Livido reticularis

Koža zdrave osobe ima manje-više ujednačenu boju na određenom području. Na njoj nema uzorka ili inkluzija drugačije boje, s izuzetkom madeža i tragova uboda insekata. Ali kod nekih ljudi, pod utjecajem hladnoće, na tijelu se pojavljuje neobičan plavkast ili bordo uzorak u obliku nejasne mrežice, izvana nalik mramoru. Ovaj fenomen se u medicini naziva mrežasti livedo ili Livedo reticularis.

Čitatelj je možda čuo i druge nazive za ovo stanje, koje je normalna fiziološka reakcija perifernih žila na hladnoću. Nazivi poput mramorne kože ili livedo reticularis odnose se na istu patologiju, iako bi bilo pretjerano nazvati ovo stanje patologijom.

Uzroci mrežastog liveda

Jednostavno je nemoguće navesti konkretan razlog za pojavu mramornog uzorka na koži. To je zbog činjenice da mrežasti livedo ima dva međusobno isključiva oblika:

• Idiopatski livedo. Ovo je nestabilna fiziološka reakcija tijela koja se javlja pod utjecajem hladnog zraka i prolazi kada je tijelo izloženo toplini. Ne dolazi do nepovratnih morfoloških promjena u strukturi vaskularnih stijenki.

Uzorak se pojavljuje na izloženim dijelovima tijela koji nisu zaštićeni od hladnoće odjećom. Ovaj oblik liveda može se vidjeti na tijelu mladih žena.

Uzroci idiopatskog liveda i dalje ostaju misterij liječnicima, iako je dobro poznato da se mramorni uzorak pojavljuje kao posljedica vaskularnog spazma. Zašto se ovaj uzorak pojavljuje kod nekih ljudi, a kod drugih ne, ostaje nejasno. No, budući da se ovaj fenomen, u odsutnosti bilo kakvih vaskularnih patologija, ne smatra bolešću i ne zahtijeva liječenje, njegovom proučavanju se ne pridaje velika važnost.

• Simptomatski livedo. Sam naziv stanja ukazuje na to da je mrežasti uzorak na koži jedan od simptoma nekih patologija kod kojih je poremećen protok krvi u koži.

Simptomatski livedo reticularis može se primijetiti kod sljedećih patologija:

• Visoka viskoznost krvi, zatajenje srca, paraliza, Sneddonov sindrom, sindrom kolesterolne embolije, trombocitoza i neke druge bolesti kod kojih dolazi do kršenja protoka krvi kroz krvne žile kao posljedica opstrukcije.
• Ateroskleroza krvnih žila, vaskulitis: poliarteritis nodosa, eritematozni lupus, krioglobulinski vaskulitis (krioglobulinemija), reumatoidni artritis, AFL sindrom, limfom, dermatomiozitis, sifilis, tuberkuloza, pankreatitis i druge patologije kod kojih dolazi do promjena u vaskularnoj stijenci.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Faktori rizika

Čimbenici rizika za razvoj livedo reticularisa uključuju:

• Uzimanje određenih lijekova. Na primjer, kinin, amantadin, kinidin, norepinefrin.
• Hipotireoza kod majke, koja se može prenijeti na fetus. Nakon rođenja, livedo reticularis, uz simptome poput hladnih ruku i stopala, apatije prema okolini, pospanosti itd., može se vidjeti kod bebe s niskom razinom hormona štitnjače.
• Autoimuni tireoiditis, koji, poput vaskulitisa, može razviti livedo reticularis kao posljedica hipotireoze, posebno ako pacijent ima svijetlu, tanku kožu.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogeneza

Sama riječ "livedo", prevedena s latinskog, znači modrica. Modrica nije ništa više od ograničenog nakupljanja krvi u potkožnom sloju ili jednostavno krvarenje. Modrice, ili hematomi, obično nastaju kao posljedica oštećenja tkiva, tijekom kojeg pucaju kapilare. Krv, koja istječe iz krvnih žila, nakuplja se u potkožnom tkivu i izvana je vidljiva kao plavo područje tijela.

Kod liveda se ne opaža opsežno potkožno krvarenje. Pod utjecajem određenih nadražujućih tvari (najčešće hladnoće) dolazi do grča krvnih žila, karakteriziranog poremećajima kapilarnog protoka krvi, što rezultira stagnacijom krvi u venama, a žile postaju vidljive kroz slojeve kože.

