Masti za ublažavanje boli kod modrica

Modrica je zatvorena ozljeda mekog tkiva bez oštećenja integriteta kože; u području modrice uvijek postoji reakcija oštećenog mišićnog tkiva, potkožnog masnog tkiva i krvnih žila. U pravilu, upalni proces je kratkotrajan, ali izaziva nociceptivnu bol, koju se mogu ublažiti mastima protiv bolova za modrice.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikacije za uporabu

Simptom boli uzrokovan oštećenjem potkožnog tkiva, mekih tkiva, najčešće je povezan s modricama različite težine i prvi je klinički znak koji zahtijeva anesteziju. U liječenju kontuzije (modrice) koriste se masti za ublažavanje boli koje sadrže analgetske ili protuupalne komponente, često u kombinaciji jedna s drugom.

Primjena višekomponentne masti usmjerena je na rješavanje sljedećih problema:

• lokalna anestezija.
• smanjenje hipoksije mekog tkiva.
• stabilizacija cirkulacije krvi, mikrocirkulacija.
• protuupalno djelovanje.
• aktivacija resorpcije – apsorpcija žarišta potkožnog krvarenja.
• smanjenje otekline.

Gotovo sve masti za ublažavanje boli kod modrica koje proizvodi moderna farmaceutska industrija imaju složen učinak; jednokomponentni vanjski lijekovi trenutno se rijetko koriste, jer modrica nije samo bol, već i lokalna upala i kršenje integriteta mekih tkiva.

Masti za ublažavanje boli kod modrica, indikacije za uporabu:

• Bilo kakve ozljede koje ne narušavaju integritet kože.
• Kontuzije mekih tkiva bez grubog oštećenja njihovih struktura (ruptura fascije, gnječenje tkiva, ruptura mišića, krvarenje u mišićima).
• Dislokacija praćena oštećenjem potkožnog tkiva.
• Istezanje mišića bez pucanja.
• Mialgija.

Masti koje mogu ublažiti bol od modrica podijeljene su u tri kategorije:

1. Anestezija lokalnim hlađenjem (masti za hlađenje).
2. Anestezija pomoću lokalnog nadražujućeg djelovanja, masti za zagrijavanje.
3. Anestezija u kombinaciji s protuupalnim djelovanjem – protuupalne masti.

Indikacije za uporabu određene su prirodom ozljede, koju treba ili "ohladiti" ili ublažiti upalu i time ublažiti bol od modrice. Lijek s određenim farmakodinamičkim svojstvom odabire se prema ozljedi.

Farmakodinamika

Regulacija boli kod modrica temelji se na stimulaciji senzornih živčanih vlakana tipa A, što pomaže u suzbijanju prijenosa signala boli iz taktilnih mehanoreceptora. U ovom slučaju dolazi do lokalnog lateralnog usporavanja prijenosa na razini leđne moždine. Jednostavan primjer kao argument je da čak i jednostavno trljanje meta modrice, što se često radi automatski, može smanjiti bol u području blage modrice. U biti, prvo ublažavanje boli događa se izravno u trenutku utrljavanja masti za ublažavanje boli, a zatim dolazi do djelovanja farmakodinamike ljekovitih komponenti, koje prodiru transkutano u zonu boli.

Dakle, mehanizam djelovanja vanjskih anestetičkih sredstava posljedica je supresije i inhibicije živčane vodljivosti.

Vrste ublažavanja boli pomoću masti mogu biti sljedeće:

• Terminalna anestezija.
• Infiltracijska anestezija.

Terminalna anestezija (površinska) najčešće je korištena metoda ublažavanja boli kod modrica, kada postoji privremena blokada živčanih receptora. Infiltracija se može koristiti u slučaju opsežnih modrica, praćenih uganućima, iščašenjima. Anestezija se postiže postupnim, slojevitim nanošenjem masti, koja se postupno apsorbira u dublje slojeve mekih tkiva, čime sredstvo djeluje ne samo na površinske receptore kože, već i na vlakna perifernih živaca koja provode bol. Anestetičke masti inhibiraju transport natrijevih i kalijevih iona blokiranjem membranskih kanala živaca, što narušava vodljivost živčanog impulsa. Kao rezultat toga, dolazi do djelomičnog gubitka osjetljivosti u području primjene masti bez gubitka vodljivosti u distalnoj ili proksimalnoj zoni živčanog vlakna.

