Mifepriston

Mifepriston je lijek koji ima antigestageni učinak. To je sintetski steroid koji djeluje blokiranjem progesteronskih receptora, što dovodi do promjena u endometriju i slabi pričvršćivanje embrija za stijenku maternice.

Lijek se široko koristi u medicini u nekoliko zemalja za medicinski prekid rane trudnoće (obično prije 9 tjedana trudnoće). U kombinaciji s prostaglandinima poput misoprostola, mifepriston može izazvati pobačaj (prekid trudnoće) uzrokujući kontrakciju maternice i izbacivanje jajne stanice i fetusa u razvoju.

Osim toga, lijek se koristi i u druge medicinske svrhe, kao što je indukcija poroda u slučajevima mrtvorođenčeta ili za liječenje hiperglikemije kod Icenko-Cushingovog sindroma.

Indikacije Mifepriston

1. Rani prekid trudnoće: Lijek se koristi za medicinski prekid trudnoće u prvih 9 tjedana trudnoće. U kombinaciji s prostaglandinima poput misoprostola, mifepriston pomaže u izazivanju pobačaja uzrokujući kontrakciju maternice i izbacivanje fetalne jajne stanice i fetusa u razvoju.
2. Indukcija poroda kod mrtvorođenčeta: Mifepriston se može koristiti za indukciju poroda u slučajevima mrtvorođenčeta, kada je fetus umro u maternici.
3. Liječenje hiperglikemije kod Icenko-Cushingovog sindroma: Icenko-Cushingov sindrom karakterizira višak kortizola u tijelu. Lijek se može koristiti za liječenje hiperglikemije (visoke razine šećera u krvi) povezane s ovim sindromom blokiranjem glukokortikoidnih receptora.

Otpustite obrazac

Lijek je obično dostupan u obliku tableta za oralnu primjenu. Doziranje i režim doziranja mogu varirati ovisno o medicinskoj svrsi.

Farmakodinamiku

Mifepriston je antiprogesteron koji djeluje na receptore progesterona tako što ih blokira. Progesteron je ženski spolni hormon koji igra ključnu ulogu u regulaciji menstrualnog ciklusa i održavanju trudnoće.

Mehanizam djelovanja varira ovisno o načinu upotrebe:

1. Abortivno djelovanje: Kao abortivno sredstvo, mifepriston se koristi za prekid trudnoće. Prodire kroz placentalnu barijeru i veže se za progesteronske receptore u endometriju (unutarnjem sloju maternice), što dovodi do uništavanja endometrijskog tkiva i rupture posteljice, što rezultira prekidom trudnoće.
2. Medicinski pobačaj: Lijek se također može koristiti u kombinaciji s prostaglandinom (obično misoprostolom) za medicinski prekid trudnoće u prvom tromjesečju. Prostaglandin pomaže u jačanju kontrakcija maternice i olakšavanju izbacivanja sadržaja maternice.
3. Liječenje ginekoloških stanja: Osim abortivnog djelovanja, mifepriston se može koristiti za liječenje nekih ginekoloških stanja poput endometrioze i submukoznih mioma. U tom slučaju, blokiranjem progesteronskih receptora, lijek može izazvati promjene u endometriju i smanjiti veličinu mioma.

Farmakokinetika

1. Apsorpcija: Mifepriston se obično dobro apsorbira u crijevima nakon oralne primjene. Može se primjenjivati oralno u obliku tableta.
2. Metabolizam: Lijek se opsežno metabolizira u jetri. Glavni metabolit, desmetilmifepriston, također ima farmakološku aktivnost. U ovom procesu obično sudjeluju enzimi citokroma P450.
3. Izlučivanje: Mifepriston i njegovi metaboliti obično se izlučuju urinom i stolicom, uglavnom kao metaboliti.
4. Polueliminacija: Poluvrijeme eliminacije lijeka je oko 18-87 sati.
5. Vezanje proteina: Mifepriston se snažno veže za proteine plazme, uglavnom za albumin.

Doziranje i administracija

Lijek se obično koristi u kombinaciji s drugim lijekom, poput misoprostola, za terapiju medicinskog pobačaja. Evo općeg načina primjene i doza za tu svrhu:

1. Doziranje: Obično se primjenjuje u dozi od 200 mg. Povremeno se može propisati doza od 600 mg, ali to ovisi o preporukama liječnika i specifičnim kliničkim okolnostima.
2. Način upotrebe: Mifepriston se obično uzima oralno u obliku tableta. U većini slučajeva uzima se u prisutnosti medicinskog osoblja koje nadzire pacijenta.
3. Vrijeme primjene: Mifepriston se obično uzima na početku postupka medicinskog pobačaja, obično u klinici ili zdravstvenoj ustanovi. Zatim, nakon određenog broja sati ili dana (ovisno o protokolu), može se uzeti drugi lijek, poput misoprostola, kako bi se proces pobačaja dovršio.
4. Praćenje: Važno je da pacijentica bude pod liječničkim nadzorom tijekom cijelog procesa pobačaja i nakon njega kako bi se pratilo njezino zdravlje i pružila potrebna podrška.