Livedo je vaskularna neuroza spastično-atoničkog oblika. Vaskularni uzorak nalikuje ili grananju stabla (dendritični livedo) ili mrežastoj ili mramornoj površini (retikularni ili retikularni livedo). Kod retikularne varijante liveda, stagnacija krvi uzrokuje zadebljanje endotela u venskom koljenu kapilara, a taj dio žile počinje se nazirati kroz kožu. To određuje vrstu uzorka koji vidimo na površini tijela.

Prema statistikama, retikularni livedo je češći od dendritičnog i drugih vrsta liveda (s pjegavim ili bizarnim uzorkom). Ova vrsta vaskularne reakcije tipičnija je za djevojke u dobi od 20-23 godine, iako se ponekad sličan uzorak može naći kod starijih osoba (češće žena) (do 50 godina) s nježnom, svijetlom kožom.

Specifičan vaskularni uzorak pojavljuje se pretežno u području potkoljenica i bedara, iako se ponekad može vidjeti i na podlakticama, stranama tijela, rukama i stražnjici.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Simptomi mrežastog liveda

Glavni simptom livedo reticularisa je pojava mramornog uzorka s plavkastim nijansama na tijelu i udovima, koji postaje izraženiji i svijetliji pod utjecajem hladnoće ili naglih promjena temperature, a nestaje pri pritisku. Idiopatski livedo praktički se ne pojavljuje ljeti. "Preferira" hladnija razdoblja.

Boja uzorka može varirati od crvenkasto-ljubičaste do bordo, pa čak i plave. "Mreža" nema jasne granice. "Mrežaste" stanice mogu biti okrugle ili ovalne. Njihov promjer može doseći 20 mm. Koža unutar takozvanih stanica može biti normalne boje ili nešto bljeđa od ostatka.

Idiopatski livedo reticularis karakterizira određena simetrija. Uzorak se ne pojavljuje na jednom udu, već na oba odjednom. Može se nalaziti na stražnjici ili na stranama tijela. Usput, ponekad se mogu uočiti odvojene asimetrične mrlje na rukama i nogama. Simptomatska patologija s mramornim uzorkom nije karakterizirana simetrijom.

Osobe s idiopatskim livedom mogu osjećati hladnoću u prilično toploj prostoriji, a njihova percepcija temperature je oslabljena. Ruke i stopala takvih pacijenata obično su hladni na dodir zbog oslabljene cirkulacije krvi. Kada se pojavi vaskularna mreža, može se osjetiti blaga bol i trnci. Ponekad se primjećuju poremećaji osjetljivosti i utrnulost kože.

Simptomatski livedo uvijek je prvi znak neke patologije, kod koje dolazi do opstruktivnog poremećaja protoka krvi ili morfoloških promjena u žilama, uslijed čega je protok krvi ponovno poremećen. U tom slučaju, crtežu na tijelu dodaju se i drugi simptomi karakteristični za postojeću patologiju.

Na primjer, ako osoba ima povećanu viskoznost krvi, pati od glavobolja, tinitusa, kroničnog umora, pospanosti i depresije. Takvi pacijenti imaju povećan rizik od krvarenja iz nosa, često imaju visoki krvni tlak i određene probleme s vidom. Pacijenti primjećuju oštećenu osjetljivost tijela s trncima i "guščjom kožom". Uz retikularni livedo, mogu imati i uočljive venske čvoriće.

Vaskulitis karakterizira pojava mramornog uzorka na koži, koji se naziva livedo vaskulitis (inače, livedo angiitis). Uzorak je prisutan stalno i karakterističan je za mnoge vrste vaskulitisa. Podsjeća na petljastu mrežu koja postaje svjetlija pod utjecajem hladnoće, ali ne nestaje od topline, kao kod idiopatskog liveda. Bolest napreduje, a livedo postaje izraženiji, na mrežici se pojavljuju žarišta krvarenja i nekroze s naknadnim stvaranjem malih ulkusa.