Osim toga, farmakodinamika vanjskih anestetičkih sredstava može biti povezana sa specifičnošću komponenti masti. Sljedeće ljekovite tvari uključene su u masti za ublažavanje boli kod modrica:

• Metil ester salicilne kiseline ili metil salicilat (aspirin) - inhibira ciklooksigenazu, koja se smatra glavnim enzimom u sintezi biološki aktivnih tvari (prostaglandina) - glavnih molekula uključenih u upalni proces. Metil salicilat inhibira sintezu, čime smanjuje sve upalne učinke na mjestu ozljede.
• Para-izobutilfenil - ibuprofen, derivat arilkarboksilne kiseline. Ibuprofen inhibira ciklooksigenazni put vezanja prostaglandina.
• 3-benzoil-alfa-metilbenzenoctena kiselina – ketoprofen, koji utječe na lipoksigenazu, ciklooksigenazu, čime narušava metabolizam arahidonske kiseline – upalnog medijatora.
• Diklofenak Na – diklofenak, koji usporava, inhibira ciklooksigenazu i reakciju prijenosa arahidonske kiseline.
• Para-klorobenzoil-indometacin, također inhibitor ciklooksigenaznog puta sinteze prostaglandina.

Farmakokinetika

Farmakokinetika vanjskih anestetika određena je njihovim sastavom. U pravilu, jednostavne dvo- ili trokomponentne masti, kada se primjenjuju lokalno, ne mogu prodrijeti u krvotok i imati sistemski učinak na tijelo. Složene masti, zbog aktivnih sastojaka koji su uključeni, mogu se djelomično apsorbirati u krv, ali to je tipično za dugotrajne kure liječenja, što nije indicirano za modrice. Čak se i visoko aktivna vanjska sredstva brzo izlučuju iz tijela putem bubrega i jetre, bez uzrokovanja značajnih nuspojava.

Predoziranje ili dugotrajna, nekontrolirana primjena masti koje sadrže ibuprofen mogu izazvati nakupljanje aktivne tvari u krvnoj plazmi, ali u vrlo malim količinama. Kao rezultat metabolizma, produkti razgradnje ibuprofena izlučuju se putem bubrega urinom.

Nazivi masti za ublažavanje boli kod modrica

1. Ben-Gay je kombinirani vanjski lijek s anestetičkim i zagrijavajućim učinkom.
2. Analgos je lokalno iritirajuća mast koja sadrži propil nikotinat, proizvod poboljšava mikrocirkulaciju krvi, širi krvne žile i ublažava bol.
3. Perkluzon (Clofezon.) je mast koja ima lokalni anestetički učinak, a ujedno i protuupalni učinak.
4. Nikoflex, kombinirana mast koja uključuje kapsaicin (lokalni nadražujući učinak), etil nikotinat - anestetički učinak, kao i eterično ulje lavande, koje pojačava ublažavanje boli.
5. Lidoklor je gel koji stabilizira stanične membrane i inhibira provođenje živčanih impulsa.
6. Balzam "Sanitas" koji sadrži metil salicilat. Proizvod ima analgetski i protuupalni učinak.
7. Voltaren Emulgel, proizvod na bazi diklofenaka koji može smanjiti upalu i ublažiti bol u području modrice.
8. Gevkamen je mast na bazi mentola koja brzo ublažava prvi simptom boli i, zbog sadržaja eteričnih ulja, sposobna je aktivirati lokalnu mikrocirkulaciju krvi.
9. Deep Relief je vanjski lijek na bazi ibuprofena. Prije svega, mast brzo ublažava simptome upale u potkožnom tkivu, čime se smanjuje stupanj boli.
10. Dolgit je mast na bazi nesteroidnog protuupalnog lijeka (ibuprofena). Proizvod se brzo upija u kožu, ublažavajući bol i upalu kod modrica.
11. Dolobene, lijek na bazi dimetilsulfoksida, također sadrži heparin i dekspantenol. Mast smanjuje bol, oteklinu i ima antikoagulantni učinak zbog heparina.
12. Indovazin je mast na bazi intometacina, s dodatkom određene količine troksevazina. Proizvod ublažava bol, upalu, oticanje, poboljšava opskrbu krvlju tkiva i smanjuje vjerojatnost njihove hipoksije.
13. Ketonal (ketoprofen) je anestetička mast s protuupalnim učinkom.
14. Myoton, na bazi ljekovitih biljnih sirovina, zagrijava, uzrokujući kratkotrajnu hiperemiju, mast smanjuje simptome boli i aktivira cirkulaciju krvi u području ozljede.
15. Kapilar je krema koja sadrži terpentin od borove smole, kamfor i eterična ulja. Proizvod se koristi kod modrica i hematoma kao analgetik i mast koja potiče cirkulaciju.

Kako koristiti masti za ublažavanje boli kod modrica

Vanjsko ublažavanje boli lijekom u disperzijskom obliku smatra se jednom od najsigurnijih i najučinkovitijih metoda liječenja jednostavnih ozljeda. Transkutana anestezija ne utječe na stanje unutarnjih organa i sustava, budući da većina masti ostaje u gornjim slojevima kože. Osim toga, gotovo je nemoguće prekoračiti dozu, višak masti vrlo se lako uklanja s mjesta ozljede.

