Simptomi poremećaja depersonalizacije

Prvi znakovi se manifestiraju kao osjećaj oštrog kvalitativne promjene današnjeg jastva u odnosu na njegovu bivšu. Očistite poremećaj ozbiljno neposredno nakon teškog stresa, ponekad u postmortalnom poremećaju anksioznosti, postupno se razvija u depersonalizaciju. U početnom stadiju većina pacijenata prema promatranja Yu.V.Nullera prevladao somatopsychic simptome s dodatkom mentalne anestezije. Tijekom tog razdoblja, pacijenti zajedno sa simptomima depersonalizaciju tjeskobe primijetio, melankolija, ponekad intenzivan strah ili opsesivno misli koje su u suprotnosti s moralnim i etičkim kriterijima pacijenta, zastrašujući njega i daje mu duševne boli. Često depersonalizacije simptomi prevladavao u jutarnjim satima, a anksiozni poremećaj simptomi su gori noću.

Tijekom vremena, duševnih boli oslabio, bolest postala monotona, pridružio derealization simptome. Neki pacijenti pojavljuju precijenjena ili sumanuti ideje o tome jesu li nepriznata fizičke bolesti, oni su tražili u svojim manifestacijama, u osnovi, to je bio pritužbe raznih vrsta nelagode, često - mialgije. Naime, pacijenti s izoliranim poremećajima percepcije su prilično zdravi u smislu tjelesnih ljudi s dobrim imunitetom, rijetko čak oboljela od SARS-a.

Depersonalizacija sindrom očituje prije svega, povećana samosvijest, oštar i dubok „duša-pretražuju”, u odnosu na prethodno stanje, i drugi. Stalna usporedba svoje nove države s prvom, u pravilu, uzrokuje osjećaj gubitka osobne individualnosti, prirodnosti percepcije. Pacijenti se žale da emocionalna punina, prirodna percepcija i osjećaji ostavljaju život, postali su bez duše "živi mrtvi", automati. Percepcija stvarnosti i sebstva također je iskrivljena - derealizacija i depersonalizacija rijetko su izolirani, mnogo češće idu ruku pod ruku. U istom pacijentu ima simptome otuđenja ne samo svoje „ja”, ali i poremećena percepciju svijeta - ona gubi svoju boju je ravna, stranci, bez lica i nejasne.

Uobičajeno, sve osobne psihološke manifestacije osobnih - senzorskih i tjelesnih senzacija, mentalnih reprezentacija imaju subjektivno bojenje "mojih osobnih" senzacija i percepcija. S depersonalizacijom, iste mentalne manifestacije osjećaju se kao "nisu moji", automatski, lišeni osobne pripadnosti, izgubljena je aktivnost vlastitog "ja".

Blagi oblici očituju se u pritužbi odreda, osjećaj promjene, sumrak svijesti, zamagljen percepcije, nedostatak emocija - radost, sažaljenja, simpatije, ljutnje. Kod ozbiljnijih oblika manifestacije depersonalizacije, pacijenti se žale da se ne osjećaju živi, da su se pretvorili u robote, zombije, njihova je ličnost nestala. Kasnije, može postojati podijeljena osobnost. Subjekt smatra da u njoj žive dvije osobe s dijametralno suprotnim osobnim karakteristikama, one postoje i djeluju paralelno, autonomno jedna od druge. Vlasnik "ja" zna oboje, ali ne kontrolira svoje postupke.

Ukupna depersonalizacija događa se kada pacijent bilježi potpuni gubitak svog "ja", prestaje se suprotstaviti se okolnom svijetu, rastvarajući se u njoj, potpuno izgubivši samoidentifikaciju. To najteže, stadij bolesti je također podijeljen u funkcionalne (reverzibilan) i neispravne (nepovratno) javlja kao posljedica organskog oštećenja mozga ili bolesti, što je dovelo do razvoja tog nedostatka.

Razni su pokušaji klasificiranja depersonalizacije i prema kliničkim simptomima i razvojnim značajkama. Trenutno, njegovim vrstama izoliran od strane prevladavajućim simptomima na autopsihicheskuyu, allopsihicheskuyu (de-realizacija) i somatopsychic depersonalizacije, iako gotovo nikada ne pojavljuju u čistom obliku. U nastavku ćemo detaljnije raspravljati o svojim značajkama.

Prema ontogeniji, depersonalizacija je podijeljena u tri tipa. Prvi se razvija u mlađoj dobi pod utjecajem vanjskih čimbenika izazivanja. Njegova specifičnost je osjećaj gubitka smisla (prva u razvoju) oblika samosvijesti - self-percepcije njihovog identiteta, tijelo i njegovi dijelovi, njihova mentalna i tjelesna aktivnost, jedinstvo vlastitog „ja”. To uključuje otuđenje misli i akcija, automatizam, razdvajanje osobnosti. Na vrhuncu depersonalizacije prvog tipa, pacijent osjeća potpuni nestanak svog "ja", pretvarajući ga u "ništa". Uz to je derealizacija, javlja se kod bolesti središnjeg živčanog sustava, graničnih i shizoafektivnih poremećaja, u ciklotimicima. To je nadopunjen simptomima neurasthenia - strahovi, vrtoglavica, znojenje, tjeskoba i anksioznost, opsesivno stanja. Obično se javlja u obliku periodičnih i nečestih napada na pozadini dugih, prilično stabilnih razdoblja prosvjetljenja.