U težim slučajevima, u vaskularnoj mreži se stvaraju bolni čvorići, skloni nekrozi i stvaranju dubokih ulkusa na njihovom mjestu, koji zacjeljuju tijekom duljeg razdoblja. Ulkusi zacjeljuju stvaranjem svijetlih ožiljaka, okruženih kožom koja je tamnija od normalne.

Pacijenti se žale na stalnu hladnoću. Primjećuju neugodne, nadražujuće bolove u ekstremitetima, dok u području ulkusa i nodularnih zbijenosti bol ima izražen pulsirajući karakter.

Pojava livedo angiitisa pretežno se primjećuje kod žena.

Kod Seddonovog sindroma, vrste antifosfolipidnog sindroma (APL), uz mramorni uzorak na koži, postoje simptomi koji ukazuju na visoki krvni tlak i trombozu cerebralnih žila. Sam APL karakterizira venska i arterijska tromboza, lezije središnjeg živčanog sustava i srca (tromboza koronarne arterije).

Kod kolesterolske embolije, pojava vaskularnog uzorka može neko vrijeme ostati jedini simptom. A dijagnoza se postavlja na temelju biopsije kože.

Simptomi ateroskleroze krvnih žila mogu varirati ovisno o tome koje je područje krvnih žila zahvaćeno.

Ako je livedo reticularis popraćen pojačanim znojenjem, cijanozom kože, zimicama i poremećajima keratinizacije, osoba se treba posavjetovati s liječnikom, jer takvi simptomi mogu ukazivati na različite patologije povezane s poremećajima cirkulacije.

Fiziološki livedo kod dojenčadi

Novorođenčad ima posebno nježnu i tanku kožu, koja obično ima ujednačenu boju. Ako roditelji primijete plavkasti mrežasti uzorak na tijelu bebe, jako su uplašeni, iako kod bebe, kao i kod odrasle osobe, pojava mrežastog liveda nije uvijek povezana sa zdravstvenim patologijama.

Kod djeteta mlađeg od 6 mjeseci, periodična pojava i nestanak čudnog uzorka na koži može biti povezan s nedovoljnim formiranjem imunološkog sustava, sustava termoregulacije, kao i položajem krvnih žila u blizini tanke kože. Stoga, kada je izloženo hladnom zraku i zbog promjena temperature, tijelo reagira pojavom mramornog uzorka. Nestaje čim se tijelo prilagodi temperaturi okoline, ali taj je proces kod dojenčadi sporiji nego kod odraslih.

Mramorni uzorak na koži bebe može se pojaviti kao posljedica nedonoščadi ili hipoksije pri rođenju. Njegov izgled povezan je i s prekomjernim hranjenjem djeteta, što izaziva povećanje volumena krvi i istezanje krvnih žila. Kod mršave djece s niskom težinom, pojava retikularnog liveda smatra se normalnom varijantom.

Ali livedo reticularis kod dojenčeta može biti i manifestacija rijetkih kongenitalnih patologija kao što su telangiektatični cutis marbled, koji se naziva i generalizirana flebektazija, i misteriozni sindrom cutis marbled.

Stalna ili periodično pojavljujuća livedo točkasta tekstura može se primijetiti kod djece sa srčanim manama, kongenitalnim glaukomom, genetskim anomalijama, vegetativno-vaskularnim poremećajima. Mramorni uzorak može se pojaviti i kod anemije, rahitisa, neupalnih bolesti mozga.

Ponekad s godinama ovaj simptom nestaje i više ne podsjeća na sebe. Ako se to dogodi u dobi do 5 mjeseci, onda nema razloga za brigu. Ako uzorak na koži ostane dulje vrijeme, najbolje je pregledati bebu kako bi se u ranoj fazi identificirala patologija koja je uzrokovala takav simptom.

Komplikacije i posljedice

Idiopatski livedo reticularis ne predstavlja opasnost za ljudski život i zdravlje. Na taj način tijelo, a posebno krvožilni sustav, reagira na hladnoću. Kada se zagrije, mramorni uzorak nestaje bez traga. A budući da se tijekom tog vremena ne događaju strukturne promjene u žilama, ovo stanje ne uzrokuje štetu zdravlju.

Ali to je slučaj ako idiopatski livedo nije popraćen livedo vaskulitisom, koji je karakteriziran stvaranjem čvorića i ulkusa. A svako oštećenje kože smatra se leglom bakterijske infekcije. Pogotovo kada su u pitanju duboke i teško zacjeljujuće rane.

