Oči Gonoreja

Gonoreja je spolno prenosiva bolest osobe s dominantnom ozljedom sluznice urogenitalnih organa.

[1], [2], [3], [4]

Uzroci i epidemiologija gonoreje oko

Bolest je uzrokovana gram-negativnim diplococcusom Neissera. Izvor infekcije je osoba s gonorejom. Put prijenosa je uglavnom kontakt. Gonoreja oka mogu se razviti u odrasle osobe koje pate od gonoreje mokraćnog sustava, kao posljedica uvođenja infekcije u očne šupljine, kod pojedinaca koji su u kontaktu s pacijentima tijekom njihovog nepoštivanja pravila higijene. Opisani su slučajevi gonoreje u očima medicinskog osoblja koje služe ovim pacijentima. Novorođenčad je zaraženo uglavnom u vrijeme prolaska kroz rodni kanal majke koja pati od gonoreje. Intrauterna metastaza infekcija je vrlo rijetka. Kod djece, gonoreja se također može razviti kao rezultat infekcije izvana s kontaminiranim rukama, ispod ruba, predmeta za njegu itd.

Pathogenesis of eye gonorrhea

Gonococci, dobivanje na sluznici, množe brzo i u roku od 3-4 dana, preko međustanične prostore prodiru u supepitelnom tkivo, što uzrokuje lokalnu upalu, očituje konjuktivitisa. Hematogena diseminacija, praćena proliferacijom gonokoka u krvi, opijanja i metastaza na različite organe, trenutno je vrlo rijetka. Određeni dio hematogenih komplikacija kod gonoreje (artritis, uveitis) posljedica je prolazne bakteremije. Kad se samo gonococci mehanički prevoziti u krvotok, a ne množe u krvi i ne zadržavaju u njoj za dugo vremena, i brzo taloži u tkivima i organima. U tijelu, osobito kod kronične gonoreje, dolazi do imunobioloških promjena koje dovode do auto-alergije. Autoagregiranje može igrati neku ulogu u patogenezi postgonorealne bolesti. Kasno toksični, otrovni i alergijskih bolesti oka uzrokovana gonokoknog ne utječe na endotoksin kao što se prije mislilo i dodatak sekundarne infekcije, „{virus, pneumokoka, i tako dalje. D.). Dakle, uveitis, ponekad povezan s oštećenjem zglobova, javlja se nakon 2-4 tjedna ili više nakon završetka liječenja, kada su gonokoki već nestali. U tom pogledu, oni se smatraju alergijskim reakcijama tijela s visokim stupnjem senzibilizacije na bilo koji od infektivnih sredstava.

Simptomi gonoreje oko

Razdoblje inkubacije traje od nekoliko sati do tri tjedna, obično 3-5 dana. Klinički, očne lezije s gonorejom najčešće se očituju konjunktivitisom. Postoje gonorealni konjunktivitis novorođenčadi (gonoblenorea) i odraslih osoba.