Drugi tip karakterizira promjene u kognitivnim (više ontogenetski kasnijih oblika samosvijesti). Pacijent osjeća duboke promjene u svojoj osobnosti, prestane opažati ljude oko sebe, izbjegava kontakt. Pacijenti se žale na gubitak ideoloških i moralnih vrijednosti, osjećaj potpune devastacije, depersonalizacija. Manifestacije somatopsychic i allopsychic derealization su također izraženiji i excruciating. Ova vrsta se često razvija kod ljudi koji pate od jednostavne shizofrenije i shizofrenijske psihopatije. Uz to je i bolna refleksija, hipohondrijski delirij, napredak i dovodi do osobnih promjena.

Treći (srednji stupanj ozbiljnosti između dvije gore navedene vrste) je osjećaj gubitka emocionalne komponente. U početnim fazama, pacijent primjećuje emocionalnu insuficijenciju, s razvojem države, emocije su izgubljene više i dovode do nedostatka raspoloženja kao takvog. Autopsychic, prije svega, depersonalizacija (mentalna anestezija) može biti praćeno otuđivanjem nečijeg tijela, njegovim potrebama. Svijet je također percipiran kao bezbojan i izvanzemaljac.

Postoji komorbiditet depersonalizacije s drugim poremećajima, koji se mogu pojaviti i izolirani bez simptoma osobne otuđenja. Na primjer, depresije, poremećaja anksioznosti, fobija, opsesivno-kompulzivni poremećaj, panični napadi mogu biti popraćeno pojavom otuđenja - obuhvaća zaštitni odgovor u obliku sindroma depersonalizaciju / derealization. Iako se komorbidni poremećaji ne pojavljuju uvijek. U nekim pacijentima, poremećaji samosvijesti postaju postupno, glatko i bez simptoma drugih poremećaja. Takvi bolesnici indiferrentno dovoljno govoriti o gubitku vlastitog „ja”, tvrdeći da su oni automatski rad, ali uz njihovo mentalno „ja” nije ništa više nego nisu povezani, i to apsolutno ih ne tiče.

Anksioznost i depersonalizacija

Genetski određena patološka anksioznost je jedan od glavnih faktora rizika za razvoj depersonalizacije kod praktično zdravih ljudi. Stručnjaci napominju da pojavu pacijentovih pritužbi o otuđivanju vlastitog "ja" u bilo kojem obliku prethodi pojačana anksioznost, produljena anksioznost. Pogođeni ljudi ovog poremećaja su osjetljivi, ranjivi, osjetljivi, osjetljivi ne samo na vlastitu patnju, već i na patnju drugih ljudi i životinja.

Istovremeno okolne ocjenjuje (prije pojave simptoma) kao energetski osobe sa liderskim osobinama koje mogu primiti užitak, uživati u ljepoti prirode, dobre knjige i „zaraziti” dobro raspoloženje drugih. U isto vrijeme, njihova snažna anksiozna reakcija na nevolje također je bila vidljiva.

Depersonalizacija u anksioznom poremećaju, tj. Sa stalnom tjeskobom, za koju nema stvarnih uzroka, dio je kompleksa simptoma, kao što su napadi panike. Takve komponente mogu se promatrati sve zajedno, a neke komponente mogu biti odsutne.

Anksiozni poremećaj neprestano manifestiraju i bez razloga postoji osjećaj tjeskobe kada pacijent su hladni ekstremiteti, suha sluznica usta, vrti i glavobolja i bolovi difuzno, pokrivaju glavu s obje strane, prsa osjećao pritisak, disanje i gutanje, može doći do simptoma probavni poremećaji. Dijagnoza anksioznog poremećaja stavlja se na ljude koji se žale da takvi simptomi ne nestanu nekoliko tjedana.

Fenomen depersonalizacije ne pojavljuje se u svim pacijentima s anksioznim poremećajem, češće se opaža kod bolesnika s paničnim oblikom. Međutim, u pozadini alarm se povećava. Pacijent ostvaruje svoje stanje, još više brine, brine se za sigurnost vašeg uma. Anksiozni poremećaj je glavni i potrebno ga je liječiti. U takvim slučajevima, pacijentu se propisuje lijek s izraženom anti-anksioznom akcijom - anksioliticima. Primijeteno je da nakon odstranjivanja reljefa nestane depersonalizacijska otpornost na medicinsko liječenje, a stanje pacijenta brzo stabilizira.

[1], [2]

Napadi panike i depersonalizacija

Distonija - dovoljno često stanje u kojem se često „otpisati” razne čudno i nije uvijek dijagnosticirati simptome poremećaja živčanog sustava. Jedna od manifestacija su VSD napadi panike, kada je situacija predstavlja stvarnu opasnost nastaje spontano divlje i nekontrolirano strah. Panični poremećaj ili srčana neuroza također naziva stanje popraćeno velikom slabošću (ustupiti stopala), iznenadno povećan broj otkucaja srca, povišen krvni tlak, otežano disanje, tremor (često vrlo jak - zubi cvokotali, nemoguće je da bi predmet) udova i / ili cijelog tijela, parestezije, vrtoglavica proizlaze zbog hipoksije (presyncope), znojenje, mučnina ili povraćanje i. Napad panike je akutni stres za tijelo, tako da neki ljudi imaju ovo stanje popraćeno sindroma depersonalizaciju / derealization. Što je svakako teži napad napad panike, to plaši pacijenta, uzrokujući novu paniku.

