Mješoviti poremećaji ponašanja i emocija kod djece: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Mješoviti poremećaji ponašanja i emocija su skupina poremećaja karakteriziranih kombinacijom upornog agresivnog, disocijalnog ili prkosnog ponašanja s otvorenim simptomima depresije, anksioznosti ili drugih emocionalnih poremećaja.

Sinonimi:

• depresija s psihopatskim ponašanjem; o psihopatska depresija;
• depresija s poremećajem ponašanja;
• neurotska depresija s poremećajem ponašanja.

ICD-10 kod

F92 Mješoviti poremećaji ponašanja i emocija.

Epidemiologija

Prava prevalencija miješanih poremećaja ponašanja i emocija kod djece i adolescenata nije poznata, ali postoji razlog za vjerovanje da su među najčešćim varijantama depresivnog sindroma u predpubertetu i kod adolescenata.

Razlozi

Mješoviti poremećaji ponašanja i emocija susreću se kod različitih mentalnih bolesti u djece i adolescenata - shizofrenije, afektivnih poremećaja raspoloženja, epilepsije, nekih oblika rezidualnog organskog oštećenja središnjeg živčanog sustava, autizma u ranom djetinjstvu, patološki nastale pubertetske krize, neurotičnih reakcija.

Simptomi miješanih poremećaja ponašanja i emocija

Depresivni poremećaj ponašanja karakterizira kombinacija simptoma poput pretjerane patnje, gubitka interesa, anhedonije (bezradosti u svakodnevnom životu), beznađa s poremećajima koji oponašaju patologiju karaktera (afektivna razdražljivost, grubost, ljutnja, agresivnost), što se manifestira upornim kršenjima agresivnog, disocijalnog ili opoziciono-prkosnog ponašanja.

Za ovu kategoriju djece najčešće se koristi termin "maskirane depresije" (psihopatske maske depresije). U ovom slučaju, poremećaji u ponašanju mogu biti toliko izraženi da gotovo u potpunosti prikrivaju simptome depresije. Ponašanje tinejdžera smatra se dijelom nepatoloških odstupanja koja zahtijevaju korektivne i obrazovne mjere. U tom slučaju stvara se začarani krug: ponašanje tinejdžera izaziva negativnu reakciju roditelja, učitelja, vršnjaka, što, pak, povećava njegova depresivna iskustva, protivljenje drugima, smanjujući privlačnost pozitivnog ponašanja i prijateljskih odnosa za njega. Često manji psihogeni čimbenici (svađe s roditeljima, kolegama iz razreda, učiteljima; nepravedna, po mišljenju tinejdžera, loša ocjena) mogu igrati kobnu ulogu, gurajući tinejdžera na dugo planirane suicidalne radnje. U pravilu, kod maskiranih depresija samoubojstva su neočekivana i nerazumljiva drugima.

Dijagnoza miješanih poremećaja ponašanja i emocija

Dijagnostika se temelji na identificiranju latentnih manifestacija depresivnog sindroma. Prije svega, prilično izražene promjene u ponašanju tinejdžera koje su se dogodile u relativno kratkom vremenskom razdoblju trebale bi biti alarmantne. Mladić (ili žena) koji se prije nije razlikovao od drugih postaje tmuran, ogorčen, zajedljiv. Bez ikakvog vidljivog razloga gubi se motivacija za učenje. Primjećuju se izostanci s nastave, neuspjeh u izradi domaćih zadaća i, kao rezultat toga, nagli pad akademskog uspjeha. Izjave uključuju pesimističnu procjenu budućnosti, besmislenost i taštinu sadašnjeg postojanja te misli o smrti kao prirodnom ishodu zemaljske taštine. U pravilu, pacijenti dugo slušaju depresivnu glazbu ( glazba za izgubljene), neki čitaju relevantnu literaturu. Uz druge manifestacije latentne depresije, ovisnost o računalu, koja prije nije bila karakteristična za tinejdžera, također može poslužiti kao neizravni znak početka bolesti.

Indikacije za konzultacije s drugim specijalistima

Sve gore navedene bihevioralne i afektivne značajke pacijenta zahtijevaju od pedijatra da uputi pacijenta psihijatru, što zahtijeva veliku delikatnost i oprez u formulacijama. Preporučuje se kontaktirati okružni centar za psihološku, medicinsku i socijalnu podršku, smješten u obrazovnom sustavu, gdje postoje stalno zaposleni psiholozi i psihijatar. Odatle, nakon konzultacije s psihologom, psihijatar može dati uputnicu za liječenje u specijaliziranoj medicinskoj ustanovi. Takvo stadijiranje određeno je ublažavanjem u većini slučajeva bolne reakcije na preporuku liječenja od strane psihijatra. U slučaju pokušaja samoubojstva, konzultacije s psihijatrom su obavezne i treba ih provesti što je prije moguće zbog mogućnosti ponovljenih suicidalnih radnji.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]