Gonoblennorrhea novorođenče počinje 2-3. Dana nakon rođenja djeteta. Pojava prvih znakova bolesti nakon 4-5 dana ukazuje na uvođenje infekcije izvana. U većini slučajeva, bolest je bilateralna od samog početka; Rjeđe, prvo se uključuje jedno oko, a drugo. U kliničkom tijeku netretiranih gonoblennorei postoje 4 faze. Prva faza - faza infiltracije - karakterizirana pojavom vodeni iscjedak iz očne šupljine i brzo povećanje zagušenja sluznicu. Od 2. Dan bolesti postoji oticanje očnih kapaka, njihova koža postaje napeta, teško je otkrio oko prerezao kapka ne uspije. Kapci spojnica hiperemija, oteklina, površina mu je sjajna, glatka, ponekad prekrivena fibrin filmova i krvari lako. Odvojena u toplini prve faze postaje ozbiljno krvava. Na 3-5 dan počinje druga faza - gubljenje. Edem i hiperemija kapaka se smanjuju, postaju mekani. Konjunktiva očne jabučice ostaje edematous i okružuje rožnicu. Odvojiva je obilna, gusta, žućkasta, žuta. Ova faza traje 1-2 tjedna, a zatim odlazi na treću fazu - proliferaciju. Količina guske smanjuje, postaje tekućina, zelenkasta u boji. Konjunktive hiperemija i edem su manje izražene, što je rezultiralo u proliferacije papila pojavljuje s hrapavosti površine. Četvrta faza - reverzna faza razvoja - karakterizira nestanka edema i hiperemije konjunktive. Folikuli, papilarni rastovi traju mnogo duže, nestaju tek krajem drugog mjeseca. Čest komplikacija lezija rožnice je gonoblennorei koji se može razviti kada ne postoji dovoljna terapija. Rožnice komplikacije nastaju zbog pogoršanja njegovog trofizmu zbog kompresije plovila sta EDGE mreže edematous konjunktivu i epitel rožnice zbog maceracije gnoja i toksični učinci gonotoksinov sebi gonococci pristupni sekundarne infekcije. Poraz rožnice se razvija za 2-3 tjedna; bolest, vrlo rijetko u ranijem razdoblju. U tom slučaju, rožnica postaje difuzno oblačno. U donjem dijelu njega, ili u sredini prikazuje sivi infiltraciju, koji je brzo postaje festering upaljeno. Čir proteže preko površine rožnice i dubini, što često rezultira u perforacijama da se dobije daljnji jednostavan spoj ili katarakte.

Rjeđe infekcija prodire u oči i uzrokuje razvoj panophthalmitisa.

Novorođenče Gonoblennoreyu blennoreynyh treba razlikovati od konjuktivitis, koji su također u pratnji naglašenom očne pojava i obilnom gnojenja. Ove konjunktivitis uzrokovan raznim uzročnicima :. Pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa i Escherichia coli, Staphylococcus, Streptococcus, glavni virusa u blizini trahom virusa, itd dijagnoze gonokoknog konjunktivitis napokon prilagoditi nakon bakteriološke razmazima spojnice. U tom slučaju, gonokoki se nalaze unutar i ekstracelularno. Ponekad Klinička slika gonoblennorei neonatalna gonokoknog ne otkriju, a nalaze se u epitelnim stanicama stanice sjedinjavanje konjunktivu, poput teleta prowazeki s trahom. Upala očiju s inkluzije, koje se pojavljuju tek od tjedan dana djetetova života, znatno je lakše i gonoreja uzrokuje komplikacije u rožnici.

Gonoblennoreja djeca i odrasli

Klinički tijek bolesti prolazi kroz iste faze kao i gonoblenrhea novorođenčadi, ali više nasilne. Komplikacije rožnice su česte.

Prognoza za pravodobno i pravilno liječenje gonoblenoreja je povoljna i postaje ozbiljna kada je uključena u proces rožnice. AI Pokrovsky opisuje razvoj metastatskog konjunktivitisa u generalizaciji infekcije gonoreje. Metastatskim konjuktivitis se javlja vrlo rijetko i pojavljuje se slika catarrhal konjunktivitis (nije točno oticanje sluznice očne jabučice i očnih kapaka, ponekad petehialnim krvarenja u konjunktive i erupcije malih kvržica na limba).

Gonorrheal iridocyclitis se češće javlja nekoliko mjeseci kasnije tijekom godina nakon tretmana i smatra se alergijskim procesom.

Rijetko metastazni iridociklitis sa svježom gonorrheom ili reinfekcijom. Iridociklitis se često kombinira s artritisom, češće s monoartritisom koljena. Proces je pretežno jednostran, praćen snažnim bolovima, obilježenim upalnom reakcijom. Kod gonorejskog iridociklitisa, u prednjoj komori oka nalazi se karakteristični serozno-fibrinski eksudat, nalik prozirnoj oscilirajućoj želatinoznoj masi. Ponekad postoji hiphema i nastaju višestruke sinne. S odgovarajućim lokalnim i općim tretmanom, eksudat brzo rješava, prednje sinebije lako prsnu, vizualne funkcije, u pravilu, ne pate.

