Heparinska mast za modrice

Vanjski lijekovi s heparinom, prije svega, antikoagulantna su, antitrombotska metoda liječenja mnogih bolesti. Heparin je aktivni antikoagulant koji blokira agregaciju i sintezu trombocita, trombina, natrijev heparin može spriječiti proizvodnju fibrina, čime se osigurava normalna konzistencija krvi, sprječavajući stvaranje krvnih ugrušaka.

Heparinska mast za modrice ima protuupalni i izražen antitrombotski učinak, bez iritacije kože na području ozljede. Osim toga, proizvod s heparinom može ublažiti oticanje zbog antieksudativnog učinka i ubrzati proces regeneracije zahvaćenog potkožnog tkiva.

Vanjski pripravci s heparinom uključuju komponente koje olakšavaju intenzivnu apsorpciju i prodiranje aktivnih tvari u krvotok; to su, u pravilu, benzil nikotinat i benzokain za lokalno anestetičko djelovanje.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikacije za uporabu

U heparinskoj masti najaktivnija komponenta je heparin, tvar koja inhibira faktore zgrušavanja krvi u plazmi. Heparin kao koagulant usporava proces zgrušavanja krvi (koagulaciju), pomažući u poboljšanju reoloških parametara, sprječavajući stvaranje novih krvnih ugrušaka. U obliku masti ili gela, heparin se koristi kao jedna od metoda vanjskog liječenja bolesti povezanih s stvaranjem tromba u krvožilnom sustavu.

Heparinska mast (heparinska mast) pripada skupini izravnih antikoagulansa, sadrži sljedeće komponente:

• Natrijev heparin (natrijev heparin).
• Benzokain (benzokain).
• Benzilnikotinat (benzilnikotinat).
• Pomoćne komponente.

Heparinska mast ima sljedeće indikacije za uporabu:

• Preventivno liječenje tromboflebitisa.
• Prevencija tromboze u pozadini proširenih vena.
• Postporođajne komplikacije u obliku hemoroida.
• Vanjski (vanjski) hemoroidi.
• Periflebitis je upalni proces u zidovima vena.
• Flebitis nakon injekcije.
• Mastitis.
• Trofični ulkusi.
• Limfadenitis.
• Hematomi.
• Migrirajući flebitis.
• Modrice, zatvorene ozljede, uključujući oštećenje zglobova, tetiva, ligamenata, mišića.
• Infiltrati aseptičnog tipa.

Kako djeluje heparinska mast?

• Natrijev heparin smanjuje oticanje, ima lokalni protuupalni učinak, utječe na brzinu resorpcije tromba. Komponenta djeluje izravno u krvotoku kao inhibitor biosinteze faktora koagulacije - trombina.
• Benzil nikotinat potiče vazodilataciju, što osigurava dobru apsorpciju heparina.
• Benzokain smanjuje simptome boli koji se javljaju kod vaskularne tromboze i lokalnih upalnih procesa.

Dakle, sva vanjska sredstva koja sadrže heparin pozitivno utječu na protok krvi i stanje krvožilnog sustava, pomažući u prevladavanju upalnog procesa i povezanih disfunkcija sustava opskrbe krvlju tkiva.

Farmakodinamika

Heparin kao glavni aktivni sastojak masti prvenstveno je endogena antikoagulantna komponenta izravnog djelovanja. Farmakodinamika heparina posljedica je njegove sposobnosti inhibiranja cijelog procesa zgrušavanja krvi stvaranjem kompleksa sa sljedećim tvarima:

• Prokoagulansi.
• Antitrombin III.
• Sve komponente fibrinolitičkog sustava - plazmin, aktivatori i inhibitori fibrinolize.

Osim što sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka, svi lijekovi koji sadrže heparin imaju antiproliferativni učinak – potiskuju rast i proliferaciju novih, često atipičnih stanica na mjestu ozljede.