Vanjski analgetik nanosi se samo na područje modrice, ako je koža oštećena, treba je tretirati, a mast se nanosi tek nakon što rana ili ogrebotina zacijeli. Način primjene i doze masti naznačene su na pakiranju, ali obično se preporučuje podmazivanje mjesta ozljede unutar granica bolnog žarišta. Prije nanošenja, kožu treba tretirati bilo kojim antiseptikom, jer će očišćena površina potaknuti bolju apsorpciju vanjskog lijeka. Ovisno o opsegu ozljede i njezinoj prirodi, kao i o vrsti masti (zagrijavajuća ili rashlađujuća), način i doze mogu biti različite. Zagrijavajuće masti koriste se dva puta dnevno tijekom 2-3 dana, proizvod se nanosi laganim trljajućim pokretima, doza se određuje prema granicama modrice, promjer podmazanog žarišta ne smije prelaziti 15 centimetara za odrasle pacijente i 7 centimetara za djecu. Ista pravila vrijede i za rashladna sredstva. U pravilu, postupak ublažavanja boli ne zahtijeva primjenu fiksirajućeg zavoja, okluzivna fiksacija potrebna je samo kod opsežnih modrica praćenih uganućima ili iščašenjima. Tijek liječenja vanjskim anesteticima ne smije biti dulji od 5 dana, terapijski učinak nastupa nakon 5-10 minuta i ne traje dugo - ne više od sat vremena. Međutim, ne biste se trebali zanositi mastima protiv bolova i koristiti ih više od 3 puta dnevno, a ne biste trebali dopustiti ni snažno trljanje mjesta modrice.

Korištenje masti za ublažavanje boli kod modrica tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće treba biti oprezan ne samo pri korištenju lijekova u obliku tableta, već i pri korištenju masti, uključujući masti za modrice.

Korištenje lijekova protiv bolova za lakše ozljede tijekom trudnoće treba nadzirati liječnik. Masti koje sadrže sljedeće sastojke nisu dopuštene:

• Metil salicilati.
• Nesteroidni protuupalni lijekovi, masti koje sadrže diklofenak, posebno u trećem tromjesečju.
• Masti koje sadrže zmijski ili pčelinji otrov.
• Masti s kamforom ili eteričnim uljima koja mogu prodrijeti u krvotok, a zatim u posteljicu.
• Masti za zagrijavanje koje mogu uzrokovati poremećaj opskrbe krvlju posteljice i blagu fetalnu hipoksiju.

Općenito, trudnice se ne bi trebale izlagati rizicima i u načelu dopuštati modrice, ali ako se ozljeda ipak dogodi, liječenje bi trebao propisati liječnik.

Kontraindikacije za upotrebu

Unatoč činjenici da su masti za ublažavanje boli kod modrica općenito sigurne, ne smatraju se univerzalnim i imaju kontraindikacije za upotrebu. To je zbog njihovog višekomponentnog sastava, osim toga, NSAID-i uključeni u sastav mogu djelomično prodrijeti u krvotok i izazvati neželjene nuspojave kod nekih skupina pacijenata.

Vanjski lijekovi protiv bolova - kontraindikacije za upotrebu:

1. Povijest alergija.
   • Alergija na nesteroidne protuupalne lijekove.
   • Alergija na metil salicilate.
   • Alergija na eterična ulja.
   • Alergija na pčelinje proizvode.
2. Oštećenje kože - rana, posjekotina, ogrebotina.
3. Dermatitis.
4. Koristiti s oprezom kod akutnih bolesti bubrega i jetre.
5. Relativna kontraindikacija: trudnoća i dojenje.
6. Psorijaza, ekcem.
7. Individualna netolerancija na komponente masti.
8. Djeca mlađa od 1,5-2 godine.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Nuspojave

U pravilu, komplikacije i nuspojave vanjskih pripravaka za modrice povezane su s nepravilnom upotrebom masti ili s njihovom prečestom i obilnom primjenom. Vrlo rijetko se kod kontuzija mekog tkiva mogu primijetiti sljedeće nuspojave:

• Crvenilo i hiperemija kože na području ozljede.
• Peckanje, svrbež.
• Alergijski osip.
• Vrlo rijetko - alergijska reakcija u obliku Quinckeovog edema.

Ako se pojave bilo kakvi atipični znakovi ili se stanje pogorša, prestanite koristiti mast, tretirajte modricu i uklonite mast. Ako mast uzrokuje nuspojave u obliku teške alergijske reakcije, provodi se desenzibilizirajuća terapija; ako se razvije oteklina, otežano disanje ili snižen krvni tlak, nazovite hitnu pomoć.

Općenito, anestetičke masti koje se koriste za modrice su sigurne, a njihove nuspojave se gotovo nikada ne susreću u medicinskoj praksi.

