Metode liječenja shizofrenije kod muškaraca

Metode liječenja shizofrenije kod muškaraca ne razlikuju se od onih kod žena, muškarci jednostavno teže obolijevaju, te stoga njihovo liječenje zahtijeva jače neuroleptike u većim dozama. U svim slučajevima koristi se primarna terapija neurolepticima, a izbor lijeka temelji se na analizi značajki manifestacije produktivnih simptoma i oblika bolesti. Koriste se i druge metode, na primjer, inzulinska komatoza i elektrokonvulzivna terapija. [ 1 ]

U akutnom razdoblju koristi se aktivna terapija lijekovima; nakon postizanja terapijskog učinka, pacijent se prebacuje na terapiju održavanja uz propisivanje minimalne učinkovite doze lijeka kako bi se spriječile egzacerbacije i povećao interval stabilizacije. [ 2 ]

Najteži oblik bolesti - juvenilna maligna kontinuirana shizofrenija liječi se snažnim antipsihoticima koji mogu oslabiti i svesti na nulu teške katatonske, hebefrene, paranoidne i miješane simptome. U takvim slučajevima propisuju se visoke doze neuroleptika, koje premašuju standardne za dva ili čak pet puta. To u većini slučajeva doprinosi značajnom slabljenju manifestacija psihoze.

Aminazin ostaje lijek izbora. Propisuje se u dozi od 0,6-0,8 g dnevno. Koriste se i Azaleptin (u dnevnoj dozi od 0,3-0,4 g), Propazin (0,35 g), Tizercin 0,2-0,3 g), Haloperidol ili Majeptil (0,03-0,04 g), Trisedil (0,01-0,015 g). Izbor lijeka temelji se na njegovoj učinkovitosti i senzibilizaciji pacijenta na njega.

Djelovanje klasičnih neuroleptika temelji se na utjecaju na dopaminski sustav, zbog čega se učinkovito nose s deluzionalno-halucinotroničkim simptomima, uklanjaju paranoidne i manične misli, ublažavaju psihomotornu agitaciju i smiruju agresivne impulse.

Istovremeno, ovi lijekovi imaju mnogo nuspojava na gotovo sve organe i sustave. Osim što uzrokuju relativno "bezopasne" simptome poput suhih usta, žgaravice, proljeva, mučnine, pospanosti, alergijskih osipa, oni remete rad srca, uzrokuju disurične poremećaje i upalu jetre, te mogu izazvati anafilaksiju, u principu, kao i drugi lijekovi. Lijekovi s antipsihotičkim djelovanjem također uzrokuju neuroleptički sindrom povezan s njihovim učinkom na mozak, čiji je vodeći simptom hiper- ili hipokinezija, dodatni - anksioznost, uznemirenost, napadaji i drugi poremećaji središnjeg živčanog sustava, u biti zamjenjujući jedan mentalni poremećaj drugim. [ 3 ]

Za neutraliziranje teških komplikacija koje se često razvijaju tijekom liječenja neurolepticima, pacijentima se propisuju korektivni lijekovi (antiparkinsonici): centralni i periferni antikolinergik s mišićnim relaksantnim učinkom Cyclodol u dnevnoj dozi od 0,012-0,014 g; centralni antikolinergik Akineton; nootropici.

Dugotrajna antipsihotična terapija uzrokuje ovisnost, što smanjuje njezinu učinkovitost. Za intenziviranje liječenja koriste se različite metode. Na primjer, prakticira se nagli prekid antipsihotične terapije s naknadnim ponovnim početkom liječenja.

Pozitivan odgovor na neuroleptike pojačava se primjenom imunostimulansa. U bolnici se pacijentu propisuju injekcije Dekarisa (0,15 g) dva puta tjedno. Dimefosfon se može propisati oralno tri puta dnevno brzinom od 0,03 g po kilogramu težine pacijenta.

Uz antipsihotsku terapiju, koristi se i forsirana terapija inzulinskom komom – kap po kap primjena inzulina do nastanka inzulinske kome. Tijek liječenja je od 25 do 30 postupaka. [ 4 ]

Jednostavna juvenilna shizofrenija liječi se klasičnim neurolepticima koji imaju psihostimulirajući učinak. Triftazin se propisuje u dnevnoj dozi od 0,02-0,025 g, Etaperazin (ne više od 0,03 g), Majeptil (ne više od 0,015 g) i drugi.