Dijagnoza gonoreje oko

Etiološka dijagnoza temelji se na anamnezi, određenoj kliničkoj slici. Glavna metoda dijagnoze je bakterioskopija. Ispitajte iscjedak iz konjunktivne šupljine, urogenitalnog trakta. Obojenje se provodi prema gramu i preliminarnom metilenskom modelu. Ako postoji sumnja na gonoreju, kad se ne pronađu bakterioskopski gonokoki, koristi se metoda kulture - sjetvu na mediju (meso-pepton agar). Sjemenjem, gonokoki su otkriveni 4-6 puta češće nego kod bakterioskopije. Serološke studije, posebno Borde-Ganguove reakcije, nisu dijagnosticirane u akutnoj gonoreji. Obično tijekom tog perioda je negativan, unatoč prisutnosti gonokoka, zbog nedostatka protutijela. Ova reakcija je stavljena na prepoznavanje komplikacija gonoreje (iridociklitis, artritis). Da bi se identificirala infekcija u skrivenim žarištima, koriste se različite metode provokacije: mehanička, kemijska ili biološka. Biološka provokacija sastoji se u intramuskularnoj injekciji 500 milijuna mikroorganizama gonovakcine ili u kombinaciji sa 200 MT pirogena.

[5], [6]

Liječenje gonoreje oko

Nosi zajednički (preferirano antibiotici penicilina, sulfonamidi, kronična i latentne oblika - gonovaktsina, pirogenal) i lokalnu terapiju. Kada gonorrheal konjunktivitis lokalno liječenje se sastoji od pranja očne šupljine otopine kalijevog permanganata 1: 5000, furatsilina, ubacivanje otopine antibiotika, 30% natrijevog klorida sulfatsil, 2-3% koloidnog srebra otopine. Noću je poželjno staviti mast sa antibioticima ili sulfa-natrijom. Kada se pojavljuju ulceri rožnice dodatno primjenjuju mydriatica, enzimi (tripsin, kimotripsin, papaja). Liječenje se zaustavlja kada kliničke manifestacije i sterilnost konjunktivne šupljine nestanu. Obavezna ponovljena kontrola bakterioskopskog ispitivanja razmaza iz konjunktive. Za liječenje gonoreynyh iridociklitis midrijatike lokalno primjenjuje u kapi, elektroforezom, subkonjunktivno, antibiotici (obično subkonjunktivno), enzimi (tripsin, himopsin, kimotripsin). Tipično izvodi intenzivnu desenzibilizacije terapiju (difenhidramin, Pipolphenum, Tavegilum, diazolip, metaglobulin i t. D.), Kortikosteroidi daje ako je potrebno.

Sprječavanje gonoreje oko

Prevencija gonoreje očiju je pravovremeno otkrivanje i liječenje pacijenata s gonorom, poštivanje osobne higijene. Kako bi se spriječilo gonoblenorrhea novorođenčadi, provodi se obavezno ispitivanje gonoreje trudnica i pravodobno se provodi aktivno liječenje kada se otkrije. Obveza je prevencija gonoblennoreje novorođenčadi i rodilišta. U našoj zemlji je naširoko koristi metoda profilakse Matveyev-Kreda. Sastoji se od tretiranja kapaka, navlažene s 2% -tnom otopinom borne kiseline, a zatim u svakom oku ulije 1-2 kapi 2% otopine srebrnog nitrata. Trenutno, i svako oko ulijeva svježe pripremljenu 30% -tnu otopinu sulfacil-natrija. Nakon 2 sata ponovno se ulijeva 30% otopina sulfacil natrija u dječju sobu. Lijek bi trebao biti jednodnevni.