Metode liječenja shizofrenije kod muškaraca

Metode liječenja shizofrenije kod muškaraca ne razlikuju se od onih kod žena, no muškarci su češće teže bolesni, pa su stoga za njihovo liječenje potrebni snažniji neuroleptici u većim dozama. U svim slučajevima koristi se osnovna terapija neurolepticima, izbor lijeka temelji se na analizi osobitosti manifestacije produktivnih simptoma i oblika tijeka bolesti. Koriste se i druge metode, poput inzulinske kome i elektrokonvulzivne terapije. [1]

U akutnom razdoblju koristi se aktivna terapija lijekovima, nakon postizanja terapijskog učinka, pacijent se prenosi na suportivnu terapiju uz propisivanje minimalne učinkovite doze lijekova kako bi se spriječile egzacerbacije i povećao interval stabilizacije. [2]

Najteži oblik bolesti, juvenilna maligna kontinuirana shizofrenija, liječi se snažnim antipsihoticima koji mogu oslabiti i poništiti teške katatonične, hebefrenične, paranoidne i mješovite simptome. U takvim slučajevima propisuju se visoke doze neuroleptika, koje dvostruko ili čak pet puta premašuju standardne doze. To pridonosi, u većini slučajeva, značajnom smanjenju manifestacija psihoze.

Aminazin ostaje lijek izbora. Propisuje se na 0,6-0,8g dnevno. Koriste se i azaleptin (u dnevnoj dozi od 0,3-0,4 g), propazin (0,35 g), tizercin 0,2-0,3 g), haloperidol ili majeptil (0,03-0,04 g), trisedil (0,01-0,015 g). Izbor lijeka temelji se na njegovoj učinkovitosti i osjetljivosti bolesnika na njega.

Djelovanje klasičnih neuroleptika temelji se na učinku na dopaminski sustav, zbog čega se učinkovito nose s prividno-halucinacijskim simptomima, uklanjaju paranoidne i manične misli, ublažavaju psihomotornu agitaciju, smiruju agresivne impulse.

Istodobno, ti lijekovi imaju mnoge nuspojave na gotovo sve organe i sustave. Osim što uzrokuju relativno "bezopasne" simptome kao što su suha usta, žgaravica, proljev, mučnina, pospanost, alergijski osip, remete rad srca, uzrokuju dizurične smetnje i upalu jetre, a mogu izazvati i anafilaksiju, u osnovi kao i drugi lijekovi. Lijekovi s antipsihotičnim djelovanjem također uzrokuju neuroleptički sindrom povezan s njihovim djelovanjem na mozak, čiji vodeći simptom postaje hiper- ili hipokinezija, dodatni - anksioznost, agitacija, napadaji i drugi poremećaji središnjeg živčanog sustava, bitno mijenjajući jedan mentalni poremećaj u drugi . [3]

Za neutralizaciju teških komplikacija koje se često razvijaju tijekom liječenja neurolepticima, pacijentima se propisuju lijekovi-korektori (antiparkinsonici): kolinolitici središnjeg i perifernog djelovanja s miorelaksirajućim učinkom Ciklodolol u dnevnoj dozi od 0,012-0,014 g; središnji holinolitici Akineton; nootropici.

Dugotrajna terapija antipsihoticima stvara ovisnost, što smanjuje njezinu učinkovitost. Za intenziviranje liječenja koriste se različite tehnike. Primjerice, prakticira se iznenadni prekid terapije antipsihoticima nakon čega slijedi ponovno liječenje.

Pozitivan odgovor na djelovanje neuroleptika pojačava upotrebu imunostimulansa. U bolnici dva puta tjedno pacijentu se propisuju injekcije Decarisa (po 0,15 g). Dimefosfon se može propisati oralno tri puta dnevno u dozi od 0,03 g po kilogramu težine pacijenta.

Uz antipsihotike koristiti prisilnu inzulinsku koma terapiju - kap po kap davanje inzulina prije početka inzulinske kome. Tijek liječenja je od 25 do 30 postupaka. [4]

Jednostavna juvenilna shizofrenija liječi se klasičnim neurolepticima s psihostimulativnim učinkom. Propisuje se triptazin u dnevnoj dozi od 0,02-0,025 g, etaperazin (ne više od 0,03 g), Majeptil (ne više od 0,015 g) i drugi.