Koriste se i atipični neuroleptici, koji se smatraju manje opasnima u smislu komplikacija od svog djelovanja: Risperidon u dnevnoj dozi do 0,004 g; [ 5 ] Olanzapin (do 0,015 g); Seroquel (do 0,9 g). Lijekovi nove generacije djeluju ne samo na dopaminergički sustav mozga, već i na serotonergički sustav, što smanjuje vjerojatnost razvoja neuroleptičkog sindroma, ali ga ne isključuje u potpunosti. Osim toga, nuspojave poput pretilosti i dijabetesa, kao i moždanog udara, razvijaju se nakon uzimanja atipičnih neuroleptika mnogo češće nego klasičnih. [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Tipični neuroleptici se također biraju za liječenje paranoidne kontinuirane shizofrenije, čiji je vodeći simptom delirij i halucinacije. Shizofreničarima s pretežno deluzijskom komponentom propisuje se Etaperzin u dnevnoj dozi od 0,06 g do 0,09 g, Triftazin - približno 0,04-0,05 g, Haloperidol (0,02-0,03 g), halucinatornim - niže doze Etaperzina (0,035-0,04 g) ili Triftazin (0,03-0,035 g). Od atipičnih neuroleptika, prednost se daje Azaleptinu. Propisuje se u dnevnoj dozi do 0,3 g. Općenito, lijekovi se odabiru individualno, kao i doze. Potrebno je izazvati zadovoljavajući terapijski učinak i što više izbjeći ozbiljne nuspojave, za što je liječniku potreban stalni kontakt s pacijentom. [ 9 ]

U kasnim fazama paranoidne shizofrenije, kada pacijentovo tijelo više ne reagira pravilno na klasičnu neuroleptičku terapiju, koriste se injekcijski oblici, na primjer, lijek s produljenim oslobađanjem Fluphenazin (Moditen-depot). Jedna intramuskularna injekcija (0,025-0,075 g) daje se u razmacima od tjedan do mjesec dana (individualno, empirijski, ovisno o brzini oslobađanja aktivne tvari). Lijek ima snažan antipsihotički učinak, koji premašuje učinak Aminazina (standard), te ima manju vjerojatnost razvoja neuroleptičkog sindroma i somatskih komplikacija. Također se uspješno koristi za liječenje oblika juvenilne maligne shizofrenije.

Paranoidna shizofrenija također dobro reagira na injekcijsku terapiju Clopixolom, jednim od relativno novih neuroleptika. Ubrizgava se duboko u mišić u dnevnoj dozi od 0,1 g. Učinkovit je i na početku paranoidnog napadaja i u liječenju recidiva. Koristi se i olanzapin. Ovi lijekovi, osim što ublažavaju produktivne simptome, ublažavaju i negativne manifestacije.

Ponekad se za stabilizaciju stanja i stvaranje dugog razdoblja remisije koriste kombinacije neuroleptika, na primjer, Clopixol-depot i Piportil L4.

U liječenju shizofrenije cilj je zaustaviti akutne napade afektivno-deluzijske psihoze. U tu svrhu koristi se inzulinska komatozna terapija (pri manifestaciji bolesti) ili kombinirana (osobito tijekom relapsa): antipsihotična terapija Leponexom (0,3 g dnevno), Propazinom (0,35 g), Tizercinom (0,2 g) u kombinaciji s antidepresivima - klasičnim tricikličkim Amitriptilinom u dnevnoj dozi do 0,3 g, Anafranilom (do 0,3 g) ili Ludiomilom (do 0,2 g). Izbor lijeka ovisi o strukturi afekta. Ako prevladava manična komponenta, antipsihotici se kombiniraju s litijevim pripravcima.

Shizotipni poremećaj (troma shizofrenija) obično zahtijeva propisivanje neuroleptika u nižim dozama, i tipičnih i atipičnih, u kombinaciji s trankvilizatorima. Preporučuje se u režim liječenja uključiti biotičke lijekove koji poboljšavaju metaboličke procese u mozgu, povećavaju otpornost na stres i performanse, glicin ili biotredin u dnevnoj dozi do 0,8 g. Kod niskoprogresivnih oblika shizofrenije, kognitivno-bihevioralna terapija u nekim slučajevima može pomoći čak i bez upotrebe antipsihotika.

Prehrana za shizofreniju kod muškaraca

U načelu, shizofreničari mogu jesti bilo koju hranu, bolest ih ne obvezuje na nikakve dijete. Međutim, postoji mišljenje da određeni stil prehrane može doprinijeti pojavi shizofrenih simptoma. To mišljenje dijele mnogi liječnici. Općenito, prehrana za shizofreniju trebala bi biti prilično potpuna, raznolika, zdrava i ukusna. Samo se trebate pridržavati nekih ograničenja.

Sumnjivo je da se prava shizofrenija može izliječiti samo korekcijom prehrane, ali u svakom slučaju bi trebale postojati nesumnjive koristi.

