Depersonalizacija osobnosti

Ovaj fenomen odnosi se na odstupanja u sferi samosvijesti, uključujući i poremećaj samosvijesti i njezin kognitivni oblik. Normalno, svaka osoba odvaja vlastito "ja" od cijelog okolnog svijeta, nekako procjenjujući sebe, svoje fizičke karakteristike, razinu znanja i moralnih vrijednosti, svoje mjesto u društvu. Depersonalizacija je posebno psihopatološko stanje promjene subjektivnog stava prema vlastitom "ja". Subjekt gubi osjećaj jedinstvenosti, aktivnosti i nedjeljivosti vlastite osobnosti, gubi se prirodnost samoizražavanja. Stalno uspoređuje svoje sadašnje ja s bivšim ja, analizira svoje misli, postupke, ponašanje. Rezultati samoanalize subjekta nisu utješni - nestala je oštrina i jasnoća percepcije okolne stvarnosti, ona ga praktički više ne zanima, vlastiti postupci izgubili su prirodnost, postali su automatski, nestala je mašta, fleksibilnost uma, fantazija. Takva hipertrofirana refleksija uzrokuje značajnu psihološku nelagodu kod subjekta, osjeća se izolirano, svjestan je promjena koje su mu se dogodile i to vrlo bolno proživljava.

Tijekom depersonalizacije dolazi do prekida refleksno uvjetovanog prijelaza stvarnog svijeta u subjektivni, transformiran sviješću dane osobe, odnosno prekida se formiranje samosvijesti. Osoba promatra vlastiti život nepristrano, često osjećajući kvalitativne promjene u svojoj osobnosti, nemogućnost kontrole nad svojim postupcima, nedostatak kontrole nad dijelovima svog tijela. Karakterističan je fenomen podijeljene osobnosti. Popratno stanje je derealizacija - potpuni ili djelomični poremećaj osjetilne percepcije okolne stvarnosti, koji se odnosi isključivo na kvalitativne promjene.

Odvajanje od vlastitog "ja" i privremeno isključivanje emocionalne komponente percepcije na kratko vrijeme smatra se normalnom reakcijom ljudske psihe na akutni stres, mentalnu anesteziju, omogućujući preživljavanje traumatskog događaja, apstrahiranje od emocija, analizu situacije i pronalaženje izlaza iz nje. Međutim, sindrom depersonalizacije/derealizacije može trajati dugo - tjednima, mjesecima, godinama, više ne ovisiti o afektivnoj pozadini i postojati autonomno. A to je već patologija. Kliničke manifestacije sindroma opažaju se u simptomskim kompleksima psihoza, neuroza, progresivnih mentalnih i općih bolesti. Narušena samopercepcija može dugo postojati kao reakcija na psihotraumatski događaj izvan bolesti središnjeg živčanog sustava i kod potpuno zdrave, ali pretjerano dojmljive i ranjive osobe.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologija

Do danas ne postoji jedinstven pristup i jasno tumačenje fenomena depersonalizacije. Predstavnici različitih psihijatrijskih škola koriste ovaj termin za označavanje različitih simptomskih kompleksa mentalnih poremećaja. Neki u okviru depersonalizacije razmatraju samo otuđenje mentalnih procesa, dok se u drugim slučajevima termin koristi šire - uključuje poremećaje u ideji tjelesne sheme, mentalne automatizme, deja vu i jemé vu. Stoga je usporedba opažanja istraživača vrlo relativna.

Većina psihijatara slaže se da je depersonalizaciju kod djece praktički nemoguće dijagnosticirati. Manifestacija većine slučajeva ovog fenomena pripisuje se dobnoj skupini od 15 do 30 godina.

Formiranje samosvijesti događa se u adolescenciji, pa je mlađa generacija u riziku. Međutim, depresivne epizode kod adolescenata gotovo nikada nisu popraćene simptomima depersonalizacije. Najveći broj slučajeva takvih poremećaja među najmlađim pacijentima manifestacija je slabo progresivne shizofrenije, opaža se kod epileptičara, a podložni su im i adolescenti koji zlorabe psihoaktivne tvari.