Koriste se i atipični neuroleptici, koji se smatraju manje opasnima u smislu komplikacija od njihovog djelovanja: Risperidon u dnevnoj dozi do 0,004 g; [5]Olanzapin (do 0,015g); Seroquel (do 0,9 g). Nove generacije lijekova djeluju ne samo na dopaminergički sustav mozga, već i na serotoninergički sustav, što smanjuje vjerojatnost neuroleptičkog sindroma, ali ga ne isključuje u potpunosti. Osim toga, takve nuspojave kao što su pretilost i dijabetes melitus, kao i moždani udar, razvijaju se nakon uzimanja atipičnih neuroleptika puno češće nego klasičnih neuroleptika. [6], [7], [8]

Tipični neuroleptici također se biraju za liječenje paranoidne kontinuirane shizofrenije, čiji je vodeći simptom delirij i halucinacije. Shizofrenicima s dominantnom delirijskom komponentom propisuje se etaperzin u dnevnoj dozi od 0,06 g do 0,09 g, triftazin - približno 0,04-0,05 g, haloperidol (0,02-0,03 g), halucinatorni - niže doze etaperzina (0,035-0,04 g) ili triftazina. (0,03-0,035 g). Od atipičnih neuroleptika prednost se daje Azaleptinu. Propisuje se u dnevnoj dozi do 0,3 g. Općenito, lijekovi se odabiru pojedinačno, kao i doze. Potrebno je izazvati zadovoljavajući terapijski učinak i maksimalno izbjeći ozbiljne nuspojave, za što je potreban stalni kontakt liječnika s bolesnikom. [9]

U kasnim stadijima paranoidne shizofrenije, kada tijelo bolesnika više ne odgovara pravilno na klasičnu terapiju neurolepticima, koriste se injekcijski oblici, poput dugodjelujućeg lijeka Fluphenazine (Moditen-depo). Daje se jedna intramuskularna injekcija (0,025-0,075 g) u intervalima od tjedan do mjesec dana (pojedinačno, empirijski, ovisno o brzini oslobađanja djelatne tvari). Lijek ima snažan antipsihotički učinak, koji premašuje učinak aminazina (referenca), te ima manju vjerojatnost neuroleptičkog sindroma i somatskih komplikacija. Uspješno se koristi i za liječenje juvenilne maligne shizofrenije.

Paranoidna shizofrenija također dobro reagira na injekcijsku terapiju Clopixolom, jednim od relativno novih neuroleptika. Ubrizgava se duboko u mišić u dnevnoj dozi od 0,1 g. Djelotvoran je iu debiju paranoidnog napadaja iu liječenju recidiva. Olanzapin se također koristi. Ovi lijekovi, osim kontrole produktivne simptomatologije, ublažavaju negativne manifestacije.

Ponekad se koriste kombinacije neuroleptika, kao što su Clopixol-depo i Piportil L4, za stabilizaciju stanja i stvaranje produljenog razdoblja remisije.

U liječenju shizofrenije cilj je zaustaviti akutne napadaje afektivne deluzijske psihoze. U tu svrhu primjenjuje se inzulinsko-komatozna terapija (kod manifestacije bolesti) ili kombinirana (osobito u relapsima): antipsihotička terapija uz primjenu Leponexa (0,3 g dnevno), Propazina (0,35 g), Tizercina (0,2 g) u kombinaciji s primjenom antidepresiva - klasični triciklički amitriptilin u dnevnoj dozi do 0,3g, Anafranil (do 0,3g) ili Ludomil (do 0,2g). Izbor lijeka ovisi o strukturi afekta. Ako dominira manična komponenta, antipsihotici se kombiniraju s litijem.

Šizotipski poremećaj (usporena shizofrenija) obično zahtijeva propisivanje neuroleptika u nižim dozama, tipičnih i atipičnih, u kombinaciji s trankvilizatorima. Preporuča se uključiti u režim liječenja lijekove-biotike koji poboljšavaju metaboličke procese u mozgu, povećavaju otpornost na stres i učinkovitost, glicin ili biotredin u dnevnoj dozi do 0,8 g. U nisko progresivnim oblicima shizofrenije može u nekim slučajevima pomoći kognitivno bihevioralna terapija čak i bez upotrebe antipsihotika.

Prehrana kod shizofrenije kod muškaraca

U principu, shizofrenici mogu jesti bilo koju hranu, bolest ne zahtijeva nikakvu dijetu. Međutim, postoji mišljenje da određeni stil prehrane može pridonijeti pojavi shizofreniformnih simptoma. Ovo mišljenje dijele mnogi liječnici. Općenito, prehrana kod shizofrenije trebala bi biti dosta puna, raznolika, zdrava i ukusna. Potrebno je samo poštivati ​​neka ograničenja.

Dvojbeno je može li sama korekcija prehrane izliječiti pravu shizofreniju, ali u svakom slučaju mora postojati nedvojbena korist.

