Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Naegleriaza: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje
Posljednji pregledao: 05.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
[ Epidemiologija neglerioze
Naegleria najčešće inficira mlade ljude i djecu, uglavnom prilikom plivanja u otvorenim vodama, bazenima i jacuzzijima. Očito je to zbog prisutnosti flagelatnih stadija razvoja kod Naegleria, koji se nalaze u vodi, što olakšava ljudski kontakt s amebama.
Ciste Naeglerije mogu prodrijeti i u nosnu šupljinu udisanjem aerosola koji ih sadrže. Naeglerije su prilično raširene, ali su češće u područjima s tropskom i suptropskom klimom. Do 1985. godine literatura je pružila podatke o 128 slučajeva naeglerijaze središnjeg živčanog sustava u svijetu, od kojih je 50 registrirano u SAD-u.
Što uzrokuje naegleriazu?
Naegleria je slobodnoživuća ameba, u čijem životnom ciklusu postoje 3 morfološka oblika: ameboidni trofozoit, flagelatni stadij i cista. Veličina trofozoita je 15-40 μm. Snažna pulsacija kontraktilne vakuole razlikuje je od stanica domaćina. Jezgra (5 μm) ima endosom. Pseudopodije su prozirne i široke. Kao i kod svih ameba, citoplazma je podijeljena na ekto- i endoplazmu, ali Naegleria ima lamelarni Golgijev kompleks, izražen endoplazmatski retikulum i kontraktilnu vakuolu. Ciste su okrugle, s glatkom dvostrukom stijenkom, veličine 10-20 μm.
Biologija neglerioze
N. fowleri je slobodnoživuća ameba koja živi u slatkovodnim tijelima (otpadne vode, bazeni, termalni izvori itd.). Kada temperatura poraste na 35 °C, Naegleria se počinje aktivno razmnožavati, a njihov broj značajno raste. Neke amebe, s naglim fluktuacijama temperature i promjenama pH vrijednosti okoliša, formiraju dva flagela i aktivno plivaju u vodenom stupcu 24 sata, a zatim se ponovno pretvaraju u ameboidni oblik.
U nepovoljnim uvjetima amebe se lako ciste. Za razliku od akantameba, ciste Naeglerije su manje otporne na isušivanje.
Patogeneza naeglerijaze
Do infekcije ljudi amebama očito dolazi kada uđu u usnu i nosnu šupljinu kontaminiranom vodom. Iz nazofarinksa, kroz olfaktorni epitel, amebe prodiru u bogato vaskularizirani subarahnoidni prostor, odakle se šire u sve dijelove mozga. U moždanom tkivu lokaliziraju se oko krvnih žila i brzo se množe. Kao rezultat toga, dolazi do krvarenja i nekroze i u sivoj i u bijeloj tvari mozga. Razvija se primarni amebni meningoencefalitis.
Simptomi naeglerijaze
Inkubacijsko razdoblje naeglerijazetraje 2-3 dana, rjeđe 7-15 dana. Početak bolesti je nagao. U početku se često javljaju poremećaji okusa ili mirisa. Pojavljuju se simptomi naeglerijaze: glavobolje, visoka temperatura, mučnina, povraćanje, konvulzije. Primjećuje se ukočenost okcipitalnih mišića. Često se stvaraju ulkusi na sluznici ždrijela. Neurološki simptomi naeglerijaze otkrivaju se zbog meningitisa i encefalitisa. Razvija se plućni edem. Ubrzo nastupa koma. U većini slučajeva, unutar tjedan dana nakon pojave prvih simptoma, pacijenti umiru zbog plućnog edema i respiratornog zastoja. N. fowlen, poput akantamebe, može uzrokovati lezije kože, pluća i očiju.
Komplikacije naeglerijaze
Najozbiljnija komplikacija naeglerijaze je razvoj meningoencefalitisa kao posljedica širenja patogena iz primarne lezije na koži ili oku u središnji živčani sustav.
Dijagnoza neglerioze
Kliničku dijagnozu naeglerijaze komplicira sličnost simptoma primarnog amebnog oštećenja mozga s meningitisom i meningoencefalitisom bakterijske ili virusne etiologije. Uzimaju se u obzir anamnetički podaci (kupanje u muljevitim toplim vodama, kontakt s kanalizacijom itd.). Konačna dijagnoza primarnog amebnog meningoencefalitisa postavlja se mikroskopski nakon detekcije N. fowlen u sedimentu cerebrospinalne tekućine ili u uzorcima biopsije mozga. Razlikuju se od okolnih stanica po svojoj pokretljivosti. Koristi se i metoda kulture. Naeglerije su aerobni organizmi; poput Acanthamoeba, mogu rasti na jednostavnom agaru na koji su bakterije prethodno inokulirane. Kada se kulturi Naeglerije doda voda, nastaju flagelati, što služi kao njihova prepoznatljiva značajka od Acanthamoebe. Diferencijalna dijagnoza naeglerijaze s oštećenjem središnjeg živčanog sustava provodi se s encefalitisom i meningitisom drugih etiologija.
Što treba ispitati?
Koji su testovi potrebni?
Liječenje neglerioze
Liječenje naeglerijaze nije razvijeno. Amfotericin B se koristi u dozi od 0,25-1,5 mg/kg/dan intravenski putem drip-infuzije, subarahnoidalno ili izravno u moždane ventrikule. Ponekad se primjenjuje u kombinaciji s mikonazolom i/ili rifampinom. Koriste se intravenske injekcije sulfadiazina (0,5 g/dan), kloramfenikola (2-4 milijuna IU/dan). Kao simptomatska sredstva koriste se antikonvulzivi, glukokortikoidi itd. Nakon naeglerijaznog meningitisa preživjeli su samo pacijenti koji su primali amfotericin B.
Naegleriaza ima nepovoljnu prognozu kada je zahvaćen središnji živčani sustav.
Kako spriječiti naegleriju?
Prevencija naeglerijaze sastoji se u poštivanju pravila osobne higijene. Posebna se pozornost posvećuje sprječavanju infekcije prilikom plivanja u bazenima i otvorenim vodenim površinama gdje je temperatura vode 35 °C ili više.