Jednom kada uđe u sistemski krvotok, heparin počinje aktivirati faktor proteina plazme (antitrombin), što zauzvrat inhibira proces koagulacije i zgušnjavanja krvi. Farmakodinamika heparina povezana je sa sljedećim promjenama u krvotoku:

• Aktivacija proizvodnje kofaktora heparina, antitrombina.
• Stvaranje kompleksa s fibrinolitičkim proteinima.
• Vezanje trombina nastalih u krvi s kompleksima heparina.
• Usporavanje proizvodnje protrombinaze.
• Inhibicija plazma faktora – Christmasov faktor (faktor IX) – antihemofilni globulin.
• Inhibicija faktora X – Stewart-Prowerov faktor.
• Inhibicija aktivacije Rosenthalovog faktora (faktor XI) – pretromboplastinske komponente.
• Inhibicija faktora XII – Hagemanovog faktora.
• Vezanje kompleksa i inhibicija faktora protrombinaznog procesa dovodi do inhibicije stvaranja trombina.
• Stabilizacija razine fibrinogena i inhibicija njegove pretvorbe u fibrin.
• Smanjenje veze između trombina i fibrinogena zbog negativnog molekularnog naboja heparina.
• Inhibicija faktora stabilizacije fibrina (XIII) - plazma transglutaminaze.
• Održavanje integriteta i stabilnosti vaskularne stijenke obnavljanjem njenog elektronegativnog potencijala.
• Ima određeni imunosupresivni učinak na upalni proces na mjestu ozljede.

Osim što heparinska mast sprječava stvaranje tromba, njezina farmakodinamika povezana je s razgradnjom postojećih tromba. Kao rezultat toga, mikrocirkulacija se aktivira u oštećenim tkivima, modrice i hematomi se brže apsorbiraju, oteklina se smiruje i poboljšava se opći trofizam.

Farmakokinetika

Kao i svi vanjski agensi, heparinska mast djeluje samo s plitkim slojevima dermisa, potkožnog tkiva, ali njezina farmakokinetika ima svoje karakteristike. Lokalna primjena gela ili masti predviđena je za mnoge bolesti povezane sa stanjem krvožilnog sustava i sastavom krvi, stoga se heparin u obliku vanjskog agensa može dublje apsorbirati i prodrijeti u sistemski krvotok. Maksimalna količina heparina u krvnoj plazmi opaža se 6-8 sati nakon primjene, normalizacija reoloških parametara moguća je nakon 24 sata. Međutim, takvi pokazatelji nisu opasni, budući da heparin ima veliku molekularnu težinu i ne može značajno poremetiti funkcioniranje unutarnjih organa i sustava, posebno ako se koristi kao mast ili gel. Osim toga, pozitivnom karakteristikom heparinske masti može se smatrati njezina relativna sigurnost u liječenju različitih problema s krvnim žilama i mekim tkivima tijekom trudnoće, molekule heparina ne prolaze placentarnu barijeru i ne mogu poremetiti razvoj fetusa.

Farmakokinetika heparinske masti:

• Prilično brza apsorpcija bez poremećaja funkcija unutarnjih organa.
• Neutralizacija serotoninom kada uđe u krvotok nakon 4-6 sati.
• Stvaranje kompleksa s proteinima plazme.
• Adsorpcija proteinskih kompleksa u jetri.
• Izlučivanje u obliku uroheparina odvija se putem bubrega s urinom.

Vanjski lijekovi s heparinom

Trenutno farmaceutska industrija proizvodi mnogo vanjskih sredstava koja sadrže isti aktivni sastojak - heparin. Gotovo svi su identični po sastavu, razlika može biti samo u obliku, težini ili koncentraciji glavnog aktivnog sastojka.

Oblici heparina kao vanjskog sredstva:

• Heparinska mast.
• Heparinski gel.
• Gel - aerosol.

Vanjski pripravci s heparinom najčešće se koriste za modrice mekog tkiva:

1. Heparinska mast je kombinirani proizvod koji sadrži natrijev heparin, benzokain i benzonikotinsku kiselinu.
2. Hepatotrombin, koji sadrži heparin natrij, alantoin i dekspantenol.
3. Trombofob - 100 grama masti sadrži 5000 U natrijevog heparina, 250 miligrama benzil nikotinata (benzil ester nikotinske kiseline).
4. Lioton-1000, osim heparina, gel sadrži metilparahidroksibenzoat, karbomer, etanol, propilparahidroksibenzoat, eterično ulje cvijeta naranče, trietanolamin, ulje lavande.