Kod odraslih su simptomi depersonalizacije češći kod depresivnih poremećaja.

Mišljenja dječjih psihijatara značajno se razlikuju; neki vide rudimentarne simptome kod djece sa shizofrenijom već u dobi od tri godine, dok drugi mogu dijagnosticirati patologiju bliže desetoj godini života.

Također postoje značajne razlike u spolnoj komponenti. Neki autori nisu uočili značajnu razliku između muškaraca i žena, dok su drugi, posebno njemački psihijatri, primijetili značajnu prevlast ženskih pacijenata - četiri žene na jednog muškarca.

Prepoznata je mogućnost kratkotrajnih epizoda depersonalizacije kod većine populacije (procjenjuje se na otprilike 70%), a u tom slučaju nema podjele po spolu. Međutim, dugotrajni tijek sindroma dvostruko je češći kod žena.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Uzroci sindrom depersonalizacije

Kao samostalna nozološka jedinica, ovaj se sindrom smatra vrstom neurastenije, ali u izoliranom obliku izuzetno je rijedak. Češće je dio simptomskog kompleksa shizofrenije, epilepsije, opsesivno-fobnog ili kompulzivnog poremećaja, depresije, a može imati i organsko podrijetlo. Pacijenti koji pate od depersonalizacije često imaju blagi organski cerebralni deficit. U tim slučajevima, pacijentu se dijagnosticira postojeća bolest.

Većina stručnjaka sklona je vjerovanju da se sindrom depersonalizacije/derealizacije razvija pod utjecajem stresnog faktora u interakciji s značajkama individualnog modela reakcije ispitanika na psihotraumatsku situaciju. U gotovo svim poznatim slučajevima, pojavi simptoma ovog poremećaja samosvijesti prethodila je prisutnost teške tjeskobe, straha i brige kod pacijenta. Štoviše, kod žena je stres najčešće bio povezan sa situacijama koje su ugrožavale život njihovog djeteta, a kod muškaraca - njihov vlastiti. Iako su često uzrok poremećaja bili i manje značajni događaji.

Uzroci sindroma, kao i mnogih drugih mentalnih bolesti i devijacija, nisu precizno utvrđeni. Smatra se da je najblaži oblik depersonalizacije, koji se naziva prvim tipom, uzrokovan uglavnom vanjskim uzrocima - stresnim situacijama i s njima povezanim živčanim naprezanjem kod ispitanika u graničnim mentalnim stanjima, opijenošću psihoaktivnim tvarima, cerebralnom insuficijencijom organskog podrijetla blagog stupnja. Infantilne osobnosti sklone histeriji i fobijama, djeca i adolescenti skloni su razvoju prvog tipa sindroma. U ovom slučaju gube se raniji oblici samosvijesti povezani s dobrobiti pojedinca. Poremećaj se javlja u obliku paroksizama, koji se periodično javljaju na pozadini potpuno povoljnog mentalnog stanja.

Depersonalizacija drugog tipa ima teži tijek i uzrokovana je unutarnjim razlozima. Često se opaža kod trome shizofrenije, kod mentalno uzbudljivih osoba sklonih hipertrofiranoj refleksiji i zaglavljivanju. Ovaj tip je češći kod muškaraca tijekom razdoblja formiranja osobnosti - kasnog puberteta i adolescencije. Za razvoj ovog tipa sindroma potrebna je određena zrelost samosvijesti, često prvi tip glatko prelazi u drugi kako stare. Pacijenti subjektivno osjećaju gubitak osobne specifičnosti, s izraženom slikom, pacijent razvija osjećaj potpunog gubitka svog "ja", gube se društvene komunikacije.