Depersonalizacija u VSD-u, u načelu, nije simptom po život i nastaje kao zaštitna reakcija, međutim, uvelike smanjuje kvalitetu života osobe. Ako u početnoj fazi otuđenje ne traje dugo, nekoliko minuta - sve dok napad ne prođe, onda u početnim slučajevima napadi postaju češći, a depersonalizacija praktički ne ostavlja mjesta za normalan svjetonazor.

Depersonalizacija u napadu panike je otporna na liječenje. Prije svega, trebate eliminirati napade panike i uzrokuju njihovi uzroci. U ovom slučaju, trening s terapeutom je neophodan. Nakon uklanjanja napada panike, depersonalizacija prolazi sama po sebi.

Za utjehu za one koji su skloni napadima panike i anksioznosti, što je također često pojavljuje u bolesnika s vaskularnom distonije, - oni nisu bolesni sa shizofrenijom, oni imaju psihozu, ne poludi i ne spuštaju.

Depersonalizacija i opsesivne misli

Sindrom u svojoj biti ne postoji u objektivnoj stvarnosti, već u svijesti subjekta i stoga je opsesija. Svakako, država je neugodna i zastrašujuća, uzrokujući opsesivne misli o predstojećem ludilu. Osoba koja jednom doživljava depersonalizaciju počinje razmišljati o njoj, a sljedeća epizoda ne tjera vas da pričekate.

Neki predstavnici ljudske rase imaju predispoziciju sličnim neurotskim poremećajima. Oni su obično skloni nemotiviranoj anksioznosti i napadi panike. Takvi subjekti imaju dovoljno najmanjih psihotrauma, koje drugi jednostavno ne bi primijetili da se osjećaju izvan vlastite osobnosti. Nestabilna svijest se odvaja od opasnosti, kako se ne bi potpuno srušio.

No, kao što je osoba u stanju depersonalizacije shvaća da su njegovi osjećaji obmanjuje, on ima opsesivne misli o gubitku razloga, strah od ponavljanja epizode, velikom željom da biste dobili osloboditi od poremećaja i panike, to je zauvijek.

Liječnici i ljudi pereborovshie depersonalizacije, on je savjetovao da promijeni uobičajeni način razmišljanja i, možda, način života, postupno dobili osloboditi od nametljivih misli, a ne zadržati se na tom pitanju. Da biste to učinili, postoje mnoge psihoterapijske tehnike i lijekove, i - ne zanemarujte savjete ljudi koji su se suočili s problemom.

Simptomi kao što su opsesivne misli i depersonalizacija mogu se promatrati u duševnim bolestima, ozljedama, tumorima i ostalim lezijama mozga. Osobe s opsesivno-kompulzivnim poremećajem podliježu depersonalizaciji. Da bi se isključile takve patologije potrebno je sveobuhvatno ispitati.

[3], [4]

Nahualizam i depersonalizacija

U povijesnom smislu, podrijetlo Ma-Wa'hl Ism (od riječi nagualom - drugo „I” čuvara duha, skriven od očiju vani) datira drevneindeyskim vjersku nastavu, šamanizam, međutim, u ovom trenutku, prema njegovim propovjednicima, ima s religijom nije ništa zajedničko.

U Castanedi, zahvaljujući kojoj je pojam "nagualizam" postao široko poznat, on se odnosi na skrivenu, neupadljivu stranu ljudske svijesti koja se teško može poistovjetiti s verbalnim definicijama.

Moderna nagualism je sigurno samo-smjer, izjavljujući primat vještina samopouzdanja da se oslanjaju na vlastite snage i temeljem „ja” - neće. U praksi nagualism posebno značenje daje se formiranje samovoljnom namjeri osobe, jer se smatra da su svi ostali aktivni sastojci svijesti određena vanjskim uvjetima - posebnom pažnjom, filogenije, kulturnog okruženja i kolektivne psihe.

Filozofija nagualizma je vrlo liberalna i priznaje pravo postojanja različitih gledišta na svijetu, čak i najnezadumnijih i patoloških. Postoje mnoge istine, svaka osoba ima svoje, tako da ima pravo izgraditi svoj život, poštujući svoje poglede. Svaka osoba živi u svojoj subjektivnoj stvarnosti. Filozofija je prilično komplicirana, osim toga, svaki ga guru predstavlja svojim računima.

Prakse nagualizma, na primjer, zaustavljanje unutarnjeg dijaloga, uključuju postizanje država sličnih sindromu depersonalizacije / derealizacije. Napadi na protivnika smjeru i troškove ih u razvoju ovog mentalnog poremećaja, možda uvelike pretjerana i neutemeljena, budući da postizanje stanja odvojenosti od emocija događa volje praktikanta. Sumnjivo je da postignuti rezultat, kojemu je težio, može ga uplašiti.

