Metastasis to the pancreas.

Gušterača je najvažniji organ ljudskog probavnog sustava. Enzimi koje proizvodi ova žlijezda pomažu u probavi masti i ugljikohidrata iz konzumirane hrane te pomažu u smanjenju kiselosti želučanog soka. Osim toga, gušterača proizvodi hormone poput inzulina i glukagona, koji pomažu u održavanju normalne razine šećera u krvi.

Po prevalenciji među onkološkim bolestima kod odraslih, maligni tumori gušterače su na šestom mjestu i mogu metastazirati u druge organe.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Simptomi metastaza gušterače

Treba napomenuti da su metastaze u gušterači kod raka drugih organa prilično rijetke. Smatra se da je gušterača najčešće zahvaćena metastazama kod raka želuca. Kod sarkoma, melanoma, hepatoma, korionepitelioma (raka ženskih spolnih organa), raka pluća, raka jajnika, raka dojke i raka prostate, metastaze u gušterači javljaju se mnogo rjeđe.

A prema najnovijim istraživanjima, najveći broj slučajeva metastatskih lezija ove žlijezde povezan je s rakom bubrežnih stanica (bubrežni adenokarcinom) koji se javlja kod pacijenata.

Liječnici često dijagnosticiraju primarne tumore gušterače kao metastaze, a također zamjenjuju tumorsko tkivo koje raste u gušteraču iz obližnjih organa (istog želuca) ili zahvaćenih limfnih čvorova (na primjer, retroperitonealnih) s metastazama u gušterači.

Prvi znakovi metastaza u gušterači su bol u području želuca koja se širi u leđa, smanjen i izgubljen apetit, značajan gubitak težine, kao i opća slabost i anemija.

U slučaju onkološke bolesti bubrega, čak i u slučaju resekcije ili potpunog uklanjanja zahvaćenog organa, mogu se uočiti solitarne (pojedinačne) metastaze u gušterači. U ovom slučaju, ovaj patološki proces u tijelu pacijenta se ne otkriva odmah, već nakon prilično dugog vremena od trenutka kirurške intervencije.

Metastaze u raku gušterače

Metastaze u raku gušterače (karcinom gušterače, polimorfni stanični sarkom, retikulosarkom, adenokarcinom, psamokarcinom, bazalnocelularni i anaplastični karcinom) otkrivaju se mnogo rjeđe nego u onkologiji drugih organa. Ali ako se pojave, javljaju se već u ranim fazama bolesti.

Prije svega, metastaze se pojavljuju u susjednim limfnim čvorovima u trbušnoj šupljini (paraaortalnim, mezenteričnim i ilijakalnim), kao i u retroperitonealnim limfnim čvorovima. To su limfogene metastaze, koje čine 75% metastaza kod raka gušterače.

Hematogene metastaze - kada se stanice iz tumorskog žarišta krvotokom prenose po cijelom tijelu - utječu na jetru, pluća, bubrege, pa čak i kosti. Ponekad se sekundarne neoplazme spajaju s glavnim žarištem, a takvi prilično veliki tumori lako se palpiraju. Liječnici često dijagnosticiraju ove metastaze kod raka gušterače kao rak želuca, budući da su njegovi simptomi slični simptomima raka gušterače, čija klinička slika nije jasna.

Međutim, onkolozi primjećuju da samo u slučaju raka gušterače, zbog brzog smanjenja apetita i povećane razgradnje proteina i masti u tijelu, pacijent može izgubiti 12 do 18 kg težine u mjesec dana. Prvi znakovi bolesti također uključuju bezrazložnu žuticu i proljev. U ovom slučaju, bol se može osjetiti u cijeloj epigastričnoj regiji, ali najtipičnija lokalizacija za nju je u epigastričnoj regiji ili u lijevom hipohondriju (zrači u lumbalnu regiju).