Treći tip (psihička anestezija) također je endogenog podrijetla i zauzima međupoložaj po težini između dva već opisana. Javlja se kod zrelih osoba, uglavnom žena, s dijagnozom endogene depresije, rjeđe kod psihopata i osoba s cerebralnim deficitom organske geneze. Manifestira se gubitkom emocionalne komponente i popraćena je simptomima depersonalizacije.

Značajan faktor rizika za razvoj sindroma su određene osobine ličnosti pojedinca. Osobe sklone ovom sindromu često imaju preuveličane tvrdnje, precjenjuju svoje sposobnosti, ne uzimaju u obzir nikakve objektivne okolnosti i, ne dobivši ono što žele i ne osjećajući snagu za nastavak borbe, ograđuju se od vlastitog "ja", osjećaju da su izgubile svoje prethodne osobne kvalitete. Sklonost dugotrajnoj fiksaciji na negativne događaje i samoanalizi, sumnjičavost povećava vjerojatnost razvoja sindroma. Vjeruje se da iscrpljena psiha takvog subjekta stvara zaštitnu barijeru kako bi se spriječili ozbiljniji poremećaji mentalnog zdravlja ili razvoj vaskularnih kriza. Dugotrajni zaštitni proces, kada se situacija ne riješi sama od sebe, pretvara se u patologiju koja zahtijeva medicinsku intervenciju.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Faktori rizika

Uzimajući u obzir sve navedeno, najvjerojatniji faktori rizika za razvoj simptoma depersonalizacije su:

• nasljedna predispozicija za patološku anksioznost, konstitucionalno određena niska otpornost na stres;
• akutno ili kronično preopterećenje tijela;
• nedostatak sna, kronični umor i nemogućnost vraćanja snage;
• prisilna ili svjesna usamljenost, odbacivanje u obitelji, među vršnjacima;
• vegetativno-vaskularna distonija;
• cervikalna osteohondroza;
• alkoholizam, ovisnost o drogama (uključujući ovisnost o kofeinskim napitcima i drogama koje uzrokuju ovisnost o drogama), ovisnost o kockanju;
• bolesti središnjeg živčanog sustava;
• mentalni poremećaji;
• somatske bolesti koje utječu na hormonsku ravnotežu i metabolizam;
• hormonalne i psihološke nijanse povezane s krizama povezanim sa starenjem, trudnoćom;
• fizičko ili psihoemocionalno zlostavljanje u djetinjstvu;
• svjedočeći scenama nasilja.

Pacijenti s depersonalizacijom imaju mnogo uobičajenih povijesti bolesti od djetinjstva: česti akutni tonzilitis u djetinjstvu, što je rezultiralo njegovim kroničnim oblikom; upala žučnog mjehura, česte pritužbe na crijevne grčeve, kasnije - lumbago i miozitis, posebno u cervikalnom području, mialgija; nelagoda u kralježnici i epigastriju, iza prsne kosti u području srca; često se opažala hiperplazija štitnjače itd. Čak su i manji uzbudljivi događaji uzrokovali skokove krvnog tlaka, poremećaje spavanja i druge vegetativne simptome. Često su ih posjećivale opsesivne zastrašujuće misli koje su se na kraju pretvorile u fobije.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogeneza

Mehanizam razvoja sindroma depersonalizacije/derealizacije pokreće se kod predisponirane (preosjetljive na emocionalne situacije, anksiozne, sumnjičave) osobe cijelim kompleksom razloga koji djeluju na pozadini mentalne iscrpljenosti, prijeteće dezorganizacije mentalnog procesa ili vaskularnih katastrofa. Kratkotrajna depersonalizacija ima zaštitnu prirodu, što prepoznaju svi stručnjaci iz područja psihijatrije. Zaštitna uloga zamjenjuje se patološkom kada obrana poprima dugotrajan tijek i postaje osnova bolnog stanja koje može trajati mjesecima, pa čak i godinama.