Kod shizofrenije se mijenjaju biokemijski procesi koji se odvijaju u mozgu, a postoje i namirnice koje mogu utjecati na metabolizam. Stoga, ako slijedite određena prehrambena načela, sigurno se nećete pogoršati.

Dijeta protiv shizofrenije preporuča praktički ne konzumirati hranu koja sadrži kazein i gluten. Najviše kazeina ima u mlijeku, kozjem i kravljem mlijeku, dosta ga ima u siru i drugim mliječnim proizvodima. To je lako probavljiv protein koji je ljudima potreban za rast mišića i kostiju. Međutim, u shizofreničara, osobito ako postoji netolerancija na laktozu stečena s godinama, ti će proizvodi izazvati ne samo probavne smetnje, već i napade shizofrenije. Bolesnik s prekomjernim unosom kazeina može se žaliti na zamagljen vid, vrtoglavicu, često će imati tjeskobu i disforične poremećaje. Shizofreničari ne bi trebali potpuno odbiti mliječne proizvode, ali ih je bolje konzumirati u zgnječenom obliku (kefir, ryazhenka, kiselo vrhnje, prirodni jogurt) i ne više od jedne čaše dnevno, upotreba sira (svježeg sira) je ograničena na Porcije od 30 grama tri puta tjedno.

Shizofreničari i oni predisponirani za ovu bolest trebali bi pripaziti na unos slatkiša, odnosno hrane bogate šećerom, te kontrolirati razinu glukoze u krvi tako da je održavaju normalnom. Nemojte u potpunosti izbaciti slatkiše, ali nemojte se ni prejedati. Primjerice, slatka gazirana pića treba u potpunosti izbaciti iz prehrane, možete i bez sokova u kartonskim kutijama, kolači, kolači, slatkiši također ne spadaju u zdravu hranu. Ne možete jesti med i džem na žlice, voće i bobice s visokim sadržajem šećera - kilograma. U našim krajevima - to su grožđe, trešnje, slatke jabuke, od egzotike - smokve, liči, mango, ananas. U isto vrijeme, bolje je zamijeniti šećer s malom količinom meda, sušenog voća, bobičastog voća. Nije potrebno potpuno odbaciti slatkiše, samo kontrolirajte njihovu konzumaciju.

Gluten se nalazi u žitaricama. To su žitarice i sve vrste peciva. Ako se iz prehrane isključe namirnice koje sadrže gluten, dolazi do poboljšanja stanja bolesnika, napadaji prolaze s blažim simptomima, a remisija dolazi brže.

Promjene u prehrani trebaju ići u smjeru većeg unosa mono- i polinezasićenih masnih kiselina koje sudjeluju u obnovi svih staničnih membrana, pa tako i moždanih neurona. To su biljna ulja: suncokretovo, kukuruzno, maslinovo, laneno, uljane repice, plodova mora i školjki, riba i riblje ulje, orasi, sjemenke lana, sjemenke bundeve, sjemenke sezama, proklijale žitarice, zeleno povrće. Postoji velika raznolikost takvih proizvoda.

Zasićene masne kiseline nalaze se u mesu, iznutricama i maslacu. Ove namirnice se mogu i trebaju jesti, ali ne previše. Na primjer, nemasno crveno meso - jednom tjedno, uz prilog od povrća (ali ne krumpira), maslac - oko pet grama dnevno.

Namirnice s antidepresivnim svojstvima - riba (losos), morske alge, orašasti bademi, pureće i zečje meso, banane, borovnice, jagode pomoći će poboljšati raspoloženje i smanjiti anksioznost.

U prehrani bi trebali biti vitamini, antishizofreno djelovanje ima askorbinska kiselina (luk, svježe povrće, bobice i voće), vitamini B (jaja, meso, jetra, mahunarke, zeleno povrće, riba, krumpir, rajčica), vitamin E (biljna ulja, masline, sjemenke, orasi, marelice).

Osim toga, ako je moguće, trebali biste konzumirati prirodne organske proizvode. U prehrani bi trebalo biti više povrća i voća, svježeg, zimi - svježe smrznutog. Kruh je poželjan od cjelovitog ili raženog kruha i to u ograničenim količinama. Bez alkohola, kave i jakog čaja, isto vrijedi i za kobasice, dimljeno meso i kisele krastavce. Od kaše prednost zobene pahuljice, heljda, proso. Preporuča se konzumacija mekinja i proklijalih zrna pšenice. Dnevno jedite orašaste plodove i sjemenke od 20 do 50g.