Prakse samo-poboljšanja uključuju samoobrazovanje, izolaciju vlastitih automatizama i uzroke koji su doveli do ponašanja. Pretpostavlja iskreno prihvaćanje rezultata introspekcije, bez obzira na njihovu korespondenciju s vlastitim idejama o sebi. U konačnici, ovo bi trebalo dovesti do stvaranja volje praktičara vlastite svijesti neovisno o vanjskom utjecaju.

Možda ljudi koji su skloni refleksije i skloni sindrom depersonalizacije, razvoj ove prakse i biti u mogućnosti priuštiti da biste dobili osloboditi od straha od ludila, do nametljivih misli o ponavljanju napada, što je glavna opasnost od depersonalizacije, prihvatiti svoje stanje i promijeni uobičajeno razmišljanje. Naravno, uspostava neovisne svijesti treba provesti samo naporom bez uključivanja lijekova koji se koriste od strane drevnih indijskih šamana.

Emocionalna depersonalizacija

Depersonalizacijske distorzije osjetilnih percepcija popraćene su djelomičnim ili potpunim gubitkom emocionalne komponente mentalnog procesa (mentalna anestezija). I to je izgubljeno kao sposobnost da doživljavaju ugodne i radosne osjećaje koji su karakteristični za depresivni poremećaj i negativne emocije - ljutnju, tjeskobu, nepoželjanost. Fenomen mentalne anestezije najjasnije je zastupljen u depersonalizaciji trećeg tipa, ali njegove komponente mogu biti prisutne u drugim vrstama poremećaja. Štoviše, podjela je vrlo uvjetovana.

Depersonalizacija se često javlja u pretjerano emocionalnim subjektima. Sjeti se da su voljeli svoje voljene i prijatelje, radovali i zabrinuti za njih, a sada ih gotovo ravnodušno tretiraju. Glazba, slike, priroda više ne uzrokuju prijašnje divljenje, osjećaji su kao da su otet, međutim, sama je sposobnost izražavanja emocija sačuvana. Iako nema već što reći. Samo raspoloženje ne postaje niti dobro niti loše. Vanjski svijet takvih pacijenata također nije prepun boja i ekspresivnosti.

Sa somatopsijskom depersonalizacijom, bolni, dodirni i okusni osjećaji otupljeni su - bez ukusne hrane, nježnih dodira, boli uzrokuju emocije.

Emocionalni stupor odnosi se na razmišljanja, sjećanja, prošlih iskustava. Oni postaju bezlični, njihova emocionalna punina nestaje. Sjećanje na pacijenta sačuvano je, ali prošli događaji, slike, misli ostaju bez emocionalnih komponenti pa pacijent čini da se ne sjeća ničega.

Psihička anestezija, uglavnom se pojavljuje kod odraslih (obično ženskih) zbog depresije endogenog podrijetla (opsesivno-kompulzivni poremećaj, neuroza i shizoafektivni poremećaj paroksizmalne), i - kao nuspojava, depresije izazvane primjenom antipsihotika. Slučajevi emocionalne derealization u psihopata i bolesnika s organskim CNS lezija gotovo nikad ne dogodi. Emocionalna depersonalizacija razvija, obično na pozadini duge i duboke dovoljno diskretna anestezije depresija (javljaju se u obliku napadaja i rijetko prima neprekinuti tok). Vidljivim promjenama osobnosti ne.

[5], [6], [7]

Autopsijesna depersonalizacija

S ovom vrstom poremećaja, pacijenti gube osjećaj svoje mentalne "ja", njena emocionalna komponenta nestaje. Žale se da ne osjećaju svoje misli, ne mogu adekvatno, kao i prije, reagirati na okolne ljude i događaje. Od toga, pacijenti doživljavaju nedostatak duhovne utjehe, ipak, znaju tko su oni, ali se ne prepoznaju. U većini slučajeva pacijenti s takvim poremećajem uspijevaju u određenoj mjeri prilagoditi se njihovom stanju.

Autopsijska depersonalizacija karakterizira gubitak prirodnosti osobnih manifestacija pacijenata koji osjećaju svoje misli i djelovanja na razini automatizma. Ipak, pacijenti nemaju osjećaj da ih kontrolira neka vanjska sila. Smatraju da su njihova djela mehanička i formalna, ali i dalje vlastita.

Za ovu vrstu poremećaja karakterizira patološka psihička anestezija - gubitak emocija, sposobnost empatije, suosjećanja, ljubavi, radosti i žalovanja. U većini je slučajeva bez dušnosti subjektivne osjećaje gubitka osjećaja kao dijela njihove osobnosti.

Događaji kojima je stranka osjećaju se kao da se događaju netko drugi. Osoba postaje izvanjski promatrač vlastitog života. U teškim slučajevima može doći do podijeljene ličnosti, pacijent se žali da u njemu žive dvije osobe, drugačije razmišljajući i djelujući, a ne podložne njemu. Nepravilnost takvih senzacija je realizirana i obično vrlo plaši pacijenta.