Ponekad se, osim ulkusa na području pojave livedo reticularis, opaža i edem tkiva, što se smatra komplikacijom livedo reticularis.

Posljedice livedo retinalis ovise o patologiji koja je uzrokovala pojavu odgovarajućeg uzorka na tijelu. Najopasnije je stvaranje (a posebno odvajanje tromba). Ali druge patologije, kod kojih dolazi do kršenja cirkulacije krvi, nisu baš ugodne, jer uzrokuju gladovanje kisikom različitih tkiva i organa, zbog čega više ne mogu normalno obavljati svoje funkcije.

Ako govorimo o poremećajima koronarnog i cerebralnog protoka krvi, onda ovdje vidimo situaciju koja je opasna ne samo za zdravlje, već i za život pacijenta.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Dijagnostika mrežastog liveda

Ako osoba primijeti pojavu čudnog uzorka na koži, koji postaje svjetliji kada je izložen hladnoći, a blijedi kada se zagrije dok potpuno ne nestane, nije tako lako okom utvrditi je li ovo stanje povezano s normalnom fiziološkom reakcijom tijela ili je znak ozbiljnih sistemskih bolesti.

Ako je pojava uzorka povezana samo s utjecajem niskih temperatura, pri kojima dolazi do vaskularnog spazma, onda najvjerojatnije nema potrebe za brigom. Ali ako uzorak ne nestane kada se zagrije, već samo malo izblijedi, to je već razlog da se obratite medicinskoj ustanovi radi liječničke konzultacije i pregleda tijela, a posebno krvnih žila. Uostalom, uzorak koji vidimo nije ništa više od vaskularne mreže, koja u normalnom stanju ne bi trebala biti vidljiva.

Tijekom pregleda, specijalist pregledava pacijenta, palpira zahvaćeno područje, sluša i tapka područje prsnog koša, mjeri krvni tlak i puls te prikuplja anamnezu. Ako je pacijent malo dijete, potrebno je saznati koje je bolesti majka imala prije i tijekom trudnoće, kako je trudnoća tekla, kako i u kojoj fazi se odvijao porod, razjasniti kada se uzorak pojavio na tijelu bebe i postoje li još neki alarmantni simptomi, posebno oni koje smo već gore spomenuli.

Pacijentu se propisuju testovi. Obično se radi o općem i biokemijskom testu krvi. Sastav plinova u krvi određuje se kako bi se razjasnila zasićenost kisikom. Može se propisati i test urina kako bi se propisao siguran tretman i utvrdila funkcija bubrega.

Liječnik također može naručiti test respiratorne funkcije. Proučavanje vanjskih respiratornih funkcija uključuje spirometriju, pneumotahografiju i spirografiju, koje se koriste za procjenu funkcionalnosti pluća, a time i volumena kisika koji ulazi u krv.

Instrumentalne dijagnostičke metode koje se mogu propisati za livedo reticularis uključuju:

• angiografija (procjena opskrbe krvlju organa) krvnih žila,
• fonoangiografija (procjena vaskularnih šumova u slučaju poremećaja protoka krvi) krvnih žila,
• volumetrijska sfigmografija (određuje vibracije vaskularnih stijenki radi procjene glavnog protoka krvi),
• reovazografija (procjena centralnog i perifernog
• elektrometrija i termografija kože (procjena stanja periferne cirkulacije na temelju promjena temperature kože),
• Dupleksno skeniranje s ultrazvučnom dopplerografijom (procjena općeg stanja krvnih žila i protoka krvi u njima),
• Ultrazvuk krvnih žila (određuje područja vaskularne stenoze),
• Radioizotopski pregled (proučava krvnu punjenost perifernih žila),
• Nuklearna magnetska rezonancija s kontrastom (procjena stanja vaskularne stijenke, minutnog protoka krvi, duljine stenotičnih žila itd.).
• endoskopski pregled traheobronhijalnog stabla kroz koje zrak ulazi u pluća (fibrobronhoskopija),
• limfografija (procjena limfnog protoka, koristi se za sindrom edema),
• elektro- i ehokardiografija.

