Olfaktometrija

Među mnogim dijagnostičkim postupcima postoje i manje poznate metode, poput olfaktometrije. To je studija koja procjenjuje prag osjetljivosti i identifikaciju različitih mirisa. Olfaktometrija je potrebna za određivanje poremećaja mirisa, posebno anosmije, hiposmije, parosmije. Postupak se provodi pomoću niza cilindara napunjenih posebnim otopinama, kao i uređaja za kvantitativnu isporuku tih otopina. Kvaliteta olfakcije procjenjuje se volumenom mirisa pri kojem pacijent počinje osjećati aromu. [ 1 ]

Indikacije za postupak

Olfaktometrija se propisuje osobama s nedovoljnim osjetom mirisa, promjenama u sposobnosti razlikovanja mirisa ili onima koje pate od olfaktornih halucinacija. O takvim poremećajima se govori kada pacijent pati od jedne od neuroloških ili ORL patologija:

• atrofični procesi u nosnoj šupljini;
• kongenitalne abnormalnosti gornjeg dišnog sustava;
• tumorski procesi, polipi;
• rinitis uzrokovan lijekovima, alergijskog, hipertrofičnog podrijetla;
• kraniocerebralne ozljede s traumom olfaktornih vlakana etmoidne kosti;
• destruktivni procesi koji utječu na mirisne žarulje;
• upalni procesi koji utječu na nosne sinuse;
• onkološki procesi mozga;
• egzotoksične reakcije;
• senilna demencija, Parkinsonova bolest.

Olfaktometrija pomaže ne samo u određivanju poremećaja, već i u određivanju stupnja intenziteta patologije, što je potrebno:

• procijeniti profesionalnu podobnost;
• obaviti liječnički pregled;
• procijeniti rezultate liječenja;
• za dijagnosticiranje različitih patoloških stanja.

Priprema

Postupak olfaktometrije ne zahtijeva nikakvu posebnu pripremu pacijenta. Međutim, kako bi dijagnoza bila što točnija, liječnici savjetuju pridržavanje sljedećih pravila:

• Prestanite pušiti nekoliko dana prije testa. Duhanske smole smanjuju kvalitetu percepcije mirisa, pa rezultati olfaktometrije nakon pušenja cigarete mogu biti iskrivljeni. Za dobivanje objektivnijih informacija preporučuje se da posljednju cigaretu popušite najmanje 24 sata prije testa.
• Koristite vanjske vazokonstriktore. Ako pacijent pati od akutnog rinitisa ili drugih bolesti koje uključuju oticanje sluznice nosa, preporučuje se prije olfaktometrije ubrizgati nekoliko kapi vazokonstriktora u nos. U takvom slučaju rezultati studije bit će što točniji.
• Unaprijed provedite prednju rinoskopiju. Ako se sumnja na organsko oštećenje vanjskog nosa, prednja rinoskopija mora se provesti unaprijed kako bi se identificirali čimbenici koji mogu utjecati na rezultat (tumorski procesi, ozljede sluznice itd.). [ 2 ]

Tehnika olfaktometrija

Olfaktometrija se provodi pomoću posebnog uređaja koji se naziva olfaktometar. Uređaj može biti različit, ali najčešće se sastoji od dva cilindra različitih promjera: manji cilindar umetnut je u veći, ispunjen odorantom - mirisnom otopinom. Kada se manji cilindar uroni u veći, otopina izlazi u izlaznu cijev.

Postupak se provodi u fazama:

• Liječnik objašnjava svrhu i suptilnosti studije, objašnjava što se točno traži od pacijenta i o kojim senzacijama bi trebao reći stručnjaku.
• Izlazna cijev uređaja umetne se u nosnu šupljinu pacijenta, kroz koju se dozira odorant. Njegov volumen se postupno povećava, prateći reakciju pacijenta. Obično se koristi nekoliko varijanti aromatične otopine, koje također imaju okus i nadražujući učinak.
• Rezultati se procjenjuju korištenjem objektivnih i subjektivnih kriterija. Osim što pacijent specijalistu govori u kojem trenutku počinje osjećati aromu, elektroencefalografija se koristi za procjenu aktivne faze olfakcije. Rezultat se izračunava u centimetrima udubljenja cilindra (olfakcije) ili u kubnim centimetrima. Odgovarajuće vrijednosti osjetljivosti mogu varirati ovisno o specifičnom mirisu.

Liječnik priprema poseban set mirisnih tvari za olfaktometriju, čija se potvrda o registraciji pažljivo provjerava i ovjerava. Osim toga, olfaktometrija može procijeniti kvalitetu i kvantitetu olfaktorne funkcije: kvalitativna verzija olfaktometrije je pristupačnija, ali se koristi za dijagnosticiranje samo anosmije. Kvantitativna procjena omogućuje određivanje razine olfakcije, ovisno o količini mirisa potrebnoj za početak percepcije arome. [ 3 ]

Kontraindikacije u postupku

Otopine za olfaktometriju imaju izuzetno nisku toksičnost, tako da nema mnogo kontraindikacija za studiju. Olfaktometrija se ne koristi ako pacijent pati od teške bronhijalne astme (jaka aroma može uzrokovati pogoršanje bolesti) ili ako anamneza ukazuje na preosjetljivost na korištene okuse.