Radi lakšeg snalaženja, nudimo sljedeću tablicu koja ukratko opisuje najučinkovitije vanjske pripravke koji sadrže heparin:

[ 6 ]

Kako se primjenjuje?

Najčešće se modrice liječe gelom; lijek se brže apsorbira i pozitivno djeluje na ozlijeđena područja.

Način primjene i doziranje heparinske masti za modrice:

• Gel ili mast se koriste kao vanjski lijek.
• Koža mora biti neoštećena i neoštećena. Svaka ogrebotina ili posjekotina je kontraindikacija za nanošenje pripravka.
• Gel ili mast se nanosi u maloj traci duljine do 10 cm na ozlijeđeno područje.
• Doza lijeka je 0,5-1 gram na 3-4 centimetra oštećenog područja.
• Proizvod treba nanositi laganim trljajućim pokretima.
• Heparin gel se nanosi do 4 puta dnevno.
• Heparinska mast se koristi ne više od 3 puta dnevno.
• Tijek liječenja modrica ne smije biti dulji od 10 dana.
• Ako nakon 7 dana korištenja lijeka simptomi ne nestanu, trebate se obratiti liječniku kako bi vam propisao drugi učinkovitiji lijek ili radi dodatne dijagnostike ozljede i otkrivanja skrivene bolesti, oštećenja mekih tkiva.

Upotreba tijekom trudnoće

Prije rasprave o upotrebi heparinske masti za modrice tijekom trudnoće, potrebno je utvrditi u koju svrhu se ovaj lijek u principu može koristiti tijekom gestacijskog razdoblja:

1. Nije tajna da se tijekom trudnoće težina žene mijenja na ovaj ili onaj način, a opterećenje kardiovaskularnog sustava značajno se povećava, a time i venskog sustava. Proširene vene, koje privremeno gube sposobnost kontrakcije, tipična su pojava za trudnice. Tromboza nije samo kozmetički nedostatak, već i opasna pojava za cijelo tijelo buduće majke. Komplikacije koje su moguće kod tromboze povezane su s odvajanjem krvnih ugrušaka, embolijama i začepljenjem važnih krvnih kanala. Heparinska mast pomaže u sprječavanju ovih stanja.
2. Još jedan delikatan problem tijekom trudnoće su hemoroidi, koji se mogu razviti na pozadini probavnih poremećaja, zatvora zbog djelovanja progesterona. Pritisak na venski sustav rektuma dovodi do stvaranja hemoroida, njihovog gušenja. Ove pojave također zaustavlja heparinska mast.
3. Strije ili strije zbog pucanja kolagenih vlakana mogu se spriječiti i lokalnim sredstvima koja sadrže heparin.
4. Modrice mekog tkiva. Heparinska mast je vjerojatno jedini relativno siguran lijek koji pomaže trudnici da brzo ublaži oteklinu na mjestu ozljede, zaustavi razvoj hematoma i ubrza regeneraciju oštećenog potkožnog tkiva.

Kontraindikacije za upotrebu heparinske masti tijekom trudnoće su zbog individualne netolerancije na glavnu aktivnu tvar, što je prilično rijetko. Također, mast se ne smije nanositi na nadraženu kožu ili rane, ogrebotine, posjekotine. Strogo je zabranjeno koristiti heparin u bilo kojem obliku s niskom razinom zgrušavanja krvi. Općenito, proizvod se smatra prilično učinkovitim načinom da se trudnicama pomogne riješiti ne samo simptoma proširenih vena, već i svih vrsta zatvorenih ozljeda - modrica, uganuća, tetiva. Tijekom dojenja, heparinska mast se također može propisati, ali treba je primjenjivati ne dulje od 5 dana. Liječnički nadzor je vrlo važan, budući da se heparin u obliku vanjskih lijekova aktivnije apsorbira od drugih masti, a tijelo trudnice ili dojilje je izuzetno ranjivo i nestabilno, samoliječenje može dovesti do neželjenih nuspojava.

Kontraindikacije za upotrebu

Parenteralna primjena heparina ima mnogo kontraindikacija. Vanjska primjena sredstva koje sadrži heparin je najsigurnija zbog sporije apsorpcije i nemogućnosti aktivnih tvari da utječu na glavne funkcije tjelesnih organa i sustava.