Pretpostavljena patogeneza depersonalizacije trenutno se na neurofiziološkoj razini smatra povećanjem sinteze β-endorfina (endogenih opijata) u neuronima hipofize kao odgovor na stres ili povećanjem aktivacije opioidnih receptora, što narušava neurokemijsku ravnotežu i pokreće kaskadu promjena u drugim receptorskim sustavima. Poremećena je sinteza γ-aminomaslačne kiseline, što dovodi do promjene aktivnosti neurotransmitera koji reguliraju pozitivne emocije i raspoloženje - povećanje razine dopamina u striatumu, serotonina, koji inhibira neurone hipokampusa. Zahvaćene su histaminergičke strukture.

Pretpostavlja se da može doći do gašenja centra za užitak (anhedonija) i limbičkog sustava, koji je odgovoran za organiziranje emocionalnog i motivacijskog ponašanja.

Terapijski učinak naloksona, lijeka koji blokira opioidne receptore, potvrđuje uključenost endogene opijatne strukture u patogenezu depersonalizacije.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Simptomi sindrom depersonalizacije

Francuski psihijatar L. Dugas (jedan od autora termina "depersonalizacija") protumačio je ovo stanje kao osjećaj gubitka vlastitog postojanja, a ne njegovog gubitka, napominjući da se osjećaj "ja" gubi samo u nesvjestici i komatoznom stanju, u trenutku epileptičkog napadaja, fazi dubokog sna, a također i u trenutku teškog zamućenja svijesti (amenija).

Glavni simptom depersonalizacije je subjektivni osjećaj pacijenta da njegovo "ja" poprima tuđi, odvojeni karakter. Osoba promatra svoje misli, postupke, dijelove tijela odvojeno, narušava se veza osobnosti s vanjskim svijetom. Okolina, koja je prije bila percipirana (čega se pacijent vrlo dobro sjeća) kao prirodna i prijateljska, postaje dekorativna, ravna, ponekad neprijateljska.

Koliko dugo traje depersonalizacija?

Odgovor na ovo pitanje u potpunosti ovisi o prirodi nastanka fenomena. Osobna odvojenost kao prirodna zaštitna reakcija kratkotrajna je - od nekoliko sati do nekoliko dana, ovisno o jačini stresnog faktora i dubini mentalne traume.

Sindrom se može razviti na pozadini bolesti mentalnog ili živčanog sustava, poprimiti bolan trajni ili ponavljajući oblik i trajati godinama. Naravno, ne biste trebali dugo čekati da depersonalizacija prođe sama od sebe. Ako vas stanje muči dulje od tjedan dana i nema poboljšanja, potrebno je da se pregledate i, eventualno, podvrgnete liječenju. Čak i jedna, ali produljena epizoda zahtijeva pažnju. Niz kratkotrajnih epizoda također ne treba zanemariti.

Manifestacija psihoze u većini slučajeva ima iznenadni akutni početak neposredno nakon psihotraumatskog događaja, ponekad uz prethodnu melankoliju i anksioznost. Nakon nekoliko mjeseci, težina bolesti se ublažava, a ona postaje monotonija.

U početnoj fazi liječenje može biti najučinkovitije. Ako pacijent ne potraži liječničku pomoć ili liječenje ne pomaže, bolest postaje kronična. Yu. L. Nuller primijetio je da su mnogi njegovi pacijenti patili od poremećaja depersonalizacije-derealizacije vrlo dugo - deset do petnaest godina ili više.

Mnogi su se pacijenti navikli na svoje stanje, razvili određeni način života i strogo ga se pridržavali, uključujući i podređujući članove svoje obitelji svojoj bolesti. Pacijenti su svo svoje vrijeme zaokupljali obavljanjem pomno planiranih aktivnosti za koje, kako su i sami rekli, nisu osjećali ni najmanji interes, na primjer, odlazak na izlete, predstave, duge šetnje i druge aktivnosti koje su pacijenti pozicionirali kao formalne, no ipak nužne, budući da to svi rade. Povremeno su posjećivali liječnika, žalili se da više ne mogu ovako živjeti, međutim, kada bi im se ponudilo da isprobaju novu metodu liječenja ili da odu u bolnicu, odbijali bi pod bilo kojim izgovorom ili bi jednostavno na neko vrijeme nestajali. Liječnici su stekli dojam da se zapravo ne žele riješiti svoje uobičajene patologije i promijeniti svoj život.

