Mifepriston

Mifepriston je lijek koji ima antigestagenski učinak. Riječ je o sintetičkom steroidu koji djeluje tako da blokira receptore progesterona, što dovodi do promjena na endometriju i slabi pričvršćivanje embrija za stijenku maternice.

Lijek se široko koristi u medicini u nekoliko zemalja za medicinski prekid rane trudnoće (obično prije 9 tjedana trudnoće). U kombinaciji s prostaglandinima kao što je misoprostol, mifepriston može potaknuti pobačaj (prekid trudnoće) uzrokujući kontrakciju maternice i izbacivanje fetalnog jajašca i fetusa u razvoju.

Osim toga, lijek se također koristi u druge medicinske svrhe kao što je indukcija poroda u slučajevima mrtvorođenčeta ili za upravljanje hiperglikemijom kod Icenko-Cushingovog sindroma.

Indikacije Mifepriston

1. Rani prekid trudnoće: Lijek se koristi za medicinski prekid trudnoće u prvih 9 tjedana trudnoće. U kombinaciji s prostaglandinima kao što je misoprostol, mifepriston pomaže izazvati pobačaj uzrokujući kontrakciju maternice i izbacivanje fetalnog jajašca i fetusa u razvoju.
2. Indukcija indukcije rada umrtvorođenje: Mifepriston se može koristiti za indukciju porođaja u slučajevima mrtvorođenosti, kada je fetus umro u maternici.
3. Liječenje hiperglikemije u Icenko-Cushingovom sindromu:Icenko-Cushingov sindrom karakterizira višak kortizola u tijelu. Lijek se može koristiti za kontrolu hiperglikemije (visoke razine šećera u krvi) povezane s ovim sindromom blokiranjem glukokortikoidnih receptora.

Farmakodinamiku

Mifepriston je antiprogesteron koji djeluje na receptore progesterona blokirajući ih. Progesteron je ženski spolni hormon koji ima ključnu ulogu u regulaciji menstrualnog ciklusa i održavanju trudnoće.

Mehanizam djelovanja varira ovisno o tome kako se koristi:

1. Abortivno djelovanje: Kao abortiv, mifepriston se koristi za prekid trudnoće. Prodire kroz placentarnu barijeru i veže se za receptore progesterona u endometriju (unutarnjem sloju maternice), što dovodi do razaranja tkiva endometrija i pucanja posteljice, što dovodi do prekida trudnoće.
2. Medicinski pobačaj: Lijek se također može koristiti u kombinaciji s prostaglandinom (obično misoprostolom) za medicinski prekid trudnoće u prvom tromjesečju. Prostaglandin pomaže u jačanju kontrakcija maternice i olakšava izbacivanje sadržaja maternice.
3. Liječenje ginekoloških bolesti: Osim svog abortivnog djelovanja, mifepriston se može koristiti za liječenje nekih ginekoloških stanja kao što su endometrioza i submukozni miomi. U tom slučaju, blokiranjem progesteronskih receptora, lijek može izazvati promjene u endometriju i smanjiti veličinu mioma.

Farmakokinetika

1. Apsorpcija: Mifepriston se obično dobro apsorbira u crijevima nakon oralne primjene. Može se uzimati oralno u obliku tableta.
2. Metabolizam: Lijek se intenzivno metabolizira u jetri. Glavni metabolit, desmetilmifepriston, također ima farmakološku aktivnost. Ovaj proces obično uključuje enzime citokroma P450.
3. Izlučivanje: Mifepriston i njegovi metaboliti obično se izlučuju urinom i izmetom, uglavnom kao metaboliti.
4. Poluraspoloženje: Poluvrijeme eliminacije lijeka je oko 18-87 sati.
5. Vezanje na proteine: Mifepriston se snažno veže za proteine ​​plazme, uglavnom albumin.

Koristite Mifepriston tijekom trudnoće

Primjena mifepristona (ili bilo kojeg drugog lijeka) tijekom trudnoće smije se primjenjivati ​​samo pod strogim liječničkim nadzorom i u skladu s preporukama liječnika. Mifepriston se obično koristi isključivo za rani medicinski pobačaj (obično prije 9 tjedana trudnoće) kada postoji medicinska indikacija za pobačaj.

Međutim, važno je shvatiti da uporaba lijeka tijekom trudnoće može biti povezana s rizicima za majku i dijete. Stoga odluku o primjeni treba pažljivo odvagnuti od strane liječnika, uzimajući u obzir okolnosti pojedine trudnoće, moguće nuspojave i rizike.

