Metode liječenja shizofrenije kod muškaraca

Metode liječenja shizofrenije kod muškaraca ne razlikuju se od onih za žene, ali muškarci su češće bolesniji, pa je prema tome njihovo liječenje potrebna moćnija neuroleptika u višim dozama. U svim se slučajevima koristi osnovna terapija neurolepticima, izbor lijeka temelji se na analizi osobitosti manifestacije produktivnih simptoma i oblika tijeka bolesti. Koriste se i druge metode, poput inzulinske kome i elektrokonvulzivne terapije. [1]

U akutnom razdoblju koristi se aktivna terapija lijekovima, nakon postizanja terapijskog učinka, pacijent se prenosi na potpornu terapiju s propisivanjem minimalne učinkovite doze lijekova kako bi se spriječila pogoršanja i povećala interval stabilizacije. [2]

Najteži oblik bolesti, maloljetnički zloćudna kontinuirana shizofrenija, liječi se moćnim antipsihotičkim lijekovima koji mogu oslabiti i poništiti teške katatonske, hebefrene, paranoične i miješane simptome. U takvim se slučajevima propisuju visoke doze neuroleptika, što veće od standardnih doza dva puta ili čak pet puta. To u većini slučajeva doprinosi značajnom smanjenju manifestacija psihoze.

Aminazine ostaje lijek izbora. Propisano je na 0,6-0,8 g dnevno. Azaleptin (u dnevnoj dozi od 0,3-0,4 g), također se koriste i propazin (0,35 g), tizercin 0,2-0,3 g), haloperidol ili Majeptil (0,03-0,04G), TrisedIl (0,01-015 g). Izbor lijeka temelji se na njegovoj učinkovitosti i osjetljivosti na njega kod pacijenta.

Djelovanje klasičnih neuroleptika temelji se na učinku na dopamin sustav, zbog čega se učinkovito nose s simptomima zablude-halucinatorne, eliminiraju paranoične i manične misli, kupuju psihomotornu agitaciju, mirne agresivne impulse.

Istodobno, ovi lijekovi imaju mnogo nuspojava na gotovo sve organe i sustave. Osim što uzrokuju relativno "bezopasne" simptome poput suhih usta, žgaravice, proljeva, mučnine, pospanosti, alergijskih osipa, poremećaju funkciju srca, uzrokuju disurske poremećaje i upalu jetre i mogu izazvati anafilaksiju, u osnovi poput drugih lijekova. Lijekovi s antipsihotičkim djelovanjem također uzrokuju neuroleptički sindrom povezan s njihovim djelovanjem na mozak, čiji vodeći simptom postaje hiper- ili hipokinezija, dodatna - anksioznost, uznemirenost, napadaji i drugi poremećaji središnjeg živčanog sustava, u osnovi mijenjajući jedan mentalni poremećaj u drugi. [3]

Kako bi neutralizirali teške komplikacije koje se često razvijaju tijekom liječenja neurolepticima, pacijentima su propisani lijekovi-korektori (antiparkinsonijski): kolinolitika središnjeg i perifernog djelovanja s efektom miorelaksiranja ciklodololom u dnevnoj dozi od 0,012-014 g; Središnja kolinolitika Akeneton; Nootropics.

Produljena antipsihotička terapija je ovisna, što smanjuje njegovu učinkovitost. Za pojačavanje liječenja koriste se različite tehnike. Na primjer, prakticira se nagli prekid antipsihotske terapije praćen nastavak liječenja.

Pozitivan odgovor na djelovanje neuroleptika jača uporabu imunostimulanata. U bolnici dva puta tjedno, pacijentu je propisano injekcije decarisa (0,15 g svaki). Oračno se može propisati dimefosfon tri puta dnevno brzinom od 0,03 g po kilogramu težine pacijenta.

Pored antipsihotičke uporabe prisilne terapije inzulinskog kome - kapljenja inzulina prije početka inzulinske kome. Tik liječenja je od 25 do 30 postupaka. [4]

Jednostavna maloljetna shizofrenija tretirana je klasičnim neurolepticima s psihostimulantnim učinkom. Tristazin u dnevnoj dozi od 0,02-0,025 g, propisani su etaperazin (ne više od 0,03 g), Majeptil (ne više od 0,015 g) i drugi.