Mogu biti zabrinuti, panični poremećaji o tome što se događa, uzrokovano pretpostavkom razvoja duševne bolesti, patologija mozga. Neke, naprotiv, ne žele sami priznati da nisu u redu, očito panike boje se saznati o navodnom gubitku razuma.

U ostalim pacijentima, sve ide glatko, bez katastrofalnih reakcija. Stanje se glatko produbljuje bez iznenadnih pogoršanja. Pacijenti se žale da su njihove osobne osobine izgubljene, samo je preslik njihovog mentalnog "ja", a sam "ja" nestao i stoga ih ništa ne dodiruje niti ih ne dotakne.

Osobe s autopsychic depersonalization često prestati razgovarati s prijateljima i rođacima; oni se ne mogu sjetiti što žele; često se smrznuti na jednom mjestu iu jednoj pozi, kao da ne znaju što da slijede; žaliti se na djelomičnu amneziju; Nemojte pokazivati emocije.

Izgovorene prevlast autopsihicheskoy depersonalizacija ili izolirana verzija to je najčešće u šizofreničara s različitim oblicima bolesti, međutim, može se promatrati s organskim moždane patologije.

Allopsychic depersonalizacija

Ta se vrsta naziva i derealizacija ili kršenje percepcije okolne stvarnosti. Država se iznenada pojavljuje i očituje se percepcijom okolnog svijeta u jednoj ravnini, videći ga kao na fotografiji ili fotografiji, često crno-bijelom ili oblačnom. Oštrina boje, zvučnih senzacija je izgubljena. Okoliš čini se da je "ravna", "mrtva", ili je opipao, kao u staklu, u glavi - odsutnosti misli, u duši - emocija. Općenito, pacijentu je teško uhvatiti ono što je raspoloženje, jer on nije - ni loš niti dobar.

Možda ima problema s pamćenjem, pacijent se često ne sjeća nedavnih događaja - gdje je otišao, s kim je upoznao, što je jeli i jeli li uopće. Postoje paroksizmi, kada pacijent osjeća da je vidio ili iskusio sve što se događa (deja vu), ili nikada nije vidjelo (vimeu vju).

Sadašnje vrijeme za takve pacijente obično polako teče, a neki se žale na osjećaj da je sve prestalo. Ali prošlost se percipira kao jedan kratki trenutak, jer se emocionalna boja prošlih događaja briše iz sjećanja.

Postoji poteškoća ako trebate razmišljati apstraktno, a povezane su asocijativne veze. Poremećaj percepcije vanjske stvarnosti često prati osjećaji promjena u kvalitativnim karakteristikama vlastite osobnosti i / ili vlastitog tijela. Iskustvo odvajanja pacijentovog "ja" iz okolne stvarnosti dolazi do izražaja, stvarni svijet čini se da je zategnuti prozirni film, prekriven sumagom, odvojenim ili dekorativnim. Pacijenti se žale da okolna stvarnost "ne doseže" njih.

Takvi pacijenti se često obraćaju ophthalmologima s pritužbama o vizualnim poremećajima, obično nemaju nikakvu specifičnu bolest očiju.

U detaljnijem i temeljitom razgovoru liječnik može utvrditi da se pacijent ne žali na pogoršanje neposredne vizije. Zabrinut je zbog neodređenosti okoliša, njegove neprepoznatljivosti, bespomoćnosti. Pacijenti se žale na neobične i neugodne osjete u očima, glavu, nosu.

Kada allopsihicheskoy depersonalizacije pacijenti često slabo usmjerena na terenu, ponekad čak u poznatom i poznatog okruženja, nije prepoznao na ulici kada su se upoznali dobri prijatelji, loše odrediti udaljenost, vrijeme, boju i oblik predmeta. I često se mogu razmišljati ovako: Znam da je objekt plava (crvena, žuta), ali vidim ga u sivoj boji.

Napadi deja vu ili jamais vu su karakteristični za organsku cerebralnu patologiju, takvi se paroksizmi pojavljuju povremeno u epilepticima. Isti zabrinutost "nikada nije čuo" i "već čuo.

Depolitizirani poremećaji s prevalencijom simptoma derealizacije razvijaju se uglavnom kod mladih ljudi ili kod sredovječnih bolesnika. U starijih pacijenata, alopsička depersonalizacija praktički se ne opaža.

[8]

Somatopsychic depersonalizacija

Yu.L. Nuller primijetio je da se ova vrsta poremećaja obično promatra u početnom akutnom razdoblju bolesti. Tipične pritužbe kod pacijenata kojima je dijagnosticirana somatska depersonalizacija jesu da ne osjećaju njihovo tijelo niti zasebne dijelove. Ponekad im se čini da je svaki dio tijela promijenio veličinu, oblik ili čak nestao.

Često se čini loše da se njihova odjeća nema, oni neće osjetiti na sebi s ciljem povrede osjetljivosti bolesnika ne pate - osjećati dodir, bol od injekcije, opeklina, ali nekako odvojen. Svi dijelovi tijela također su u redu, njihovi omjeri se nisu promijenili, a pacijenti to shvaćaju, ali se osjećaju posve drugačije.