Koristite Mifepriston tijekom trudnoće

Primjena mifepristona (ili bilo kojeg drugog lijeka) tijekom trudnoće smije se koristiti samo pod strogim liječničkim nadzorom i u skladu s preporukama liječnika. Mifepriston se obično koristi isključivo za rani medicinski pobačaj (obično prije 9 tjedana trudnoće) kada postoji medicinska indikacija za pobačaj.

Međutim, važno je shvatiti da primjena lijeka tijekom trudnoće može biti povezana s rizicima za majku i dijete. Stoga odluku o njegovoj primjeni liječnik treba pažljivo odvagnuti, uzimajući u obzir okolnosti određene trudnoće, potencijalne nuspojave i rizike.

Također je važno napomenuti da je mifepriston lijek čija primjena može rezultirati prekidom trudnoće, pa njegova primjena tijekom trudnoće može rezultirati pobačajem ako nije očekivan ili željen.

Kontraindikacije

1. Alergijska reakcija na sam lijek ili bilo koju od njegovih komponenti.
2. Neidentificirana izvanmaternična trudnoća.
3. Anemija (smanjen broj crvenih krvnih stanica u krvi) ili drugi ozbiljni poremećaji krvi.
4. Bolesti koje zahtijevaju liječenje antikoagulansima (lijekovima za razrjeđivanje krvi).
5. Bolesti nadbubrežne žlijezde.
6. Zatajenje bubrega ili jetre.
7. Uzimanje antikoagulansa (lijekova za razrjeđivanje krvi) kada se njihovo uzimanje ne može privremeno prekinuti.

Nuspojave Mifepriston

1. Medicinski pobačaj:

   • Krvarenje: Može biti obilno i trajati nekoliko tjedana.
   • Bol i grčevi: U donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa.
   • Glavobolje.
   • Mučnina i povraćanje.
   • Proljev ili tekuća stolica.
   • Moguće povišenje tjelesne temperature ili vrućica.

2. Liječenje ginekoloških stanja:

   • Menstrualni poremećaji: Neobična menstrualna krvarenja ili promjene u menstrualnom ciklusu.
   • Glavobolje.
   • Moguća mučnina i povraćanje.
   • Umor ili slabost.

3. Uobičajene nuspojave:

   • Alergijske reakcije: Na primjer, osip na koži, svrbež ili oticanje.
   • Promjene u krvnoj slici: Na primjer, promjene u razini hemoglobina ili trombocita.

Predozirati

Informacije o predoziranju u medicinskoj literaturi su ograničene zbog relativno niske toksičnosti ovog lijeka. Međutim, u slučaju predoziranja mogu se javiti neželjene nuspojave poput obilnog krvarenja, bolova u donjem dijelu trbuha, vrtoglavice, mučnine i povraćanja.

Interakcije s drugim lijekovima

Mifepriston može stupiti u interakciju s drugim lijekovima, mijenjajući njihovu učinkovitost, sigurnost ili uzrokujući neželjene nuspojave. Interakcije se mogu pojaviti kada se različiti lijekovi uzimaju istovremeno. Neke od mogućih interakcija mogu uključivati sljedeće:

1. Antihistaminici: Lijek može pojačati sedativni učinak antihistaminika poput difenhidramina.
2. Lijekovi koji utječu na jetru: Mifepriston se metabolizira u jetri, stoga lijekovi koji utječu na funkciju jetre mogu promijeniti njezin metabolizam. Na primjer, inhibitori ili induktori citokroma P450 (npr. ketokonazol, rifampicin) mogu promijeniti razinu mifepristona u tijelu.
3. Lijekovi koji smanjuju krvarenje: Istodobna primjena s antikoagulansima (npr. varfarinom) može uzrokovati probleme s krvarenjem.
4. Lijekovi koji utječu na reproduktivni sustav: Neki lijekovi, poput progesterona i njegovih derivata, mogu promijeniti učinkovitost lijeka.

Uvjeti skladištenja

Uvjeti skladištenja obično su navedeni u uputama za uporabu koje je dostavio proizvođač. Evo općih preporuka:

1. Temperatura: Mifepriston se općenito treba čuvati na sobnoj temperaturi, koja je obično od 15 do 30 stupnjeva Celzija (od 59 do 86 stupnjeva Fahrenheita).
2. Vlažnost: Lijek treba čuvati na suhom mjestu kako bi se izbjeglo izlaganje vlazi. Ne preporučuje se skladištenje u vlažnim uvjetima ili u kupaonici.
3. Svjetlost: Mifepriston treba čuvati u originalnom pakiranju ili u tamnoj posudi zaštićenoj od izravnog izlaganja svjetlosti. To će spriječiti razgradnju aktivne tvari prilikom izlaganja svjetlosti.
4. Ostale preporuke: Važno je slijediti upute na pakiranju i preporuke liječnika u vezi s čuvanjem lijeka. Neki pripravci mifepristona mogu imati dodatne specifične upute za čuvanje, poput potrebe za čuvanjem u hladnjaku.