Također se koriste atipični neuroleptici, koji se smatraju manje opasnim u pogledu komplikacija od njihovog djelovanja,: risperidon u dnevnoj dozi do 0,004 g; [5] olanzapin (do 0,015 g); Seroquel (do 0,9 g). Nove generacije lijekova djeluju ne samo na dopaminergički sustav mozga, već i na serotoninergički sustav, što smanjuje vjerojatnost neuroleptičkog sindroma, već ga ne isključuje u potpunosti. Pored toga, takve nuspojave kao što su pretilost i dijabetes melitus, kao i moždani udar, razvijaju se nakon što su uzimali atipične neuroleptike mnogo češće od klasičnih neuroleptika. [6], [7], [8]

Tipični neuroleptici također su odabrani za liječenje paranoične kontinuirane shizofrenije, čiji je vodeći simptom delirij i halucinacije. Schizophrenicama s prevladavajućom komponentom delirija propisana je etaperzinu u dnevnoj dozi od 0,06 g do 0,09 g, triftazin-otprilike 0,04-05G, haloperidol (0,02-03G), halucinatore-niže doze etaperzina (0,035-0. Atipičnih neuroleptika, azaleptin je preferirana. Propisano je u dnevnoj dozi do 0,3 g. Općenito, lijekovi se odabiru pojedinačno, kao i doze. Potrebno je uzrokovati zadovoljavajući terapijski učinak i izbjeći ozbiljne nuspojave što je više moguće, za koje liječnik treba stalan kontakt s pacijentom. [9]

U kasnim fazama paranoidne shizofrenije, kada pacijentovo tijelo više ne reagira na klasičnu terapiju neurolepticima, koriste se oblici koji se mogu ubrizgavati, kao što je dugotrajni lijek flufenazin (Modican-DEPO). Jedna intramuskularna injekcija (0,025-0,075G) izrađena je u intervalima od tjedan dana do mjesec dana (pojedinačno, empirijski, ovisno o brzini oslobađanja aktivnog sastojka). Lijek ima snažan antipsihotički učinak, premašuje učinak aminazina (reference) i ima manju vjerojatnost neuroleptičkog sindroma i somatskih komplikacija. Također se uspješno koristi za liječenje maloljetne zloćudne shizofrenije.

Paranoidna shizofrenija također dobro reagira na injekcijsku terapiju klopiksolom, jednim od relativno novih neuroleptika. Ubrizgava se duboko u mišić u dnevnoj dozi od 0,1 g. Učinkovit je i u debiju paranoičnog napada i u liječenju relapsa. Koristi se i olanzapin. Ovi lijekovi, osim kontrole produktivne simptomatologije, ublažavaju negativne manifestacije.

Ponekad se kombinacije neuroleptika, kao što su klopixol-depo i piportil L4, koriste za stabilizaciju stanja i stvaranje produljenog razdoblja remisije.

U liječenju shizofrenije, cilj je zaustaviti akutne napade afektivne zablude. U tu svrhu koristi se terapija inzulin-mamatozom (pri manifestaciji bolesti) ili kombinirana (posebno u relapsima): antipsihotička terapija uporabom leponesa (0,3 g dnevno), propazina (0,35 g), tizercin (0,2 g) u kombinaciji s Antidepressima - UP-a - Classic Amtipclic 0,3 g) ili ludomil (do 0,2 g). Izbor lijeka ovisi o strukturi utjecaja. Ako prevladava manična komponenta, antipsihotici se kombiniraju s litijem.

Shizotipalni poremećaj (sporost shizofrenija) obično zahtijeva recept neuroleptika u nižim dozama, i tipičnim i atipičnim, u kombinaciji s zamirizerima. Preporučuje se uključiti u režimu liječenja protiv lijekova koji poboljšavaju metaboličke procese u mozgu, povećavaju otpornost na stres i performanse, glicin ili bioternin u dnevnoj dozi do 0,8 g. U niskoprogresivnim oblicima shizofrenije u nekim slučajevima može pomoći kognitivnoj bihevioralnoj terapiji čak i bez upotrebe antipsihotika.

Prehrana u shizofreniji kod muškaraca

U principu, shizofrenici mogu jesti bilo koju hranu, bolest nije potrebna prehrana. Međutim, postoji mišljenje da određeni stil prehrane može pridonijeti pojavi simptoma shizofreniformnih. To mišljenje dijele mnogi liječnici. Općenito, prehrana u shizofreniji trebala bi biti prilično puna, raznolika, zdrava i ukusna. Potrebno je samo promatrati neka ograničenja.

Dvojbeno je može li samo prehrambena korekcija izliječiti istinsku shizofreniju, ali u svakom slučaju mora postojati nesumnjiva korist.