Postoje i druge metode za procjenu stanja glavnih i perifernih krvnih žila, ali gore navedene metode istraživanja su najpopularnije u domaćim medicinskim ustanovama.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnostika se provodi kada se pojave edemi (priroda edema i što ih uzrokuje) i simptomi karakteristični za različite patologije. Livedo reticularis također je potrebno razlikovati od retikularnih patologija kože kao što su infracrveni i infektivni eritem, poikiloderma, retikularne proširene vene itd.

Ali prije svega, važno je razlikovati idiopatski oblik liveda od simptomatskog oblika povezanog s određenim bolestima koje predstavljaju prijetnju zdravlju i životu pacijenta.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Liječenje mrežastog liveda

Ako livedo reticularis nije trajni simptom i dijagnosticira se kao idiopatski, tada ne zahtijeva nikakvo liječenje. Takva reakcija može biti prisutna ograničeno vrijeme i nestati s godinama ili može postati kronična. Međutim, ne predstavlja opasnost za ljude, što znači da nema potrebe za liječenjem.

Istina, ponekad, ako pojava vaskularne mreže uzrokuje jaku nelagodu, liječnik može propisati male doze "Acetilsalicilne kiseline" i "Pentoksicilina" (400 mg tri puta dnevno). Takav tretman ne zahtijeva hospitalizaciju. Propisuje ga terapeut ili dermatolog.

Liječenje simptomatskog liveda provodi se uzimajući u obzir patologiju koja je uzrokovala pojavu mramornog uzorka na tijelu.

U većini slučajeva, liječnici propisuju:

• Vazodilatatori, prvenstveno periferni vazodilatatori, koji osiguravaju normalizaciju protoka krvi opuštanjem vaskularnih stijenki (Pentoksifilin, Vazonit, Pentomer, itd.).
• Lijekovi za razrjeđivanje krvi (Aspirin, Heparin, Varfarin, itd.).
• Kalcijevi pripravci.
• Vitamini ili vitaminsko-mineralni kompleksi koji sadrže kalcij, vitamine C, E, P, nikotinsku kiselinu, koji poboljšavaju stanje krvnih žila, smanjujući njihovu krhkost i propusnost.
• Ako imate visok krvni tlak, mogu vam se propisati lijekovi koji se koriste za liječenje hipertenzije.
• U slučaju vaskulitisa propisuje se terapija glukokortikosteroidima (prednizolon) i imunosupresivima (azatioprin, ciklofosfamid); u nekim slučajevima indicirani su citostatici, kao kod limfoma.
• Ako postoji upalna reakcija, tada se propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi (najčešće "indometacin") i antimikrobna sredstva za ublažavanje upale i smanjenje boli kada se pojave čirevi i područja nekroze tkiva.
• U nekim slučajevima, ako terapija lijekovima ne donosi opipljive rezultate, mogu se propisati kemoterapija i postupci pročišćavanja krvi (hemosorpcija i plazmafereza).

Kod livedo reticularisa, fizioterapija daje dobre rezultate: hirudoterapija, masaža, ultraljubičasto zračenje zahvaćenog područja suberitemskim dozama (od 1/8 do 7/8 uobičajene biološke doze), izlaganje toplini (uglavnom tople kupke). Takav tretman može se propisati i za simptomatski i za idiopatski livedo.

Kirurško liječenje livedo reticularisa se ne provodi osim ako patologija nije povezana s teškim vaskularnim bolestima koje ne reagiraju na liječenje lijekovima. U suprotnom, može se propisati operacija koja odgovara osnovnoj patologiji.

Lijekovi za livedo reticularis

Livedo reticularis, kao i drugi poremećaji cirkulacije, zahtijeva prije svega propisivanje lijekova koji ublažavaju spazam krvnih žila i opuštaju vaskularne mišiće, što rezultira normalizacijom protoka krvi i opskrbe kisikom različitih organa. Takvi lijekovi nazivaju se vazodilatatori.

U slučaju livedo reticularisa, problem najčešće leži u perifernim žilama, što znači da će liječnik, u nedostatku drugih poremećaja, propisati lijekove iz kategorije perifernih vazodilatatora.

Najpopularniji i najjeftiniji lijek iz ove skupine smatra se "Pentoksifilin". Propisuje se za različite poremećaje periferne cirkulacije, uključujući retikularni livedo različitih etiologija.

