Opstrukcija nasolakrimalnog kanala: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Ometanje nazolakrimalnog kanala bolje se zove odgođeno oporavak prohodnosti nasolakrimalnog kanala, jer se često spontano razriješi. Donji dio nasolakrimalnog kanala (Hasnerov ventil) posljednji je dio sustava suzbijanja, u kojem je obnovljena prohodnost. Kompletan oporavak prohodnosti javlja se obično odmah nakon rođenja. Međutim, gotovo 20% djece u prvoj godini života pokazuju znakove Nazelacrimalne opstrukcije.
[Simptomi opstrukcije nasolakrimalnog kanala
- Lachrymation i lijepljenje trepavica u djece mogu biti trajni ili prolazni u hipotermiji i respiratornim infekcijama.
- Sa slabim pritiskom na suzavčani vreći iz mjesta suzenja, oteti se gnojni sadržaji.
- Akutni akcorocititis je rijedak.
Diferencijalna dijagnoza drugih kongenitalnih uzroka uz suzenje uključuje atresiju suznih bodova i fistule između lažne vrećice i kože.
Napomena: Važno je izlučiti kongenitalni glaukom u dojenčadi s laktacijom.
Što vas muči?
Što treba ispitati?
Kako ispitati?
Liječenje opstrukcije nasolakrimalnog kanala
Masaža lažne vrećice povećava hidrostatski tlak, koji može raskinuti opstrukciju membrane. Prilikom izvođenja ove manipulacije, indeksni prst se stavlja na zajednički kanal kako bi blokirao refluks kroz suzu, a zatim su snage usmjerene prema dolje. Preporuča se 10 kretanja masaža 4 puta dnevno, nužno ih kombinirajući s higijenom kapaka. Lokalni antibiotici trebaju se koristiti u slučaju vezanja bakterijskog konjunktivitisa, što je dovoljno rijetko;
Sondiranje ožiljnog sustava u djetetu treba odgoditi do dobi od 12 mjeseci, budući da oko 95% slučajeva javlja spontano vraćanje prohodnosti. Probiranje izvedeno tijekom prve dvije godine života prvo ima vrlo visoku učinkovitost, ali se onda smanjuje. Postupak se izvodi pod anestezijom, a po mogućnosti preko gornje lažne točke, potrebno je ručno prevladati opstrukcijsku membranu na Hasnerovom ventilu. Nakon sondiranja, sustav prolijevanja se ispere slanom otopinom označenom s fluoresceinom. Ako fluorescein ulazi u nazofarinku, uzorak se smatra pozitivnim. U budućnosti, antibakterijski kapi propisuju se 4 puta za lijenost tijekom 1 tjedna. Ako nakon 6 tjedana nema poboljšanja, probing treba ponoviti. Prije ponovne manipulacije preporuča se nazalna endoskopska kontrola kako bi se otkrile anatomske abnormalnosti i ispravno mjerenje.
Rezultati. Na prvom sondiranju 90% bolesne djece se izliječi, u drugom - 6%. Uzroci neučinkovitog liječenja su, u pravilu, anatomske osobine koje otežavaju provođenje probiranja i naknadnih manipulacija. Ako se simptomi opstrukcije zadržavaju unatoč dvije tehnički zadovoljavajuće sonde, može se koristiti privremena tubalna intubacija ili balonska dilatacija nasolakrimalnog kanala. U slučaju neuspjeha izvršenja ove manipulacije dozvoljeno korištenje dacryocystorhinostomy u bolesnika u dobi od 3-4 godina, ako je zapreka distalno suzne vrećice.