Heparinska mast, kontraindikacije za upotrebu:

• Bilo kakve iritacije, posjekotine, rane na koži.
• Ulcerativno-nekrotične formacije u području kontuzije ili u području tromboflebitisa.
• Preosjetljivost na sastojke masti, gela.
• Koristite s oprezom u slučaju poremećaja zgrušavanja krvi ili anamneze pojačanog krvarenja.
• Trombocipenija.
• Ne koristiti na sluznicama.
• Gnojne rane, apscesi.
• Tijekom trudnoće i dojenja, heparinska mast se koristi pod strogim liječničkim nadzorom.
• Trofični ulkusi.
• Povećana propusnost vaskularnog sustava.
• Anemija.
• Nekroza hemoroida.
• Opsežni hematomi.
• Hemoragijska dijateza.

Heparin gel ili mast imaju učinkovit učinak na proces zgrušavanja krvi, stoga, unatoč popularnosti i učinkovitosti ovog proizvoda, mast treba koristiti s oprezom. S obzirom na dobru apsorpcijsku sposobnost lijeka i njegov učinak na smanjenje lokalnog imuniteta (protuupalni učinak), kada se nanosi na oštećenu kožu, postoji rizik od infekcije i povezanih komplikacija. Osim toga, heparin je jaka antiproliferativna komponenta, svaka rana, ogrebotina prilikom njegove upotrebe zacijelit će vrlo sporo i teško, to se odnosi na modrice mekih tkiva, praćene oštećenjem i gnojenjem kože. Ako pacijent ima anamnezu bolesti povezanih s trombocitopenijom, poremećajem zgrušavanja krvi (krvarenje), heparinska mast nanesena na hematom može aktivirati samo unutarnje potkožno krvarenje. Indikacije ili kontraindikacije za upotrebu vanjskih sredstava s heparinom navedene su u uputama, ali je preporučljivije da mast propiše liječnik nakon pregleda ozljede i procjene općeg stanja pacijenta.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Nuspojave

Heparinska mast smatra se jednim od sigurnih i učinkovitih antikoagulanata koji se koriste kao vanjski tretman za modrice, bolesti povezane s poremećajima zgrušavanja krvi - stvaranje tromba. Međutim, heparin je aktivna, visokomolekularna komponenta, čija svojstva treba uzeti u obzir kako bi se spriječile komplikacije.

Nuspojave heparinske masti za modrice mogu biti sljedeće:

• Povećano potkožno krvarenje s trombocitopenijom i drugim poremećajima u hematopoetskom sustavu.
• Lokalna alergijska reakcija.
• Osip, oteklina, svrbež.
• Dermatitis.
• Do infekcije može doći ako se mast nanese na oštećenu kožu (rane, posjekotine).

Općenito, kada se lijek pravilno koristi, nuspojave su izuzetno rijetke; heparinska mast trenutno je dostupna u ljekarnama kao lijek bez recepta.

Predozirati

Predoziranje heparinskom masti može biti povezano s prekomjernom primjenom, kada se lijek nanosi često, u debelom sloju ili na velike površine tijela. Zbog dobre apsorpcije, heparinska mast ili gel brzo dopiru do mjesta oštećenja malih krvnih žila i mogu izazvati obrnutu reakciju - ne smanjenje otekline i ublažavanje hematoma, već, naprotiv, razvoj edema, hiperemije kože i povećanje zone krvarenja. Osim toga, debeli sloj lijeka stvara svojevrsni film ispod kojeg se mogu razviti razne negativne reakcije, uključujući alergijske reakcije. Ako se prilikom nanošenja masti pojave atipični znakovi, odmah prestanite koristiti lijek i obratite se liječniku radi adekvatne zamjene antikoagulansa.

Mast treba primjenjivati s posebnim oprezom kod osoba koje imaju barem jedan slučaj alergije u svojoj medicinskoj anamnezi. Heparin kao visokomolekularna komponenta prilično je aktivna tvar koja potiskuje otpornost lokalnog imuniteta, što može izazvati pojavu urtikarije, svrbeža, dermatoza. Prije upotrebe masti preporučljivo je testirati je na malom području kože, ako se preosjetljiva reakcija ne pojavi unutar 12 sati, heparinska mast može se koristiti prema preporukama liječnika ili prema opisu metode u uputama.