Predozirati

Modrice rijetko uzrokuju jaku i dugotrajnu bol, pa je predoziranje mastima za ublažavanje boli malo vjerojatno. S obzirom na farmakodinamiku i farmakokinetiku bilo kojih vanjskih sredstava, oblik masti u načelu nije sposoban za visok stupanj apsorpcije. Takvi slučajevi mogući su samo uz pretjeranu revnost ozlijeđene osobe, koja pogrešno vjeruje da što više i češće nanosi mast, brže će proći simptom boli i modrica koja ju je uzrokovala.

Vrlo rijetko, prekomjerna primjena anestetičke masti može izazvati osip, svrbež, vrtoglavicu, glavobolju, što se češće odnosi na proizvode koji sadrže eterična ulja. Ako se pojave takvi simptomi, mast treba prekinuti i zamijeniti je blažim lijekom, moguće na bazi jednog aktivnog sastojka - analgetika ili NSAID-a.

Još rjeđe se u medicinskoj praksi primjećuju slučajevi unutarnje upotrebe masti, što sasvim prirodno uzrokuje negativnu reakciju unutarnjih organa. Za takve situacije ne postoji specifičan tretman ili protuotrov, potrebno je isprati želudac ili odmah potražiti liječničku pomoć.

Interakcije s drugim lijekovima

Vanjska sredstva u obliku masti nemaju sposobnost sistemske apsorpcije, pa je njihova interakcija s drugim lijekovima dopuštena bez rizika od bilo kakvih komplikacija. Međutim, treba napomenuti da masti za ublažavanje boli kod modrica na bazi NSAID-a (nesteroidnih protuupalnih lijekova) mogu pojačati učinak oralne primjene sličnih lijekova u obliku tableta ili injekcija. U takvim slučajevima moguć je gastrotoksični i hepatotoksični učinak.

Također je vrijedno obratiti pozornost na masti s uključivanjem heparina, koje pojačavaju učinak tabletnog oblika NSAID-a (analgezija), a također pojačavaju antikoagulantni učinak.

Interakcije s drugim lijekovima u obliku vanjskih sredstava, poput eteričnih ulja s učinkom hlađenja, pružaju samo brzi anestetički učinak na mjestu ozljede. Takvu sinergiju može pružiti gotov proizvod - višekomponentna mast za ublažavanje boli. Režim izmjenjivanja losiona s primjenom eteričnih ulja i masti oduzima puno vremena i nije toliko produktivan kao korištenje gotovog lijeka u obliku anestetičke masti.

Općenito, mast za modrice ne izaziva komplikacije, dobro se kombinira s drugim lijekovima, osim toga, anestezija se koristi samo nekoliko dana, što osigurava relativnu sigurnost interakcija lijekova.

Kako čuvati masti protiv bolova kod modrica?

Uvjeti i načini skladištenja masti navedeni su na tvorničkoj ambalaži i odgovaraju tehničkoj dokumentaciji. Općenito, svaku mast treba čuvati na tamnom, suhom mjestu, nedostupnom maloj djeci. Uvjeti skladištenja masti protiv bolova su slični, treba ih staviti u ormar ili posebnu kutiju (pribor prve pomoći), nepoželjno je čuvati mast na stolu, posebno s pristupom sunčevoj svjetlosti.

Temperatura koja odgovara uvjetima skladištenja vanjskih anestetika i protuupalnih sredstava ne smije prelaziti 15 stupnjeva Celzija.

Preporučuje se pridržavanje uvjeta skladištenja lijekova za vanjsku primjenu prema informacijama na pakiranju, budući da utjecaj okolišnih čimbenika - svjetlosti, zraka, temperaturnih promjena, izrazito nepovoljno utječe na terapijska svojstva masti, smanjujući njezinu aktivnost. Svjetlost uništava bazu masti, ona se može raslojiti, postati heterogena. Baza vazelina gubi svoja svojstva apsorpcije na visokim temperaturama (tekućina se znoji). Mast u obliku suspenzije također gubi homogenost na povišenim sobnim temperaturama, njezine disperzne faze se talože, dolazi do sedimentacije. Temperatura zraka utječe na gel oblike masti - ona se isušuje. Stoga, kako bi se sačuvala fizikalno-kemijska svojstva masti protiv bolova, treba ih čuvati prema navedenim pravilima.

Najbolje upotrijebiti do datuma

Gotovi farmaceutski proizvodi zadržavaju svoja farmakološka svojstva 6-24 mjeseca, ovisno o sastavu. Masti pripremljene ekstemporalno čuvaju se najviše 10 dana.

Masti za ublažavanje boli kod modrica koriste se ne dulje od 3-5 dana; ako simptom boli ne nestane, trebate se obratiti liječniku i pregledati mjesto ozljede kako biste utvrdili njezin pravi uzrok i započeli odgovarajuće liječenje.