Multifokalna elektroretinografija

Elektroretinografija objektivno utvrđuje disfunkciju mrežnice. Multifokalnom elektroretinografijom dobivaju se fokalni odgovori iz velikog broja područja mrežnice i konstruiraju se topografske karte područja s oštećenom funkcijom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kada se koristi multifokalna elektroretinografija?

Iako većina odgovora u elektroretinografiji potječe iz vanjskih slojeva mrežnice (fotoreceptori, bipolarne stanice), multifokalna elektroretinografija se također koristi za objektivnu procjenu funkcije ganglijskih stanica. Dio signala odgovora dolazi iz vlakana ganglijskih stanica smještenih u blizini optičkog diska. Ova komponenta je podcijenjena kod pacijenata s glaukomom. Ova metoda ne zahtijeva širenje zjenice. Razvijeni su posebni sustavi za proučavanje pojačanja, izolacije i mapiranja ove komponente odgovora.

Kako funkcionira multifokalna elektroretinografija?

Kada se elektroretinografski signal primi iz rožnice putem kontaktne leće elektrode, sve fokalne zone se neovisno i istovremeno pobuđuju. Posebna matematička shema multifokalne stimulacije omogućuje precizno izdvajanje isporučenih fokalnih odgovora iz jednog elektroretinografskog signala. Pacijenti ne moraju odgovarati na pitanja. Korištenjem sustava za vizualno evocirani odgovor (VERIS; Electro-Diagnostic Imaging, San Mateo, CA), podražaj se može sastojati od nekoliko stotina fokalnih podražaja. Tipično, 103 heksagonalna područja, snimljena na video monitoru, stimuliraju središnjih 50° pacijentovog vidnog polja. U većini slučajeva, fokalna stimulacija sastoji se od pseudoslučajnog prikaza bljeskova. Lokalni elektrofiziološki odgovori se topografski prikupljaju i bilježe, tvoreći funkcionalne mape mrežnice slične mapama vidnog polja.

Ograničenja

Trenutno se multifokalna elektroretinografija koristi eksperimentalno i nije uključena u rutinski klinički pregled.

Vizualni evocirani kortikalni potencijali

Vizualni evocirani kortikalni potencijali (VECP) su električni signali koje generira vidni korteks okcipitalnog režnja mozga kao odgovor na stimulaciju mrežnice bljeskovima svjetlosti ili uzorcima podražaja. Za procjenu stanja vidnih putova, uzorci VECP-a su poželjniji od bljeskova VECP-a zbog njihove povećane osjetljivosti u otkrivanju poremećaja aksonske vodljivosti.

Kako funkcioniraju vizualno evocirani kortikalni potencijali

VEP metoda mjeri električni odgovor vidnog korteksa na uzorak ili bljesak podražaja. Vizualno evocirani potencijali odgovora mjere se između elektroda na vlasištu. Jedna elektroda, koja mjeri sam odgovor, postavlja se iznad ili lateralno od lateralnog okcipitalnog tuberkula (ili iniona), blizu primarnog vidnog korteksa. Druga elektroda postavlja se na kontrolnu točku. Posljednja elektroda koristi se za uzemljenje.

Kada se koriste vizualni evocirani kortikalni potencijali

U početku se VVS koristio za određivanje sekundarnog gubitka vida kod bolesti vidnog živca i oštećenja prednjih vidnih puteva.

Multifokalna metoda opisana u prethodnom odjeljku također se koristi za snimanje kortikalnih odgovora (multifokalni VSEP-ovi). U ovom slučaju, redoslijed podražaja obično se formira kao "strelica" uzorak, gdje svaki sektor sadrži podražaje s inverzijom kontrasta u uzorku šahovske ploče. Teškoća s ovom metodom je u tome što su lokalni odgovori smanjeni ili odsutni, dijelom zbog anatomske zakrivljenosti moždane kore. Ova metoda ne odražava uvijek disfunkciju. Jednostrana lokalna disfunkcija otkriva se usporedbom mapa odgovora dvaju oka. Nedavne studije pronašle su korelacije između VSEP-ova i defekata vidnog polja.

Ograničenja

Slično ograničenjima multifokalne elektroretinografije, potrebno je obaviti još mnogo rada s multifokalnom elektroretinografijom prije nego što se ova metoda može općenito klinički prilagoditi.