Oznake somatske psihičke depersonalizacije uključuju odsutnost gladi, okus hrane i užitak od procesa, kao i osjećaj sitosti. Čak i najdraža jela ne daju užitak, ne osjeća se okus, stoga često zaboravljaju jesti, jedući za takve pacijente postaje bolan proces, koji pokušavaju izbjeći. Isto vrijedi i za otpreme prirodnih potreba. Pacijenti ne osjećaju olakšanje i zadovoljstvo tim procesima.

Žale se da ne osjećaju temperaturu vode, da je vlažna, suha, vlažna, topla, hladna. Pacijent ponekad ne može znati je li spavao, jer se ne osjeća smireno. Ponekad tvrde da nisu spavali šest mjeseci ili dva ili tri mjeseca.

Prate ovu vrstu poremećaja i somatske pritužbe bolova u leđima, glavobolja, bolova u mišićima, pacijenti zahtijevaju liječenje i pregled, masivni somatopsychic depersonalizacije često dovode do zabluda, razvija na pozadini upornog tjeskobe. Delusional depersonalizacija izrazio hypochondriacal zablude različitih težina, ponekad podvrgnuti odvraćanjem, u drugim slučajevima - ne. Karakteristične hipohondrijske nihilističke gluposti na razini Kotarovog sindroma.

Depersonalizacija u neuroze

U okviru neurotičkog poremećaja je da je sindrom depersonalizacije / derealizacije izoliran u zasebnu nosološku jedinicu, tj. Njegov izolirani oblik prepoznaje se kao oblik neuroze.

Takva je dijagnoza nastala kada je pacijent isključen iz somatopsijskih bolesti. Glavna dijagnostička razlika između neurotične razine depersonalizacije je očuvanje svijesti, razumijevanje anomalije njihovih senzacija i patnje od nje. Osim toga, nakon dugo vremena u bolesnika s neurotetskim poremećajem, nema progresije bolesti - razvoj promjena osobnosti i nedostataka, mentalna retardacija. Pacijenti se često prilagođavaju živjeti sa svojim nedostatkom, pokazujući znatan pragmatizam i prisiljavajući ih da se pridržavaju svojih pravila zdravih članova obitelji. Depersonalizacija s vremenom praktički nestaje, iako se njezini napadi mogu redovito obnavljati na pozadini uznemirujućih događaja pacijenata.

Kod izolirane depersonalizacije obično ne postoje tipični klinički znakovi depresije - stalno nisko raspoloženje (to je nijedna), akutna melankolija, usporavanje motora. Pacijenti su razgovorni, pokretni, ponekad previše, njihovo lice je zamrznuto, bez izraza lica, ali ne izražava patnju, otvorenih očiju, nepomičnih očiju, snažne nervozne napetosti.

Depersonalizacija neurotičnog podrijetla uvijek prethodi akutnom ili kroničnom stresu ili drugom psihogenom provokacijom.

[9], [10], [11]

Depersonalizacija u shizofreniji

Poremećena percepcija granica između osobnosti pacijenta i okolnog svijeta karakteristična je za shizofrenike. U pravilu se brišu. Pacijenti često osjećaju nestanak mentalnog "ja" i okolnog svijeta, vlastitog tijela ili njegovih dijelova, spajanjem sa svijetom (totalna depersonalizacija). U akutnom shizoafektivnom poremećaju, otuđenje vlastitog "I" javlja se na visini onizoidnih ili afektivno deluzionalnih paroksizama.

Depersonalizacija je dio kompleksa simptoma s različitim tipovima shizofrenije i predstavlja ih sve njezine forme, češće autopsijske i alopsičke, rjeđe somatopsije. Razvoj sindroma depersonalizacije-derealizacije u shizofreniji može prethoditi izazivanje stresora.

Gubitak emocionalne komponente, neosjetljivost ne brinu previše shizofrenika, također je odsutan specifičan smjer mentalne anestezije, pacijenti opisuju svoje osjećaje kao osjećaj apsolutne unutarnje praznine. Pored mentalne anestezije u shizofrenicima, postoji automatizacija misli i pokreta, čija emocionalna pratnja je odsutna. Ponekad je podijeljena osobnost ili reinkarnacija.

Klinički, to se očituje u poteškoćama kontaktiranja s okolnim ljudima, pacijenti gube razumijevanje ljudskih postupaka i govora koji su im adresirani. Svijet se percipira, njegove akcije i misli subjektivno se percipiraju kao stranca, a ne pripadaju njima.

Allopsikijska depersonalizacija očituje osjećaj svijetlijih boja, glasnih zvukova. Pacijenti razlikuju male i manje detalje predmeta, događaja kao najvažniji od cijelog objekta.

Opisati svoje osjećaje za pacijenta često nije lako, on je posezala za maštovite usporedbe, žive metafore, preopširan, ponavlja istu stvar, couching misli u različitim verbalnog izražavanja, pokušava prenijeti na njihove liječnika iskustva.

Depersonalizacija u shizofreniji blokira produktivne simptome bolesti i može govoriti o sporom procesu. Akutni tijek shizofrenije odgovara prijelazu depersonalizacije u stanje mentalnog automatizma.

Općenito, depersonalizacija u shizofrenicima klasificirana je kao negativni simptomi. Posljedice mnogih mjeseci simptoma depersonalizacije bile su pojava emocionalno-voljnih poremećaja, opsesivnih odnosa, bespomoćne mudrosti.