Komplikacije i posljedice

Zaštitna uloga kratkotrajnog fenomena otuđenja, pojave mentalne anestezije kao reakcije na duboki stres, je neosporna. Ovo stanje omogućuje preživljavanje mentalne traume uz najmanje gubitke za središnji živčani sustav. Međutim, u ovom slučaju sindrom depersonalizacije/derealizacije ne traje dugo i sam prestaje uklanjanjem učinka stresa.

Ako se napadi depersonalizacije ponavljaju nakon uklanjanja psihotraumatske situacije i već postoje neovisno o stresu, proces se ne smije prepustiti samom sebi. Postoje slučajevi kada depersonalizacija prolazi sama od sebe, kao i svaka druga bolest. Ali ne treba se oslanjati na to. Uostalom, svaki problem je lakše riješiti u početnoj fazi.

Često osobe koje pate od napadaja depersonalizacije razvijaju pretjerani perfekcionizam, stječu nepokolebljive navike, rituale i sve im je teže vratiti se u prijašnji život. U proces su uključeni članovi obitelji, prijatelji i rodbina, što može dovesti do prekida obiteljskih veza i izolacije pacijenta.

Čak se ni stanje koje nije povezano s progresivnom mentalnom bolešću ne rješava uvijek samo od sebe. Stalno promišljanje dovodi do razvoja opsesija, koje s vremenom dobivaju karakter impulzivnih postupaka.

Pacijenti mogu postati amorfni, ravnodušni prema sebi, svom izgledu, poslu. Gube se društvene veze i neovisnost, postoji velika vjerojatnost počinjenja kaznenih djela, samoubojstva. Pacijent u početku kritički tretira nastalu situaciju, shvaća njezinu neprirodnost, to mu uzrokuje mnogo patnje i može dovesti do depresije ili agresije prema drugima ili sebi.

Stoga, ako se napadi ponavljaju ili se formira stabilna depersonalizacija, bolje je potražiti pomoć od kompetentnih stručnjaka. Potpuni oporavak je moguć ako je sindrom bio posljedica stresa, nastao je na pozadini neuroze, a liječenje je započeto pravovremeno.

Depersonalizacija, koja se manifestira kao simptom ozbiljne progresivne mentalne bolesti, ima posljedice i komplikacije ove bolesti, a u većini slučajeva pripisuje se negativnim simptomima i manifestacijama otpornosti bolesti na liječenje. Međutim, čak i u ovom slučaju, pravovremeno liječenje može poboljšati situaciju.

Dijagnostika sindrom depersonalizacije

Pacijenti obično dolaze liječniku žaleći se na naglu promjenu u percepciji svoje osobnosti, moralnog karaktera, želja, težnji, vezanosti ili tijela, gubitak osjećaja i gubitak povjerenja u svoje senzacije. Štoviše, naglašavaju da razumiju da im se čini. Opisi uključuju izraze: „kao da“, „čini se“, „vidim jednu stvar, ali se doživljava kao nešto sasvim drugo“. Obično im je teško opisati simptome, budući da su senzacije često nejasne i fantastične, dok je pacijent svjestan pristranosti vlastitih senzacija.

Pacijentu se mogu propisati klinički laboratorijski testovi kako bi se utvrdila opća razina njegovog zdravlja, analiza urina za otkrivanje tragova otrovnih tvari.