Kod shizofrenije se mijenjaju biokemijski procesi koji se odvijaju u mozgu, a postoje i namirnice koje mogu utjecati na metabolizam. Stoga, ako se pridržavate određenih prehrambenih načela, sigurno se neće pogoršati.

Antishizofrena dijeta preporučuje praktički izbjegavanje proizvoda koji sadrže kazein i gluten. Najveća količina kazeina nalazi se u mlijeku, kozjem i kravljem mlijeku, a ima ga puno u sirevima i drugim mliječnim proizvodima. To je lako probavljiv protein neophodan ljudima za rast mišićnog i koštanog tkiva. Međutim, kod shizofreničara, posebno ako postoji intolerancija na laktozu stečena s godinama, ovi proizvodi će izazvati ne samo probavne smetnje, već i napade shizofrenije. S viškom kazeina, pacijent se može žaliti na zamagljen vid, vrtoglavicu, često će imati anksioznost i disforične poremećaje. Shizofreničari ne bi trebali potpuno odustati od mliječnih proizvoda, već ih je bolje konzumirati u fermentiranom obliku (kefir, fermentirano mlijeko, kiselo mlijeko, prirodni jogurt) i ne više od jedne čaše dnevno, a konzumacija sireva (svježeg sira) ograničena je na porcije od 30 grama tri puta tjedno.

Shizofreničari i osobe sklone bolesti trebaju pratiti konzumaciju slatkiša, odnosno proizvoda s visokim udjelom šećera, te kontrolirati razinu glukoze u krvi, održavajući je unutar norme. Nemojte potpuno izbaciti slatkiše, ali nemojte se ni prejedati. Na primjer, slatka gazirana pića treba potpuno izbaciti iz prehrane, možete se odreći kupovnih sokova u kartonskim kutijama, kolači, peciva i bomboni također se ne smatraju zdravom hranom. Med i pekmez ne morate jesti žlicom, voće i bobičasto voće s visokim udjelom šećera - kilogramom. U našem kraju - to su grožđe, trešnje, slatke jabuke, egzotično - smokve, liči, mango, ananas. Istovremeno, šećer je bolje zamijeniti malom količinom meda, suhog voća, bobičastog voća. Ne trebate se potpuno odreći slatkiša, samo kontrolirajte njihovu konzumaciju.

Gluten se nalazi u žitaricama. To su kaše i sve vrste pekarskih proizvoda. Ako se iz prehrane isključe proizvodi koji sadrže gluten, tada se stanje pacijenata poboljšava, napadi se javljaju s blažim simptomima, a remisija nastupa brže.

Prehranu bi također trebalo promijeniti prema većoj konzumaciji mono- i polinezasićenih masnih kiselina, koje sudjeluju u obnavljanju svih staničnih membrana, uključujući neurone u mozgu. To su biljna ulja: suncokretovo, kukuruzno, maslinovo, laneno, uljana repica, plodovi mora i školjke, riba i riblje ulje, orašasti plodovi, lanene sjemenke, bundeva, sezam, proklijale žitarice, zeleno povrće. Takvih proizvoda ima jako puno.

Zasićene masne kiseline nalaze se u mesu, iznutricama i maslacu. Ove proizvode možete i trebate konzumirati, ali ne prejedati se. Na primjer, nemasno crveno meso jednom tjedno, uz prilog od povrća (ali ne krumpira), maslac - oko pet grama dnevno.

Proizvodi s antidepresivnim svojstvima - riba (losos), morske alge, bademi, pureće i zečje meso, banane, borovnice, jagode pomoći će vam poboljšati raspoloženje i smanjiti anksioznost.

Prehrana bi trebala sadržavati vitamine; askorbinska kiselina (luk, svježe povrće, bobičasto i voće), vitamini B skupine (jaja, meso, jetra, mahunarke, zeleno povrće, riba, krumpir, rajčice), vitamin E (biljna ulja, masline, sjemenke, orašasti plodovi, suhe marelice) imaju antishizofreno djelovanje.

Osim toga, ako je moguće, potrebno je jesti prirodne, ekološki prihvatljive proizvode. Prehrana bi trebala uključivati više povrća i voća, svježeg, zimi - svježe smrznutog. Kruh je po mogućnosti od cjelovitih žitarica ili raži i u ograničenim količinama. Bez alkohola, kave ili jakog čaja, isto vrijedi i za kobasice, dimljenu i ukiseljenu hranu. Od žitarica, prednost se daje zobenim pahuljicama, heljdi, prosu. Preporučuje se jesti mekinje i proklijala zrna pšenice. Jedite orašaste plodove i sjemenke dnevno od 20 do 50 g.