ih kontrolira upravo zbog prisutnosti duševne bolesti, odnosno medicinski kriterij“.

S obzirom na kratko trajanje psihofiziološkog stanja, definiranog kao stanje afekta, i kratko trajanje njegovih simptoma, provodi se forenzički psihijatrijski pregled, a ne dijagnoza afekta – u skladu sa Zakonom Ukrajine „O forenzičkom pregledu“ i naredbom Ministarstva pravosuđa Ukrajine (br. 219/6507 od 01.03.2002.).

Prema utvrđenom "Postupku za provođenje forenzičko-psihijatrijskog pregleda", pregled afekta (kao i kroničnih duševnih bolesti, privremenog duševnog poremećaja, slaboumnosti ili drugih morbidnih duševnih stanja) kod osoba osumnjičenih ili optuženih za počinjenje kaznenog djela moraju imenovati tijela prethodne istrage i sud. Pregled se može provesti u Ukrajinskom istraživačkom institutu za socijalnu i forenzičku psihijatriju i narkologiju Ministarstva zdravstva Ukrajine, u centrima za forenzičko-psihijatrijska pregleda, odjelima neuropsihijatrijskih bolnica i ambulantama.

Predmet ispitivanja nije samo utvrđivanje psihičkog stanja osumnjičenika i optuženika (u određenim vremenskim intervalima i relativno

Određene okolnosti od interesa za istražne organe i

Sudovi), ali i materijali kaznenog ili građanskog postupka - elementi kaznenog djela počinjenog u stanju agresije, medicinska dokumentacija, audio i video materijali te druge informacije o psihičkom stanju osobe kojoj je dodijeljen pregled.

Vidi također - Istraživanje neuropsihičke sfere

Tijekom pregleda, diferencijalna dijagnostika je posebno važna, uključujući identifikaciju organskog poremećaja ličnosti, bipolarnog afektivnog poremećaja, psihopatije itd.

Potrebno je razlikovati pojmove kao što su afekt, stres, frustracija. Dakle, glavna razlika između stresa i afekta je trajanje stanja i priroda emocionalnih i fizičkih poremećaja koji mogu dovesti do stresnih mentalnih ili psihosomatskih poremećaja (povezanih s fiziološkom reakcijom središnjeg živčanog sustava, disregulacijom kardiovaskularnog sustava i neravnotežom hipotalamičko-hipofizno-nadbubrežnih hormona). A frustracija je potisnuto emocionalno i mentalno stanje unutarnjeg razočaranja i svijesti o vlastitoj nemoći, koje se kod ljudi može pojaviti zbog nedostatka mogućnosti za postizanje svojih ciljeva i zadovoljavanje svojih želja (često vrlo daleko od stvarnosti). Među načinima na koje se ljudi najčešće nose s ovim stanjem, psihijatri navode pasivno-agresivno ponašanje, kao i ljutnju ili nasilje.

Kaznenopravni sustavi SAD-a, Kanade i Australije koriste termin "produženo neuračunljivo stanje". No, ono nije uvijek olakotna okolnost kada je ubojstvo počinjeno u stanju strasti. Primjerice, 2009. godine stanovnik Melbournea Darcy Freeman osuđen je na doživotni zatvor jer je u naletu bijesa bacio svoju četverogodišnju kćer s mosta. Freemanova obrana temeljila se na činjenici da ga je u tom trenutku "obuzela privremena neuračunljivost", ali porota nije prihvatila taj argument kao olakotnu okolnost. Iako u Australiji zakon o "privremenoj neuračunljivosti" ili "mentalnom poremećaju" općenito navodi da se za ublažavanje kazne mora jasno dokazati da u vrijeme zločina optuženik nije bio u stanju shvatiti prirodu, kvalitetu ili nezakonitost radnji.