Relativno kratka razdoblja depersonalizacije u nekih bolesnika s paranoidnom shizofrenijom završila su bez povećanja psihotičnih poremećaja, ali nakon 6-8 tjedana pacijenti su počeli akutni napadi paranoje.

[12], [13], [14], [15]

Depersonalizacija u pozadini depresije

Klasifikacija depresivnih sindroma su šest glavnih tipova, jedan od njih - depressive- depersonalizatsionnye značajno različite u strukturi od siptomatiki sve točke, a karakterizira ga masivni auto i somatopsychic depersonalizacije, upstaged i smanjiti depresiju i anksioznost.

U tom slučaju, pacijenti se ne žale na loše raspoloženje, pripisujući turoban stanje beznađa osjećaja osobne odbijanja, depresivni simptomi povlače u pozadinu kao pacijent zabrinut zbog mogućnosti da polude i depersolizatsionnuyu simptome opisuje liječnika, pokazuje prazne riječi, pametan izraza, karakterističan za šizofreničara, izostavljajući simptome depresije. Često pacijenti s depresivnim sindromom depersonalizatsionnye-mobile, nije ravnodušan, nego uzbuđen, ali u isto vrijeme njihovo izražavanje - žalosno.

Ovaj sindrom je otporan na terapiju, karakteriziran produljenim stazom (ponekad oko 10 godina ili više). Simptomatska struktura otežava točnu dijagnozu, lako je pomiješati s shizofrenija, asteničnih sindrom i hipohondrije, što može dovesti do nedjelotvornim lijekovima namijenjenim.

Pacijenti s depersonalizacijom-depresivnim sindromom najopasniji su u odnosu na njihovu pojavu i provedbu samoubilačkih namjera. Nepravilno korištenje antidepresiva s izrazitim stimulirajući učinak ne samo nisu na snazi i postoji opasnost od pojave vjerojatnosti u pokušajima točke samoubojstva utjecati na pogoršanje tjeskobe. Čak iu liječenju anksiolitika, postoji rizik od samoubojstva u razdoblju moguće intenziviranja simptoma osobne otuđenja.

Osim već spomenutog sindroma, u kojoj je depersonalizacija / derealization igrati vodeću ulogu, ostali sindromi mogu također biti popraćena isključenje „ja” i gubitak osjećaja okolne stvarnosti. Depresivni sindromi klasificirani su ne samo kliničkim manifestacijama, već i stupnjem ozbiljnosti anksioznosti i tjeskobe, koji pomaže odabiru odgovarajućeg antidepresiva koji osigurava potrebnu akciju.

Po stupnju utjecaja, depresivni sindromi su podijeljeni u tri vrste:

1. Anergic - pacijent u ovom slučaju postoji visoka razina stresa i tjeskobe čežnje, raspoloženje je umjereno nisko, motor i mentalna aktivnost neznatno smanjena, postoje neki inertnost. Pacijent se žali na umor, nedostatak energije, inicijative, a ne pokazuje interes za ono što ne testira, traži izgovor da napusti bilo koju aktivnost sumnja izvodljivosti izražava nepovjerenje u svoje sposobnosti. Sve pacijent pojavljuje u prilično sumornom svjetlu, on pošteđen, osjeća gubitnikom u odnosu s drugima, budućnost izgleda tmurno kao da nije šteta umrijeti, međutim, suicidalne aktivnost bolesnik ne pokazuje. U tom slučaju, pacijent može doživjeti autopsijsku depersonalizaciju, opsesivne misli, poremećaji spavanja. Klinički očituje smanjena afektivna pozadina, nedostatak apetita (međutim, pacijenti jedu, iako bez užitka), hipotenzija.
2. Melankolija ili depresija je jednostavan - izražava se u različita napada melankolije, posebno u večernjim satima, značajan retardacija mentalne i motoričke aktivnosti, prisutnost namjerom da završe svoje živote, mogu opsesivno misli o samoubojstvu prirode. Izvana, u blagim slučajevima, anksioznost ne mora biti primjetljiva. Teški oblici, popraćeni vitalnim tjeskobama, opsesivne misli o vlastitoj inferiornosti. Depersonalizacija se izražava u emocionalnoj tuposti, uzrokujući mentalnu patnju, simptomi somatopsije predstavljaju odsutnost gladi i potreba za spavanjem. Pacijent raste tanki, slabo spava, povećava se broj otkucaja srca.
3. Osnova anksiozno-depresivnog sindroma izražena je komponenta intenzivne anksioznosti u kombinaciji s čežnjom, često vitalnom. Ozbiljno depresivno raspoloženje je jasno vidljivo, promatraju se dnevne promjene - navečer se simptomi anksioznosti i čežnje obično povećavaju. Pacijent se češće ponaša uzbuđeno i nemirno, a rjeđe pada u "tjeskobni stupor" sve do potpunog odsutnosti pokreta. Depresivne ideje imaju karakter krivnje, često postoji hipohondrija. Možda opsesivno-fobični poremećaj, simptomi autopsije i / ili somatske depersonalizacije. Somatski simptomi očituju se anoreksija (gubitak težine), zatvor, senestopatija, što dovodi do razvoja opsesije i strahova od hipohondriječnog karaktera.