Ultrazvučni pregled, elektroencefalografija, magnetska rezonancija rade se za identifikaciju organskih poremećaja, posebno ako se neke tegobe ne uklapaju u kliničku sliku sindroma, nemoguće je povezati početak depersonalizacije s bilo kojim provocirajućim faktorom ili se manifestacija bolesti dogodila kasno, na primjer, nakon četrdesetog rođendana pacijenta.

Glavni dijagnostički alat je test depersonalizacije, koji predstavlja popis glavnih simptoma sindroma. Pacijenta se zamoli da odgovori na pitanja o simptomima koje doživljava. Najpoznatiji upitnik (Nullerova skala), koji uključuje različite simptome derealizacije i depersonalizacije, sastavili su poznati psihijatri Yu. L. Nuller i EL Genkina. Test provodi specijalist, ocjenjujući pacijentove odgovore u bodovima. Kada pacijent osvoji više od 32 boda, liječnik može posumnjati da ima poremećaj.

Diazepam test omogućuje precizniju dijagnozu. Ova se metoda smatra pouzdanom za razlikovanje sindroma depersonalizacije/derealizacije od anksioznog poremećaja i depresije. Razvio ju je profesor Nuller, a uključuje pacijentovu reakciju na mlaznu injekciju diazepama u venu. Doza lijeka varira od 20 do 40 mg i ovisi o dobi pacijenta i težini poremećaja.

Kod pacijenata s depresijom, klinička slika ostaje praktički nepromijenjena uz diazepam; lijek uzrokuje pospanost i letargiju.

Kod anksioznog poremećaja, simptomi poremećaja nestaju gotovo odmah, čak i tijekom primjene, a ponekad se javlja čak i blaga euforija.

Kod sindroma depersonalizacije/derealizacije, reakcija se javlja 20 minuta ili pola sata nakon primjene lijeka. Simptomi se potpuno ili djelomično eliminiraju: pacijenti doživljavaju pojavu osjećaja i percepciju šarenog stvarnog svijeta.

Pacijent se pregledava na depresiju, očuvanost inteligencije i sposobnost razmišljanja, naglaske karaktera. Korištenjem psihodijagnostičkih metoda proučava se obiteljska anamneza, odnosi s rodbinom, psihotraumatske situacije u životu pacijenta, otpornost na stres i razina anksioznosti.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diferencijalna dijagnoza

Na temelju podataka pregleda postavlja se konačna dijagnoza. Utvrđuju se predominantni simptomi sindroma: depersonalizacija ili derealizacija, njegov tip. Isključuju se organske i somatske patologije, uporaba alkohola i droga te posljedice terapije lijekovima. Glavni dijagnostički kriterij za poremećaj je da pacijenti ne izgube sposobnost spoznaje da su njihovi osjećaji subjektivni, da objektivna stvarnost ne odgovara njihovoj percepciji te da su potpuno svjesni.

Oneiroid, amencija, derealizacijsko-depresivni sindrom zahtijevaju preciznu diferencijaciju, budući da propisivanje lijekova i uspjeh liječenja ovise o ispravnoj dijagnozi.

Cotardova zabluda (središnje mjesto u njoj zauzima nihilizam u odnosu i na vlastiti život i na sve oko sebe) karakterizirana je simptomima koji su sličniji deliričnom stanju depersonalizacije, koje u teškim slučajevima doseže tu vrhunac. Međutim, u razdobljima jasnoće, osobe s depersonalizacijom ostvaruju kontakt i shvaćaju da postoje.

Delirijski delirij i halucinacije bilo koje etiologije po svojim simptomima nalikuju teškom depersonalizacijskom poremećaju, međutim, epizode delirija karakteriziraju se tako živopisnim simptomima agitacije i konfuzije da u većini slučajeva njihovo razlikovanje nije teško. Najveću poteškoću predstavljaju slučajevi hipokinetičkog delirija, kada je pacijent relativno miran.

