Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Začepljenje nazolakrimalnog kanala: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje
Posljednji pregledao: 07.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Začepljenje nazolakrimalnog kanala je stanje koje se bolje naziva odgođenim oporavkom prohodnosti nazolakrimalnog kanala, jer se često spontano povlači. Donji dio nazolakrimalnog kanala (Hasnerov ventil) je posljednji dio sustava suzne drenaže koji se oporavlja. Potpuni oporavak prohodnosti obično se događa odmah nakon rođenja. Međutim, gotovo 20% djece pokazuje znakove začepljenja nazolakrimalnog kanala u prvoj godini života.
[ Simptomi začepljenja nazolakrimalnog kanala
- Skidanje i lijepljenje trepavica kod djece može biti stalno ili prolazno zbog hipotermije i respiratornih infekcija.
- Kada se na suznu vrećicu primijeni lagani pritisak, iz suzne točke se oslobađa gnojni sadržaj.
- Akutni dakriocistitis je rijedak.
Diferencijalna dijagnoza drugih kongenitalnih uzroka suzenja uključuje punktalnu atreziju i fistulu između suzne vrećice i kože.
Napomena: Važno je isključiti kongenitalni glaukom kod dojenčadi sa suzenjem.
Što vas muči?
Što treba ispitati?
Kako ispitati?
Liječenje začepljenja nazolakrimalnog kanala
Masaža suzne vrećice povećava hidrostatski tlak, što može probiti membransku opstrukciju. Prilikom izvođenja ove manipulacije, kažiprst se postavlja na zajednički kanal kako bi se blokirao refluks kroz suznu točku, a zatim se napori usmjeravaju prema dolje. Preporučuje se izvođenje 10 masažnih pokreta 4 puta dnevno, nužno ih kombinirajući s higijenom očnih kapaka. Lokalni antibiotici trebaju se koristiti u slučaju bakterijskog konjunktivitisa, što je prilično rijetko;
Sondiranje suznog sustava kod djeteta treba odgoditi do djetetove dobi od 12 mjeseci, budući da se spontano obnavljanje prohodnosti događa u otprilike 95% slučajeva. Sondiranje provedeno tijekom prve 2 godine života u početku je vrlo učinkovito, ali se zatim opaža njezino smanjenje. Postupak se izvodi pod anestezijom i po mogućnosti kroz gornju suznu točku. Potrebno je ručno prevladati opstruktivnu membranu na Hasnerovoj valvuli. Nakon sondiranja, suzni sustav se ispire fiziološkom otopinom označenom fluoresceinom. Ako fluorescein dospije u nazofarinks, test se smatra pozitivnim. Zatim se propisuju antibakterijske kapi 4 puta dnevno tijekom 1 tjedna. Ako nema poboljšanja nakon 6 tjedana, sondiranje treba ponoviti. Prije ponovljene manipulacije posebno se preporučuje nazalna endoskopska kontrola kako bi se otkrile anatomske anomalije i ispravno izvelo sondiranje.
Rezultati. Prvo sondiranje izliječi 90% bolesne djece, drugo - još 6%. Razlozi neučinkovitosti liječenja su, u pravilu, anatomske značajke koje kompliciraju sondiranje i naknadne manipulacije. Ako simptomi opstrukcije potraju unatoč dvama tehnički zadovoljavajućim sondiranjima, može se koristiti privremena intubacija plastičnim cijevima ili balonska dilatacija nazolakrimalnog kanala. Ako je nemoguće izvesti ove manipulacije, dakriocistorinostomija se može koristiti kod pacijenata u dobi od 3-4 godine ako je opstrukcija distalno od suzne vrećice.