[16], [17], [18], [19]

Depersonalizacija u osteokondroozi

Nedostatak opskrbe moždanog tkiva pojavljuje se s degeneracijom intervertebralnih diskova u području cervikalne kralježnice. Cerebralna neuspjeh pojavljuje na pozadini cerebrovaskularnih nezgoda u naprednim slučajevima osteoartritisa, kada se promjene u veznih pločica već pružaju adekvatnu jastuk u tim područjima, a pokretljivost kralježnice postaje patološki.

Rast marginalnih osteofita dovodi do djelomičnog premještanja i prijenosa vertebralne arterije, u vezi s kojim se razvija gladovanje kisika u mozgu. Rezultat hipoksije može biti razvoj poremećaja depersonalizacije i derealizacije. U ovom slučaju, potrebno je liječiti osteokondrozu i vratiti rastopljenu krvnu opskrbu, čije poboljšanje simptomi depersonalizacije sami eliminiraju.

[20]

Depersonalizacija u povlačenju klonazepama

Ovaj lijek nije jedini koji može uzrokovati mentalne poremećaje kao nuspojave ili psihogene reakcije na njegovo ukidanje. Clonazepam pripada benzodiazepinskoj skupini i, u načelu, bilo koji od njih može uzrokovati depersonalizaciju. Ovaj lijek ima snažno antikonvulzivno djelovanje, često je propisano epilepticima. Zahvaljujući klonazepamu, imaju epileptičke napadaje.

Spektar lijeka je vrlo širok. Djelotvorno ublažava osjećaj anksioznosti, smiruje i pomaže da zaspi, opušta mišiće i osigura spazmolitičko djelovanje. Clonazepam pomaže eliminirati paniku, prevladati fobiju, normalizirati san. Najčešće se koristi jednom ili vrlo kratkom tečaju (kada se radi o epilepsiji) kako bi se ublažili akutni simptomi. Lijek je vrlo snažan, polako izlučuje iz tijela i zarazna je. Reakcija na klonazepam je individualna za sve, ali se u prosjeku ne može primijeniti više od deset ili četrnaest dana bez posljedica.

Lijek je recept i ne možete ga uzimati bez savjetovanja s liječnikom. Klonazepam ne liječi neurotične ili anksiozne poremećaje, već samo ublažava bolne simptome, što olakšava život pacijentu i čini ga zdravijim, spreman za daljnju terapiju i trening s terapeutom. Kako se prijaviti i otkazati, potrebno je samo prema shemi koju će imenovati liječnik.

Sindrom povlačenja formira se nakon pojavljivanja navika s oštrim prekidom prijema. Dolazi prvi ili drugi dan nakon povlačenja lijeka i ima oblik trajnog, a ne paroksizmalnog kvarova. Maksimalna visina sindroma doseže u drugom ili trećem tjednu, a ovo stanje može trajati i do nekoliko mjeseci. Prijam klonazepama tijekom sindroma povlačenja dovodi do nestanka simptoma, oštrog poboljšanja stanja do euforije. Međutim, to se ne bi trebalo učiniti, jer će poboljšanje biti praćeno novom spiralom bolnih simptoma.

Depersonalizacija može pojaviti u povlačenju bilo benzodiazepina lijeka, samo na klonazepam zbog snažnog djelovanja i dugogodišnji uzgoj razdoblju pojavljuje težu depersonalizacija od slučajeva drugim lijekovima.

Pri liječenju drugih poremećaja ličnosti sa simptomima depresije bez teče najprije depersonalizacijom, to se može dogoditi zbog recepciji antipsihotične i antidepresivne selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina, selektivni skupine kao nuspojava liječenja. Takvi učinci javljaju zbog nepravilnog dijagnosticiranja ili underestimating ozbiljnosti stanja i s pojavom egzacerbacija depersonalizacijom.

[21],

Depersonalizacija aktivnosti

Jedan od psihopatoloških pojava poremećenog samosvijesti jest osjećaj gubitka razumijevanja svoje aktivnosti. To se odnosi na prvu ranu vrstu depersonalizacije. Subjekt primjećuje njegovu aktivnost kao neko drugo, besmisleno, beskorisno prema nikome. Njegova nužnost u ovom kontekstu nije realizirana, nema perspektiva, motivacija nestaje.

Osoba može dugo stajati na jednom mjestu, gledajući s nevjerojatnim pogledom, iako ima bilo kakve poslove, ponekad hitne. Aktivnost osobnog "ja" postaje vrlo niska, često izgubljena. Pacijent želi ne samo raditi, proučavati, stvarati, prestati obavljati obične kućanske aktivnosti - služiti se: ne peru, ne briše, ne čisti. Čak i njegova omiljena potraga gubi svoju prijašnju atrakciju. Ponekad ljudi rade sve što je potrebno, ići u šetnju, posjete prijatelje i društvene aktivnosti, ali u isto vrijeme žali da nije zainteresiran za njih, ali su u skladu s potrebnim formalnostima, kako se ne bi stajati iz mnoštva.

[22], [23], [24], [25], [26]