Dijagnoza metastaza u gušterači

Liječnici ne kriju činjenicu da je dijagnoza metastaza u gušterači, kao i svih malignih neoplazmi u ovom organu, prilično teška. Kako bi identificirali bolest, pribjegavaju raznim metodama pregleda.

Krvne pretrage mogu otkriti abnormalnosti bilirubina i drugih komponenti. Biopsija tankom iglom koristi se za uzimanje uzorka tkiva, koji nakon pregleda omogućuje histologu da postavi ispravnu dijagnozu.

Magnetska rezonancija (MRI) trbušne šupljine, kompjuterizirana tomografija (CT), endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP) i endoskopski ultrazvuk široko se koriste u dijagnostici metastaza u gušterači.

Najčešća metoda za dijagnosticiranje bolesti gušterače (kao i žučnog mjehura, žučnih vodova i jetre) je ultrazvučna tomografija (UST).

Ultrazvučni pregled i kompjuterizirana tomografija gušterače omogućuju otkrivanje tumora veličine 2-3 cm. A uz pomoć ERCP-a, onkolozi određuju opseg širenja lezije žučnih i gušteračnih kanala, koji su prošireni ovom lokalizacijom tumora, a sam žučni mjehur je povećan.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Liječenje metastaza u gušterači

Prilikom odabira najučinkovitijeg liječenja metastaza u gušterači, stručnjaci uzimaju u obzir niz čimbenika: vrstu primarnog raka, dob pojedinog pacijenta, njegovo opće stanje, lokaciju i veličinu metastaza, kao i metodu liječenja primarnog raka pacijenta.

Među metodama liječenja metastaza u gušterači najčešće su: kirurška intervencija, radioterapija (u kombinaciji s kirurškom intervencijom), kemoterapija, radioterapija (radioterapija).

Najmodernija metoda borbe protiv metastaza je stereotaktička radiokirurgija, koja se izvodi pomoću kibernetičkog noža. Takve beskrvne i bezbolne operacije za pacijente izvode se bez ijednog reza ili anestezije.

Treba napomenuti da se konvencionalne operacije za liječenje metastaza u gušterači u slučaju onkološke bolesti same žlijezde obično ne izvode.

Kemoterapija u liječenju metastaza u gušterači provodi se s ciljem regresije tumora nakon operacije. Ovo liječenje traje nekoliko mjeseci, ali pomaže u obuzdavanju rasta stanica raka i sprječava njihovo daljnje širenje. Ova metoda liječenja koristi lijekove poput gemcitabina, irinotekana, fluorouracila, doksorubicina itd. Kemoterapija ublažava stanje pacijenata i omogućuje im produljenje života.

Radioterapija se ne koristi kao neovisna metoda liječenja metastaza u gušterači zbog teških komplikacija koje prate uništavanje tumorskog fokusa. Međutim, onkolozi prepoznaju ovu metodu kao prilično učinkovitu u liječenju raka gušterače, budući da su stanice ove vrste tumora vrlo osjetljive na zračenje. S takvom dijagnozom, radioterapija se koristi i prije operacije i nakon nje (intraoperativno). Radioterapija pomaže u smanjenju veličine maligne neoplazme kod 60-70% pacijenata, ali s opsežnim metastazama to je palijativna metoda liječenja.

Palijativno liječenje metastaza u gušterači, kao i svaki sličan tretman za oboljele od raka, propisuju liječnici u slučajevima kada su šanse za oporavak praktički nule. Ova vrsta liječenja usmjerena je na povećanje udobnosti života i sastoji se od uzimanja jakih lijekova protiv bolova, antidepresiva i drugih lijekova.

Prognoza za metastaze u gušterači

Prognoza za metastaze u gušterači, kao i za sam adenokarcinom gušterače, smatra se nepovoljnom. Za operabilne tumore, smrtni ishod operacije je 10-15%, a petogodišnja stopa preživljavanja nakon operacije je 5-10%. Međutim, pacijenti koji su podvrgnuti operaciji nastavljaju živjeti i žive tri puta dulje od onih koji nisu podvrgnuti operaciji.