Način primjene i doziranje. Lijek se propisuje u količini od 2 tablete 3 puta dnevno. Dnevna doza je 1200 mg. Lijek se uzima nakon obroka. Tablete se ne žvaću, već se gutaju cijele s dovoljnom količinom vode.

Kontraindikacije za uporabu. Lijek se ne propisuje u slučaju preosjetljivosti na lijek, jakog krvarenja i hemoragija u oku, hemoragijske dijateze, ulceroznih lezija želuca i crijeva. Lijek se ne smije koristiti tijekom akutne faze infarkta miokarda.

Nuspojave. Pacijenti koji uzimaju lijek mogu se žaliti na povišen krvni tlak, tahikardiju, nepravilan rad srca, krvarenje, vrtoglavicu i glavobolje, poremećaje spavanja, tremor ruku, gastrointestinalne poremećaje i poremećaje crijeva. Ponekad se opažaju alergijske reakcije: osip na koži, svrbež, hiperemija kože. Neki pacijenti žalili su se na pojačano znojenje i tjelesnu temperaturu, oštećenje vida i razvoj konjunktivitisa bez vidljivog uzroka.

Mjere opreza: Lijek treba uzimati samo prema uputama liječnika pod kontrolom krvne slike, jer može uzrokovati po život opasna stanja: anafilaktičke reakcije i aplastičnu anemiju.

Za razrjeđivanje krvi kako bi se poboljšao protok krvi u perifernim žilama najčešće se koristi uobičajeni "Aspirin" ("Acetilsalicilna kiselina"). Ovaj lijek ima protuupalne i antitrombocitne učinke.

Način primjene i doziranje. U slučaju livedo reticularisa koji nije povezan s drugim patologijama, propisuju se male doze lijeka (četvrtina tablete jednom dnevno navečer). U slučaju srčanih patologija, prednost se daje lijeku "Aspirin cardio". Trajanje liječenja određuje liječnik.

Kontraindikacije za uporabu. Lijek se ne koristi za liječenje pacijenata s akutnim ulcerativnim lezijama gastrointestinalnog trakta, hemoragijskom dijatezom, bronhijalnom astmom. Dojenje se prekida tijekom liječenja lijekom. Ne koristite lijek iz kategorije NSAID u 1. i 3. tromjesečju trudnoće, kao ni u slučaju preosjetljivosti na acetilsalicilnu kiselinu i druge nesteroidne protuupalne lijekove.

Lijek se također ne propisuje djeci s akutnim respiratornim infekcijama, jer imaju visok rizik od opasnih komplikacija mlađih od 15 godina.

Nuspojave. Nuspojave lijeka uključuju: iritirajući učinak na gastrointestinalni trakt s rezultirajućim simptomima, uključujući razvoj ulceroznih procesa i anemije uzrokovane nedostatkom željeza. Osim toga, opažaju se vrtoglavica, tinitus (malo vjerojatno pri niskim dozama), krvarenje, urtikarija, teške alergijske reakcije.

Učinkovit i jeftin lijek za jačanje krvnih žila iz kategorije vitamina smatra se "Ascorutin". Lijek sadrži vitamine C i P, koji su korisni za krvne žile.

Način primjene i doziranje. Vitaminski pripravak propisati 1 tabletu tri puta dnevno nakon obroka. Tablete se ne žvaću, već se progutaju cijele, ispirući ih vodom (ne mineralnom, koja smanjuje učinkovitost askorbinske kiseline, tj. vitamina C).

Za prevenciju vaskularnih bolesti, lijek se uzima 2 puta dnevno. Jedna doza - 1 tableta.

Kontraindikacije za uporabu. Ne koristite lijek za liječenje djece mlađe od 3 godine, s visokim zgrušavanjem krvi, u prisutnosti preosjetljivosti na barem jednu od komponenti lijeka.

Nuspojave. Nuspojave lijeka su vrlo rijetke. Ponekad se tijekom uzimanja "Ascorutina" primjećuju simptomi poput nesanice, glavobolje, povišenog krvnog tlaka, mučnine, ponekad do povraćanja, blagih alergijskih reakcija.