Relativna kontraindikacija je dob ispitanika: ne zato što studija može na neki način naštetiti osobi. Činjenica je da dijete u većini slučajeva ne može adekvatno procijeniti manipulacije koje se na njemu provode i nije uvijek u stanju jasno izraziti svoje osjećaje. Pitanje provođenja olfaktometrije kod djece odlučuje se individualno s liječnikom. [ 4 ]

Komplikacije nakon postupka

Olfaktometrija se izvodi ambulantno i ne zahtijeva daljnje promatranje pacijenta od strane liječnika. Pacijent se odmah nakon postupka šalje kući. U rijetkim slučajevima, pacijent se ostavlja na promatranju još 2 sata. To je relevantno, na primjer, ako osoba pati od alergije na tvari koje se koriste tijekom olfaktometrije. Osim toga, pacijenti koji su tijekom studije osjetili nelagodu i primijetili pogoršanje zdravlja trebaju dodatno promatranje otorinolaringologa i terapeuta.

Nakon završetka olfaktometrije može se dobiti sljedeći zaključak:

• Normosmija – olfaktorna funkcija unutar normalnih granica.
• Hiposmija je smanjena olfaktorna funkcija.
• Anosmija je nedostatak osjeta mirisa.
• Kokosmija je perverzna olfaktorna funkcija.

Ako se tijekom olfaktometrije otkrije bilo kakva olfaktorna disfunkcija, utvrđuje se mogućnost njezina mehaničkog uzroka. U tu svrhu specijalist provodi temeljit pregled nosne šupljine. Ako je potrebno, neka područja se tretiraju otopinom adrenalina. Ako se olfaktorna sposobnost ne obnovi unutar pet minuta, tada se kaže da je hiposmija mehaničkog podrijetla.

Olfaktometrija se općenito smatra sigurnim, neinvazivnim postupkom koji nije povezan s komplikacijama. Prijavljeni su samo izolirani slučajevi pogoršanja:

• Glavobolja, vrtoglavica, blaga mučnina pojavili su se kao refleksni odgovor na utjecaj nadražujućih tvari: etanola, mentola, kiselih smjesa. Takva nuspojava obično nestaje sama od sebe, bez vanjske medicinske intervencije, unutar nekoliko minuta nakon završetka studije.
• Anafilaktički šok je maksimalna manifestacija alergije, koja utječe na dišni sustav. Komplikacija se razvija kao mehaničko respiratorno zatajenje, a pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć. Patologija se eliminira intravenskom infuzijom antihistaminika i kortikosteroida.

Vrijedi napomenuti da olfaktometrija uzrokuje komplikacije samo u 0,1% pacijenata, posebno kod osoba sklonih poremećajima vestibularnog sustava ili s povećanom alergijskom osjetljivošću tijela. Općenito, olfaktometrija je vrlo učinkovita i sigurna manipulacija za procjenu prisutnosti i razine poremećaja olfaktorne osjetljivosti.

Njega nakon postupka

Nema post-olfaktometrijske njege ili postupaka oporavka. Pacijent se može odmah nakon pregleda vratiti svojoj normalnoj rutini.

Prednosti olfaktometrije uključuju:

• jednostavnost i lakoća korištenja;
• pristupačnost i prenosivost uređaja;
• sposobnost bilježenja pokazatelja i njihovog naknadnog promatranja u dinamici;
• nema potrebe za prethodnom posebnom pripremom i rehabilitacijom pacijenta nakon olfaktometrije.

Recenzije

Prema brojnim recenzijama, olfaktometrija je informativan dijagnostički postupak koji je potpuno siguran za pacijente. Studija omogućuje liječniku da dobije informacije o funkcionalnoj sposobnosti olfaktornog organa, što mu pomaže u postavljanju dijagnoze i propisivanju ispravnog liječenja.

Ako liječnik propiše olfaktometriju, studija se mora provesti, budući da praktički nema alternative ovoj dijagnostičkoj metodi. U određenom smislu, olfaktorna funkcija može se procijeniti metodama koje bilježe vegetativno-olfaktorne reakcije - posebno otkucaje srca i respiratorne pokrete, veličinu zjenice. Ali takve reakcije ne osvjetljavaju u potpunosti kvalitetu pacijentovog osjeta mirisa, budući da postoje izolirani poremećaji koji ne utječu na vegetativne reakcije, ali izazivaju poremećaje u olfaktornom analizatoru. U nekim slučajevima, za određivanje sposobnosti percepcije mirisa koristi se fiksacija bioelektrične aktivnosti mozga nakon izlaganja mirisnim nadražujućim tvarima.

Olfaktometrija procjenjuje olfaktornu osjetljivost određivanjem reakcije osobe na poseban skup otopina s karakterističnim mirisima - obično miris octa, etanola, valerijane, amonijaka. Za potpunu studiju preporučljivo je koristiti različite mirise, budući da pacijent ponekad osjeća neke mirise, ali ne i druge. Važno je uzeti u obzir da određeni mirisi mogu iritirati završetke trigeminalnog živca. Na primjer, miris "metvice" daje osjećaj hladnoće, a alkoholi osjećaj topline; amonijak, formalin, gorki sastojci mogu izazvati neugodne, pa čak i bolne osjećaje. U tom smislu, olfaktometrija bi trebala uključivati skupove različitih testnih otopina, među kojima bi trebale biti tvari koje iritiraju završetke trigeminalnog živca, kao i one koje imaju okusnu komponentu.