U shizofreniji se mijenjaju biokemijski procesi koji se javljaju u mozgu, a postoje i hrana koja može utjecati na metabolizam. Stoga, ako slijedite određene prehrambene principe, sigurno se nećete pogoršati.

Dijeta protiv shizofrenije preporučuje praktički ne konzumira hranu koja sadrži kazein i gluten. Najveća količina kazeina sadržana je u mlijeku, kozi i kravljem mlijeku, puno toga u siru i drugim mliječnim proizvodima. To je lako probavljivi protein koji su ljudi potrebni za rast mišića i kostiju. Međutim, kod shizofrenika, posebno ako se steče s intolerancijom na dobnu laktozu, ovi će proizvodi izazvati ne samo probavne poremećaje i napade shizofrenije. Pacijent s pretjeranim kazeinom može se žaliti na zamagljeni vid, vrtoglavicu, često će imati anksioznost i disforične poremećaje. Shizofrenici ne bi trebali u potpunosti odbiti mliječne proizvode, ali bolje je konzumirati ih u iskrivljenom obliku (kefir, Ryazhenka, kiselo vrhnje, prirodni jogurt) i ne više od jedne čaše dnevno, upotreba sira (sir sira) je ograničena na dijelove od 30 grama tri puta tjedno.

Shizofrenici i oni predisponirani za bolest trebali bi gledati njihov unos slatkiša, tj. Hrane s visokim udjelom šećera, i kontrolirati razinu glukoze u krvi držeći ih normalnim. Ne uklanjajte u potpunosti slatkiše, ali ne prejedajte. Na primjer, slatka gazirana pića treba ukloniti iz prehrane, možete bez sokova u kartonskim kutijama, kolačima, pecivima, bombonima također ne pripadaju zdravoj hrani. Ne možete jesti med i džem po žlicama, voćem i bobicama s visokim sadržajem šećera - kilograma. U našim zemljama - to su grožđe, trešnje, slatke jabuke, od egzotike - smokve, lichees, mango, ananas. Istodobno je bolje zamijeniti šećer s malom količinom meda, sušenim voćem, bobicama. Nije potrebno u potpunosti odbiti od slatkiša, samo kontrolirati njegovu konzumaciju.

Gluten se nalazi u žitaricama. To su žitarice i sve vrste peciva. Ako je hrana koja sadrži gluten isključena iz prehrane, dođe do poboljšanja stanja pacijenata, napadi prolaze s lakšim simptomima, a remisija dolazi brže.

Prehrambene promjene trebaju se izvršiti u smjeru veće konzumacije mono- i polinezasićenih masnih kiselina, koje sudjeluju u obnovi svih staničnih membrana, uključujući moždane neurone. To su biljna ulja: suncokret, kukuruz, maslina, laneno sjeme, uljana sira, morski plodovi i školjke, riblje i riblje ulje, orasi, sjemenke lana, sjemenke bundeve, sjemenke sezama, proklijali žitarice, zeleno povrće. Postoji velika raznolikost takvih proizvoda.

Zasićene masne kiseline nalaze se u mesu, poginulu i maslacu. Te se namirnice mogu i treba jesti, ali ne previše. Na primjer, mršavo crveno meso - jednom tjedno, s prilogom od povrća (ali ne i krumpira), maslacem - oko pet grama dnevno.

Hrana s antidepresivnim svojstvima - riba (losos), morske alge, bademovi orasi, puretina i zečji meso, banane, borovnice, jagode pomoći će poboljšati raspoloženje i smanjiti anksioznost.

U prehrani bi trebali biti vitamini, antishizofrenička aktivnost ima askorbinsku kiselinu (luk, svježe povrće, bobice i voće), B vitamini (jaja, meso, jetra, mahunarke, zeleno povrće, riba, krumpir, rajčica), vitamin E (biljna ulja, sjemenke, matice, Akrals).

Pored toga, ako je moguće, trebali biste konzumirati prirodne organske proizvode. U prehrani bi trebalo biti više povrća i voća, svježe, zimi - svježe zamrznuto. Kruh je poželjniji cjelovit ili raž i u ograničenim količinama. Nema alkohola, kave i snažnog čaja, isto se odnosi na kobasice, dimljeno meso i kiseli krastavci. Od kaše preferencija zobene pahuljice, heljda, proso. Preporučuje se konzumiranje mekinja i proklijali žitarice od pšenice. Svakodnevno jedite orašaste plodove i sjemenke od 20 do 50 g.