Za liječenje sistemskih autoimunih vaskularnih bolesti, kod kojih se na koži otkriva obrazac livedo vaskulitisa, indicirani su glukokortikosteroidi (GCS). Jedan od favorita liječnika GCS-a je hormonski lijek "Prednizolon".

Način primjene i doziranje. Početna doza lijeka je 20 do 30 mg s mogućnošću povećanja do 100 mg dnevno. Doza održavanja kreće se od 5 do 15 mg. Pacijent treba uzimati dvije trećine dnevne doze ujutro, a jednu trećinu navečer.

Kontraindikacije. Lijek se ne propisuje pacijentima s teškim oblicima arterijske hipertenzije, zatajenjem srca, nakon infarkta miokarda, dijabetesom melitusom, hipotireozom, tireotoksikozom i Ishchenko-Cushingovim sindromom, s cirkulatornim zatajenjem 3. stupnja, akutnim endokarditisom, upalnim patologijama bubrega. Lijek je zabranjen ako pacijent pati od psihoze, glaukoma, ulceroznih gastrointestinalnih lezija, osteoporoze, sifilisa ili akutne tuberkuloze. Kortikosteroidi su također kontraindicirani u postoperativnom razdoblju, kao i u stanjima imunodeficijencije.

Nije preporučljivo propisivati GCS tijekom trudnoće i u starijoj dobi, kod teških patologija jetre i bubrega s oštećenom funkcijom, kao i u razdoblju nakon cijepljenja (ovisno o cjepivu, od 2 do 10 tjedana).

Nuspojave. Budući da je Prednizolon hormonski lijek, može izazvati razvoj pretilosti, povećan rast dlaka na tijelu kod žena, menstrualne nepravilnosti, akne, propadanje koštanog tkiva (krhkost), psihoemocionalne poremećaje.

Osim toga, uzimanje lijeka može biti popraćeno stvaranjem erozija i čireva na sluznici gastrointestinalnog trakta, a u slučaju ulkusne bolesti može izazvati perforaciju čira. Ponekad lijek uzrokuje razvoj hemoragičnog pankreatitisa, koji je opasan zbog krvarenja u žlijezdi.

Uzimanje lijeka može doprinijeti povećanju razine glukoze u krvi, pogoršanju obrambenih snaga tijela i povećanju viskoznosti krvi.

Mjere opreza. Lijek izaziva ovisnost. Treba ga postupno ukinuti kako bi se izbjegle neugodne posljedice poput razvoja sindroma odvikavanja, adrenalne insuficijencije, pogoršanja patologije za koju su GCS propisani.

Ako pacijent ima zarazne patologije, liječenje Prednizolonom treba provoditi u kombinaciji s antibiotskom terapijom.

Narodni tretman livedo reticularis

Liječenje livedo reticularisa narodnim metodama je, prije svega, pružanje topline području gdje se pojavljuje vaskularna mrežica. To može biti omatanje ili topla kupka.

Tradicionalno liječenje vaskularnih poremećaja također uključuje tradicionalne recepte koji pomažu u smanjenju viskoznosti krvi i poboljšanju cirkulacije krvi.

Prirodni svježe iscijeđeni sok od naranče, koji treba konzumirati pola čaše dnevno, dobro razrjeđuje krv zbog visokog sadržaja vitamina C.

Proklijala pšenica smanjuje viskoznost krvi i poboljšava kardiovaskularni sustav. Cijele, neoštećene zrna pšenice peru se i prelijevaju vodom, ostavljajući nekoliko sati. Zatim se stara voda ocijedi, a pšenica se posipa svježom vodom kako se zrno ne bi osušilo. Zrna se odozgo prekriju vlažnom ubrusom. Zrna će proklijati unutar 2 dana. Potrebno je jesti zrno s klicom od oko 1-1,5 mm, 1 žlicu dnevno. Tijek liječenja je 1 mjesec.

Za jačanje krvnih žila, stručnjaci tradicionalne medicine preporučuju konzumiranje meda s limunom ili češnjaka s nemasnim uljem i orasima. Korisno će biti i jelo od grožđica, suhih marelica i šljiva, začinjeno medom i posuto orasima.

Za jačanje krvnih žila korisno je jesti mahunarke, patlidžane, agrume, voće bogato vitaminima C i P, crni ribizl i, naravno, luk i češnjak.

