Negerioza: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Negerioza je protozojska bolest uzrokovana Naegleria fowleri, koja se manifestira oštećenjem kože, pluća, očiju i središnjeg živčanog sustava.

[1], [2],

Epidemiologija neurosije

Mladi i djeca najčešće su zaraženi negligensima, uglavnom kada se plivaju u otvorenoj vodi, bazenima i vrućim kadama. Očigledno, to je zbog prisutnosti flagellatnih stupnjeva razvoja u vodi, što olakšava ljudski kontakt s amoebasom.

Ciste negleries također mogu prodrijeti u nosnu šupljinu kada inhalacijski aerosoli koji ih sadrže. Negile su dovoljno rasprostranjene, ali su češće u područjima s tropskom i suptropskom klimom. Prije 1985. Godine, literatura je sadržavala podatke o 128 slučajeva CNS nongerioze u svijetu, od kojih je 50 registrirano u SAD-u.

Što uzrokuje ne-glioza?

Negleria je slobodna živa amoba, u životnom ciklusu od kojih postoje 3 morfološka oblika: amo-boidni trofozoit, flagelatni stupanj i cista. Veličina trofozoeta iznosi 15-40 μm. Energetska pulsacija kontraktilnog vakuola razlikuje je od stanice domaćina. Jezgra (5 um) ima endosom. Pseudopodia prozirna i široka. Kao i svi amoebas, citoplazma je podijeljena na ekto- i endoplazmu, ali negleri imaju Golgi pločasti kompleks, izražen endoplazmatski retikulum i kontraktilni vakuum. Ciste su okrugle, s glatkim dvostrukim zidom veličine 10-20 mikrona.

Biologija negerioze

N. Fowleri je slobodna živa amoba koja živi u rezervoarima slatkovodnih voda (kanalizacija, bazeni, termalni izvori, itd.). Uz povećanje temperature do 35 ° C, ne-glueni se početi množiti aktivno, a njihovi se brojevi značajno povećavaju. Dio amoeba s oštrim promjenama u temperaturi i promjenama pH okoliša čini dvije flagele i aktivno pluta u vodenom stupcu na dan, a zatim se opet pretvara u amoabidni oblik.

U slučaju nepovoljnih uvjeta, ameba se lako obavija. Za razliku od acanthamoeb, ciste negleres manje su otporne na sušenje.

Patogeneza ne-glioza

Obično se pojavljuje infekcija osobe s amoebama, kada se u kanalizaciju usta i nosa pojavljuju kontaminiranom vodom. Od nazofarinksa kroz mirisni epitel, amoebas prodiru u bogato vaskularizirani subarahnoidni prostor, odakle se šire na sve dijelove mozga. U tkivu mozga lokalizirani su oko krvnih žila i brzo se množe. Kao posljedica toga, krvarenja i nekroza pojavljuju se iu sivi i bijeloj tvari mozga. Razvija se primarni amoebski meningoencefalitis.

Simptomi negerioze

Razdoblje inkubacije ne-glioza traje 2-3 dana, rjeđe 7-15 dana. Pojava bolesti je iznenadna. U početku često postoje kršenja okusa ili mirisnih osjeta. Pojavljuju se simptomi ne-glioza: glavobolje, visoka temperatura, mučnina, povraćanje, konvulzije. Ima krut vrat. Na sluznici ulcera iz ždrijela često se formiraju. Otkriveni su neurološki simptomi ne-glioza zbog meningitisa i encefalitisa. Razvijen plućni edem. Ubrzo dolazi koma. U većini slučajeva, u roku od tjedan dana od pojave prvih simptoma, pacijenti umiru zbog plućnog edema i respiratornog začepljenja. N. Fowlen, kao i acanthamoeba, mogu uzrokovati oštećenja kože, pluća i očiju.

Komplikacije ne-glioza

Najkompresivnija komplikacija ne-glioza je razvoj meningoencefalitisa kao posljedica širenja patogena od primarne lezije na koži ili oku do središnjeg živčanog sustava.

Dijagnoza ne-glioza

Klinička dijagnoza ne-glioza je teška zbog sličnosti simptoma primarnog amoebskog oštećenja mozga kod meningitisa i meningoencefalitisa bakterijske ili virusne etiologije. Uzimaju se u obzir podaci o anamnezisu (kupanje u bogatim blatnim vodenim tijelima s toplom vodom, kontakt s kanalizacijom, itd.). Konačni Dijagnoza primarnog amoebic meningoencefalitis postavljen mikroskopski Određuje N.fowlen talog cerebrospinalna tekućina ili mozga biopsija. Oni se razlikuju od okolnih stanica pokretljivosti. Također se koristi metoda kulture. Nemlerii su aerobni organizmi, oni, poput acanthamoebe, mogu rasti na jednostavnom agaru, na kojem su prethodno posijane bakterije. Kada se voda dodaju u kulturu negligije formiraju se flagelatni oblici, koji služe kao svoju razlikovnu osobinu od acanthamoeba. Diferencijalna dijagnoza neglerioze u lezijama CNS-a provodi se s encefalitisom i meningitisom druge etiologije.

Liječenje ne-glioza

Liječenje ne-glioza nije razvijeno. Amfotericin B se koristi u dozi od 0,25-1,5 mg / kg / danu IV u kapi, subarahnoidu ili izravno u ventrikulama mozga. Ponekad se primjenjuje u kombinaciji s mikonazolom i (ili) rifampinom. Koriste se intravenozne injekcije sulfadiazina (0,5 g / dan), levomicetin (2-4 milijuna IU / dan). Kao simptomatska sredstva koriste se antikonvulzivi, glukokortikoidi, itd. Nakon ne-žlijezdanog meningitisa, samo su pacijenti koji su primili amfotericin B. Preživjeli.

Negerioza ima nepovoljnu prognozu za oštećenje CNS-a.

Kako spriječiti neongeriosis?

Sprječavanje ne-glioza je poštivanje pravila osobne higijene. Posebna se pozornost posvećuje sprečavanju infekcije tijekom kupanja u bazenima i otvorenim spremnicima vode u kojima je temperatura vode 35 ° C ili više.