Operacija hidrocele testisa

Hidrokela (vodenica) testisa - unutarnjeg muškog spolnog organa - može biti kongenitalna, a u rijetkim slučajevima stečena. Riječ je o nakupljanju serozne tekućine između ovojnica testisa, što dovodi do njegovog povećanja. Otkrivanje hidrokele kod novorođenčeta ne zahtijeva brzu reakciju, budući da obično nestaje do kraja prve godine života. Ponekad se mora ukloniti i kod djece i kod odraslih.

Hidrokela je najčešće benigno oticanje skrotuma, s procijenjenom incidencijom od 1% odrasle muške populacije.[ 1 ] Postoje kontroverze oko liječenja primarne hidrokele. Opisane su aspiracija i skleroterapija; međutim, uklanjanje hidrokele, ili hidrokelektomija, ostaje tretman izbora za hidrokelu.[ 2 ]

Indikacije za postupak

Kada se hidrocela pojavi zbog traume međice i skrotuma, upalne bolesti njezinih organa, poremećene limfne drenaže, torzije testisa, u početku se koristi konzervativno liječenje kako bi se uklonio uzrok. Tekućina iz testisa se uklanja punkcijom, a unutra se ubrizgavaju sklerozirajući lijekovi. To često rezultira infekcijom i komplikacijama.

Indikacije za kirurško uklanjanje hidrocele su sljedeći simptomi:

• oštra bol u skrotumu;
• njezino crvenilo;
• oticanje genitalija;
• patološka disfunkcija organa.

Priprema

Operaciji uvijek prethodi razdoblje pripreme koje se sastoji od sveobuhvatnog pregleda pacijenta. Urolog provodi primarni taktilni pregled, daje uputnicu za ambulantni pregled koji se sastoji od krvne pretrage, ultrazvuka ingvinalnih kanala i skrotalnih organa, [ 3 ] diafanoskopije - transiluminacije testisa.

To je potrebno za procjenu opsega kirurške intervencije, za utvrđivanje volumena akumulirane tekućine. Kada se otkriju patologije koje su izazvale vodenu bolest, terapijske akcije su prvenstveno usmjerene na njih.

Tehnika za uklanjanje hidrocele testisa

Postoji nekoliko tehnika za izvođenje operacija uklanjanja hidrocele kod muškaraca, nazvanih po kirurzima koji su ih predložili. Nema temeljne razlike između njih, ali se razlikuju po plastičnosti membrane testisa.

Bergmanova operacija uključuje uklanjanje dijela hidrocele nakon otpuštanja; Winkelmannova uključuje rezanje, okretanje prema van i šivanje iza testisa. Lord je predložio manje traumatični postupak nazvan korugacija. [ 4 ]

Koja je metoda racionalna za korištenje ovisi o veličini vodene bolesti i njezinoj starosti.

Minimalno dostupna hidrokelektomija izvodi se fenestracijom membrane [ 5 ] i tehnikom trakcije kako bi se uklonile velike hidrocelične vrećice kroz mali rez i uz minimalnu disekciju. Hidrocelična vrećica se liječi kroz manji rez na koži skrotuma uz eksciziju manjeg diska hidrocelične vrećice. Minimalno dostupna hidrokelektomija pruža bolji kirurški ishod u smislu edema i induracije skrotuma, kao i zadovoljstva pacijenata u usporedbi s tradicionalnom everzijsko-ekscizijskom hidrokelektomijom.

Inovativna i učinkovita metoda liječenja patologije je laserska terapija. Osigurava minimalnu traumu tkiva, bez gubitka krvi, bezbolnost (izvodi se u lokalnoj anesteziji), brzinu operacije, bez ožiljaka i kratko razdoblje rehabilitacije. [ 6 ]

Uklanjanje hidrocele kod djeteta

Postupak uklanjanja hidrocele kod djeteta obično se ne izvodi prije 1,5-2 godine, budući da može sama nestati. Vrsta operacije odabire se na temelju karakteristika bolesti. Dakle, kod komunikirajuće hidrocele (nezacijeljeni vaginalni nastavak peritoneuma) koristi se Rossova metoda - unutarnji ingvinalni prsten nastavka se izrezuje i podvezuje, a u ovojnicama testisa se formira prostor. [ 7 ]

Ovaj postupak uključuje mali rez u području prepona. Ponekad se za njegovo izvođenje koristi laparoskopija, ali ima više postoperativnih komplikacija, pa nije jako popularan.

Prije ove dobi, operacija se koristi ako je hidrocela kombinirana s ingvinalnom hernijom, povećava se i uzrokuje nelagodu, a pridruži se i infekcija. Nakon 10 godina koriste se iste metode kao i za odrasle. [ 8 ]

Kontraindikacije u postupku

Uklanjanje hidrocele kontraindicirano je kod akutnih upalnih procesa genitourinarnog sustava, gnojnih apscesa, oštećenja površinskog integriteta skrotalnih tkiva i neliječenih dijagnoza koje su uzrokovale njezinu pojavu.

Posljedice nakon postupka

Nakon uklanjanja hidrocele, neugodni bolni osjećaji na mjestu reza mogu se opažati prilično dugo, i do godinu dana. Može doći do postoperativne nelagode, privremenog ograničenja normalne aktivnosti i komplikacija. To je zbog stezanja tkiva ili živčanih završetaka u ožiljku. [ 9 ]

Komplikacije nakon postupka

Prema statistikama, komplikacije nakon zahvata javljaju se u 2-8% slučajeva: hematom, infekcija, uporno oticanje, kronična bol i smanjena plodnost. Postoje recidivi, postoji mali rizik od neplodnosti (5%). Najopasnije je kršenje cirkulacije krvi u testisu, što može dovesti do njegove atrofije. [ 10 ]

Njega nakon postupka

Prvog dana nakon operacije pacijentu se daje lijek protiv bolova; sljedećih nekoliko dana može biti potreban laksativ kako bi se izbjeglo naprezanje tijekom pražnjenja crijeva.

Nakon uklanjanja hidrocele, testisi se ne smiju stiskati, a ne smije se nositi usko donje rublje. Odraslima se ne preporučuje bavljenje teškim fizičkim radom ili spolnim odnosima 2 tjedna, a djeci se daje mjesec dana odmora od tjelesnog odgoja.

Recenzije

Roditelji dječaka koji su se susreli s ovim problemom, kao i odrasli muškarci, razumiju da je operacija uklanjanja vodene bolesti jedini način da se riješe te bolesti, pronađu normalan život, uključujući i puni seksualni život, i imaju djecu.

Recenzije naglašavaju da ljudi pažljivo biraju medicinske ustanove za postupak i dobro etablirane stručnjake, srećom postoji internet gdje možete pročitati različita mišljenja.