Kod visokog krvnog tlaka, med i limun će ponovno dobro doći. U ovu smjesu možete dodati viburnum ili mineralnu vodu. Također možete pripremiti smjesu koja se infuzira 4 sata prije upotrebe: med, pulpa limuna, sokovi od mrkve i cikle uzeti u različitim količinama, naribani korijen hrena. Lijek za krvni tlak trebate koristiti 1 žlicu nekoliko puta dnevno.

Biljni tretman je učinkovit u liječenju vaskulitisa. Ljekoviti čajevi uključuju stolisnik (biljka), koprivu (listovi), čvoraču (biljka), bazgu (cvjetovi), japanski pagoda (plod). Neven (cvjetovi), konac (biljka), sladić (korijen) i druge ljekovite biljke bit će korisne u liječenju vaskulitisa.

[ 33 ]

Homeopatija

Liječnici preporučuju liječenje livedo reticularisa i raznih vaskularnih patologija homeopatijom s određenim stupnjem opreza. Pogotovo kada je riječ o smanjenju viskoznosti krvi.

Postoje mnogi učinkoviti i sigurni narodni recepti za razrjeđivanje krvi, koji imaju manje izražen učinak od homeopatskih lijekova. Zapamtite da za idiopatski livedo liječnici preporučuju male doze "Aspirina", koji neće uzrokovati krvarenje iz krvnih žila.

Ali homeopatija je sasvim primjenjiva za borbu protiv visokog krvnog tlaka. Barijeve soli (Baryta carbonica, Barita muariatica u 3 i 6 razrjeđenja) i soli zlata bit će korisne. Osim toga, propisuju se Secale i Adrenalinum u 6 i 12 razrjeđenja, Acidum phosphoricum i Nux vomica u 3 i 6 razrjeđenja, Veratrum viride u 3X potenciji i drugi koji utječu na periferne žile i protok krvi u njima.

Ali sljedeći homeopatski lijekovi imaju pozitivan učinak na stijenke krvnih žila: Arnica (potencija 3X), Potassium phosphoricum u 6 razrjeđenja i ponovno Nux vomica u 3 ili 6 razrjeđenja.

Gore navedene lijekove smije propisati samo profesionalni homeopatski liječnik nakon što je postavljena ažurirana dijagnoza, inače liječenje može biti neučinkovito, a u nekim slučajevima čak i štetno za zdravlje pacijenta.

Prevencija

Prevencija livedoa sastoji se od izbjegavanja hipotermije ekstremiteta i tijela, korištenja termalnih postupaka i dozirane tjelesne aktivnosti: trčanje, hodanje (posebno je korisno hodanje bosih nogu po neravnim površinama, vrućem pijesku, naizmjenično po tvrdim i mekim površinama), vježbanje na sobnim biciklima za poboljšanje rada srca.

Redovito čišćenje krvnih žila također je učinkovito za sprječavanje ateroskleroze. Za to možete koristiti običnu prokuhanu vodu koju biste trebali popiti ujutro na prazan želudac u količini od 1 čaše.

Krvni tlak možete normalizirati i ukloniti soli iz tijela koje se talože na stijenkama krvnih žila pomoću narodnih lijekova (tinktura šipka, infuzija matičnjaka, dekocija sofore itd.), koji se mogu konzumirati umjesto čaja.

Kako bi krvne žile ostale normalne i izbjegle pojavu mramornog uzorka na tijelu, koji karakterizira livedo reticularis, pomoći će vodeni tretmani (idealno kontrastni tuš), te, naravno, pravilna prehrana, šetnje na svježem zraku, odricanje od loših navika, redoviti liječnički pregledi i pažljiva pažnja prema vašem zdravlju.

[ 34 ], [ 35 ]

Prognoza

Idiopatski livedo reticularis, koji se ponekad naziva i benignim, bez dodatka livedo vaskulitisa ima vrlo povoljnu prognozu i ne utječe na zdravlje pacijenata.

Prognoza za simptomatsko livedo u potpunosti ovisi o patologiji koja je uzrokovala pojavu mramornog uzorka na tijelu, pravovremenosti traženja pomoći, težini bolesti i poštivanju liječničkih uputa u vezi s osnovnom bolešću.