Također je važno napomenuti da je mifepriston lijek čija primjena može rezultirati prekidom trudnoće, pa njegova primjena tijekom trudnoće može rezultirati pobačajem ako se ne predviđa ili ne želi.

Kontraindikacije

1. Alergijska reakcija na sam lijek ili bilo koju njegovu komponentu.
2. Neidentificiranoizvanmaternična trudnoća.
3. Anemija (smanjeni broj crvenih krvnih zrnaca u krvi) ili drugi ozbiljni poremećaji krvi.
4. Bolesti koje zahtijevaju liječenje antikoagulansima (lijekovi za razrjeđivanje krvi).
5. Bolesti nadbubrežne žlijezde.
6. Zatajenje bubrega ili jetre.
7. Uzimanje antikoagulansa (lijekova za razrjeđivanje krvi) kada se ne mogu privremeno prekinuti.

Nuspojave Mifepriston

1. Medicinski pobačaj:

   • Krvarenje: Može biti obilno i trajati nekoliko tjedana.
   • Bolovi i grčevi: U donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa.
   • Glavobolje.
   • Mučnina i povračanje.
   • Proljev ili tekuća stolica.
   • Moguće povećanje tjelesne temperature ili groznica.

2. Liječenje ginekoloških stanja:

   • Menstrualni poremećaji: neuobičajeno menstrualno krvarenje ili promjene u menstrualnom ciklusu.
   • Glavobolje.
   • Moguća mučnina i povraćanje.
   • Umor ili slabost.

3. Česte nuspojave:

   • Alergijske reakcije: Na primjer, osip na koži, svrbež ili oticanje.
   • Promjene u krvnoj slici: Na primjer, promjene u razini hemoglobina ili trombocita.

Predozirati

Podaci o predoziranju u medicinskoj literaturi ograničeni su zbog relativno niske toksičnosti ovog lijeka. Međutim, u slučaju predoziranja mogu se pojaviti neželjene nuspojave poput obilnog krvarenja, bolova u donjem dijelu trbuha, vrtoglavice, mučnine i povraćanja.

Interakcije s drugim lijekovima

Mifepriston može stupiti u interakciju s drugim lijekovima, mijenjajući njihovu učinkovitost, sigurnost ili uzrokujući neželjene nuspojave. Može doći do interakcija kada se različiti lijekovi uzimaju u isto vrijeme. Neke od mogućih interakcija mogu uključivati ​​sljedeće:

1. Antihistaminici: Lijek može pojačati sedativni učinak antihistaminika kao što je difenhidramin.
2. Lijekovi koji utječu na jetreni sustav: Mifepriston se metabolizira u jetri, stoga lijekovi koji utječu na funkciju jetre mogu promijeniti njezin metabolizam. Na primjer, inhibitori ili induktori citokroma P450 (npr. ketokonazol, rifampicin) mogu promijeniti razine mifepristona u tijelu.
3. Lijekovi koji smanjuju krvarenje: Istodobna primjena s antikoagulansima (npr. varfarin) može izazvati probleme s krvarenjem.
4. Lijekovi koji utječu na reproduktivni sustav: Neki lijekovi, poput progesterona i njegovih derivata, mogu promijeniti učinkovitost lijeka.

Uvjeti skladištenja

Uvjeti skladištenja obično su navedeni u uputama za uporabu koje daje proizvođač. Evo općih preporuka:

1. Temperatura: Mifepriston općenito treba čuvati na sobnoj temperaturi, što je obično 15 do 30 stupnjeva Celzijusa (59 do 86 stupnjeva Fahrenheita).
2. Vlažnost: Lijek treba čuvati na suhom mjestu kako bi se izbjeglo izlaganje vlazi. Ne preporučuje se skladištenje u vlažnim uvjetima ili u kupaonici.
3. Svjetlo: Mifepriston treba čuvati u originalnom pakiranju ili u tamnom spremniku zaštićenom od izravnog izlaganja svjetlu. To će spriječiti raspadanje djelatne tvari pri izlaganju svjetlu.
4. Ostale preporuke: Važno je pridržavati se uputa na pakiranju i preporuka liječnika o čuvanju lijeka. Neki pripravci mifepristona mogu imati dodatne posebne upute za čuvanje, kao što je potreba za čuvanjem u hladnjaku.