Interakcije s drugim lijekovima

Heparinska mast se ne koristi u kombinaciji s vanjskim lijekovima koji sadrže NSAID-e (nesteroidne protuupalne lijekove), a mast se također ne kombinira s lijekovima koji sadrže tetraciklinske ili antihistaminske komponente.

Interakcija s drugim lijekovima određena je ne samo farmakokemijskim svojstvima aktivnih tvari, već i farmakodinamikom, specifičnom apsorpcijom heparinske masti. Na primjer, vanjska primjena heparinskog gela i istodobna primjena oralnih antikoagulanata mogu dovesti do promjene protrombinskog indeksa. Također se javlja interakcija s drugim lijekovima - nesteroidnim protuupalnim lijekovima, antitrombocitnim sredstvima u obliku tableta i injekcija.

Aktivnost heparina kao glavnog aktivnog sastojka u obliku masti ili gela može se smanjiti vanjskim ili tabletnim pripravcima koji sadrže tetraciklin, nikotin, tiroksin i alkaloide ergot.

U pravilu se proizvodi koji sadrže heparin za modrice koriste u prvih 3-5 dana nakon ozljede; ako je potrebno istovremeno nanijeti mast s NSAID-ima na oštećeno područje, heparinska mast se izmjenjuje s tim lijekovima, interval je 4-6 sati.

Kako se skladišti?

Heparinska mast se čuva u skladu sa standardima i pravilima opisanim u tehničkoj dokumentaciji i prihvaćenim u gotovo svim ljekarnama u svijetu. Uvjeti skladištenja se ne mijenjaju čak ni ako se mast kupuje i koristi kod kuće. Lijek treba čuvati na mjestu zaštićenom od izravne sunčeve svjetlosti na temperaturi koja ne prelazi +15 stupnjeva Celzija. Na gel oblik heparina uvelike utječu čimbenici okoliša koji mogu utjecati na aktivnost i kvalitetu lijeka. Preniska temperatura, kao i visoka, dovodi do raslojavanja gela ili masti i gubitka svojstava. Stoga se lijekovi za vanjsku primjenu koji sadrže heparin trebaju čuvati na suhom mjestu, ne u hladnjaku, po mogućnosti u posebnom priboru za prvu pomoć, na mjestu nedostupnom djeci. Ako se pridržavaju svih pravila, heparinska mast zadržava sve svoje farmakokemijske karakteristike do isteka roka valjanosti.

Najbolje upotrijebiti do datuma

Rok valjanosti heparinske masti naznačen je na tvorničkom pakiranju, u pravilu ne prelazi 3 godine. Nakon isteka roka valjanosti koji je proizvođač naveo kao konačni datum prodaje, mast ili gel treba zbrinuti.

Heparinska mast kao učinkovit antikoagulant vrlo se široko koristi za liječenje mnogih vaskularnih bolesti povezanih s povećanim stvaranjem tromba, što se često razvija s modricama. Ovisno o težini oštećenja mekog tkiva, koristi se oblik masti ili gela, potonji se smatra najučinkovitijim, budući da je gel dispergirani sustav koji može brzo prodrijeti u potkožno tkivo. Izbor analoga heparinske masti je velik, stoga se pravovremenom primjenom antikoagulansa simptomi modrice liječe unutar 3-5 dana.

Proizvodi koji sadrže heparin ili njegove analoge, tvari sa sličnom farmakodinamikom

Naziv lijeka	Oblik	Proizvođač
Heparinska mast	Mast - u tubi od 25 g, 1 g - 100 IU heparina	Različite zemlje
Lyoton 1000	Gel – tuba od 50 g, 1000 jedinica po 1 g	Italija Menarini
Lyoton 1000	Gel - u tubi od 30 g	Italija Menarini
Lyoton 1000	Gel – u tubi 100 g	Italija Menarini
Bez tromba	Gel - u tubi od 50 g	Rusija
Bez tromba	Gel, u tubi - 30 g	Rusija
Hepatrombin	Gel – 40 g, opcije – 300 ili 500 IU heparina	Srbija HEMOFARM
Heparoid Zentiva	Mast, u tubi 30 g	Češka Republika Zentiva