Najteže je razlikovati sindrom depersonalizacije/derealizacije od shizofrenije ili shizoidnog poremećaja osobnosti. To je olakšano emocionalnom hladnoćom pacijenata, gubitkom toplih osjećaja čak i prema bliskim ljudima, teškoćama u izražavanju svojih osjećaja i iskustava riječima, što se može shvatiti kao besplodne, složene, ukrašene govorne konstrukcije.

Dijagnostički marker može biti informacija o događajima koji su prethodili pojavi sindroma: u slučaju neurotičnog podrijetla uvijek postoji veza sa stresnim faktorom, ali u slučaju shizofrenije, u pravilu, nema je.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Liječenje sindrom depersonalizacije

U slučajevima kada je mentalna ili somatska patologija postala uzrok simptoma depersonalizacije/derealizacije, jedini izlaz je liječenje osnovne bolesti. Kada se izliječi ili postigne stabilna remisija, simptomi depersonalizacije nestaju i, u pravilu, upravo se oni prvi pojavljuju.

Više o tome kako liječiti depersonalizaciju pročitajte ovdje.

Stanje koje se razvija kao neovisni neurotski sindrom na pozadini akutnog ili dugotrajnog stresa javlja se iznenada i osobu uranja, barem, u zbunjenost. Naravno, ne govorimo o stanju koje traje nekoliko minuta ili sati, već o redovitim napadima ili upornom poremećaju, odnosno o patologiji.

Mnogo toga ovisi o težini poremećaja i stanju psihe. Postoje slučajevi kada je sindrom depersonalizacije uspješno prošao sam od sebe, međutim, ne treba se zavaravati nadom u to. Potrebno je djelovati, a za postizanje uspjeha koristiti preporuke psihologa, kao i ljudi koji su iskusili slično stanje i iz vlastitog iskustva znaju koju liniju ponašanja odabrati kako bi se oprostili od poremećaja i možda čak izbjegli upotrebu psihotropnih lijekova.

Prevencija

Kako bi se spriječila pojava sindroma i njegovi recidivi, onima koji su već iskusili slično stanje obično se preporučuje da vode zdrav i otvoren način života; u nekim slučajevima bilo bi dobro promijeniti mjesto stanovanja i krug prijatelja.

Međutim, glavno je promijeniti sebe, učiniti svoj pogled na svijet pozitivnijim, trezveno procijeniti svoje mogućnosti i postaviti realne ciljeve. Ako to ne možete sami, preporučuje se proći tečaj racionalne psihoterapije.

Dobro je raditi nešto za dušu - po mogućnosti sport, moguć je ples, po mogućnosti u grupi. Tjelesna aktivnost koja je izvediva pomaže u proizvodnji unutarnjih tvari s antidepresivnim učinkom.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Prognoza

Depersonalizacija koja nije povezana s progresivnim mentalnim bolestima - epilepsijom, shizofrenijom i organskim patologijama središnjeg živčanog sustava - u većini slučajeva uspješno se rješava.

Naravno, osobe koje traže pomoć u prvim danima patološkog stanja imaju veće šanse izaći iz situacije bez posljedica. Ponekad je dovoljno nekoliko razgovora s psihoterapeutom za potpuni oporavak.

U nekim slučajevima, obično uznapredovalim, sindrom postaje kroničan i otporan na liječenje. Mnogo toga ovisi o samom pacijentu, ako se želi riješiti psihičke nelagode, pokušava se odvratiti, usmjeravajući pažnju na racionalne misli i postupke, tada je njegova prognoza mnogo povoljnija. U nekim slučajevima sindrom postaje trajnog ponavljajućeg karaktera. Međutim, kod izolirane depersonalizacije neurotske geneze ne opažaju se značajne promjene osobnosti.

Ako pacijent doživi izražene promjene osobnosti i razvije izražene produktivne psihotične simptome, tada je prognoza manje povoljna, a depersonalizacija može dovesti do socijalne neprilagođenosti, djelomičnog ili potpunog gubitka radne sposobnosti i neovisnosti.

[ 27 ], [ 28 ]